醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范課件

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)講座手衛(wèi)生知識培訓(xùn)匯報(bào)：xxx目

錄手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生知識手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生措施醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)講座一、手衛(wèi)生重要性早在1843年，美國醫(yī)生福爾美斯通過洗手降低產(chǎn)婦的產(chǎn)褥熱。洗手的發(fā)展歷史1847年，維也納醫(yī)院婦產(chǎn)科的Semmelweis醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱高發(fā)的原因與醫(yī)生手的污染有關(guān)。1867年，李斯特提倡外科醫(yī)生使用石炭酸溶液，在手術(shù)前對醫(yī)生的手和器械進(jìn)行消毒，使截肢的死亡率從45.7%降低到15%。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。國際上手衛(wèi)生在醫(yī)院感染中的重要性WHO成立患者安全聯(lián)盟，確認(rèn)HAIs為患者安全的首要挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員手是HAIs的重要傳播途徑。醫(yī)院流行病學(xué)和感染預(yù)防專家已經(jīng)形成共識：醫(yī)院感染（Healthcareassociatedinfections，HAIs，或醫(yī)療相關(guān)感染）已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問題，常導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源浪費(fèi)，患者住院時(shí)間延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至可導(dǎo)致死亡。手衛(wèi)生是切實(shí)可行、行之有效的干預(yù)措施，是HAIs預(yù)防和控制的基石。手衛(wèi)生的重要性90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳手衛(wèi)生日世界手衛(wèi)生日5月5日1全球洗手日10月15日2手衛(wèi)生工作受到了高度的重視，然而在實(shí)際工作中，我們卻經(jīng)常遇到這些情況：用戴手套取代洗手手套給醫(yī)護(hù)人員一種虛假的安全感：雖然手套提供了屏障，但它們并不能保證絕對不透水。手套隔離細(xì)菌和病毒的作用是有限的。戴手套時(shí)間過長會使雙手溫暖潮濕，更利于細(xì)菌滋生，致病菌可能會通過手套縫隙或摘下手套時(shí)污染雙手。錯(cuò)誤觀點(diǎn)：手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)的診療護(hù)理操作中，以忙為由，忽略手衛(wèi)生工作。院內(nèi)感染自己容易攜帶病菌，容易生病帶給你的家人和朋友，如果他們免疫力低下，他們可能會立即生病假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？手衛(wèi)生引起的醫(yī)院感染實(shí)踐2008年XX發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。XXXX婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。其中最主要的原因就是手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)講座二、手衛(wèi)生知識洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：手觸式、非手觸式清潔劑：肥皂、洗手液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意：肥皂容器應(yīng)僅使用一次，可重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔和消毒。皂液出現(xiàn)渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并對容器進(jìn)行清洗消毒。手衛(wèi)生知識——設(shè)施洗手當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科手消毒先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。洗手與衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生知識——指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。洗手后消毒的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手后消毒的指征時(shí)間靠近接觸患者前清潔手原因保護(hù)患者免受醫(yī)療工作人員手上攜帶的有害病菌的感染1、接觸患者之前時(shí)間進(jìn)行清潔/無菌操作前立即清潔手原因保護(hù)患者免受有害病菌的感染，包括介入治療時(shí)來自患者自身的有害病菌2、在清潔/無菌操作之前時(shí)間可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手原因保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染3、可能接觸患者體液之后洗手后消毒的指征何時(shí)在接觸患者及其周圍環(huán)境后以及何時(shí)遠(yuǎn)離患者后洗手保護(hù)您自己和醫(yī)療環(huán)境免受患者攜帶的有害細(xì)菌侵害的原因4、接觸患者之后在接觸了患者周圍的任何物體或設(shè)施后離開時(shí)何時(shí)洗手，即使患者沒有被接觸過保護(hù)您自己和醫(yī)療環(huán)境免受患者攜帶的有害細(xì)菌侵害的原因5、接觸患者周圍環(huán)境之后七步洗手法醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)講座三、手衛(wèi)生依從性依從性（%）=實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測法每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布調(diào)查方法人員因素意識薄弱、缺乏培訓(xùn)、領(lǐng)導(dǎo)不夠重視環(huán)境因素洗手池壞了、洗手池太遠(yuǎn)設(shè)施因素沒有速干手消毒液、沒有肥皂、洗手液、擦手紙巾設(shè)施因素沒有水、太忙了，沒時(shí)間洗手衛(wèi)生依從性不高的原因手衛(wèi)生正確率正確率（%）=正確手衛(wèi)生的次數(shù)/實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)手衛(wèi)生不是做了就好，如果沒有按照七步洗手法進(jìn)行，隨便搓搓，達(dá)不到清潔消毒效果，等于沒做。談?wù)_率的關(guān)鍵要有依從性為基礎(chǔ)。備注：使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒時(shí)，應(yīng)按七步洗手法操作。如何提高手衛(wèi)生依從率加強(qiáng)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識，人人提高洗手意識科室院感小組重視，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督院感科加強(qiáng)監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)講座四、手衛(wèi)生措施洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。注意事項(xiàng)不宜戴假指甲，應(yīng)保持指甲及周圍組織清潔。整個(gè)手消毒過程中，雙手應(yīng)保持在胸前，高于肘部，讓水從手部流向肘部。洗手消毒可使用海綿、其他搓手用品或相互搓手。手術(shù)后脫下手術(shù)手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清洗雙手。使用后的清潔美甲工具和摩擦用品，如海綿