中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)（兒科護(hù)理學(xué)）試卷7VIP

中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)（兒科護(hù)理學(xué)）-試卷7

（總分：62.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）

1.判定新生兒輕度室息是指生后1分鐘的Apgar評(píng)分為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.0~1分

B.2~3分

C.4~7分V

D.5~8分

E.8?10分

解析：解析：根據(jù)生后1分鐘的Apgar評(píng)分，將塞息分為輕、重兩度，0?3分為重度；4?7分為輕度。

2.新生兒窒息時(shí)，醫(yī)護(hù)人員采取首要的復(fù)蘇步驟是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.清理呼吸道J

B.建立呼吸

C.維持正常循環(huán)

D.藥物治療

E.評(píng)價(jià)和環(huán)境

解析：

3.為室息新生兒進(jìn)行ABCDE復(fù)蘇時(shí)，貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.清理呼吸道

B.建立呼吸

C.維持正常循環(huán)

D.藥物治療

E.評(píng)價(jià)和環(huán)境4

解析：

4.不屬于中度新生兒缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嗜睡，反應(yīng)遲鈍

B.擁抱反射活躍J

C.肌張力減低

D.瞳孔縮小

E.前囪張力正常或稍高

解析：解析：中度新生兒缺血缺氧性腦病主要表現(xiàn)為嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，

病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囪張力正?；蛏愿?，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。輕度

的缺血缺氧性腦病表現(xiàn)為擁抱反射活躍。

5.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)不包括

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.凝視、斜視

B.腦性尖叫

C.體溫下降J

D.呼吸不規(guī)則

E.驚厥

解析：解析：凝視、斜視、腦性尖叫、呼吸不規(guī)則、驚厥均為新生兒顱內(nèi)出血的常見(jiàn)癥狀。體溫的變化并

不是顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。

6.對(duì)新生兒顱內(nèi)出血敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.癥狀輕重與出血部位及出血量有關(guān)

B.一般生后1?2天內(nèi)出現(xiàn)癥狀

C.意識(shí)表現(xiàn)為過(guò)度興奮或抑制

D.顱內(nèi)壓增高

E.肌張力正常V

解析：解析：新生兒顱內(nèi)出血肌張力的改變?yōu)樵缙谠龈撸院鬁p低。

7.新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)不包括

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.膽紅素產(chǎn)生過(guò)多

B.肝細(xì)胞攝取游離膽紅素能力差

C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善

D.腸壁吸收膽紅素增加

E.腎功能不完善V

解析：解析：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)為：膽紅素生成較多，聯(lián)結(jié)的膽紅素少，肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取能力差，

腸一肝循環(huán)增加。

8.新生兒膽紅素生成較多的原因敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅細(xì)胞破壞多

B.紅細(xì)胞壽命短

C.血紅蛋白分解速度較慢J

D.分解血紅素的酶含量高

E.旁路膽紅素來(lái)源多

解析：解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，新生兒膽紅素生成較多的原因包括：①出生后血氧分壓升高，紅細(xì)

胞破壞多；②新生兒紅細(xì)胞胎兒型血紅蛋白多，細(xì)胞壽命比成人短；③血紅蛋白的分解速度快；④使血紅

素分解為膽綠素的血紅素加氧酶在生后7天內(nèi)含量高；⑤旁路膽紅素來(lái)源多。本題正確答案是C。

9.足月新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)中除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.生后2?3天出現(xiàn)黃染

B.2周內(nèi)黃疸消退

C.肝功能正常

D.食欲正常

E.血清膽紅素小于257umol/L-J

解析：解析：生理性黃疸在生后2?3天出現(xiàn)，4?5天最重，足月兒2周內(nèi)消退，未成熟兒可延遲至3?4

周，血清膽紅素足月兒不超過(guò)205.2umol/L,早產(chǎn)兒＜257umol/L,患兒一般情況良好，食欲正常。

本題的考點(diǎn)在于足月兒和早產(chǎn)兒生理性黃疸時(shí)血清膽紅素水平的鑒別。

10.當(dāng)新生兒黃疸的血清膽紅素＞342umo"L時(shí)，可引起的嚴(yán)重并發(fā)癥為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.視網(wǎng)膜病變

B.膽紅素腦病J

C.新生兒敗血癥

D.新生兒肝炎

E.新生兒低血糖

解析：解析：當(dāng)血清膽紅素＞342umol/L時(shí)可因未結(jié)合膽紅素通過(guò)血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性

壞死，以大腦基底核、下丘腦和第四腦室底部最明顯，引起膽紅素腦病或稱核黃疸。

11.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.體溫升高、體重減輕

B.呼吸困難、發(fā)絹明顯

C.肢體痙攣、角弓反張

D.前囪隆起、骨縫分離

E.拒乳、嗜睡、肌張力低V

解析：解析：膽紅素腦病患兒開(kāi)始出現(xiàn)精神反應(yīng)差，食欲減退，拒乳，以后出現(xiàn)尖叫、凝視、角弓反張甚

至抽搐等癥狀。早期即警告期，表現(xiàn)為嗜睡、腦性尖叫、吸吮力弱、肌張力低下。其他答案與膽紅素腦病

無(wú)關(guān)。

12.膽紅素腦病后遺癥期的表現(xiàn)除外

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.骨骼畸形V

B.聽(tīng)力下降

C.手足徐動(dòng)

D.智力落后

E.牙釉質(zhì)發(fā)育不良

解析：

13.新生兒AB0血型不合是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.母親為A型，嬰兒是。型

B.母親為B型，嬰兒是。型

C.母親為AB型，嬰兒是0型

D.母親為。型，嬰兒是A或B型，

E.母親為0型，嬰兒是AB型

解析：解析：AB0血型不合多見(jiàn)于母親為0型，新生兒A型或B型。由于自然界中廣泛存在A、B血型物

質(zhì)，因此，。型血女性通常在孕前已接觸過(guò)A、B血型物質(zhì)的抗原物刺激，產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體IgG,妊娠時(shí)

經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)引起溶血。

1蟲(chóng)生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)首先考慮

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.新生兒肝炎

B.膽道閉鎖

C.新生兒溶血病J

D.敗血癥

E.母乳性黃疸

解析：解析：新生兒溶血癥出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。

15.新生兒肺透明膜病的表現(xiàn)除外

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.生后即出現(xiàn)呼吸困難J

B.呼吸困難進(jìn)行性加重

C.鼻翼翕動(dòng)，出現(xiàn)青紫

D.吸氣時(shí)胸廓凹陷

E.呼氣性呻吟

解析：解析：患兒出生時(shí)可以正常，生后2?6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。

16.新生兒肺透明膜病的特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.生后即出現(xiàn)呼吸困難

B.呼吸窘迫進(jìn)行性加重J

C.鼻翼翕動(dòng)，出現(xiàn)青紫

D.吸氣時(shí)胸廓凹陷

E.呼氣性呻吟

解析：解析：新生兒肺透明膜病的典型表現(xiàn)是出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

17.新生兒肺透明膜病的治療原則不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.糾正缺氧

B.糾正酸中毒

C.降低顱內(nèi)壓V

D.使用表面活性物質(zhì)替代治療

E.對(duì)癥處理

解析：

18.宮內(nèi)感染性肺炎的癥狀常出現(xiàn)在生后

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.4~6小時(shí)

B.6?12小時(shí)

C.12?14小時(shí)V

D.3?5天

E.1周

解析：解析：宮內(nèi)感染性肺炎癥狀出現(xiàn)較早，多在12?24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生；產(chǎn)時(shí)感染性肺炎要經(jīng)過(guò)一定潛

伏期，如細(xì)菌感染多在生后3?5天發(fā)病，II型皰疹病毒感染則在生后5?10天出現(xiàn)癥狀：產(chǎn)后感染性肺

炎則多在生后5?7天發(fā)病。

19.新生兒時(shí)期肺炎最嚴(yán)重的類型是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.大腸埃希菌肺炎

C.羊水吸入性肺炎

D.胎糞吸入性肺炎V

E.乳汁吸入性肺炎

解析：解析：黏稠的胎糞可造成呼吸道內(nèi)的機(jī)械性梗阻，引起肺氣腫和肺不張，特別在形成活瓣樣栓塞

時(shí)，氣體只能進(jìn)不能出，使肺泡內(nèi)壓力逐漸增高，造成氣胸和間質(zhì)性肺氣腫，加重通氣障礙，產(chǎn)生急性呼

吸衰竭。胎糞中的膽汁刺激肺組織可引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生低氧血癥和酸中毒，因此胎糞吸入性肺炎

最嚴(yán)重。

20.吸入性肺炎的首要治療原則是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.盡快清除吸入物V

B.給氧

C.保暖

D.合理喂養(yǎng)

E.控制感染

解析：解析：對(duì)于吸入性肺炎，應(yīng)盡快清除吸入物，避免造成機(jī)械性梗阻，保持呼吸道通暢；然后給氧，

保暖，對(duì)癥處理。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：18.00）

一新生兒，出生時(shí)胎齡為295天，體重為4100g,出生體重位于同胎齡兒平均體重的第90百分位以上。

（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該新生兒屬于（分?jǐn)?shù):2.00）

A.早早產(chǎn)兒

B.早產(chǎn)兒

C.足月兒

D.過(guò)渡足月兒

E.過(guò)期產(chǎn)兒V

解析：

（2）.按體重和胎齡的關(guān)系分，屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.正常體重兒

B.小于胎齡兒

C.適于胎齡兒

D.大于胎齡兒V

E.巨大兒

解析：

患兒，男，孕37周出生，生后1小時(shí)，吸引器助產(chǎn)。出生時(shí)羊水被胎糞污染，皮膚蒼白，心率100次/

分，呼吸20次/分，肌張力松弛，拍打足底有皺眉動(dòng)作。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患兒最可能發(fā)生（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.新生兒窒息J

B.新生兒敗血癥

C.新生兒低血糖

D.新生兒硬腫癥

E.新生兒破傷風(fēng)

解析：解析：根據(jù)胎心減慢、羊水被胎糞污染提示胎兒有缺氧的跡象，可導(dǎo)致新生兒窒息。

（2）.若患兒生后1分鐘的Apgar評(píng)分為6分，提示（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.正常

B.輕度室息J

C.中度室息

D.重度窒息

E.極重度窒息

解析：解析：臨床上根據(jù)生后1分鐘的Apgar評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度，0?3分為重度；4?7分為

輕度。

患兒，女，孕33周早產(chǎn)兒，自然分娩。第二產(chǎn)程4小時(shí)，生后有室息史。第2天出現(xiàn)煩躁不安，拒乳，

突然尖叫、嘔吐、陣發(fā)性青紫，面部抽動(dòng)，擁抱反射消失。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.可能性較大的情況為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.新生兒腦膜炎

B.新生兒敗血癥

C.新生兒肺炎

D.新生兒顱內(nèi)出血V

E.新生兒破傷風(fēng)

解析：

（2）.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦室周圍一腦室內(nèi)出血

B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦實(shí)質(zhì)出血

D.小腦出血

E.硬膜下出血-J

解析：

（3）.引起早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.缺血缺氧V

B.分娩時(shí)產(chǎn)傷

C.快速輸入高滲液體

D.血管畸形

E.感染

解析：

患兒，男，6個(gè)月。因支氣管肺炎入院。體溫39℃,心率185次/分，呼吸困難，口、唇黏膜青紫，心音

低鈍，突然出現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象，診斷該患兒為肺炎合并心力衰竭。（