乳腺外科健康教育

患者入院流程

患者入院前需由醫(yī)生開一張入院通知單

請病區(qū)護(hù)士長簽字，確認(rèn)有床位即可到一樓住院收費(fèi)處登記交錢

拿著已蓋好章的入院通知單回病房找護(hù)士辦理入院手續(xù)

首次入院者請務(wù)必填寫“病人信息采集表、病人入院須知”

非首次入院者只需要填寫“病人入院須知”

由護(hù)士安排床位入住

（掛床患者先自行找“病人接待站”暫時(shí)入住，如有床位護(hù)士會立即電話通知您）

給您帶來麻煩請諒解！

健康宣教指導(dǎo)表

科別：床號：住院號：姓名:

護(hù)士評價(jià)

一

一

頭

口

教育內(nèi)容日評護(hù)士患者

述

復(fù)

期價(jià)簽字簽字

環(huán)境及設(shè)施、查房及作息時(shí)間，安

入全事項(xiàng)（貴重物品及現(xiàn)金保管）

院經(jīng)管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長

宣住院陪伴、探視制度

教優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

治療期間陪伴一人

其它

飲食要求

心電圖，胸部拍片，肺功能、彩色

B超、黑白B超、乳腺鋁靶、PET-CT.

疾CT、ECT、胃鏡、腸鏡、動(dòng)態(tài)心電

病

圖、腫物穿刺、核磁共振等檢查目

知

的及注意事項(xiàng)

識

抽血，尿，糞等檢查注意事項(xiàng)

用藥指導(dǎo)

深靜脈置管維護(hù)

活動(dòng)，休息，體位

術(shù)前飲食、個(gè)人衛(wèi)生、呼吸功能鍛煉、

指導(dǎo)床上訓(xùn)練排便等

飲食、體位、活動(dòng)、管道、切口、

術(shù)皮膚注意事項(xiàng)

后咳嗽、咳痰、翻身拍背、呼吸功能

指功能鍛煉、

導(dǎo)患肢功能鍛煉

造屢口護(hù)理指導(dǎo)、膀胱功能鍛煉

其他指導(dǎo)

化療飲食種類及注意事項(xiàng)、化療藥物不

指導(dǎo)良反應(yīng)及預(yù)防

出出院辦理程序，出院注意事項(xiàng)

院指出院帶藥的注意事項(xiàng)

導(dǎo)出院后康復(fù)指導(dǎo)

注：評價(jià)中掌握為“V”部份掌握為“0”未掌握為“X

乳腺病人入院各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)

抽血化驗(yàn)——宜在清晨空腹時(shí)采集，抽血前晚上09：00后開始禁食，晚上12：

00禁水。清晨護(hù)士到床前抽血。若掛床病人請于清晨07：00左右到本病區(qū)找護(hù)

士抽血。

尿標(biāo)本-----取清晨第一次小便中段尿約尿杯的2/3裝入小便杯內(nèi)再倒入試管

中留取10口1,于早晨07：30前放置本病區(qū)污物間門口指定地方待檢。注意尿不

可混有大便，女病人月經(jīng)期不宜留取標(biāo)本。

糞標(biāo)本——用蓋子內(nèi)塑料條取蠶豆大小塊大便放在杯中。并放置本病區(qū)污物間

門口指定地方待檢。腹瀉者取膿血或粘液部分，水樣便應(yīng)盛于容器中。如果檢查

隱血標(biāo)本應(yīng)在檢查前三天不可吃肉類，肝類，血類及綠色菜和含鐵劑藥物。

心電圖——不宜空腹；手機(jī)和手表、鑰匙等金屬物品不要帶入心電圖室；女病

人不要穿連衣裙、連衣襪。檢查前應(yīng)去門診乘電梯到四層休息一會兒再進(jìn)去檢查。

預(yù)約檢查時(shí)間o

肺功能——不宜空腹；請到門診乘電梯到四層檢查。預(yù)約檢查時(shí)

間o.

動(dòng)態(tài)心電圖一1.正常飲食；2.宜動(dòng)不宜靜，日常起居應(yīng)與佩帶記錄儀前--樣，應(yīng)

做適量運(yùn)動(dòng)，可慢步、上下樓等；3.皮膚宜干燥不宜潮濕，檢查日不能洗澡、避

免出汗；4.宜遠(yuǎn)離強(qiáng)力電源、放射線和磁場，不宜接聽手機(jī)；4.宜記日記，若身

體不適和運(yùn)動(dòng)應(yīng)記錄。請到門診乘電梯到四星檢查，預(yù)約檢查時(shí)

間o

胸X線一一可正常飲食，檢查時(shí)需脫外衣，取出內(nèi)衣口袋內(nèi)不透X線的物品，

檢查部位如有膏藥應(yīng)清除。請到門診影像樓乘電梯到三層檢查。預(yù)約檢查時(shí)

間o

彩色B超一-檢查乳腺、腋窩、肝患者不須禁食;請到門診影像樓乘電梯到五層檢

查。預(yù)約檢查時(shí)間O

乳腺鋁靶一-可正常飲食，檢查時(shí)需脫外衣，取出內(nèi)衣口袋內(nèi)不透X線的物品，

檢查部位如有膏藥應(yīng)清除，不可隨便移動(dòng)檢查部位，請到門診影像樓乘電梯到四

層檢查。預(yù)約檢查時(shí)間O

乳管鏡檢查一正常飲食，檢查中會有輕微疼痛，查后保護(hù)穿刺點(diǎn)清潔干燥。請到

門診影像樓乘電梯到二層檢查。預(yù)約檢查時(shí)間每周三下午。

細(xì)胞學(xué)穿刺一正常飲食，檢查中會有輕微疼痛，查后保護(hù)穿刺點(diǎn)清潔干燥。請到

門診樓乘電梯到三層檢查。

空芯針穿刺一正常飲食，檢查中會有輕微疼痛，查后保護(hù)穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥，

觀察穿刺點(diǎn)滲血情況，若異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。24小時(shí)后拆除穿刺處繃帶。

術(shù)前鋁靶定位-定位過程中稍有疼痛，待定位完成后活動(dòng)時(shí)幅度不可過大，以免定

位針移位。

術(shù)前B超定位-定位后醫(yī)生在定位處所做標(biāo)志不可擦試，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)志不清或模糊應(yīng)

告知護(hù)士。

ECT----------查前可正常飲食，不能帶金屬物品（如鑰匙、水果刀、手表、手機(jī)

等），全身骨顯像者注射藥物后應(yīng)多喝水，多運(yùn)動(dòng)，勤排尿，注射后2—6小時(shí)開

始檢查。請到門診影像樓一層檢查。預(yù)約檢查時(shí)間0

MRI-----------檢查時(shí)身上不能帶任何金屬物品、磁帶、信用卡等，有金屬避孕環(huán)

者須取環(huán)后再檢查。盆腔檢查前應(yīng)排尿。對有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤術(shù)后，眼球內(nèi)

金屬異物，體內(nèi)金屬植入，早期妊娠者禁做些項(xiàng)檢查。請到門診影像樓_選檢查。

預(yù)約檢查時(shí)間O

CT-------1.檢查前一周內(nèi)不做胃腸鋼透檢查。2.如需口服造影劑，檢查前應(yīng)按規(guī)

定時(shí)間口服造影劑，請于第一次，將5毫升造影劑加入500毫升溫開水

攪拌均勻，分次口服，第二次于-如上述同樣方式口服造影劑，于檢查當(dāng)

日帶一瓶礦泉水。3.囑患者去掉帶有金屬的飾物，若有膏藥，清除檢查區(qū)體表的

膏藥。4.可以吃飯。請到門診影像樓乘電梯到三層檢查。預(yù)約檢查時(shí)

間o

備注：1."V"為你要檢查項(xiàng)目。

2.老、弱及聽不懂普通話的病人請由家屬陪同。

3.如有檢查：X線、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)科-PEPCT后需叵

4.應(yīng)持各“檢查類型的球約單”前往各力

5.請保留此單與主責(zé)簾士核對檢查聯(lián)系電話

83660063-/5070或5072.

術(shù)前一日注意事項(xiàng)（乳腺）

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一、術(shù)前一日護(hù)理

1.午餐及晚餐可正常進(jìn)食，自21：00后開始禁食，24：00后禁飲水，直至術(shù)

后護(hù)士通知后方可進(jìn)食；

2.護(hù)士將于術(shù)前一日下午對您進(jìn)行手術(shù)部位皮膚進(jìn)行備皮，請予以配合；

3.待備皮后沐浴或擦洗全身，預(yù)防著涼、感冒。剪指（趾）甲，洗頭發(fā)；同時(shí)

取下身上所有的金屬物品及首飾，請自行妥善保管；

4.在護(hù)士的指導(dǎo)下練習(xí)患側(cè)握拳、轉(zhuǎn)手腕動(dòng)作；

5.在護(hù)士的指導(dǎo)下練習(xí)床上大小便，床上翻身練習(xí)及深呼吸、有效咳嗽練習(xí)，

預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

二、術(shù)晨護(hù)理

1.術(shù)晨可正常刷牙，但勿飲水?！?/p>

2.晨07：00之前更換清潔患服，上衣反穿；長發(fā)者應(yīng)盤起，禁止使用金屬類發(fā)

束、發(fā)夾；同時(shí)將手術(shù)表帶佩戴在手術(shù)對側(cè)手腕處，以便手術(shù)室人員核對您

的信息。

3.將貴重物品、首飾、錢包等交親屬保管，有假牙、眼鏡者應(yīng)取下，勿佩戴隱

形眼鏡。

4.術(shù)晨排盡大小便，護(hù)士可能將會為您留置導(dǎo)尿管，留置尿管后可能會有尿急、

尿頻、想排便等感覺，此屬正?，F(xiàn)象，請勿緊張，也可詢問護(hù)士。

5.上述準(zhǔn)備結(jié)束后請?jiān)谀牟〈驳群蚴中g(shù)室人員來接。

術(shù)后疼痛的護(hù)理

二、手術(shù)后疼痛？

即刻發(fā)生的急性疼痛，其性質(zhì)為傷害性疼痛，也是臨床最常見和最需緊急處

理的急性疼痛。手術(shù)后麻醉作用消失，病人往往因切口疼痛而感覺不舒適。切口

疼痛在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最劇烈，2-3日后逐漸減輕。劇烈疼痛可影響各器官的正常

生理功能和休息。.

*

三、如何表達(dá)疼痛？

無痛劇痛

①一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，您根

據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定自己相應(yīng)的位置。

②用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級“0”為無痛，“10”為最

劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛。

三、如何緩解術(shù)后疼痛？

1、尋找舒適體位或狀態(tài)方式：一般胃腸道術(shù)后患者宜取半臥位，以降低切口張

力減輕切口疼痛。術(shù)后咳嗽、翻身時(shí)用手按扶切口部位，以減少對切口的張力性

刺激。

2、分散注意訓(xùn)練進(jìn)食后2小時(shí)，可以坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自

己樂意想的任何事，每次15分鐘，事后再閉目靜坐2分鐘，也可根據(jù)您的愛好,

選放一些歡快的音樂，還可以看一些笑話或聽一段相聲。

3、放松情緒訓(xùn)練閉上雙目，做嘆氣、打哈欠等動(dòng)作，隨后屈般屈膝平臥、放

松腹肌、背肌、緩慢深呼吸?；蛘呖梢越ㄗh患者在幽靜的環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢

的吸氣與呼氣，讓清新的空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。一*

4、藥物療法：手術(shù)后可遵醫(yī)囑給予病人口服鎮(zhèn)靜、止痛類藥物必要時(shí)肌肉注射

哌替嗡等，可有效控制切口疼痛。大手術(shù)后1-2日內(nèi)，可使用持續(xù)微量泵止痛

藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。止痛泵中常用藥物為嗎啡、芬太尼、曲馬朵或合用非幽體類抗炎藥

等。使用過程中應(yīng)觀察輸液管路有無受壓、有無反折。同時(shí)使用止痛泵時(shí)應(yīng)觀察

有無惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。如有出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)夾閉止痛泵，告知醫(yī)務(wù)人員給予

相應(yīng)的處理。

乳腺區(qū)段術(shù)后出院指導(dǎo)

1、手術(shù)后仍需定期體檢、復(fù)查，堅(jiān)持每月一次乳房自我檢查，同時(shí)每半年/一年

體檢一次（依年齡不同劃分）

2、術(shù)后三日內(nèi)患側(cè)肢體勿過度前后擺動(dòng)或外展。

3、出院后要繼續(xù)觀察傷口情況，如有紅、腫、熱、痛等，如果異常情況，需立即

就診。手術(shù)當(dāng)天算起，第三天可拆除包裹的彈力繃帶，并到醫(yī)院或正規(guī)診所換藥

1次，換藥后可并穿戴胸罩。但仍要保持切口清潔、干燥，如傷口滲液滲血多，

及時(shí)到醫(yī)院處理。手術(shù)后（手術(shù)當(dāng)天不計(jì)），10天后可回院拆線或到當(dāng)?shù)鼐徒t(yī)

院拆線。具體情況由當(dāng)時(shí)就診的醫(yī)生決定。*

4、拆線后，傷口結(jié)痂后一周可用清水沐浴，但應(yīng)避免用肥皂、沐浴露等，并且

不可硬搓，待傷口完全愈合，約兩周后可正常使用沐浴液。

5、飲食可選用易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、黑魚、瘦肉等

以及各種新鮮蔬菜、水果，但應(yīng)忌食高脂飲食、保健品及含有雌激素成分的食品，

例如蜂皇漿、蜂膠等。

6、復(fù)杳時(shí)請攜帶住院號、門診就診卡。陳夏主任門診時(shí)間安排如下：

陳夏主任門診時(shí)間：每周一上午。曾毅副主任門診時(shí)間：每周三上午。葉文飛主

任門診時(shí)間：每周四上午。

7、出院2-3周后來院查看病理報(bào)告結(jié)果。

麥默通乳腺區(qū)段術(shù)后出院指導(dǎo)

-------------2---------------------------------------=->?-------------------

1、手術(shù)后仍需定期體檢、復(fù)查，堅(jiān)持每月一次乳房自我檢查，同時(shí)每半年/一年

體檢一次（依年齡不同劃分）。

2、手術(shù)后穿刺處彈力繃帶72小時(shí)內(nèi)勿自行取下，以免創(chuàng)面滲血?？噹Ы獬蟠?/p>

上胸罩。

3、手術(shù)后三日內(nèi)患側(cè)肢體勿過度前后擺動(dòng)或外展。術(shù)后7日內(nèi)患側(cè)肢體勿負(fù)重,

勿活動(dòng)過度。

4、飲食可選用易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、黑魚、瘦肉等

以及各種新鮮蔬菜、水果，但應(yīng)忌食高脂飲食、保健品及含有雌激素成分的

食品，例如蜂皇漿、蜂膠、反季節(jié)食物、雪蛤等。

5、出院后一個(gè)月內(nèi)避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。士

6、復(fù)查時(shí)請攜帶住院號、門診就診卡。各主任門診時(shí)間安排如下：

陳夏主任門診時(shí)間：每周一上午。曾毅副主任門診時(shí)間：每周三上午。

7、出院2-3周后來院取病理報(bào)告單。

8、需要復(fù)印病理報(bào)告單等病歷資料請攜帶病人身份證和代理人身份證于出院

2-3周后到門診三樓病案室復(fù)印。

9、本科室醫(yī)生聯(lián)系電話：83660063——5072

乳腺改良術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)一尹

一.飲食指導(dǎo)

1.飲食可選用易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、魚、瘦肉等以

及各種新鮮的蔬菜、水果。

2.不吃鹽腌、發(fā)霉變質(zhì)、煙熏火烤及烤糊焦化了的食物、保健品及含有雌激素

成分的食品，例如蜂皇漿、蜂膠、雪蛤、反季節(jié)水果及蔬菜等。

二.患肢保護(hù)要點(diǎn)

1.不可在患肢注射、抽血、輸液、測量血壓

2.患肢不能佩戴戒指、鐲子、手表等各類首飾。選擇寬松、全棉的衣服。

3.患肢不可提重物大于5公斤，不可長時(shí)間下垂，背包不可過重。

4.患肢避免皮膚破損及蚊蟲叮咬，如一旦損傷，應(yīng)立即用消毒藥水處理傷口，

避免感染。

5.睡覺時(shí)平睡或健側(cè)睡，不要患側(cè)睡。睡覺時(shí)需在患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊小枕，始終

保持患肢有一點(diǎn)的抬高。

6.如出現(xiàn)患肢腫脹，則進(jìn)行三節(jié)式的向心性按摩。

三.引流管護(hù)理要點(diǎn)

1.保持引流管通暢，勿扭曲、受壓。

2.臥床期間妥善固定引流管，起床時(shí)請檢查您的引流管別針是否松脫，避免牽

拉引流管，導(dǎo)致脫落。

3.保持引流管有效負(fù)壓。

四.患肢功能鍛煉

1.手術(shù)后請勿外展、舉高您患側(cè)上肢。

2.請依據(jù)您在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，堅(jiān)持每日兩次的功能鍛煉。

3.請于每周二、五上午07：30-08：00時(shí)段參加患者活動(dòng)室的乳腺術(shù)后康復(fù)操

鍛煉。

五.用藥觀察

在您用藥期間，如曾有藥物過敏史請及時(shí)告知您的責(zé)任護(hù)士；如有胸悶、呼

吸困難、臉紅等反應(yīng)，請及時(shí)與您的責(zé)i任護(hù)士聯(lián)系。

**

?###◎叁

°#°8：#

乳腺改良根治術(shù)后病人的出院指導(dǎo)專爵

**:二；

您好！在您出院之際，向您介紹一些注意事項(xiàng)，供您出院后休息的指導(dǎo)和參考。

1、以手術(shù)日期算起術(shù)后第一年和第二年內(nèi)每三個(gè)月隨訪一次，第三年和第四

年內(nèi)每半年隨訪一次，以后每年隨訪一次，直至終生。（術(shù)后首次復(fù)診時(shí)間則

以醫(yī)生交代為主）

2、終生保護(hù)患肢的注意點(diǎn)為：

⑴不可在患肢注射、抽血、輸液、測量血壓，

⑵患肢不能佩戴戒指、鐲子、手表等各類首飾。選擇寬松、全棉的衣服。

⑶患肢不可提重物大于5公斤，不可長時(shí)間下垂，背包不可過重。

⑷患肢避免皮膚破損及蚊蟲叮咬，如一旦損傷，應(yīng)立即用消毒藥水處理傷口，

避免感染。

⑸睡覺時(shí)平睡或健側(cè)睡，不要患側(cè)睡。睡覺時(shí)需在患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊小枕，始

終保持患肢有一點(diǎn)的抬高。

⑹如出現(xiàn)患肢腫脹，則進(jìn)行三節(jié)式的向心性按摩。

3、待傷口完全愈合后可盡早佩戴義乳，首先可起道美觀的作用，使自己更有

自信，其次可保護(hù)傷口防止碰撞，同時(shí)因一側(cè)乳腺切除會造成重心偏移引起

脊柱側(cè)彎，佩戴義乳可改善這一癥狀。展工

4、傷口結(jié)痂愈合一周后可用清水沐浴，但應(yīng)避免用肥皂、沐浴露等，不可硬

搓，待傷口完全愈合，約一月后可正常使用沐浴液。

5、手術(shù)后體質(zhì)弱，出院應(yīng)合理調(diào)整飲食，攝入足夠的營養(yǎng)和熱量，低脂飲食，

不吃鹽腌、發(fā)霉變質(zhì)、煙熏火烤及烤糊焦化了的食物、保健品及含有雌激素

成分的食品，例如蜂皇漿、蜂膠、雪蛤、反季節(jié)水果及蔬菜等。飲食可選用

易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、黑魚、瘦肉等以及各種新

鮮的蔬菜、水果。

6、堅(jiān)持患肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)原則。繼續(xù)功能鍛煉患側(cè)肢體：上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)

動(dòng)，上肢后伸運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，每日1-3次，每次30分鐘，避免過勞，循

序漸進(jìn)，如有特殊情況可減少鍛煉次數(shù)和時(shí)間，但不可間斷。在日常生活中，

逐漸做一些力所能及的事情，還可計(jì)劃的做一些提、拉、抬、舉等各種鍛煉，

以增強(qiáng)患肢力量，堅(jiān)持鍛煉，患側(cè)上肢功能接近鍵側(cè)。

7、如果有帶引流管回家，每天要測量24小時(shí)出量，每天引流量低于10ml以

下持續(xù)三天后，到醫(yī)院就診是否能拔管。

8、隨訪：出院后隨訪是很關(guān)鍵的。按醫(yī)囑定期復(fù)查及化療。病情有變化隨時(shí)

到醫(yī)院檢查。（本科室電話：83660063—5072）_

9、5年內(nèi)必須避免妊娠，因妊娠會使乳腺癌復(fù)發(fā)。專曲

10、復(fù)查時(shí)請攜帶住院號、門診就診卡。

各主任門診時(shí)間安排如下：

陳夏主任門診時(shí)間：每周一上午。曾毅副主任門診時(shí)間：每周三上午。葉文飛主

任門診時(shí)間：每周四上午。游原瑜主任門診時(shí)間：每周三上午。

11、取病理、免疫組化報(bào)告單等病歷資料注意事項(xiàng)：2-3周后到門診三樓病案室

復(fù)印病理報(bào)告單，復(fù)印時(shí)需攜帶患者本人及領(lǐng)取者的身份證。

乳腺飲食指導(dǎo)尹

L―戊?__^小，—丁.，rxjC*^*?_--

1、扶正食品

(1)肉類：建議以豬肉為主，少吃羊肉、牛肉。建議吃農(nóng)家散養(yǎng)的鴨類。

(2)人參：建議可以飲用西洋參、白參，不宜服用紅參。

2、祛邪食品：分三類。

(1)軟堅(jiān)散結(jié)：可選用海參(補(bǔ)元?dú)?、滋養(yǎng))、海帶、海蜚皮、海螢頭、紫菜、

鮑魚。

(2)活血化瘀：螃蟹、黃魚、山楂、魚等。民間有用螃蟹治療乳腺癌的偏方，

但螃蟹性寒不宜多吃，尤其胃病者更需注意。

(3)清熱解毒：豆腐、絲瓜、綠豆、冬瓜、黃瓜、西瓜。手術(shù)后有熱象者、患

肢水腫者可經(jīng)常服用。

(4)大豆及豆制品含有的植物激素有對抗雌激素的作用，大蒜、菌菇類食物有

抗癌作用。

需忌口的是：一忌食油膩;二忌食致癌食物;三忌是含雌激素、生長激素的食物，

例如蜂王漿、蜂膠、雪哈、雞皮、反季節(jié)水果及蔬菜等雌激素含量高的食品;四、

忌吸煙、飲酒、忌飲咖啡等飲品

乳腺術(shù)后手功能鍛煉

一、鍛煉的原則

⑴避免過度疲勞。以活動(dòng)后不引起疲勞、疼痛為宜。

⑵應(yīng)循序漸進(jìn)、不要過急、量力而行、適可而止，防止活動(dòng)過度造成損傷。

⑶注意觀察效果，有無不良反應(yīng)。

⑷特殊情況患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間。

注意，凡有下列情況，需適當(dāng)延遲活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并減少活動(dòng)量。

①凡腋下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁粘合者。

②術(shù)后第三天腋窩引流液較多24小時(shí)大于60毫升者。

③近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。

二、術(shù)后功能鍛煉步驟

1.術(shù)后24小時(shí)，握拳運(yùn)動(dòng)——握松拳

2.術(shù)后48小時(shí)，手腕運(yùn)動(dòng)——上下活動(dòng)手腕，配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

3.術(shù)后第3天，前臂運(yùn)動(dòng)——雙手呈握拳狀，上下屈伸前臂

4.術(shù)后第5天，肘部運(yùn)動(dòng)——肘部以腰為支撐，手臂抬高放至對側(cè)胸前，兩側(cè)交

替進(jìn)行，同時(shí)摸對側(cè)耳朵

（以下運(yùn)動(dòng)護(hù)士交代方可進(jìn)行）：

5.術(shù)后第7天，抱肘運(yùn)動(dòng)——健側(cè)手握患側(cè)手肘部，抬高至胸前

6.術(shù)后第9天，松肩運(yùn)動(dòng)——往前、往后旋轉(zhuǎn)肩部

7.術(shù)后第10天，上臂運(yùn)動(dòng)——上臂盡量抬高與地面平

8.術(shù)后第11天，頸部運(yùn)動(dòng)——兩手叉腰，頭頸往前、后、左、右及雙向旋轉(zhuǎn)

9.術(shù)后第12天，體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)——左右旋轉(zhuǎn)上體，手臂前后擺動(dòng)

10.術(shù)后第14天，抬肩運(yùn)動(dòng)——健側(cè)手握患側(cè)手腕至腹部，抬高至胸前平屈，盡

力前伸。,

三、功能鍛煉方法

1、梳頭鍛煉法：將患側(cè)上肢肘部支在床頭柜上，身體挺直，用梳子先從一側(cè)開

始梳頭，然后是整個(gè)頭部，動(dòng)作不宜太大，要循序漸進(jìn)。

2、上肢旋轉(zhuǎn)法：將健康側(cè)上肢放在椅子的靠背上，患側(cè)上肢自然下垂，前、后、

左、右擺動(dòng)或畫圈的半徑，直到上肢松弛下來。

3、上肢移動(dòng)法：平躺在床上或地板上，用墊子或枕頭墊在頭肩部，雙手握在一

起，肘部伸直，抬上肢靠近頭部，緩緩放下，重復(fù)做。

4、爬墻法：雙腳分開，面對墻站直，將雙手于肩膀水平平伸出去，放在墻上向

上爬，然后重復(fù)。每天練上兒次，標(biāo)記下每次所能達(dá)到的高度，力爭每次練習(xí)都

較上次有所提高。

5、系胸罩法：雙上肢平伸，然后曲肘關(guān)節(jié)將雙手放置于后背系胸罩水平。

6、肩部旋轉(zhuǎn)法：當(dāng)坐姿時(shí)，將手放松地放在大腿上，聳起肩膀，靠近耳朵，然

后向后向下旋轉(zhuǎn)肩部，同時(shí)做深呼吸，向前向后重復(fù)做相同的次數(shù)。

7、拉繩運(yùn)動(dòng)：患者雙手握住系在頭部以上高度的桿子或掛鉤上繩子的兩端，雙

手輪流拉動(dòng)兩邊繩端，使一邊手臂抬高，患側(cè)手臂抬高到被牽拉或疼痛為止，逐

漸縮短繩子，指導(dǎo)患側(cè)手臂抬高到額頭。

備注：七區(qū)每周二、五上午07：30集中病人在活動(dòng)室進(jìn)行手功能鍛煉，請大家

按時(shí)參加。

每月乳房自查方式

(1)檢查時(shí)間：月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9~11天是乳腺檢查的最佳時(shí)

間。絕經(jīng)婦女，每月固定一天進(jìn)行乳腺檢查。

(2)檢查方法：

看：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側(cè)乳房視診：雙臂下垂，觀察兩

邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮

或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上

變化。

摸：取立位或仰臥位，左手放在頭后方"用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳

房上方順時(shí)針逐漸移動(dòng)檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查

有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，應(yīng)用指腹，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完

乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。同時(shí)需檢查腋

窩有無淋巴結(jié)腫大。通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或腋窩淋巴結(jié)腫大及其他異常要及

時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

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常見化療藥物不良反應(yīng)

一、常見的化療藥物

1、環(huán)磷酰胺：C

1）骨髓抑制：白細(xì)胞減少為常見，最低值在用藥后10-14天，對肝功有影響。

化療后應(yīng)定期檢查白細(xì)胞及肝功能。

2）胃腸道反應(yīng)：包括食欲減退、惡心及嘔吐，一般停藥1-3天可消失。

3）泌尿道反應(yīng)：表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、少尿或血尿等。應(yīng)多飲水。

4）其他反應(yīng)包括脫發(fā)、口腔炎應(yīng)注意口腔衛(wèi)生勤漱口、中毒性肝炎、皮膚色素

沉著等。

2、表柔比星（法瑪新）：E.

1）常見惡心、嘔吐、口腔炎、及白細(xì)胞減少、脫發(fā)。偶見心肌毒性，亦可出現(xiàn)

尿液呈現(xiàn)紅色或胃痛、腹瀉、和腎臟損害等。應(yīng)多飲水如有胸悶不適應(yīng)報(bào)告醫(yī)生

或護(hù)士。

2）抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為血小板及白細(xì)胞減少應(yīng)定期檢查白細(xì)胞應(yīng)避免感

回

目。

3、紫杉醇：T*

1）過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，尊麻疹和低血壓。幾乎所有的反

應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的5-10分鐘，化療期間飲食清淡不吃易過敏及油膩的食物,

并多飲水。

2）骨髓抑制：表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，

3）神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。

4）心血管毒性：可有低血壓和心動(dòng)過緩或心電圖異常。

5）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉和口腔潰瘍。

6）肝臟毒性。

7）脫發(fā)。

4、多柔比星脂質(zhì)體（里葆多）：A/E”

1）常見惡心、嘔吐、口腔炎、及白細(xì)胞減少、脫發(fā)。偶見心肌毒性，亦可出現(xiàn)

尿液呈現(xiàn)紅色或胃痛、腹瀉、和腎臟損害等。應(yīng)多飲水如有胸悶不適應(yīng)報(bào)告醫(yī)生

或護(hù)士。

2）抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為血小板及白細(xì)胞減少應(yīng)定期檢查白細(xì)胞應(yīng)避免感

國目。

5、奧沙利鉗（艾恒）或順鉗或卡鉗：M*

1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉。

2）血液系統(tǒng)反應(yīng)：中性粒細(xì)胞及血小板減少。

3）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：外周感覺神經(jīng)病變。因此不能接觸冷的物品與食物，肢體應(yīng)

保暖或戴手套。

6、5-氟胭喀咤：Fm

1）食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎、腹瀉等。飲食應(yīng)清淡多飲水。

2）骨髓抑制：白細(xì)胞及血小板下降應(yīng)定期檢查，避免感冒。

3）脫發(fā)、皮炎、甲床變黑等，應(yīng)保護(hù)好手指與甲床。

4）應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，增加漱口的次數(shù)，如有口腔潰瘍及時(shí)處理。

7、赫塞?。篐喙.

1）心血管毒性：可有低血壓和心動(dòng)過緩或心電圖異常。

2）有時(shí)有類似感冒癥狀發(fā)生。

8、多西他賽：T?

/

1）過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，尊麻疹和低血壓。兒乎所有的反

應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的5-10分鐘，化療期間飲食清淡不吃易過敏及油膩的食物,

并多飲水。

2）骨髓抑制：表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，

3）神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。

4）心血管毒性：可有低血壓和心動(dòng)過緩或心電圖異常。

5）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉和口腔潰瘍。

6）肝臟毒性。

7）脫發(fā)

二、常選用的化療方案*

1、CE--TCE--TH2、TC3、TE

4、TCH5、CMF

乳腺手術(shù)后或術(shù)前化療病人出院指導(dǎo)一學(xué)

QL，分_>rvjsC>^-.—___.

1、出院后每周至少三至四天需查一次血常規(guī)，出院后每周復(fù)查肝腎功能1次。

如此反復(fù)檢查，直至入院為止。

2、如果檢查結(jié)果有異常，請及時(shí)到當(dāng)?shù)赜心芰μ幚淼尼t(yī)院就診，如當(dāng)?shù)責(zé)o法處

理，請及時(shí)返回我科治療。

3、門診隨訪，定期復(fù)查，若有異常，及時(shí)就診。

4、按化療方案遵醫(yī)囑出院后21天左右按時(shí)來院進(jìn)行下一周期治療。具體計(jì)算

為：從給化療藥的第一天開始，后第15天或第22天為化療開始時(shí)間，考慮

到住院病床及化療前檢查的時(shí)間，請?zhí)崆皟扇熳笥胰朐阂悦庥绊懟煛?/p>

5、如果帶升白細(xì)胞治療的針劑回家，請存放在冰箱的保鮮室內(nèi)。并到當(dāng)?shù)赜兄?/p>

療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院注射。

6、留置深靜脈導(dǎo)管注意事項(xiàng)：

1）每天可用小鏡子觀察局部皮膚變化。

2）保持深靜脈導(dǎo)管通暢，避免扭曲、打折、脫落，導(dǎo)管若有回血時(shí)及時(shí)到醫(yī)

院沖管。

3）保持穿刺部位的干燥、清潔，常規(guī)每周更換貼膜兩次，大約間隔三天。如

敷貼松開時(shí)、洗澡或出汗?jié)窳藨?yīng)及時(shí)更換。

4）每周沖洗導(dǎo)管兩次，見回血后方可沖洗導(dǎo)管。6_

5）咳嗽、大便用力時(shí)請按壓塑料扣。??’

6）穿刺周圍皮膚如有瘙癢不可用手去抓，以免損傷皮膚。4%

7）穿脫衣服及睡眠時(shí)避免導(dǎo)管拔出。f'A

8）如果要來本院換鎖穿貼和沖管，請到門診二樓靜脈導(dǎo)管室，時(shí)間是每周-

上午和每周四上午。其它時(shí)間沒有更換和沖管。

7、手足綜合癥日常注意事項(xiàng)：

1）日常生活中盡量避免手部和足部的摩擦及接觸高溫物品，如患者不要穿緊

身衣和不合腳的鞋子，要避免受壓，避免刺激的運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，減少手

足接觸熱水的次數(shù)，包括洗碗碟（戴手套洗碗并不能減輕傷害，因?yàn)橄鹉z

會儲存熱量，損害手掌的皮膚）。

2）使用能減震的鞋墊，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的時(shí)候?qū)⑹趾湍_放在較

高的位置，可以預(yù)防手足綜合癥。

3）保持手足皮膚溫潤可有助于預(yù)防和使病灶早日痊愈。把雙手和雙足用溫

水浸泡10分鐘后抹干，再涂上保濕潤膚霜，可有效將水分吸附在皮膚上。

4）避免在陽光下曝曬，出現(xiàn)手足綜合癥時(shí)，出門應(yīng)涂抹防曬指數(shù)至少為30

的防曬霜。

5）避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。力4

6）在手足局部涂抹特效的保濕潤膚霜可減輕皮膚的脫屑、潰瘍和疼痛。

7）化療間歇期，不去人群聚集場所，注意休息。

8）復(fù)查時(shí)請攜帶住院號、門診就診卡。

陳夏主任門診時(shí)間安排如下：每周一上午。曾毅副主任門診時(shí)間：每周三

上午。葉文飛主任門診時(shí)間：每周四上午。

9）本科室聯(lián)系電話：83660063—5072（醫(yī)生辦公室）83660063—5070（護(hù)士站）