深靜脈置管的護(hù)理

深靜脈置管的護(hù)理綜合ICU陳秀華置管后的護(hù)理1、導(dǎo)管固定2、導(dǎo)管護(hù)理3、封管方法4、穿刺部位的護(hù)理置管后護(hù)理1、導(dǎo)管固定導(dǎo)管一定要妥善固定，避免打折和扭曲，防止機(jī)械性堵塞。如血液回流到導(dǎo)管內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可因凝血引起堵塞導(dǎo)管。置管后護(hù)理2、導(dǎo)管護(hù)理（1）每次靜脈輸液前，先用肝素鹽水稀釋液10毫升（1:10-1:100）回抽沖洗，若回抽有血凝塊，盡量將血塊抽凈，若回抽不暢，不可強(qiáng)行推注，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生后再處理。配制好的肝素鹽水稀釋液，可以保存24小時(shí)。置管后護(hù)理2、導(dǎo)管護(hù)理（2）、連續(xù)輸液24小時(shí)應(yīng)該更換輸液裝置，輸液通路處盡量少用頭皮針和肝素帽，一個(gè)肝素帽最多插頭皮針2個(gè)，頭皮針處應(yīng)該用無(wú)菌敷貼保護(hù)，肝素帽每周更換兩次，若有血跡或被污染應(yīng)及時(shí)更換。置管后護(hù)理2、導(dǎo)管護(hù)理（3）、血管活性藥物應(yīng)單通道泵人，鏈接專(zhuān)用微泵延長(zhǎng)管在深靜脈近端，防止速度過(guò)快或過(guò)慢，影響藥物療效。如需快速輸液、輸血應(yīng)直接鏈接三通，TPN、血液制品、普通液體不能在同一靜脈通道輸入。置管后護(hù)理2、導(dǎo)管護(hù)理（4）、及時(shí)更換液體，測(cè)壓后及時(shí)打開(kāi)輸液通道，以避免血液回流引起導(dǎo)管堵塞。置管后的護(hù)理2、導(dǎo)管護(hù)理（5）、若管道鏈接松動(dòng)進(jìn)入空氣，應(yīng)立即關(guān)閉通道，用手指將氣泡彈到管道開(kāi)口端，然后開(kāi)放管道與大氣相通，開(kāi)口端向上，緩緩降低管道，讓血液回流將氣泡沖出管道。排出氣泡后及時(shí)接通液體，避免血液凝固。置管后護(hù)理2、導(dǎo)管護(hù)理(6)、在輸液過(guò)程中，為保持管道通暢，應(yīng)先輸乳劑，后輸非乳劑，輸入酸性或堿性藥物之間，以及輸入刺激性強(qiáng)的藥物和黏附性強(qiáng)的藥物前后，應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。置管后護(hù)理3、封管方法正確的封管可以延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間。目前臨床上多采用正壓封管，即邊推封管液邊退針頭的方法封管，每次注入封管液10ml有出血傾向的患者禁用肝素鹽水封管，而應(yīng)用生理鹽水Q8H封管1次。穿刺部位護(hù)理敷料的更換1、穿刺部位應(yīng)每三天消毒，更換透明敷貼一次，并注明更換日期。護(hù)理穿刺部位時(shí)，要注意帶無(wú)菌手套，嚴(yán)格無(wú)菌操作。穿刺部位護(hù)理敷料的更換2、局部消毒先用75%酒精后0.5%碘伏棉球消毒皮膚各三次，面積15cm*15cm待干貼透明敷貼。穿刺部位一旦被污染，應(yīng)立即嚴(yán)格消毒，立即消毒更換。更換透明敷貼是，應(yīng)自下向上拆除敷貼，防止導(dǎo)管脫出。穿刺部位護(hù)理敷料的更換3