衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)教材

衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)教材

第X章傳染病預(yù)防與控制的監(jiān)督管理

第一節(jié)概述

2003年初給世人留下了非常深刻的印象。突如其來的“傳染性非典型肺炎”疫情席卷全球，中國通過實(shí)施嚴(yán)厲的

公共健康措施，以超乎想象的速度控制并消除了疫情。這一成績受到世界的廣泛贊揚(yáng)。如果說1988年上海甲肝大流

行促使《中華人民共和國傳染病防治法》孕育而生。因?yàn)槿祟惪箵鬝ARS的斗爭，又促成了《中華人民共和國傳染病

防治法》（下稱傳染病防治法）和《國際衛(wèi)生條例》的修訂。

傳染病防治法是實(shí)施憲法規(guī)定的“保護(hù)人民健康”的重要法律之一。使我國傳染病防治工作從行政管理走上了法制管

理的軌道。

一、傳染病防治監(jiān)督管理的內(nèi)容

傳染病防治監(jiān)度管理的對象主要包括：地方各級人民政府、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門、醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)、鐵路、交通、民用航空經(jīng)營單位、飲用水供水單位、健康相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)單位、生物

制品生產(chǎn)單位以及在傳染病預(yù)防控制中涉及的中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人。其監(jiān)督管理的內(nèi)容主要是

針對管理傳染源、切斷傳播途經(jīng)和保護(hù)易感人群三環(huán)節(jié)所采取的預(yù)防控制措施的落實(shí)，其具體內(nèi)容將在各相關(guān)章節(jié)介

紹。

二、傳染病防治監(jiān)督的法律依據(jù)

傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法依據(jù)的法律、法規(guī)和規(guī)章較為寬泛，主要是依據(jù)傳染病防治法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

條例》（下稱應(yīng)急條例）、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室

生物安全管理條例》、《血液制品管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》以及相關(guān)法律、法規(guī)和

規(guī)章。

傳染病防治的法律制度已在有關(guān)章節(jié)作了全面的介紹，本章概述的內(nèi)容是要堅持“以人為本，樹立科學(xué)的發(fā)展

觀”，強(qiáng)化對傳染病的預(yù)防、控制措施實(shí)施的監(jiān)督管理。

第二節(jié)傳染病預(yù)防的監(jiān)督管理

新修訂的傳染病防治法貫徹預(yù)防為主的方針，強(qiáng)化了預(yù)防措施要向感染發(fā)病前延伸，“窗口前移”的指導(dǎo)思想,

“防患于未然，滅病于未發(fā)”的原則。傳染病預(yù)防監(jiān)督管理也應(yīng)當(dāng)遵循這一指導(dǎo)思想和原則。特別是要防止醫(yī)源性

傳播。預(yù)防監(jiān)督管理的重點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下方面：

一、對國家傳染病監(jiān)測、預(yù)警制度實(shí)施的監(jiān)督

傳染病發(fā)生和流行的監(jiān)測、報告、預(yù)警和疫情信息公布，是控制、撲滅傳染病流行的開始，是制定傳染病防治

策略的基礎(chǔ)，是取得傳染病預(yù)防、控制效果的前提，甚至對傳染病的控制起著決定性的作用。因此，在傳染病防

治法及其配套的法規(guī)、規(guī)章和工作規(guī)范中，為貫徹“預(yù)防為主”的方針，對建立傳染病監(jiān)測、預(yù)警和疫情信息公布

制度制度作出了專門的規(guī)定，這是傳染病預(yù)防監(jiān)督管理的重中之重。

（一）傳染病監(jiān)測。傳染病防治法規(guī)定，國家建立傳染病監(jiān)測制度。傳染病監(jiān)測是指持續(xù)地、系統(tǒng)地收集、分

析、解釋與傳染病預(yù)防與控制有關(guān)的資料。強(qiáng)調(diào)資料的綜合分析及其在防治策略和措施中的利用，做到早期預(yù)警。

強(qiáng)調(diào)對不可預(yù)見緊急情況的反應(yīng)。傳染病監(jiān)測工作的發(fā)展可分被動監(jiān)測階段即病例報告及重點(diǎn)人群血清學(xué)監(jiān)測階段;

哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)建立和發(fā)展，主動監(jiān)測和被動監(jiān)測并存階段；綜合監(jiān)測階段，如艾滋病與性病、血清學(xué)與行為學(xué)監(jiān)測

相結(jié)合；血吸蟲病釘螺與人和畜疫情監(jiān)測相結(jié)合。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、

流行的因素，進(jìn)行監(jiān)測；對國外發(fā)生、國內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國內(nèi)新發(fā)生的傳染病進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測工作到位，

才能為傳染病預(yù)防控制提出科學(xué)依據(jù)。傳染病防治法規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案，制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測計劃和

工作方案。這是使傳染病監(jiān)測工作落到實(shí)處的重要保障。

艾滋病預(yù)防控制法規(guī)，要求各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)艾滋病的主動監(jiān)測工作，開展對高危人群和艾滋病

流行嚴(yán)重地區(qū)一般人群的艾滋病監(jiān)測和專題調(diào)查。自2004年7月26日以來，河南開展艾滋病主動監(jiān)測工作，對全省

51187個行政村或居委會的280476名既往有償供血人員進(jìn)行“拉網(wǎng)式”普查，覆蓋率為100%。河南省艾滋病疫情重新

確認(rèn):HIV感染者25036例（農(nóng)村24339例,占97.22%）,現(xiàn)癥病人11815人（農(nóng)村11622例，占9847%）。86吊9%通過

有償供血感染。河南人群估計感染率為3.5/萬。云南省2005年3月17日披露，去年以來，對9類重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)篩查,

已累計發(fā)現(xiàn)HIV感染者28391例，艾滋病病人1223例，死亡744例。專家估計實(shí)際感染者超過8萬。北京今后要對新發(fā)肺

結(jié)核病人的密切接觸者，開展結(jié)核病的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

（二）傳染病預(yù)警。傳染病防治法規(guī)定，國家建立傳染病預(yù)警制度。預(yù)警是對預(yù)測到可能發(fā)生的事件的危害程

度以及后果進(jìn)行綜合評估后，采取適當(dāng)?shù)姆绞?，在一定范圍發(fā)布危害警告，并啟動相應(yīng)級別的預(yù)警響應(yīng)，最大限度

防范危害的發(fā)生、發(fā)展，減少危害的程度。應(yīng)當(dāng)明確有權(quán)發(fā)出傳染病預(yù)警的部門是國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治

區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測，及時發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。保證傳染病預(yù)

警信息來源于省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的主渠道，有利于保障發(fā)布的預(yù)警信息的科學(xué)性，有利于動員全社會

參與傳染病預(yù)防控制活動。預(yù)測是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)，是為傳染病預(yù)防控制決策提供科學(xué)依據(jù)?？箵鬝ARS是

一場信息戰(zhàn)。大量醫(yī)務(wù)人員被感染，領(lǐng)導(dǎo)干部免職，引出對傳染病監(jiān)測、預(yù)警、疫情報告、通報和公布的思考。制

訂應(yīng)急條例，規(guī)范其相關(guān)制度已經(jīng)高度關(guān)注這一問題。傳染病防治法規(guī)范建立了相關(guān)制度。如規(guī)定縣級以上地方人

民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相

關(guān)信息。接到通報的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知本單位的有關(guān)人員。規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)

及時向國務(wù)院其他有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報全國傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的

相關(guān)信息。傳染病防治法規(guī)定，國家建立傳染病疫情信息公布制度。及時、準(zhǔn)確、全面地發(fā)布傳染病疫情信息、預(yù)

警信息，是有效控制傳染病傳播蔓延的一項主動措施。是政府主導(dǎo)、各部門通力協(xié)作、全社會參與傳染病防治工作

的具體體現(xiàn)。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期公布全國傳染病疫情信息。但是，傳染病疫情信息、預(yù)警信息的公布，

一是要及時、準(zhǔn)確，二是要適時、適度。如2004年4-5月安徽、北京發(fā)生的SARS疫情的“應(yīng)急反應(yīng)度”的問題，注意

了政府與公眾信息的鉤通。按疫情發(fā)生的嚴(yán)重程度，達(dá)到了國家應(yīng)急預(yù)案特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級），即

SARS、人感染高致病性禽流感疫情波及2個及以上省份，并有繼續(xù)擴(kuò)散的趨勢的標(biāo)準(zhǔn)。國家并未啟動國家突發(fā)公共

衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，疫情得到了有效控制。做到了適時、適度。

二、對傳染病防治源頭控制實(shí)施的監(jiān)督

“喝衛(wèi)生水，用衛(wèi)生廁所，居住衛(wèi)生環(huán)境”，是人類生存的基本條件。據(jù)WHO報告，全世界大約有80%的疾病是

由于飲水或衛(wèi)生不良引起的，與糞便相關(guān)的疾病有30多種，尤其是血吸蟲病、寄生蟲病、腸道傳染病以及兒童腹瀉

等嚴(yán)重危害人民健康的疾病的重要因素。我國情況亦然。各級人民政府和有關(guān)部門的重要職責(zé)是通過組織發(fā)動群眾

改水、改廁、除“四害”。改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境，消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的孳生場所，改善飲水衛(wèi)生條件，這

是預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播的“治本”措施之一。在今后一段時期內(nèi)都將是我國傳染病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)。因此,

傳染病防治法第十三條規(guī)定，各級人民政府組織開展群眾性衛(wèi)生活動，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，消除鼠害和蚊、蠅等病

媒生物的危害。各級人民政府農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)行政部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)指導(dǎo)和組織消除農(nóng)田、湖區(qū)、河流、牧

場、林區(qū)的鼠害與血吸蟲危害，以及其他傳播傳染病的動物和病媒生物的危害。鐵路、交通、民用航空行政部門負(fù)

責(zé)組織消除交通工具以及相關(guān)場所的鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害。傳染病防治法還規(guī)定，地方各級人民政府應(yīng)

當(dāng)有計劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，對污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。國家制定了《生

活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等。各級政府及有關(guān)部門把加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)生做為基本建設(shè)的重要內(nèi)容加以

落實(shí)，是其在傳染病防治工作中盡職盡責(zé)的具體體現(xiàn)，也是實(shí)施監(jiān)督管理的重要方面。

三、對防止傳染病醫(yī)源性傳播措施實(shí)施監(jiān)督

防止傳染病醫(yī)源性傳播法律規(guī)范的內(nèi)容，在有關(guān)章節(jié)將作詳細(xì)論述，現(xiàn)對目前防止傳染病醫(yī)源性傳播實(shí)施監(jiān)督

應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注的幾個問題概述如下：

（一）要高度重視''臨床與公衛(wèi)-彌合“裂痕”。傳染病病人本身就是傳染源，盡快治好病人，既是使病人恢復(fù)健

康的需要，也是防止傳染病傳播的需要。防止傳染病的醫(yī)源性傳播是個重大的公共衛(wèi)生問題。從眾多的事例中證明，

臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生是不可分的，兩者融合才是今后醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。SARS的突然襲擊給人們敲醒了警鐘。北京人

民醫(yī)院這所有85年歷史，中國第一所自建醫(yī)院，在抗擊SARS的過程中4月23日至5月17日被做為疫點(diǎn)封閉隔離了3百

多人。近百名醫(yī)務(wù)人員被感染。全國醫(yī)務(wù)人員感染996例，死亡29例。丁秀蘭醫(yī)生、陳洪光青年醫(yī)生、葉欣護(hù)士長、

王晶護(hù)士不幸犧牲了，讓我們永遠(yuǎn)記住這些英烈的名字。同時要汲取教訓(xùn)?？箵鬝ARS使廣大醫(yī)務(wù)人員的依法進(jìn)行傳

染病防治，防止醫(yī)院交叉感染，醫(yī)源性傳播的意識增強(qiáng)了。

防治結(jié)合體現(xiàn)了由過去的單純的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即由單純的醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展到醫(yī)療預(yù)防服

務(wù)；從生理服務(wù)擴(kuò)展到心理服務(wù)；從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)展到社會服務(wù)。這次SARS防治服務(wù)要求是全方位的，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

模式充分體現(xiàn)。

（二）要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則的實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則是指醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液及

被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人

員針刺傷害的預(yù)防控制應(yīng)當(dāng)引起高度關(guān)注。根據(jù)對我國3個省縣級綜合醫(yī)院抽樣調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員每年人均針刺傷害

0.44次；每年每百張床人均針刺傷害46.7次；助產(chǎn)士、麻醉師、檢驗(yàn)技師年人均針刺傷害比例高于護(hù)理人員，為

“高危職業(yè)”。年人均針刺傷害最高科室是消毒供應(yīng)室。1984年，國外報導(dǎo)了首例醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)暴露導(dǎo)致HIV

感染。截止到1997年6月，全美共有52例職業(yè)暴露HIV感染。我國近年來HIV職業(yè)暴露不斷發(fā)生，呈逐年上升趨

勢。據(jù)調(diào)查2000年較1997年增長5倍。四川省作為西南地區(qū)職業(yè)暴露治療點(diǎn)，自2001年以來，已有省內(nèi)外的42人

接受了職業(yè)暴露后預(yù)防治療。

（三）要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒的監(jiān)督管理。2004年對29個省的省、地、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒

監(jiān)督管理情況分析，監(jiān)督覆蓋率僅為71.75%。值得注意的是僅有22個省對省級直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒進(jìn)行監(jiān)督管

理，監(jiān)督覆蓋率也僅53.20%。說明對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)督管理還沒完全到位。第二，消毒劑和消毒器械消毒檢測

抽檢合格率較低，個別省低于50%。特別是高壓滅菌效果檢測合格率為90.92%,個別省僅為53.14%。同時，開展對

省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒監(jiān)督檢測的省份僅占2/3。這些情況表明造成醫(yī)院交叉感染，醫(yī)源性傳播的潛在危險因

素依然存在。

因此，傳染病防治法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程，防止傳染

病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、

控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離

和醫(yī)療廢物處置工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開

展流行病學(xué)調(diào)查。傳染病防治法還規(guī)定，對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生

產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施,

并按照規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。這是歷史經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，防止醫(yī)院交叉感染，醫(yī)源性傳播

至關(guān)重要。

四、對原因不明傳染病、新發(fā)傳染病實(shí)施預(yù)防控制的監(jiān)督

近年來，原因不明傳染病、新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，對人類健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重危脅。WHO警告人類，21世

紀(jì)，人類又回到了同傳染病斗爭的時代。專家認(rèn)為，“新發(fā)傳染病的產(chǎn)生一是自然變異；二是人為導(dǎo)致（這在生物

技術(shù)上是可能的）”。迄今地球上共發(fā)現(xiàn)1709種病原體，其中40%（832種）會引起人獸共患性疾病。在新發(fā)的156

種病原中，73%（114種）可引起人獸共患性疾病。據(jù)2005年7月至8月初衛(wèi)生部發(fā)出的通告，四川省資陽、內(nèi)江

等9市的26個縣（市、區(qū)）、102個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、170個村（居委會）累計報告人感染豬鏈球菌2百余例，病死率

高。開始稱原因不明“怪病”，最后確證為人感染豬鏈球菌。豬鏈球菌病屬國家規(guī)定的二類動物疫病，是人畜共患

傳染病。既往全球已有200余例人感染豬鏈球菌的病例報告，主要分布在北歐和南亞。我國江蘇省上個世紀(jì)九十年

代，也曾有過人感染豬鏈球菌暴發(fā)疫情的報告。

對原因不明傳染病、新發(fā)傳染病實(shí)施預(yù)防控制，修訂前的傳染病防治法沒有明確的規(guī)定，僅在其實(shí)施辦法第五

十一條規(guī)定，地方各級政府衛(wèi)生行政部門發(fā)現(xiàn)本地區(qū)發(fā)生從未有過的傳染病或者國家已宣布消除的傳染病時，應(yīng)當(dāng)

立即采取措施，必要時，向當(dāng)?shù)卣畧蟾妗Ｐ抻喓蟮膫魅静》乐畏ǖ谒臈l增加了其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的

傳染病需要采取所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)

施的規(guī)定。在應(yīng)急條例中，對疫情報告、應(yīng)急處理等均作了具體規(guī)定，如規(guī)定國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。發(fā)

生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病屬于報告內(nèi)容之一。還規(guī)定國家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系?？h級以上地

方人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)?？h級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應(yīng)當(dāng)指定機(jī)構(gòu)負(fù)

責(zé)開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。上述規(guī)定，有利于對發(fā)生的原因不明傳染病、新

發(fā)傳染病在第一時間得到有效的控制，并做到有法可依。

另外，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室安全，預(yù)防接種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒以及血液及其制品、消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品以及在國家確

認(rèn)的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設(shè)項目的管理，都體現(xiàn)了預(yù)防為主的指導(dǎo)方針，監(jiān)督管

理工作也要體現(xiàn)向感染發(fā)病前延伸，“窗口前移”的指導(dǎo)思想。上述內(nèi)容將在相關(guān)章節(jié)中進(jìn)行介紹。

五、法律責(zé)任（一）地方各級人民政府未依法履行職責(zé)的，依據(jù)傳染病防治法第六十五條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（二）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門在發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播時未及時采取預(yù)防措施的；未依法履行

監(jiān)督檢查職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的；未及時調(diào)查、處理單位和個人對下級衛(wèi)生行政部門不履行傳染病

防治職責(zé)的舉報的。依據(jù)傳染病防治法第六十六條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（三）縣級以上人民政府有關(guān)部門未依照規(guī)定履行傳染病防治和保障職責(zé)的；造成傳染病傳播、流行或者其他

嚴(yán)重后果的，依據(jù)傳染病防治法第六十七條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（四）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)未依法履行傳染病監(jiān)測職責(zé)的；未主動收集傳染病疫情信息，或者對傳染病疫情信息

和疫情報告未及時進(jìn)行分析、調(diào)查、核實(shí)的；依據(jù)傳染病防治法第六十八條規(guī)定，應(yīng)急條例第五十條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作

的；依據(jù)傳染病防治法第六十九條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（六）建設(shè)單位在國家確認(rèn)的自然疫源地興建水利、交通、旅游、能源等大型建設(shè)項目，未經(jīng)衛(wèi)生調(diào)查進(jìn)行施

工的，或者未按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的意見采取必要的傳染病預(yù)防、控制措施的，依據(jù)傳染病防治法第七十六條規(guī)

定進(jìn)行處罰。

第三節(jié)傳染病控制的監(jiān)督管理

新修訂的傳染病防治法進(jìn)一步強(qiáng)化了發(fā)生傳染病疫情時，對采取傳染病控制措施進(jìn)行監(jiān)督管理，并充分體現(xiàn)分

類、分級管理的指導(dǎo)原則。要明確采取傳染病控制的緊急措施、宣布疫區(qū)、衛(wèi)生檢疫、疫區(qū)封鎖為政府行為，行政

行為。同時，對甲類傳染病采取控制措施和乙類傳染病中規(guī)定可采取所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，有對人

身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)采取強(qiáng)制措施的規(guī)定。因此，一方面，強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格依法采取傳染病控制措施，同時，為了增加可操作

性對發(fā)生傳染病疫情應(yīng)采取的控制措施，傳染病防治法作了詳盡的規(guī)范。使之采取傳染病控制措施做到有法可依，

科學(xué)防治。另一方面，要加強(qiáng)傳染病控制的監(jiān)督管理，使其控制措施落到實(shí)處，其監(jiān)督重點(diǎn)主要有以下幾個方面：

一、對政府有關(guān)部門在采取傳染病控制中履行職責(zé)的監(jiān)督

各級人民政府及有關(guān)部門在傳染病防治工作中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用。2003年抗擊SARS病這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗，

北京市政府2003年4月23日根據(jù)傳染病防治法第二十四條、第二十五條、第三十五條和有關(guān)法律發(fā)布市政府通告，

采取了緊急措施。這是行政行為，政府行為。新修訂的傳染病防治法明確了政府及有關(guān)部門職責(zé)，主要有以下規(guī)定:

（一）對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人民政府

可以實(shí)施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告；接到報告的上級人民政府應(yīng)當(dāng)即時作出是否批準(zhǔn)的決定。上級

人民政府作出不予批準(zhǔn)決定的，實(shí)施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)立即解除隔離措施。在隔離期間，實(shí)施隔離措施的人

民政府應(yīng)當(dāng)對被隔離人員提供生活保障。隔離措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

（二）傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷

傳染病的傳播途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取緊急措施并予以公告。上級人民政府接到下級人

民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報告時，應(yīng)當(dāng)即時作出決定。緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。緊

急措施規(guī)范的內(nèi)容也有擴(kuò)展。

（三）甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)

域部分或者全部為疫區(qū)；國務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)?？h級以上地方人民政府可以在疫區(qū)

內(nèi)采取緊急措施，并可以對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決

定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖；但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫

區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

二、對在傳染病控制措施中傳染病分類、分級管理的監(jiān)督

（一）對傳染病分類管理的監(jiān)督。宣布疫區(qū)和可以對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。只有發(fā)

生甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時可實(shí)施。發(fā)生丙類傳染病暴發(fā)、流行時，未規(guī)定可宣布疫區(qū)及對出入疫區(qū)的人員、

物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。又如，疫區(qū)實(shí)施封鎖，只能對宣布的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。而對宣布的乙類傳

染病疫區(qū)不實(shí)施疫區(qū)封鎖。這體現(xiàn)了傳染病實(shí)施分類管理的原則。

（二）對傳染病分級管理的監(jiān)督。宣布疫區(qū)和疫區(qū)實(shí)施封鎖的行政區(qū)域權(quán)限?？h級以上地方人民政府報經(jīng)上

一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)；國務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫

區(qū)。對省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖；封鎖大、中城市的疫區(qū)

或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。這又體

現(xiàn)了傳染病實(shí)施分級管理的原則。要依法對實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。

三、法律責(zé)任

（一）地方各級人民政府及有關(guān)部門未依法履行職責(zé)的依據(jù)傳染病防治法第六十五條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（二）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門在發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病傳播時未及時采取控制措施的；未依法履行

監(jiān)督檢查職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的；未及時調(diào)查、處理單位和個人對下級衛(wèi)生行政部門不履行傳染病

控制職責(zé)的舉報的；有其他失職、瀆職行為的。依據(jù)傳染病防治法第六十六條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未依據(jù)職責(zé)及時采取規(guī)定的控制措施的；故意泄露傳染病病人、

病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。依據(jù)傳染病防治法第六十八條規(guī)定

進(jìn)行處罰。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未依據(jù)職責(zé)及時采取措施的；在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記

錄資料的；故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。

依據(jù)傳染病防治法第六十九條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（五）鐵路、交通、民用航空經(jīng)營單位未依照規(guī)定優(yōu)先運(yùn)送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)

療器械的，依據(jù)傳染病防治法第七十二條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（六）單位和個人未經(jīng)檢疫出售、運(yùn)輸與人畜共患傳染病有關(guān)的野生動物、家畜家禽的，依據(jù)傳染病防治法第

七十五條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（七）單位和個人違反規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)傳染病防治法

第七十五條規(guī)定承擔(dān)民事責(zé)任。

第X章預(yù)防接種的監(jiān)督管理（陳寶珍）

第一節(jié)概述

我國的預(yù)防接種工作已經(jīng)走過了半個世紀(jì)的歷程，取得了令世人矚目的成就。二十世紀(jì)六十年代初期消滅了天

花。1978年開始對兒童實(shí)行計劃免疫，使我國的預(yù)防接種工作由局部的、突擊式的工作方式發(fā)展成常年接種，并先

后實(shí)現(xiàn)了兒童計劃免疫接種率三個85%目標(biāo)。1992年乙肝疫苗接種納入了國家計劃免疫管理，取得了可喜的進(jìn)展。

計劃免疫針對疾病已降到歷史最低水平。2000年我國實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎區(qū)的目標(biāo)。

預(yù)防接種監(jiān)督管理的實(shí)施，要緊緊圍繞著國家免疫規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行。免疫規(guī)劃，是指按照國家或者省、自

治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染

病的發(fā)生和流行。它包含的內(nèi)涵和外延比計劃免疫更加寬泛，即一方面要逐漸增加納入國家免疫規(guī)劃疫苗的種類，

另一方面預(yù)防接種要逐漸從兒童擴(kuò)大到成人和其他高危人群。因此，“免疫規(guī)劃”是對兒童實(shí)施“計劃免疫”的完

善與發(fā)展，它有利于與擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）活動接軌；有利于更好地對我國疫苗可預(yù)防的傳染病的預(yù)防和控制工

作的開展。它是隨著生物技術(shù)的發(fā)展、新疫苗的不斷開發(fā)和應(yīng)用，以及預(yù)防接種工作趨于法制化、規(guī)范化、科學(xué)化

管理，更加合理地使用疫苗，以達(dá)到預(yù)防控制乃至最終消滅疫苗可能預(yù)防傳染病的需要而發(fā)展起來的。

一、預(yù)防接種監(jiān)督管理的內(nèi)容

預(yù)防接種監(jiān)督管理的對象主要包括：縣級以上人民政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、預(yù)

防接種單位、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校以及在實(shí)施預(yù)防接種工作中涉及的一切單位和個人。其監(jiān)督管理的內(nèi)容主要是依法實(shí)

施預(yù)防接種的落實(shí),特別是保證第一類疫苗預(yù)防接種的落實(shí)。包括疫苗分類管理的實(shí)施、疫苗使用信息的發(fā)布、冷鏈

系統(tǒng)的管理、科學(xué)規(guī)范地接種疫苗、預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)制度實(shí)施的監(jiān)督管理。

二、預(yù)防接種監(jiān)督管理的法律依據(jù)

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門實(shí)施預(yù)防接種監(jiān)督管理工作的主要法律依據(jù)是傳染病防治法、《疫苗流通

和預(yù)防接種管理條例》（以下稱條例）以及《預(yù)防接種工作規(guī)范》等。

第二節(jié)對預(yù)防接種實(shí)施的監(jiān)督管理

傳染病防治法規(guī)定國家實(shí)行有計劃的預(yù)防接種制度，是國家從制度上保證對人群普遍實(shí)行預(yù)防接種，并通過主

動手段達(dá)到控制和消除對人群，尤其是對兒童危害較嚴(yán)重的傳染病的目的。這是國家貫徹預(yù)防為主方針的重要舉措,

也是對預(yù)防接種工作監(jiān)督管理的重點(diǎn)。

一、對有計劃的預(yù)防接種制度實(shí)施的監(jiān)督

條例設(shè)定的法律制度重在保障第一類疫苗的接種工作的落實(shí)，主要體現(xiàn)在：

（一）疫苗分為兩類管理

第一類疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗,

省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織

的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗.

免疫規(guī)劃疫苗要標(biāo)注“免費(fèi)”字樣。從2006年1月1日開始?！懊赓M(fèi)”字樣應(yīng)當(dāng)標(biāo)注在疫苗最小包裝的顯著位置,

字樣顏色為紅色，大小可與疫苗通用名稱相同。免疫規(guī)劃專用標(biāo)識應(yīng)當(dāng)印在疫苗最小包裝的頂面的正中處，顏色為

寶石藍(lán)色。

目前國家公布的國家免疫規(guī)劃的疫苗包括：麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、卡介苗、（不包括成人

用乙型肝炎疫苗），以及各省、自治區(qū)、直轄市人民政府增加的免費(fèi)向公民提供的疫苗。

第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

2005年6月30日健康報發(fā)布的消息：我國現(xiàn)有28家疫苗產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，已經(jīng)可以生產(chǎn)抵御26種疾病的41

種疫苗，是世界上疫苗生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)種類和數(shù)量最多的國家。我國疫苗產(chǎn)品的年產(chǎn)量已經(jīng)超過10億個劑量單位,

已經(jīng)能夠滿足群眾防病、滅病的需要。如何保證科學(xué)、規(guī)范的使用，使接種的疫苗安全有效至關(guān)重要。

目前國家對麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、卡介苗、重組乙型肝炎疫苗實(shí)施了批簽發(fā)。2006年

完成所有疫苗批簽發(fā)。

（二）對第一類疫苗流通實(shí)行嚴(yán)格管條例對第一類疫苗流通實(shí)行嚴(yán)格管。條例對省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定第

一類疫苗的使用計劃；負(fù)責(zé)采購第一類疫苗的部門與疫苗生產(chǎn)業(yè)或者疫苗批發(fā)企業(yè)簽定政府采購合同；疫苗生產(chǎn)業(yè)

或者疫苗批發(fā)企業(yè)按照政府采購合同的約定向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)供應(yīng)第一類疫苗：省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將第一類

疫苗組織分發(fā)；分發(fā)第一類疫苗，不得收取費(fèi)用；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向接種單位分發(fā)第一類疫苗等都作出

明確規(guī)定。

（三）保證國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度的實(shí)施

為貫徹實(shí)施傳染病防治法規(guī)定的國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度，條例規(guī)定對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度作了

具體規(guī)定，在兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理預(yù)防接種證；接種單位對兒童實(shí)施接種時，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)

防接種證，并作好記錄；條例規(guī)定，兒童入托、入學(xué)時，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免

疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)報告；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位負(fù)責(zé)在兒童入托、入學(xué)后及時補(bǔ)種。

（四）兒童預(yù)防接種實(shí)行屬地化管理

落實(shí)流動兒童預(yù)防接種工作，這是在我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)迅猛發(fā)展的形勢下，保障流動兒童健康權(quán)益的

大事。因此，條例規(guī)定，兒童離開原居住地期間，由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù)責(zé)對其實(shí)施接種。條

例還規(guī)定，接種單位應(yīng)當(dāng)按照國家免疫規(guī)劃對居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種第一類疫苗的受種者接種，并達(dá)到國家

免疫規(guī)劃所要求的接種率。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向接種單位分發(fā)第一類疫苗。

（五）依法實(shí)施群體性預(yù)防接種

為了保證群體性預(yù)防接種根據(jù)傳染病預(yù)防控制的需要，科學(xué)、有序地進(jìn)行。條例還對開展群體性預(yù)防接種作了

規(guī)定，可從3個層面理解:

1、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)警信息，為了預(yù)防、控制傳染病的暴發(fā)、流行，

需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)本級人民政府決定，并向省、自治區(qū)、直轄市人民

政府衛(wèi)生主管部門備案；

2、需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由省、自治區(qū)、直轄市人民

政府衛(wèi)生主管部門報經(jīng)本級人民政府決定，并向國務(wù)院衛(wèi)生主管部門備案；3、需要在全國范圍或者跨省、自治區(qū)、

直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門決定。作出批準(zhǔn)決定的人民政府或者國務(wù)院衛(wèi)生

主管部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門做好人員培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作。

任何單位或者個人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。

（六）加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種的支持力度

做好農(nóng)村地區(qū)的預(yù)防接種工作既是我們工作的重點(diǎn)，又是難點(diǎn)，也是保證達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率的

關(guān)鍵所在。落實(shí)保障措施至關(guān)重要。因此，條例“保障措施”一章規(guī)定，縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)將與國家免疫規(guī)劃

有關(guān)的預(yù)防接種工作納入本行政區(qū)域的國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，對預(yù)防接種工作所需經(jīng)費(fèi)予以保障，保證達(dá)到國

家免疫規(guī)劃所要求的接種率，確保國家免疫規(guī)劃的實(shí)施。國家根據(jù)需要對貧困地區(qū)的預(yù)防接種工作給予適當(dāng)支持。

省級人民政府根據(jù)本行政區(qū)域傳染病流行趨勢，在國務(wù)院衛(wèi)生主管部門確定的傳染病預(yù)防、控制項目范圍內(nèi)，

確定本行政區(qū)域與預(yù)防接種相關(guān)的項目，并保證項目的實(shí)施；對購買、運(yùn)輸?shù)谝活愐呙缢杞?jīng)費(fèi)予以保障，并保證

本行政區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位冷鏈系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)。條例還規(guī)定，縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)保證國家

免疫規(guī)劃的預(yù)防接種所需經(jīng)費(fèi)，并依照國家有關(guān)規(guī)定對從事預(yù)防接種工作的基層預(yù)防保健人員給予適當(dāng)補(bǔ)助；省級

人民政府和設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)對困難地區(qū)的縣級人民政府給予必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等。

二、疫苗使用信息發(fā)布

疫苗使用信息發(fā)布主體是國家和省級衛(wèi)生行政部門。為了貫徹實(shí)施傳染病防治法規(guī)定的國家實(shí)行有計劃的預(yù)防

接種制度，科學(xué)規(guī)范預(yù)防接種行為，條例規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)制定、公布預(yù)防接種工作規(guī)范，并根據(jù)疫

苗的國家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合傳染病流行病學(xué)調(diào)查信息，制定、公布納入國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程

序或者使用指導(dǎo)原則；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的免疫程序、

疫苗使用指導(dǎo)原則，結(jié)合本行政區(qū)域的傳染病流行情況，制定本行政區(qū)域的接種方案，并報國務(wù)院衛(wèi)生主管部門備

案。

實(shí)施第二類疫苗接種，接種單位同樣要按照實(shí)施第一類疫苗遵

循的預(yù)防接種工作規(guī)范進(jìn)行。同時，為了科學(xué)、規(guī)范地使用第二類疫苗，條例特別突出地明確了第二類疫苗建議

信息發(fā)布的主體是衛(wèi)生部或者省級人民政府衛(wèi)生主管部門。條例規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者省、自治區(qū)、直

轄市人民政府衛(wèi)生主管部門可以根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)警信息發(fā)布接種第二類疫苗的建議信息，其他任何單位和個

人不得發(fā)布。接種第二類疫苗的建議信息應(yīng)當(dāng)包含所針對傳染病的防治知識、相關(guān)的接種方案等內(nèi)容，但不得涉

及具體的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)。第二類疫苗建議信息是衛(wèi)生部或者省級人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)

專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家評估的結(jié)果發(fā)布的傳染病預(yù)警信息。使政府和公眾之間架起了誠信橋梁，大大有利于推動

預(yù)防接種工作有序地開展。

接種第二類疫苗直接涉及受種者的經(jīng)濟(jì)利益與人身安全問題。隨著科學(xué)的發(fā)展新疫苗不斷問世。同時，我國

對外改革開放政策，尤其加入WTO后，國外疫苗大量進(jìn)入中國市場，群眾面臨著健康需求的更多的選擇。疫苗流通,

市場競爭十分激烈。有人形容說：“疫苗生產(chǎn)企業(yè)在爭兒童的胳膊”；“我國兒童享受接種疫苗的種類和針次是世界

之最”。另一方面有些基層單位，盲目地組織群體性接種。接種這么多種疫苗，是否符合我國各地疾病控制工作的

實(shí)際需要，是否對兒童身體健康有益，是值得研究的問題。而且，接種針次越多，還會增加預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生頻

次，給實(shí)際工作帶來許多麻煩。這是當(dāng)前預(yù)防接種面臨的一個實(shí)際問題。需要建立市場經(jīng)濟(jì)條件下的第二類疫苗的

管理模式。

為滿足公眾的健康需求，地方各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可設(shè)置規(guī)

范化接種門診，為其提供良好的公共衛(wèi)生服務(wù)。對接種門診的設(shè)置，衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮

積極作用。要向公眾宣傳，應(yīng)當(dāng)根據(jù)第二類疫苗接種的建議信息，自愿選擇自費(fèi)疫苗接種。同時，公民也應(yīng)當(dāng)根

據(jù)發(fā)布的接種第二類疫苗建議信息，自愿選擇自費(fèi)疫苗接種。

三、預(yù)防接種的單位

為了保證預(yù)防接種工作規(guī)范地實(shí)施，提高預(yù)防接種工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)國家規(guī)定的接種率，減少預(yù)防接種事故的發(fā)

生。條例第八條規(guī)定，經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），承擔(dān)

預(yù)防接種工作?？h級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。

（一）接種單位應(yīng)當(dāng)具備的條件

條例規(guī)定了接種單位應(yīng)當(dāng)具備的條件，即具有醫(yī)療機(jī)

構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助

理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。承擔(dān)預(yù)防接

種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。

（二）接種疫苗的規(guī)定

1、接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種

場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以

及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)

人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。

四、法律責(zé)任

（一）縣級以上人民政府未依照本條例規(guī)定履行預(yù)防接種保障職責(zé)的，依照條例第五十五條規(guī)定進(jìn)行處罰；

（二）縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，依照條例

第五十四條，第五十八條，第六十九條規(guī)定進(jìn)行處罰；

（三）未按照使用計劃將第一類疫苗分發(fā)到下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的；設(shè)區(qū)的

市級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，直接向接種單位供應(yīng)第二類疫苗的；未依照規(guī)定建立并保存疫苗購進(jìn)、

分發(fā)、供應(yīng)記錄的；鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未依照條例規(guī)定將第一類疫苗分發(fā)到承擔(dān)預(yù)防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的,

依照條例第五十六條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（四）未依照規(guī)定建立并保存真實(shí)、完整的疫苗接收或者購進(jìn)記錄的；未在其接種場所的顯著位置公示第一類

疫苗的品種和接種方法的；醫(yī)療衛(wèi)生人員在接種前，未依照本條例規(guī)定告知、詢問受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況的;

實(shí)施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員未依照規(guī)定填寫并保存接種記錄的；未依照規(guī)定對接種疫苗的情況進(jìn)行登記并報告

的；未在規(guī)定的冷藏條件下儲存、運(yùn)輸疫苗的；依照條例第五十七條，第六十四條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（五）接種疫苗未遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案的，依照條例第五十八條

規(guī)定進(jìn)行處罰；

（六）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在疫苗分發(fā)、供應(yīng)和接種過程中違反條例規(guī)定收取費(fèi)用的，依照條例第五

十九條規(guī)定進(jìn)行處罰。

（七）未經(jīng)衛(wèi)生主管部門依法指定擅自從事接種工作的，依照條例第六十六條規(guī)定進(jìn)行處罰；

（八）對違法行為的處理：兒童入托、入學(xué)時，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照

規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報告的，依照條例第六十七條規(guī)定進(jìn)行處罰。應(yīng)當(dāng)注意的是

縣級以上地方人民政府教育主管部門是執(zhí)法主體。衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督時發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)上述違法行為應(yīng)當(dāng)

及時將案件移送給教育主管部門。

(九)違反本條例規(guī)定發(fā)布接種第二類疫苗的建議信息的，依照條例第六十五條規(guī)定進(jìn)行處罰；

第三節(jié)預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理

預(yù)防接種副反應(yīng)(AEFI),是指預(yù)防接種后發(fā)生的、被認(rèn)為由預(yù)防接種引起的任何醫(yī)學(xué)事件，其發(fā)生率有增高的

趨勢。WHO于1968年建立了AEFI監(jiān)測項目，有60多個國家參加，數(shù)據(jù)庫包括250萬例副反應(yīng)，并以每年20萬例

的速度遞增。中國在WHO的支持下，2004年8月，在河北、廣東開展AEFI監(jiān)測試點(diǎn)，中國CDC又將試點(diǎn)擴(kuò)大到8

個省。

隨著我國人民法律意識的增強(qiáng)，對預(yù)防接種的嚴(yán)重不良反應(yīng)、異常反應(yīng)及預(yù)防接種事故提起民事訴的訟案件日

益增多。異常反應(yīng)或者預(yù)防接種事故的發(fā)生，是當(dāng)前類似“醫(yī)療事故”處理的一大難題。目前，各地執(zhí)行的《預(yù)防接

種異常反應(yīng)處理辦法》，還是衛(wèi)生部1980年制定的，許多條款與現(xiàn)在的實(shí)際情況不相適應(yīng)。在診斷、處理上，爭議

頗多，難以操作。對預(yù)防接種工作的負(fù)面影響也很大。給承擔(dān)預(yù)防接種的單位造成很大壓力，也給受種者增加了精

神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雙方當(dāng)事人都要求有個公正的說法；政府衛(wèi)生行政部門、司法部門秉公辦事也要求有法律依據(jù)。預(yù)

防接種異常反應(yīng)的鑒定、處理與補(bǔ)償直接關(guān)系到受種者的切身利益和預(yù)防接種工作的順利開展。據(jù)此，條例作出以

下規(guī)定：一、預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告

（一）預(yù)防接種異常反應(yīng)的判定

預(yù)防接種異常反應(yīng)的判定有了法定指導(dǎo)原則。對預(yù)防接種異常反應(yīng)予以界定，并明確了不屬于預(yù)防接種異常

反應(yīng)的情形。

1、預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義

預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、

功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。

2、下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；因疫苗質(zhì)量不合格給受種

者造成的損害；因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害;

受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在

接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者

病情加重；因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。

（二）預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告

建立預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告制度，以保證受種者發(fā)生異常反應(yīng)后，在相關(guān)部門

的直接參與下，得到及時處理，以保護(hù)受種者的健康權(quán)益。

1、條例規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其他醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常

反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的，立即報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。

2、條例規(guī)定，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)將在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的預(yù)防接

種異常反應(yīng)分別逐級上報至國務(wù)院衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門。

二、應(yīng)急處置與調(diào)查處理

（一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接

到相關(guān)報告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理。接到報告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)立即組織

調(diào)查處理。

（二）預(yù)防接種異常反應(yīng)爭議發(fā)生后，接種單位或者受種者，雙方可以請求接種單位所在地人民政府衛(wèi)生主管

部門處理；因預(yù)防接種導(dǎo)致受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種單位或者受種方請求縣

級人民政府衛(wèi)生主管部門處理的，接到處理請求的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)采取必要的應(yīng)急處置措施，及時向本級人民政

府報告，并移送上一級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。根據(jù)預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生的危害程度，衛(wèi)生主管部門分級受

理，這是從實(shí)際出發(fā)，考慮了基層工作的承受能力，這是既有利于工作，又對受種者負(fù)責(zé)的政府主管部門的職責(zé)分

工。

異常反應(yīng)的鑒定辦法，參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行，具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院藥品監(jiān)

督管理部門制定。（三）預(yù)防接種異常反應(yīng)的鑒定與補(bǔ)償

條例建立了預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制。條例第四十六條規(guī)定可概括以下三個方面：

1、因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。

2、因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民

政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。

3、因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

（四）預(yù)防接種異常反應(yīng)處理情況報告

條例規(guī)定，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)將在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的預(yù)防接種異

常反應(yīng)處理的情況，分別逐級上報至國務(wù)院衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門。

三、法律責(zé)任

（一）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害的，依照藥品管理法的有關(guān)規(guī)定處理；

（-）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，

依照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

（三）單位和個人違反本條例規(guī)定，給受種者人身、財產(chǎn)造成損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

（四）以發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)為由，尋釁滋事，擾亂接種單位的正常醫(yī)療秩序和預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定工作

的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第X章病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)督管理（陳寶珍）

第一節(jié)概述

生物安全和生物恐怖是當(dāng)前世界各國高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。依法進(jìn)行生物安全管理是關(guān)乎實(shí)驗(yàn)室工作人員

和社會公眾的健康的重要問題。我國政府一直高度重視對從事醫(yī)學(xué)病原微生物的研究、教學(xué)、診斷、檢測的實(shí)驗(yàn)室

及其實(shí)驗(yàn)活動的生物安全管理?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》對國家建立傳染病菌種、毒種庫。對傳染病菌種、

毒種和傳染病檢測樣本的采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用實(shí)行分類管理，建立健全嚴(yán)格的管理制度。對可能導(dǎo)致甲

類傳染病傳播的以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種和傳染病檢測樣本，確需采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使

用的，須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)等，都作了明確要求。2004年國務(wù)院發(fā)布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室安

全管理條例》。

生物安全，是指避免生物危險因子，特別是偶然的和有意利用生物因子，對生物體包括實(shí)驗(yàn)室工作人員的傷

害和環(huán)境污染的意識和措施。生物安全的理念源于20世紀(jì)50~60年代的美國，主要是針對實(shí)驗(yàn)室意外事故感染所

采取的對策。美國為了研究生物武器，開始實(shí)施“氣溶膠計劃”，大量使用烈性傳染病病原體進(jìn)行試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室感

染頻繁發(fā)生。二戰(zhàn)期間，日本軍國主醫(yī)義在中國實(shí)施慘無人道的細(xì)菌戰(zhàn)中，他們實(shí)驗(yàn)室里的工作人員也發(fā)生實(shí)驗(yàn)室

感染，死亡上千人。1979年俄羅斯葉卡捷琳堡的一個微生物中心的地下試驗(yàn)場發(fā)生了炭疽菌的泄露，造成的直接結(jié)

果是350人發(fā)病，45人死亡，214人頻臨死亡。間接傷害更為慘重。2003年初，發(fā)生的SARS流行得到控制之后，

又曾發(fā)生過3次SARS實(shí)驗(yàn)室感染。因此，做好實(shí)驗(yàn)室生物安全工作，防止實(shí)驗(yàn)室感染和控制傳染病的傳播，得到

各國政府和專家的高度關(guān)注。

生物恐怖，是指恐怖主義分子基于某種政治目的，以傳染病病原體或其產(chǎn)生的毒素作為恐怖襲擊之戰(zhàn)劑，通過

一定的方式進(jìn)行攻擊，從而造成人群中傳染病暴發(fā)、流行或中毒，導(dǎo)致人的失能和死亡，以達(dá)到引起人心恐慌、社

會動亂之目的而進(jìn)行的罪惡活動。2001年美國“9-11”事件后，于10月5日起，又在佛羅里達(dá)州、紐約、新澤西州

陸續(xù)出現(xiàn)了由郵遞白色粉末引發(fā)的13例炭疽病例和感染者，并有5人死亡。中國將制定《反恐怖法》。

一、實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督管理的內(nèi)容

病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督管理的對象包括：縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門、從事病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)

活動的實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位、保藏機(jī)構(gòu)、承運(yùn)單位及個人。其監(jiān)督管理的內(nèi)容主要是依法實(shí)施病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物

安全措施的落實(shí),包括生物實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)的認(rèn)證認(rèn)可；病原微生物菌（毒）種或者樣本保藏、運(yùn)輸和從事病原微生物相

關(guān)實(shí)驗(yàn)活動相關(guān)制度實(shí)施的監(jiān)督管理。

二、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督管理的法律依據(jù)

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督管理工作的主要法律依據(jù)是《中華

人民共和國傳染病防治法》（以下稱傳染病防治法）、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理條例》（以下稱條例）、《突

發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《中國醫(yī)學(xué)病原微生物菌（毒）種保藏機(jī)構(gòu)管理辦法》等。

我國建立了國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會；中國實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)證認(rèn)可委員會。實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)可體系已開

始有效運(yùn)行。P3實(shí)驗(yàn)室要想合法開展工作，首先，要列入國家發(fā)改委制定的國家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃;

第二，需科技部審查立項；第三，符合國家生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范；第四，通過環(huán)保部門的環(huán)境評價;

第五，通過中國實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)證認(rèn)可委的認(rèn)可；第六，由衛(wèi)生部門審批并頒發(fā)相應(yīng)的資質(zhì)證明。還要接受相關(guān)部

門的動態(tài)管理。

第二節(jié)病原微生物的分類與名錄

病原微生物，是指能夠使人或者動物致病的微生物。病原微生物的傳染性、感染后對個體或者群體的危害程度,

是對其分類的依據(jù)。

一、病原微生物的分類

病原微生物分為四類：

第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅

的微生物。

第二類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物

與動物間傳播的微生物。

第三類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳

播風(fēng)險有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物。

第四類病原微生物，是指在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。

第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。

二、人間傳染的病原微生物名錄

衛(wèi)生部制定的《人間傳染的病原微生物名錄》于2006年1月公布。見表1病毒分類名錄；表2細(xì)菌、放

線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體分類名錄

表1.病毒分類名錄

|序號|病毒名稱|危害|實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別|運(yùn)輸包裝分類0|備注|

程度未經(jīng)培

分類滅活材無感染

病毒培動物感養(yǎng)的感UN編

料的操性材料A/B

英文名中文名分類學(xué)地位養(yǎng)■染實(shí)驗(yàn)b染材料號

作U的操作e

的操作c

1Alastrimvirus類天花病毒痘病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

Crimean-Congo

克里米亞一

hemorrhagicfever

剛果出血熱

2virus(Xinjiang布尼亞病毒科第一類BSL-3ABSL-3BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

病毒（新疆出

hemorrhagicfever

血熱病毒）

virus)

Easternequine東方馬腦炎僅培養(yǎng)物

3披膜病毒科第一類BSL-3ABSL-3BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

encephalitisvirus病毒A類

4Ebolavirus埃博拉病毒絲狀病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

5FlexalvirusFlexal病毒沙粒病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

瓜納瑞托病

6Guanaritovirus沙粒病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

毒

Hanzalova病

7Hanzalovavirus,黃病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

毒

8Hendravirus亨德拉病毒副粘病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

僅病毒培

9Herpesvirussirniae猿皰疹病毒皰疹病毒科B第一類BSL-3ABSL-3BSL-2BSL-2BSL-1AUN2814養(yǎng)物為A

類

10HyprvirusHypr病毒黃病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

11Juninvirus鳩寧病毒沙粒病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

Kumlinge病

12Kumlingevirus,黃病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

毒

KyasanurForest卡薩諾爾森

13黃病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

diseasevirus林病病毒

14Lassafevervirus拉沙熱病毒沙粒病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

15Loupingillvirus跳躍病病毒黃病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

16Machupovirus馬秋波病毒沙粒病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

17Marburgvirus馬爾堡病毒絲狀病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

18Monkeypoxvirus猴痘病毒痘病毒科第一類BSL-3BSL-3BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

Mopeia病毒

Mopeiavirus(and

（和其他

19otherTacaribe沙粒病毒科第一類BSL-4ABSL-4BSL-3BSL-2BSL-1AUN2814

Tacaribe病

viruses)