醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的研究

醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的研究【摘要】研究醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的目前狀況，為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的進(jìn)程提供參考依據(jù)。運(yùn)用文獻(xiàn)研究法，實(shí)證法，實(shí)地考察法，調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的目前情況。基層的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)一體化進(jìn)程還在初步階段，即便普及了社保，農(nóng)村醫(yī)療等社會(huì)福利，而老百姓們養(yǎng)老及醫(yī)療出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)仍然經(jīng)常需要求助于輕松籌，萬(wàn)人籌，水滴籌等眾籌項(xiàng)目。目前醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)一體化模式還不能解決基本醫(yī)療養(yǎng)老問(wèn)題。需要引入商業(yè)保險(xiǎn)，推廣商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充其短板和不足之處。【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療衛(wèi)生；養(yǎng)老服務(wù)；醫(yī)養(yǎng)一體化 StudyontheIntegrationModelofHealthandPensionService[Abstract]

Tostudythecurrentsituationoftheintegratedmodeofmedicalandhealthcareandold-ageservice,andtoprovidereferenceforfurtherpromotingtheprocessoftheintegratedmodeofmedicalandhealthcareandold-ageservice.Usingliteratureresearchmethod,empiricalmethod,fieldinvestigationmethodtoinvestigatethecurrentsituationoftheintegratedmodeofmedicalandhealthcareandold-ageservice.Theintegrationofprimaryhealthcareandold-ageservicesisstillatanearlystage,evenifsocialwelfarebenefitssuchassocialsecurityandruralmedicalcarearepopularized,andpeopleoftenneedtoresorttoeasyfunding,millionpeople,waterchipsandothercrowdfundingprojectswhenproblemsariseintheold-agecareandmedicalcare.Atpresent,theintegratedmodeofmedicalandhealthcareandold-ageservicecannotsolvetheproblemofbasicmedicalcareandold-agecare.Needtointroducecommercialinsurance,promotecommercialinsurancetosupplementitsshortcomingsandshortcomings.[Keywords]HealthPensionservicesIntegrationofmedicalcare目錄1前言……………………..….…….……11.1研究背景……………..…………61.2研究意義……………..…………62國(guó)內(nèi)外研究綜述………..….…………72.1國(guó)內(nèi)研究綜述……..….….………72.2國(guó)外研究綜述….…………….…..……………83醫(yī)養(yǎng)一體化模式的現(xiàn)狀…………………..…………103.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)關(guān)注程度方面…………..……..……………103.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面….……………113.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制協(xié)調(diào)方面…...……………….114存在的問(wèn)題………………..…………124.1社保的報(bào)銷(xiāo)力度，報(bào)銷(xiāo)范圍有著本身的局限性…………..………124.2醫(yī)養(yǎng)中的確診即賠的資金流問(wèn)題…...….………..…125對(duì)策和建議………….………..………135.1根據(jù)自身家庭條件引入適當(dāng)商?！?…………….…….……135.2相關(guān)基金會(huì)應(yīng)該減免審核的復(fù)雜手續(xù)…..………135.3其他……..…………….…………136總結(jié)………………….………..……………147.參考文獻(xiàn)……………151前言1.1研究背景養(yǎng)老離不開(kāi)醫(yī)療，老年人的養(yǎng)老需求更多地指向醫(yī)療護(hù)理和衛(wèi)生保健。健全養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)一體化是目前當(dāng)代養(yǎng)老的重要問(wèn)題。由于我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)不平衡，

導(dǎo)致遺留在當(dāng)代的養(yǎng)老問(wèn)題也相當(dāng)嚴(yán)峻。上一代的問(wèn)題在這一代解決，這也是我們不可推卸的責(zé)任。我們每個(gè)人都會(huì)有年輕的時(shí)候，也會(huì)有老的時(shí)候。養(yǎng)老不能夠僅靠?jī)鹤踊蛘呱绫！Ｉ绫Ｒ呀?jīng)有相當(dāng)大的虧損以及入不敷出。我們需要為自己購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)。用于養(yǎng)老，而不是用于其他。養(yǎng)老保險(xiǎn)能夠有效地保障我們老年的生活支出以及生活所需。我們?cè)跐M足自己養(yǎng)老生活的同時(shí)，也能夠給自己的下一代甚至能夠給予一些補(bǔ)貼之用?？空B(yǎng)老靠子女養(yǎng)老，現(xiàn)在都已經(jīng)不切實(shí)際。

當(dāng)代人能夠做到的也就僅僅是不拖累下一代，不給下一代制造壓力，僅此而已。如今，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化有著更多的期待。專(zhuān)業(yè)設(shè)施、場(chǎng)地、人員和技術(shù)和資源優(yōu)勢(shì)，都是必須必要的。此外，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，合理安排信貸資金，給予利率優(yōu)惠，拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍；實(shí)施以養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)資產(chǎn)的證券化產(chǎn)品。人民政府越來(lái)越重視老年人長(zhǎng)期照料護(hù)理保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn)以及入住老年人投保個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)1.2研究意義查詢有關(guān)資料顯示，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的一體化改革遵循“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃；改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)；預(yù)防為主、中西醫(yī)并重”。本人閱讀了將近30多篇的相關(guān)文獻(xiàn)，博士論文，碩士論文，雜志，文刊。各方文獻(xiàn)對(duì)方方面面都有詳細(xì)闡述以及介紹，對(duì)各種問(wèn)題有著精確的思考和獨(dú)特見(jiàn)解，然而，百密一疏，唯獨(dú)對(duì)當(dāng)前的老百姓普遍具備醫(yī)保情況下，仍然需要尋求輕松籌等眾籌軟件的客觀問(wèn)題，沒(méi)有切實(shí)有效的解決方案。本文就針對(duì)這個(gè)空缺，提出自己的見(jiàn)解。2國(guó)內(nèi)外研究綜述2.1國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外很早開(kāi)始對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)一體化的模式進(jìn)行探索，我國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)者對(duì)此也有進(jìn)行相關(guān)研究，馬杰，唐靖一，殷志剛，杜麗霞龔勤慧，風(fēng)磊參考了《老齡化世界，2015》提供的數(shù)據(jù)，運(yùn)用動(dòng)態(tài)分析的方法，認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)與國(guó)外的節(jié)骨眼是醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源不充分。隸屬于不同的管理體系，管理起來(lái)比較紛亂，不能夠滿足老年人需要。他們認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進(jìn)一步是要整合社會(huì)養(yǎng)老以及醫(yī)療配置。進(jìn)而滿足現(xiàn)代公民以及老年人的養(yǎng)老需求[1]。林之剛通過(guò)對(duì)國(guó)際醫(yī)療城設(shè)計(jì)趨勢(shì)及案例研究，發(fā)現(xiàn)各國(guó)比如中國(guó)上海，韓國(guó)首都阿聯(lián)酋的迪拜。盡管地理位置不相同，文化不相統(tǒng)一，但是對(duì)于醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)，國(guó)際醫(yī)療核心理念卻很一致，他們指出要想滿足全林的醫(yī)療需求，尤其是養(yǎng)老醫(yī)療需求，需要包含養(yǎng)老，養(yǎng)生康復(fù)等綜合性服務(wù)。是全球的共同市場(chǎng)需求。醫(yī)療養(yǎng)老一體化新模式刻不容緩[22]。包世榮分析國(guó)外四種典型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，分別是關(guān)國(guó)的商業(yè)養(yǎng)老模式、日本的轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式、歐洲的以英國(guó)為代表的稅收籌資體制模式，以及歐洲以德國(guó)為代表的社會(huì)保險(xiǎn)體制模式。認(rèn)為應(yīng)該借鑒各國(guó)的優(yōu)秀養(yǎng)老體制，以及優(yōu)秀的養(yǎng)老體制制度。完善長(zhǎng)期對(duì)老人的照護(hù)制度。并要有相對(duì)應(yīng)的創(chuàng)新。國(guó)家和政府應(yīng)該從政策上整合和整體規(guī)劃。對(duì)慢性病對(duì)老年病的預(yù)防，老年疾病的治療，老年人的長(zhǎng)期護(hù)理，老年人的娛樂(lè)設(shè)施以及老年人的物質(zhì)精神需求都要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[5]。周吉芳，美國(guó)伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究者，研究往年失敗的CLASS法案，發(fā)現(xiàn)國(guó)外的商業(yè)保險(xiǎn)和集體的募集方式在國(guó)內(nèi)并不是適合。在高端人群里面建立一個(gè)能夠提供老年人勉強(qiáng)經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)體系，缺乏國(guó)內(nèi)的適應(yīng)性籌資方式一場(chǎng)苛刻。國(guó)內(nèi)國(guó)外都是一樣的決策者在全國(guó)范圍內(nèi)。制造一個(gè)普及全民的社會(huì)安全網(wǎng)養(yǎng)老網(wǎng)，以及應(yīng)對(duì)為了大量失能和半失能老人帶來(lái)的沉重社會(huì)負(fù)擔(dān)。處理這些考驗(yàn)以及問(wèn)題的情況下需要政治以及社會(huì)資源的整合以及小到家庭大到社區(qū)的支持[11]。趙春飛觀察總結(jié)了國(guó)外應(yīng)對(duì)老齡化的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為國(guó)外主要老齡化國(guó)家的人口老齡化早于我國(guó)，我們可以充分利用我國(guó)在老齡化上的時(shí)間優(yōu)勢(shì)，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，借鑒他國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，避免重復(fù)他國(guó)老齡化政策的失誤[23]。2.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀我國(guó)的學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)局勢(shì)也有相應(yīng)研究，陳世明，田降，王霞以“兩康理論”為指導(dǎo)思想，利用30多個(gè)省市的面板數(shù)據(jù)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)歸屬感，認(rèn)為加強(qiáng)人文關(guān)懷有助于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的新發(fā)展[3]。張喬妹，張芳芳通過(guò)分析健康大數(shù)據(jù)，以及對(duì)醫(yī)院往年的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行剖析，信息共享，發(fā)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)能改變“信息孤“信息割據(jù)”等現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“無(wú)縫對(duì)接”[4]。支建福，劉敏。白建任。鵬棍。孟兆敏，通過(guò)分析社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀問(wèn)題，調(diào)查社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的顯存不足，對(duì)未來(lái)的老齡人口社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出創(chuàng)新性建議[6]。高雯，陸瑤，王文燕對(duì)社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行SWOT分析，認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是解決當(dāng)前養(yǎng)老問(wèn)題以及社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的主要解決辦法。但是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還處于嬰兒期，其中存在的問(wèn)題還有提升的空間都面臨的巨大挑戰(zhàn)，研究社會(huì)議養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行模式借鑒國(guó)外以及國(guó)內(nèi)先進(jìn)地區(qū)的運(yùn)行模式，找到他的提升空間，緩解養(yǎng)老院以及養(yǎng)老設(shè)施家庭成員的壓力。這是能夠從根本上解決普遍養(yǎng)老難，治病難的社區(qū)問(wèn)題的重要方針[15]。鄒艷通過(guò)對(duì)中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老情況進(jìn)行實(shí)地考察。認(rèn)為要想改變當(dāng)前以農(nóng)村老人為主要團(tuán)體的養(yǎng)老問(wèn)題，必須得省市以及修正傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。要想改變這種醫(yī)養(yǎng)分離的狀態(tài)，讓醫(yī)養(yǎng)模式得到全方位的應(yīng)用以及提高。這是需要各級(jí)政府。以及家庭配合進(jìn)行改革。并對(duì)新模式進(jìn)行嘗試。逐漸落實(shí)的一個(gè)緩慢過(guò)程[8]。范文軒通過(guò)分析成都市《成都市2016年老年人II信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》提出，居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的核心，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則是居家養(yǎng)老服務(wù)的依托[10]。梁月，通過(guò)宏觀檢測(cè)以及社會(huì)調(diào)查做了一個(gè)初步的設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。并采用描述性分析法。

對(duì)養(yǎng)老院的老年人的基本情況影響?zhàn)B老幸福指數(shù)因素進(jìn)行分析。認(rèn)為設(shè)備不齊全就無(wú)法滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。而梁月進(jìn)一步認(rèn)為。基層開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)驗(yàn)具有國(guó)家政策支持。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更多的還要節(jié)省開(kāi)支，滿足老年人的精神需求，滿足老年人的社會(huì)生活需要。這是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)的重點(diǎn)[12]。張歌通過(guò)電腦、電話終端等多種渠道共計(jì)962899個(gè)案例的分析，認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅對(duì)我國(guó)多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建有著重大意義，惠及民生，而且對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)升級(jí)指出新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)[14]。高雯，陸瑤，王文燕用SWOT分析，發(fā)現(xiàn)如今上海己經(jīng)進(jìn)入“老齡化”階段，然而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不能滿足廣大老年人的需求。認(rèn)為社區(qū)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)是社會(huì)養(yǎng)老的主力軍。其中存在的問(wèn)題和提升空間都很大。通過(guò)研究社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，會(huì)改觀相關(guān)存在的問(wèn)題[7]。戴建軍通過(guò)研究司法相關(guān)的遺棄罪中老人的案例，以醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型遺棄為視角，梳理典型遺棄案例，認(rèn)為對(duì)比本罪的國(guó)內(nèi)外立法現(xiàn)狀，檢討本罪理論上的缺陷，適當(dāng)拓寬評(píng)價(jià)范疇，更好地規(guī)制時(shí)代變遷下的各種新型遺棄行為發(fā)生[15]。孫業(yè)富，張志鋒，夏愛(ài)萍，張彬結(jié)合當(dāng)前木地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的特點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合供需雙方的需求;如何運(yùn)用醫(yī)療共享積極探索形成醫(yī)療云、養(yǎng)老云和社保云等新路徑，破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人在醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和社保等方面的難題，認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是解決問(wèn)題的新思路[16]。楊君岐。徐銳分析了鄭州的當(dāng)前以及未來(lái)發(fā)展方向。然后以鄭州為落腳點(diǎn)，對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行分析。認(rèn)為注重產(chǎn)業(yè)基金的引導(dǎo)功能，資金和人才的配套，合理的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。這些都是我們需要關(guān)注的方而。要讓百姓愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也能在機(jī)構(gòu)養(yǎng)的起老高士成純粹從理論研究出發(fā)，借鑒當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療養(yǎng)老檔案。認(rèn)為應(yīng)從檔案管理體制、信息化建設(shè)、檔案管理團(tuán)隊(duì)等角度入手，旨在全面提升養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理水平[17]。3醫(yī)養(yǎng)一體化模式的現(xiàn)狀2013年8月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出:我國(guó)是老年人口最多的國(guó)家，達(dá)到近2億人，老齡化發(fā)展迅速。伴隨我國(guó)老齡化進(jìn)程加速和養(yǎng)老需求不斷增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，并取得了較好進(jìn)展和一定成績(jī)。然而，我國(guó)依然是發(fā)展中國(guó)家，各種體制制度發(fā)展不平衡不健全。而幸好近年來(lái)我國(guó)人民政府越來(lái)越重視醫(yī)療養(yǎng)老建設(shè)。如在廣州珠三角地區(qū)建立了大灣區(qū)養(yǎng)老大灣區(qū)。專(zhuān)門(mén)為養(yǎng)老高質(zhì)量服務(wù)提供保障。但是需要與相對(duì)應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)相配套，同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)人民以及當(dāng)今社會(huì)老齡化的情況越來(lái)越嚴(yán)重。導(dǎo)致現(xiàn)在養(yǎng)老意識(shí)和養(yǎng)老觀念也越來(lái)越得到重視和發(fā)展，許多人在年輕時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始擔(dān)憂和考慮養(yǎng)老問(wèn)題。這是個(gè)好趨勢(shì)。使得我國(guó)的養(yǎng)老方面得到相對(duì)應(yīng)的發(fā)展和重視。國(guó)家和各級(jí)政府都開(kāi)始源源不斷地提供資源，以及投入資金到相關(guān)的服務(wù)設(shè)施和相關(guān)的公共設(shè)備建設(shè)中來(lái)。養(yǎng)老與醫(yī)療一體化相關(guān)的項(xiàng)目如拔地之蔥般在各地新建。養(yǎng)老醫(yī)療局勢(shì)呈現(xiàn)一種蓬勃發(fā)展的趨勢(shì)。3.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)關(guān)注程度方面現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越來(lái)越注重養(yǎng)老服務(wù)方面，越來(lái)越關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)。相關(guān)的法制以及制度都在出臺(tái)。國(guó)家和各級(jí)政府都在源源不斷的投入資金和資源在養(yǎng)老醫(yī)療方面。在一線城市，各式各樣的養(yǎng)老社區(qū)正在建成。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各種設(shè)備儀器。公共安全衛(wèi)生設(shè)備，都在大批大批的新建。而二線三線乃至四線城市基本的醫(yī)療服務(wù)得到保障?；镜尼t(yī)療設(shè)施也在有條不紊的購(gòu)買(mǎi)以及建設(shè)。各級(jí)人民政府都十分注重民生方面的問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)在養(yǎng)老結(jié)構(gòu)以及現(xiàn)在的養(yǎng)老形勢(shì)嚴(yán)峻給足了充分的認(rèn)識(shí)。養(yǎng)老院以及各種養(yǎng)老服務(wù)院，都在有條不紊的新興發(fā)展。3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面由于現(xiàn)在養(yǎng)老觀念以及國(guó)家的相關(guān)宣傳的推廣。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置總是在各種資源配置當(dāng)中處于優(yōu)先配置的地位。公共衛(wèi)生安全以及公共衛(wèi)生設(shè)施一旦得到了相對(duì)應(yīng)的重視，就能夠得到相對(duì)應(yīng)的發(fā)展。這與我們多年老一輩的努力以及現(xiàn)代的社會(huì)人民的重視與支持是分不開(kāi)的。據(jù)了解，在我所在的城市地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣以下的，各級(jí)醫(yī)療服務(wù)社區(qū)醫(yī)院。哪怕是在農(nóng)村，

醫(yī)療衛(wèi)生的設(shè)備都是健全的，成套的醫(yī)療療程也是?？茖W(xué)的配備的。每一個(gè)藥店的前面都有一個(gè)免費(fèi)測(cè)量血壓，為老人不定期周身檢查的服務(wù)站。老人的健康也逐漸受到各個(gè)家庭的重視以及支持。

各地的學(xué)子本碩士學(xué)生也大多在攻讀這方面的內(nèi)容，以及為這方面貢獻(xiàn)自己的力量和知識(shí)。大批的人才流入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中去。養(yǎng)老醫(yī)療得到了一個(gè)良性的長(zhǎng)足的發(fā)展。3.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制協(xié)調(diào)方面目前能夠達(dá)成醫(yī)養(yǎng)一體化的體制，主要由以下三種。第一種是由政府主導(dǎo)的社保醫(yī)療養(yǎng)老體系。該體系受用的群眾面比較廣。國(guó)家和政府的長(zhǎng)期推導(dǎo)下。大部分人都具備和接受的一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，然而由于各種客觀原因的限制，該體制的提供的養(yǎng)老環(huán)境和養(yǎng)老質(zhì)量也是最低的。第二種體制是由企業(yè)主導(dǎo)的商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療體制。該體制是三種體制中最為優(yōu)秀的體制。但是接受的人不多，觀念也并未打開(kāi)。很多人都認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)是消費(fèi)未來(lái)用不到的錢(qián)，是浪費(fèi)錢(qián)。只有少部分的經(jīng)濟(jì)較為優(yōu)異的家庭或者個(gè)人享受了這種模式帶來(lái)的優(yōu)異養(yǎng)老環(huán)境和質(zhì)量。第三種模式是醫(yī)院主導(dǎo)的養(yǎng)老院醫(yī)療養(yǎng)老模式。這種方式也是最低水平的醫(yī)療養(yǎng)老一體模式。4存在的問(wèn)題4.1社保的報(bào)銷(xiāo)力度，報(bào)銷(xiāo)范圍有著本身的局限性。社保存在起付線，封頂線。就本地區(qū)而言，不購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療的情況下，封頂額度是208074.而這20多萬(wàn)，并不是能夠直接報(bào)銷(xiāo)的，凡是報(bào)銷(xiāo)，都是存在百分比的。社保的報(bào)銷(xiāo)百分比按照各企業(yè)，各行業(yè)的福利以及政策不同，最高可達(dá)90%。但是別看90%這個(gè)數(shù)字如此之高，然而這90%指的是去掉自費(fèi)部分，自付部分，剩下部分的90%。而報(bào)銷(xiāo)過(guò)社保的人就會(huì)清楚，自費(fèi)和自付部分大概占了總費(fèi)用的45%左右。社保是在總費(fèi)用的剩下的55%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)90%4.2醫(yī)養(yǎng)中的確診即賠的資金流問(wèn)題社保是報(bào)銷(xiāo)型的，即使你有200萬(wàn)的報(bào)銷(xiāo)額度，如果你現(xiàn)實(shí)中并沒(méi)有進(jìn)行消費(fèi)相對(duì)應(yīng)的額度，那你仍然不會(huì)獲得報(bào)銷(xiāo)。200萬(wàn)就是個(gè)字面數(shù)字。但凡進(jìn)行過(guò)社保報(bào)銷(xiāo)的人就知道，生病住院，磕磕碰碰的治療費(fèi)用。在醫(yī)院的時(shí)候仍然是自己掏錢(qián)的，事后再去社保局或者相關(guān)部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。那么，假設(shè)一個(gè)人擁有社保。但是他手頭沒(méi)有現(xiàn)金。他去到醫(yī)院他就無(wú)法進(jìn)行治療，即使用友200萬(wàn)的報(bào)銷(xiāo)額度也沒(méi)用，醫(yī)院需要當(dāng)場(chǎng)消費(fèi)刷卡，付錢(qián)。這就是最近很多人即使已經(jīng)擁有高額社保，仍然要借助眾籌軟件進(jìn)行社會(huì)求助的問(wèn)題。這一問(wèn)題已經(jīng)慢慢演變?yōu)橐环N社會(huì)現(xiàn)象，見(jiàn)怪不怪了。是社保的報(bào)銷(xiāo)型本質(zhì)決定的。5對(duì)策和建議5.1根據(jù)自身家庭條件引入適當(dāng)商保商保與社保不同，商保在重疾相關(guān)方面是確診即賠的，利用這一特點(diǎn)，我們可以完美地解決現(xiàn)金流問(wèn)題。商保在醫(yī)院，或是養(yǎng)老時(shí)，給付一筆可觀的理賠金，急用于醫(yī)院支付。然后再根據(jù)社保進(jìn)行后期的報(bào)銷(xiāo)，按照這種規(guī)劃，平民基層也能夠完美地抵抗重疾對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的沖擊。解決社保的報(bào)銷(xiāo)力度問(wèn)題。商保在自費(fèi)藥，自付藥方面，是全報(bào)銷(xiāo)的。商保結(jié)合社保。也是國(guó)家政策，以及國(guó)家意志主推的方向。5.2相關(guān)基金會(huì)應(yīng)該減免審核的復(fù)雜手續(xù)另外，社區(qū)應(yīng)該做好宣傳，推廣普及商保輕松籌之類(lèi)的眾籌軟件，雖然方便快捷，但是終歸不是一天兩天就能籌成的，在疾病和重大意外傷面前，時(shí)間就是存活率?，F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，死亡的主要原因基本上都是沒(méi)有獲得及時(shí)的治療。金錢(qián)到位了，沒(méi)有什么病不可以治。在年輕時(shí)可以根據(jù)自身的情況購(gòu)買(mǎi)適合自己的，私人訂制的商保。以免未來(lái)因?yàn)榧膊?，家庭風(fēng)雨飄搖，人無(wú)遠(yuǎn)慮，必有近憂。5.3其他健全養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)一體化是目前當(dāng)代養(yǎng)老的重要問(wèn)題。由于我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)不平衡，

導(dǎo)致遺留在當(dāng)代的養(yǎng)老問(wèn)題也相當(dāng)嚴(yán)峻。上一代的問(wèn)題在這一代解決，這也是我們不可推卸的責(zé)任。我們每個(gè)人都會(huì)有年輕的時(shí)候，也會(huì)有老的時(shí)候。養(yǎng)老不能夠僅靠?jī)鹤踊蛘呱绫?。社保已?jīng)有相當(dāng)大的虧損以及入不敷出。我們需要為自己購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)。用于養(yǎng)老，而不是用于其他。養(yǎng)老保險(xiǎn)能夠有效地保障我們老年的生活支出以及生活所需。我們?cè)跐M足自己養(yǎng)老生活的同時(shí)，也能夠給自己的下一代甚至能夠給予一些補(bǔ)貼之用?？空B(yǎng)老靠子女養(yǎng)老，現(xiàn)在都已經(jīng)不切實(shí)際。

當(dāng)代人能夠做到的也就僅僅是。不拖累下一代，不給下一代制造壓力，僅此而已。6結(jié)論我國(guó)的養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生正在蓬勃發(fā)展。而且朝著一個(gè)良性的趨勢(shì)正在蓬勃發(fā)展。政府重視人民重視家庭以及各個(gè)個(gè)體都非常的有養(yǎng)老觀念。國(guó)家宣傳社區(qū)宣傳。對(duì)養(yǎng)老醫(yī)療方面的發(fā)展都提到了長(zhǎng)足有效的幫助。對(duì)此本人感覺(jué)到倍感欣慰?？傆幸惶煳覀円矊⒌嚼系臅r(shí)候，我們?cè)趺磿?huì)不希望國(guó)家以及社區(qū)給自己的老年生活安排的井井有條。不要再麻煩子女。不要在為自己的老年生活沒(méi)有收入而煩惱。上一代遺留的問(wèn)題就在這一待解決吧。這不是一個(gè)小問(wèn)題，這是要全體的或者大部分的人的努力才能夠得以實(shí)現(xiàn)。我們還有很長(zhǎng)的路要走，但是高興的是我們已經(jīng)快能夠看到終點(diǎn)了。醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到了有效解決，已經(jīng)有了健全的相關(guān)法律制度在調(diào)控執(zhí)行，但是我們的困難也是有。而本人在實(shí)習(xí)期間，遇到多起理賠事件。深刻體會(huì)到基層家庭在疾病面前的不堪一擊。杜絕此類(lèi)現(xiàn)象再次發(fā)生，我國(guó)的養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生正在蓬勃發(fā)展。而且朝著一個(gè)良性的趨勢(shì)正在蓬勃發(fā)展。政府重視人民重視家庭以及各個(gè)個(gè)體都非常的有養(yǎng)老觀念。國(guó)家宣傳社區(qū)宣傳。對(duì)養(yǎng)老醫(yī)療方面的發(fā)展都提到了長(zhǎng)足有效的幫助。對(duì)此本人感覺(jué)到倍感欣慰?？傆幸惶煳覀円矊⒌嚼系臅r(shí)候，我們?cè)趺磿?huì)不希望國(guó)家以及社區(qū)給自己的老年生活安排的井井有條。不要再麻煩子女。不要在為自己的老年生活沒(méi)有收入而煩惱。上一代遺留的問(wèn)題就在這一待解決吧。這不是一個(gè)小問(wèn)題，這是要全體的或者大部分的人的努力才能夠得以實(shí)現(xiàn)。我們還有很長(zhǎng)的路要走，但是高興的是我們已經(jīng)快能夠看到終點(diǎn)了。醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到了有效解決，已經(jīng)有了健全的相關(guān)法律制度在調(diào)控執(zhí)行，但是我們的困難也是有。我們要加快醫(yī)療養(yǎng)老一體化進(jìn)程，健全醫(yī)療養(yǎng)老一體化模式。才能使得我們家的老齡人和社會(huì)的老齡人真正的老有所依。7.參考文獻(xiàn)[1]馬杰,唐靖一,殷志剛,杜麗俠,龔勤慧,鳳磊.構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)人員培養(yǎng)體系探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(07):1-4.[2]李超.青島市建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年機(jī)構(gòu)研究[J].青島理工大學(xué)學(xué)報(bào),2018,39(02):54-57+78.[3]陳世明,田阡,王霞.社區(qū)與人文:“兩康理論”背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新思路[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,15(02):4-9.[4]張喬姝,張芳芳.互聯(lián)網(wǎng)+助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].科技風(fēng),2018(10):50.[5]包世榮.國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式及其對(duì)中國(guó)的啟示[J].哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2018,20(02):58-63.[6]支建福,劉敏,白建,任鵬錕,孟兆敏.老年人口社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新模式研究[J].勞動(dòng)保障世界,2018(09):38+40.[7]高雯,陸瑤,王文燕.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式及SWOT分析[J].勞動(dòng)保障世界,2018(09):41+70.[8]鄒艷.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在新化農(nóng)村養(yǎng)老中應(yīng)用的可行性分析[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技,2018,29(05):252-254.[9]陳光,杜輝.第一代農(nóng)民工返鄉(xiāng)養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策探討——以“傳統(tǒng)農(nóng)區(qū)”為例[J].廣西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2018,30(01):102-108.[10]范文軒.社區(qū)居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)的供需脫節(jié)研究——以成都晚霞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心為例[J].勞動(dòng)保障世界,2018(08):26.[11]周吉芳,養(yǎng)老與照護(hù)新解題思路[J]醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào),2018.[12]梁月,柴云.養(yǎng)老院配套醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及需求分析——以十堰市某區(qū)為例[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2018,35(01):83-86.[13]唐海霞,龔放,謝波,張進(jìn).基于SWOT-PEST分析的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)策略研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2018,32(02):1-2+15.[14]張歌.養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與居家養(yǎng)老的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代管理科學(xué),2018(03):115-117.[15]戴建軍.遺棄罪的規(guī)制困境與評(píng)價(jià)機(jī)制拓寬研究——以醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型遺棄為視角[J].黑龍江省政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2018(01):44-47.[16]孫業(yè)富,張志鋒,夏愛(ài)萍,張彬.醫(yī)療共享與分級(jí)診療下醫(yī)養(yǎng)融合的研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2018,38(03):280-281.[17]楊君岐,徐銳.鄭州醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展?fàn)顩r分析[J].時(shí)代金融,2018(06):52-53.[18]高士成.淺談養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的難點(diǎn)及完善策略[J].辦公室業(yè)務(wù),2018(05):83.[19]黃偉,汪珶.國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)居家養(yǎng)老中應(yīng)用的啟示[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(18):2177-2179.[20]侯亞妮,王菊寧,史敏,尚叢珊,衛(wèi)華.基于大數(shù)據(jù)的“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老路徑研究[J].中國(guó)信息化,2017(06):59-61.[21]林之剛.國(guó)際醫(yī)療城設(shè)計(jì)趨勢(shì)及案例研究[J].城市建筑,2017(25):32-34.[22]荀羽羽,趙敏.基于老齡化背景國(guó)外養(yǎng)老模式經(jīng)驗(yàn)借鑒[J].山西農(nóng)經(jīng),2017(19):7-9.

論文的綜合研究法介紹1.什么是綜合研究法所謂綜合研究法就是綜合運(yùn)用相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行研究的方法。姜亮夫說(shuō)："最近，我寫(xiě)《楚辭通故自序》說(shuō)到了一-些治學(xué)方法，我綜合了一切社會(huì)科學(xué)來(lái)寫(xiě)'屈原賦，頗有游刃自如之樂(lè)。綜合研究，不正是現(xiàn)代科學(xué)成就的主要方法嗎？社會(huì)科學(xué)也得綜合研究。"其實(shí)我們寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，哪怕是分析一首詩(shī)，往往都需要采用綜合研究的方法。譬如唐人張繼的《楓橋夜泊》，此詩(shī)的詩(shī)題與詩(shī)句均有異文，這就涉及文獻(xiàn)學(xué)知識(shí)。此詩(shī)中的"烏"與"江楓"作何解釋?zhuān)@就涉及語(yǔ)言學(xué)乃至生物學(xué)知識(shí)。此詩(shī)中的"楓橋""寒山寺"等地名，顯然涉及地理學(xué)知識(shí)。此詩(shī)之所以成為寫(xiě)愁的代表作，顯然與作者生平和時(shí)代背景密切相關(guān)，這就涉及史學(xué)知識(shí)。這首詩(shī)好在什么地方，要說(shuō)出個(gè)道理來(lái)，顯然需要掌握文藝?yán)碚撝R(shí)。[6991所以我們?cè)趯?xiě)學(xué)術(shù)論文時(shí)，應(yīng)當(dāng)自覺(jué)地運(yùn)用綜合研究方法。2.為什么要進(jìn)行綜合研究傅衣凌說(shuō)："我一向以為史學(xué)研究是各種知識(shí)的總和，章學(xué)誠(chéng)的"六經(jīng)皆史'論，是有一定道理的。"1700其實(shí)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域的研究工作，都要涉及各種知識(shí)，我們?cè)诘谒闹v"怎樣讀書(shū)"中"泛讀"一節(jié)，已經(jīng)討論過(guò)這個(gè)問(wèn)題，主要因?yàn)槲膶W(xué)研究不可避免