腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)課件

腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)

近年中心靜脈置管在腫瘤患者中的應(yīng)用日益普遍，保障了腫瘤患者靜脈用藥的安全，同時(shí)也帶來(lái)了一些不可忽視的問(wèn)題，影響了中心靜脈導(dǎo)管的使用。在臨床中經(jīng)常聽(tīng)到患者訴說(shuō)固定導(dǎo)管的敷貼部位瘙癢難忍，也發(fā)現(xiàn)部分患者接觸敷貼的部位出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)水泡、滲液、表皮脫落，增加了患者的痛苦。腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)診斷標(biāo)準(zhǔn)

皮損主要發(fā)生于固定導(dǎo)管的敷貼接觸部位，有一定形態(tài)，境界清楚。通常情況下，經(jīng)積極處理緩解后，可遺留暫時(shí)性色素沉著。腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)臨床表現(xiàn)

輕度僅有輕微的皮膚瘙癢及紅斑(面積約為5cm×5cm以內(nèi))；中度表現(xiàn)為皮膚瘙癢感明顯，透明敷料下穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)散在紅斑、丘疹、潮濕(面積約為5am×5em以上)，部分散在粟粒狀皮疹；重度表現(xiàn)為瘙癢難忍，出現(xiàn)水泡、糜爛、滲出(面積在10cm×10am以上)，抓癢后可使發(fā)紅的面積增大，夜間不能入睡或睡眠差，影響其生活甚至治療效果。腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)接觸性皮炎的原因分析

接觸性皮炎可分為過(guò)敏性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎，兩者常常難以鑒別。其中刺激性接觸性皮炎占絕大部分，研究顯示，PICC置管后局部皮膚發(fā)生接觸性皮炎的原因有性別、過(guò)敏體質(zhì)、內(nèi)環(huán)境的改變、季節(jié)、材料、消毒劑等。其中敷貼的通透性與接觸性皮炎密切相關(guān)，普通透明貼膜的通透性不強(qiáng)，患者皮膚正常蒸發(fā)的水分以及汗液不能透過(guò)敷貼排除，引起敷貼下皮膚潮濕、刺激，患者主訴瘙癢難忍；而且敷貼上的粘膠刺激皮膚，導(dǎo)致接觸性皮炎的發(fā)生；腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)接觸性皮炎的原因分析其次是季節(jié)的影響，接觸性皮炎均為4—9月之間發(fā)生，天氣轉(zhuǎn)熱后突然出現(xiàn)接觸性皮炎，并且發(fā)展迅速，在2—3d內(nèi)發(fā)展為重度皮損。每年夏天患者出汗多，透明貼膜覆蓋的部位汗液不能蒸發(fā)，汗液與貼膜上的粘膠雙重刺激皮膚，導(dǎo)致接觸性皮炎的發(fā)生。另外觀察到接觸性皮炎的發(fā)生與置管的部位有關(guān)，頸部發(fā)生率高于肘部與股靜脈部位，在夏天特別明顯，分析可能由于夏天頸部出汗比肘部及股靜脈部位多，對(duì)皮膚刺激增加有關(guān)。腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)靜脈置管后相關(guān)皮膚問(wèn)題—過(guò)敏

靜脈置管術(shù)后，穿刺處局部皮膚反復(fù)受消毒液、代謝產(chǎn)物和汗液刺激，過(guò)敏時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)管固定處的皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為紅疹、瘙癢、濕疹樣小水皰甚至破裂等過(guò)敏后處理：1.及早介入治療，針對(duì)過(guò)敏處使用藥物（地塞米松，慶大霉素等）2.用無(wú)菌剪口紗布覆蓋代替PICC專用貼膜3.減少固定膠條對(duì)皮膚刺激4.保持局部清潔、干燥腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)IV3000?不一樣的粘膠---水基化粘膠H2OH2OH2O有機(jī)物粘膠水基化有機(jī)粘膠更加容易刺激皮膚，易引起過(guò)敏現(xiàn)象更加溫和，不易引起皮膚過(guò)敏顯現(xiàn)像密閉的網(wǎng)狀分子結(jié)構(gòu)分子間始終保持一定的距離更加密閉的敷貼，有礙皮膚正常呼吸，易引起過(guò)敏現(xiàn)象更加通透的敷貼，有利于皮膚正常呼吸，不易引起過(guò)敏現(xiàn)象水基化粘膠，更加溫和，不易引起皮膚過(guò)敏現(xiàn)象使用正確的敷料腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)貼膜更換導(dǎo)致表皮剝脫

獨(dú)特75%矩陣+水基K5黏膠涂層----保護(hù)脆弱皮膚，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)脆弱皮膚，過(guò)度更換表皮細(xì)胞被膠帶黏膠所致。粘性過(guò)強(qiáng)，揭除方式不適當(dāng)損傷皮膚表皮黏膠溫和粘性適中腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)使用正確的敷料為什么選擇IV3000?---極低的粘膠殘留采用75%矩陣式涂布，在確保粘性的同時(shí)，最大程度的保留了敷料原有的通透性過(guò)多的粘膠，反而會(huì)增加臨床工作人員處理殘膠的工作量清理粘附在導(dǎo)管和皮膚上的膠是臨床換藥工作效率的最大掣肘!腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)靜脈置管后護(hù)理相關(guān)問(wèn)題---張力性機(jī)械性損傷貼膜的貼敷手法不對(duì)，導(dǎo)致皮膚張力性機(jī)械性損傷腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護(hù)使用正確的敷料背襯紙