主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫與答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫與答案

單選題（共60題）1、患者常處于睜眼狀態(tài)，不言不語，不主動進食，但喂食時能進食，對外界刺激缺乏主動運動反應(yīng)，但腦干等反射功能存在，有睡眠覺醒周期A.暈厥B.淺昏迷C.腦死亡D.木僵E.昏睡【答案】D2、患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量免疫球蛋白沖擊治療C.硫唑嘌呤D.非甾體抗炎藥E.血漿置換【答案】A3、電焊作業(yè)可引起A.遲發(fā)性神經(jīng)病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細胞貧血E.中毒性白內(nèi)障【答案】C4、以下疾病不屬于血管外溶血的是A.異常血紅蛋白病B.新生兒溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海貧血【答案】D5、長效胰島素是()A.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素B.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液D.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液E.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液【答案】B6、女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性高血壓C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征【答案】D7、痛風性腎病表現(xiàn)不包括A.蛋白尿B.血尿素氮升高C.血壓正常D.肌酐升高E.水腫【答案】C8、女性，54歲。上呼吸道感染，應(yīng)用氨芐青霉素抗炎后，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，實驗室檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒細胞增多，彩超提示雙腎體積增大，該患者腎衰竭最可能的原因為A.急性腎小管壞死B.急性過敏性間質(zhì)性腎炎C.梗阻性腎病D.急進性腎小球腎炎E.微血管疾病【答案】B9、下列禁水一加壓素試驗結(jié)果哪項符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180【答案】C10、惡性高血壓A.血壓急劇升高，短時間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C.血壓波動明顯伴頭暈心悸D.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽性，眼底動脈痙攣E.反復蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓【答案】D11、清洗被美曲磷酯污染的皮膚時，最好使用A.堿性肥皂水B.溫清水C.植物油D.5％碳酸氫鈉E.有機溶劑【答案】B12、、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200／130～140mmHg，近l周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A.急性視盤病變B.腦出血C.惡性高血壓D.腦梗死E.高血壓腦病【答案】C13、痛風的首發(fā)癥狀是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】A14、慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸鈉D.α-酮酸E.葉酸【答案】C15、肝細胞性黃疸的可能病因是A.十二指腸球炎B.壺腹癌C.膽囊炎D.肝硬化E.胰腺炎【答案】D16、支氣管哮喘患者，肺功能支氣管舒張試驗陽性的診斷標準是A.FEV1增加≥20%，且FEV1增加絕對值≥150mlB.FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥150mlC.FEV1增加≥20%，且FEV1增加絕對值≥200mlD.FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對值≥200mlE.FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對值≥150ml【答案】D17、心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀的是A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速E.心房撲動【答案】C18、男性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱2個月，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)韌、無觸痛，伴盜汗。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項檢查幫助明確診斷()A.胸腹部CTB.頸部CTC.血常規(guī)檢查D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓穿刺【答案】D19、下述對甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)無影響的是A.肺部感染B.肝炎、重癥肝病C.腎病綜合征、低蛋白血癥D.妊娠E.雄激素、糖皮質(zhì)激素【答案】A20、女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10．0×10A.肺栓塞B.重癥肺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性左心衰E.急性呼吸窘迫綜合征【答案】C21、胃潰瘍癌變時A.面色蒼白，尿少，血壓下降B.突然全腹劇痛，腹肌緊張C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性D.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E.惡心、嘔吐、泛酸【答案】C22、對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風濕活動最有幫助的選項是A.進行性貧血B.多汗C.血沉增快D.皮膚黏膜淤點E.發(fā)熱【答案】D23、女性，23歲，一氧化碳彌散量為預測的45％，與下列疾病不符合的是A.囊性纖維化B.復發(fā)性肺栓塞C.硬皮病D.結(jié)節(jié)病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B24、人體的運動功能位置在中央前回的排列是A.頭面在上部，下肢在下部B.軀體在上部，頭面在下部C.下肢在上部，頭面在下部D.頭面在上部，上肢在下部E.上述排列均不對【答案】C25、對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是A.血沉快B.腹膜炎體征C.腹脹，腹痛D.發(fā)熱，乏力E.消瘦，貧血【答案】B26、原發(fā)膽汁性肝硬化A.AFP增高B.ANCA陽性C.ADA增高D.AMA陽性E.CA19-9增高【答案】D27、Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)A.命名障礙B.意識障礙C.步態(tài)障礙D.記憶障礙E.失算【答案】D28、噪聲聾在病變性質(zhì)上屬于A.神經(jīng)性耳聾B.傳導性耳聾C.混合性耳聾D.感音性耳聾E.過敏性耳聾【答案】D29、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間新出現(xiàn)三級收縮期雜音，提示A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)心包炎C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心室游離壁穿孔E.并發(fā)乳頭肌功能不全【答案】C30、患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛A.痛風B.消化道腫瘤C.白塞病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.賴特綜合征【答案】C31、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是A.谷氨酸鈉B.乳果糖C.鹽酸精氨酸D.谷氨酸鉀E.左旋多巴【答案】D32、凝血酶原及凝血因子合成減少A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.肝病出血傾向D.血友病甲E.彌散性血管內(nèi)凝血【答案】C33、對于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的A.不易發(fā)生甲狀腺危象B.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥候群均不明顯C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動D.病人乏力、明顯消瘦E.多見于老年人【答案】A34、患者，男性，40歲，右下肢進行性乏力伴復視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價值的檢查是A.體感誘發(fā)電位B.頭顱CTC.頭顱及頸椎MRID.視覺誘發(fā)電位E.頭顱MRI【答案】C35、調(diào)脂治療的首要目標是A.降低LDL-CB.降低TC.升高HDLD.預防心血管病的發(fā)生E.降低TG【答案】A36、范可尼綜合征的主要受累部位為A.髓襻升支對水通透性異常B.髓襻升支對氯離子轉(zhuǎn)運異常C.遠端腎小管D.近端腎小管E.以上均不是【答案】D37、女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢A.高度警惕腫瘤B.合并寄生蟲感染C.合并嗜酸性粒細胞白血病D.抽液所致，本身無特殊臨床意義E.必須排除過敏性因素【答案】D38、進行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是A.肺活量降低時的最大呼氣流量(MMF)B.X線胸片C.最大呼氣流速D.肺泡-動脈氧差E.1秒鐘用力呼氣量【答案】A39、鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是A.尿17-羥、17-酮測定B.血ACTH測定C.小劑量地塞米松抑制試驗D.血皮質(zhì)醇測定E.大劑量地塞米松抑制試驗【答案】B40、帕金森遺傳因素A.突觸核蛋白基因B.MPTP類似物C.WD基因D.ATP酶E.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退行性變【答案】A41、屬于慢性阻塞性肺疾病的是A.慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘B.哮喘、支氣管擴張C.有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫D.慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫E.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫【答案】C42、患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達165/100mmHg，服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音A.口服ARB抑制藥B.α受體阻滯藥C.應(yīng)用醛固酮拮抗藥D.經(jīng)皮動脈介入治療E.外科手術(shù)治療【答案】D43、血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低見于A.缺鐵性貧血B.感染性貧血C.再生障礙性貧血D.海洋性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血【答案】A44、男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細胞A.骨髓轉(zhuǎn)移癌B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.急性白血病E.淋巴瘤【答案】C45、慢性心臟病患者心力衰竭誘因中最常見的是A.嚴重貧血B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情緒激動【答案】C46、女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細弱A.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓B.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓C.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↑，ACTH不變，血糖↓D.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑E.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH不變，ACH不變，血糖↓【答案】A47、有關(guān)垂體瘤的論述，下列哪項是錯誤的A.ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B.單一糖蛋白激素β亞單位具有生物活性C.促性腺激素瘤少見，可引起性腺功能亢進D.停經(jīng)-泌乳綜合征多為PRI瘤所致E.Nelson綜合征多為嗜堿性細胞瘤，雙腎上腺切除后發(fā)生【答案】C48、急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是A.脾大，破壞紅細胞過多B.骨髓造血受白血病細胞干擾C.產(chǎn)生抗紅細胞抗體D.化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏E.嚴重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血【答案】B49、彌漫性泛細支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是()A.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影B.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張C.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影D.雙下肺毛玻璃狀影E.肺氣腫【答案】A50、最常合并肺栓塞的是A.膿毒性流產(chǎn)B.腎盂腎炎C.冠狀動脈造影術(shù)D.房間隔缺損E.淺靜脈血栓性靜脈炎【答案】A51、診斷感染性休克下列哪項不正確A.對易于誘發(fā)休克的感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變化B.應(yīng)掌握可能發(fā)生休克的預示征象C.應(yīng)正確掌握早、晚期休克的不同表現(xiàn)D.感染性休克患者血白細胞計數(shù)必然增高E.嚴重休克患者血乳酸含量明顯升高【答案】D52、患者，男性，35歲。急性雙下肢活動不能3天，肌力0級，軀干乳突平面以下感覺消失，大小便潴留，雙Babinski征(+)。該患者感覺障礙的類型是A.脊髓橫貫型感覺障礙B.脊髓后索型感覺障礙C.皮質(zhì)型感覺障礙D.脊髓前聯(lián)合型感覺障礙E.神經(jīng)干型感覺障礙【答案】A53、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.2rohn病輕度B.腸道功能紊亂C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎輕度E.Crohn病中度【答案】D54、男性，高熱，為稽留熱，查體：皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達試驗(+)，胸片未見異常A.傷寒B.血行播散性肺結(jié)核C.白血病D.敗血癥E.肺結(jié)核【答案】A55、關(guān)于甲醇中毒代謝描述錯誤的是A.甲醇可經(jīng)皮膚吸收B.甲醇在人體中主要是經(jīng)過肝臟代謝C.甲醇經(jīng)過依賴葉酸鹽的途徑氧化為二氧化碳和水D.經(jīng)過呼吸道吸入的甲醇蒸氣約有80%被吸收E.吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出【答案】D56、以下哪項屬于胃癌前病變A.殘胃炎B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.Hp相關(guān)性胃炎【答案】B57、血糖控制程度指標()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血紅蛋白E.尿糖【答案】D58、急性腎小球腎炎水腫()A.血循環(huán)中異常蛋白質(zhì)增加B.腎小管代謝所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液C.腎小球濾過率減低D.腎小管對蛋白質(zhì)重吸收功能降低E.腎小球基底膜通透性增高【答案】C59、反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是A.氧含量B.肺泡-動脈氧分壓差C.氧合指數(shù)D.血氧飽和度E.動脈血氧分壓【答案】B60、男性，25歲，2個月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是A.使用潑尼松B.合用環(huán)磷酰胺C.加強對癥處理D.腎活檢E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療【答案】D多選題（共45題）1、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD2、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D3、患者男，16歲，反復左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術(shù)治療【答案】B4、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD5、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC6、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD7、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC8、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD9、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB10、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB11、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D12、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結(jié)核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D13、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴張血管藥物E.必要時手術(shù)治療F.抗凝【答案】D14、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD15、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學性胸膜固定術(shù)D.促使肺復張，恢復肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD16、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D17、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD18、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB19、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結(jié)核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC20、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B21、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC22、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC23、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC24、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C25、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D26、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC27、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD28、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD29、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A30、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD31、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強CTF.D-二聚體【答案】ABC32、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復期F.急性爆發(fā)期【答案】BD33、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD34、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD35、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D36、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD37、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD38、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C39、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C40、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)