2024急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（完整版）

(2024年版)指標(biāo)一、急診科醫(yī)患比(EM-SI-01)定義：急診科醫(yī)師總數(shù)與同期急診科接診患者總?cè)舜沃痹\科醫(yī)師總數(shù)說(shuō)明：本指標(biāo)中急診科醫(yī)師是指在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)，全職從事急診工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科醫(yī)師資源配置情況。指標(biāo)二、急診科護(hù)患比(EM-SI-02)定義：急診科護(hù)士總數(shù)與同期急診科接診患者總?cè)舜沃痹\科護(hù)士總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科護(hù)士資源配置情況。指標(biāo)三、搶救室滯留時(shí)間(中位數(shù))(EM-ME-O3)定義：將患者從進(jìn)入搶救室到離開(kāi)搶救室(不包括死亡患者)的時(shí)間由長(zhǎng)到短排序后取其中位數(shù)。搶救室滯留時(shí)間(中位數(shù))=Xm+1/2,n為奇數(shù)搶救室滯留時(shí)間(中位數(shù))=(X√?+X/z+)/2,n為偶數(shù)n為一定時(shí)期進(jìn)出搶救室患者總數(shù)，X為搶救室滯留時(shí)意義：反映急診效率和急危重癥救治質(zhì)量。指標(biāo)四、急診分級(jí)分診執(zhí)行率(EM-ME-04)定義：急診(預(yù)檢分診)執(zhí)行分級(jí)分診的患者例次占同期急診接診患者總例次的比例。急診(預(yù)檢分診)執(zhí)行分級(jí)分診的患者例次說(shuō)明：急診預(yù)檢分診要依據(jù)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)，目前廣泛使用的標(biāo)準(zhǔn)按病情危重程度將患者分為四級(jí)：I級(jí)為急?；颊?，需要立即得到救治；II級(jí)為急重患者，往往評(píng)估與救治同時(shí)進(jìn)行；III級(jí)為急癥患者，需要短時(shí)間內(nèi)得到診治；IV級(jí)為非急癥患者或亞急癥患者，在普通診療區(qū)順序就診(下同)。意義：反映急診分級(jí)分診的規(guī)范性。指標(biāo)五、急診IV級(jí)患者靜脈輸液使用率(EM-ME-05)定義：接受靜脈輸液治療的急診IV級(jí)患者例數(shù)占同期急診就診IV級(jí)患者總例數(shù)的比例。意義：反映急診靜脈輸液治療管理情況。指標(biāo)六、心肺復(fù)蘇(CPR)質(zhì)量監(jiān)測(cè)率(EM-CA-06)例數(shù)的比例。說(shuō)明：本指標(biāo)中CPR質(zhì)量監(jiān)測(cè)主要包括按壓質(zhì)量監(jiān)測(cè)(如按壓深度、按壓頻率)和生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)(如呼氣末二氧化碳分壓),至少監(jiān)測(cè)其中一項(xiàng)指標(biāo)可視為實(shí)施了CPR質(zhì)量監(jiān)測(cè)。意義：心肺復(fù)蘇過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)有助于優(yōu)化心肺復(fù)蘇質(zhì)量、提高復(fù)蘇成功率。指標(biāo)七、心臟驟停復(fù)蘇成功率(EM-CA-07)定義：復(fù)蘇成功的心臟驟?；颊呷藬?shù)占同期行CPR的心臟驟停患者總?cè)藬?shù)的比例。說(shuō)明：1.本指標(biāo)中復(fù)蘇成功指胸外按壓停止后自主循環(huán)(或ECMO支持下循環(huán))維持20min及以上(下同)。同一患者單次就診期間行多次心肺復(fù)蘇術(shù)，有一次成功即視為成功。2.本指標(biāo)中院內(nèi)心臟驟停是指單次病程中心臟驟停事件首發(fā)于醫(yī)院內(nèi)，心臟驟停首次發(fā)生于其他地點(diǎn)則視為院前心臟驟停(下同)。3.搶救過(guò)程中患者家屬(或委托人)要求不再進(jìn)行心肺復(fù)蘇者，不納入統(tǒng)計(jì)(下同)。意義：反映心臟驟停急診救治能力和質(zhì)量。指標(biāo)八、復(fù)蘇成功后昏迷患者目標(biāo)體溫管理實(shí)施率定義：實(shí)施目標(biāo)體溫管理的復(fù)蘇成功后昏迷患者例數(shù)占同期復(fù)蘇成功后昏迷患者總例數(shù)的比例。說(shuō)明：本指標(biāo)中目標(biāo)體溫管理是指對(duì)復(fù)蘇成功后仍昏迷的患者實(shí)施體溫控制，維持體溫32℃-36℃至少24小時(shí)。意義：反映心臟驟停自主循環(huán)恢復(fù)后管理的規(guī)范性。指標(biāo)九、心臟驟?；颊叱鲈捍婊盥?EM-CA-09)定義：心臟驟停患者出院時(shí)存活人數(shù)占同期心臟驟停總?cè)藬?shù)的比例。意義：反映心臟驟停的綜合救治能力。指標(biāo)十、膿毒性休克1小時(shí)內(nèi)抗菌藥物使用率(EM-SS-10)定義：膿毒性休克1小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物的患者例數(shù)占同期膿毒性休克患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：膿毒性休克1小時(shí)內(nèi)抗菌藥物使用率膿毒性休克1小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物的患者例數(shù)說(shuō)明：本指標(biāo)僅統(tǒng)計(jì)急診就診時(shí)即存在膿毒性休克的初診患者，1小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物指就診1小時(shí)內(nèi)給予抗菌藥物治療。意義：反映膿毒性休克治療中抗菌藥物早期應(yīng)用情況。指標(biāo)十一、急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)膿毒性休克患者病死率(EM-SS-11)定義：EICU膿毒性休克患者死亡人數(shù)占同期EICU膿毒性休克患者總?cè)藬?shù)的比例。計(jì)算公式：EICU膿毒性休克患者病死率圍包括：患者收住EICU、出院或死亡診斷含膿毒性休克/感染性休克的患者。2.本指標(biāo)中分子為發(fā)生在EICU的膿毒性休克患者死亡，包括直接死亡原因?yàn)槟摱拘孕菘撕?或膿毒性休克并發(fā)癥，以及因合并疾病加重死亡的膿毒性休克病例。指標(biāo)十二、急診創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷量化評(píng)估率(EM-ET-12)定義：急診創(chuàng)傷患者應(yīng)用創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)完成量化評(píng)估的例數(shù)占同期急診創(chuàng)傷患者總例數(shù)的比例。簡(jiǎn)明損傷評(píng)分(AIS)、損傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS)、創(chuàng)傷評(píng)分和損傷嚴(yán)重程度評(píng)分(TRISS)、國(guó)際分類(lèi)損傷嚴(yán)重程度評(píng)分 (ICISS)、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度特征評(píng)分(ASCOT)等，至少使用上述一種評(píng)分進(jìn)行創(chuàng)傷患者評(píng)估，即視為完成創(chuàng)傷量化評(píng)估。意義：反映急診創(chuàng)傷評(píng)估的規(guī)范性。指標(biāo)十三、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者就診一手術(shù)時(shí)間(中位數(shù))定義：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從急診就診至開(kāi)始施行手術(shù)時(shí)間由長(zhǎng)到短排序后取中位數(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從急診就診至開(kāi)始施行手術(shù)的時(shí)間(中位數(shù))=X+D/2,n為奇數(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從急診就診至開(kāi)始施行手術(shù)的時(shí)間(中位n為一定時(shí)期施行了手術(shù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者總數(shù)，X為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從急診就診至開(kāi)始施行手術(shù)的時(shí)間。說(shuō)明：1.本指標(biāo)中嚴(yán)重創(chuàng)傷患者指ISS≥16、RTS<11或發(fā)生創(chuàng)傷性休克的患者(至少符合其一，下同)。2.本指標(biāo)中創(chuàng)傷性休克指因創(chuàng)傷而引起的休克，包括失血和非失血原因引起的休克。3.本指標(biāo)中手術(shù)定義參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦指標(biāo)十四、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者24小時(shí)存活率(EM-ET-14)定義：就診24小時(shí)后存活的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者人數(shù)占同期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者總?cè)藬?shù)的比例。意義：反映急診嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治能力。指標(biāo)十五、急診中心靜脈置管早期血管并發(fā)癥發(fā)生率定義：急診中心靜脈置管發(fā)生早期血管并發(fā)癥的例數(shù)占同期急診中心靜脈置管總例數(shù)的比例。說(shuō)明：本指標(biāo)中心靜脈置管早期血管并發(fā)癥是指中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)及置入24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的血管相關(guān)并發(fā)癥，包括動(dòng)脈損傷、嚴(yán)重出血、局部血腫、胸腔積血及腹膜后血腫意義：反映急診科中心靜脈置管操作質(zhì)量。指標(biāo)十六、體外膜肺氧合輔助心肺復(fù)蘇(ECPR)實(shí)施時(shí)間(中位數(shù))