三級醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與實踐

李程亮2019年9月22日三級醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與實踐匯報內(nèi)容一二綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)的必要性綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科發(fā)展的困境四三綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)思路學(xué)科簡介匯報內(nèi)容一學(xué)科簡介1999年就開辦全科醫(yī)學(xué)三年制教育，年招生60人，為陜西首家2007年，陜西省唯一一家省級社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)基地，進(jìn)行崗位培訓(xùn)2010年起依托國家“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目”，開辦了全科醫(yī)學(xué)本科教育。2011年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成為學(xué)校第一個碩士學(xué)位授予專業(yè)2014年獲批國家級全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)學(xué)科簡介--辦學(xué)歷史研究生教育在職培訓(xùn)全日制教育本科生教育免費訂單定向?qū)？平逃ㄏ蚺囵B(yǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“5+3”模式規(guī)培“兩類三層”全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系“3+2”模式規(guī)培本學(xué)科涵蓋全科醫(yī)生“3+2”“5+3”規(guī)范化培訓(xùn)及全科醫(yī)學(xué)本科和研究生教育規(guī)模大、層次全是陜西省全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的搖籃全科醫(yī)學(xué)學(xué)科簡介--人才培養(yǎng)體系全科醫(yī)學(xué)獲得國家卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃項目全科醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊獲陜西省省級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊全科醫(yī)學(xué)獲批省級人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新試驗區(qū)全科醫(yī)學(xué)獲批省級重點學(xué)科臨床專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）獲批陜西省一流專業(yè)本科院校一流專業(yè)名單全科醫(yī)學(xué)學(xué)科簡介2013年，學(xué)校在臨床醫(yī)學(xué)院下成立全科醫(yī)學(xué)系，系部設(shè)立在我院，負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)2013年4月，我院成立全科醫(yī)學(xué)科2016年7月，學(xué)校成立全科醫(yī)學(xué)院并設(shè)在我院，形成院系合一的體系全科醫(yī)學(xué)學(xué)科簡介院系合一高度融合舉全院之合力、助全科之發(fā)展六個教學(xué)行政部門：黨政辦公室、教學(xué)科、學(xué)生科、教學(xué)質(zhì)量發(fā)展與評價科、研究生與繼續(xù)教育管理科、臨床實訓(xùn)教學(xué)中心八個教研室：全科醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、五官科學(xué)、中醫(yī)學(xué)1個研究所：全科醫(yī)學(xué)研究所體系健全、分工明確全科醫(yī)學(xué)學(xué)科簡介我院是陜西省醫(yī)師學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會的主委單位國家醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)學(xué)分會的常委、全科規(guī)培基地評估專家陜西省醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)師分會副主委陜西省保健協(xié)會全科醫(yī)學(xué)分會的名譽主委、副主委中國全科醫(yī)學(xué)青年聯(lián)盟專家1人海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會全科專業(yè)專家組成員2人社會服務(wù)及學(xué)科聲譽全科醫(yī)學(xué)學(xué)科簡介舉辦第四屆海峽兩岸全科醫(yī)學(xué)西部論壇國家衛(wèi)計委科教司巡視員金生國赴我院調(diào)研指導(dǎo)全科住陪工作內(nèi)容綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)的必要性二兩個夢的頂層設(shè)計2030健康中國夢2050偉大復(fù)興夢中國未來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局健康中國2030規(guī)劃大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)2015年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》2016年國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委等6部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》30-60%全部美國英國澳大利亞德國法國加拿大每萬人5名全科醫(yī)生，2030年全科醫(yī)生至少達(dá)到70萬人。全科醫(yī)生數(shù)/萬人3.1

7.915.617.215.412.4韓國中國

6.1

1.565%63%80%各國每萬人口全科醫(yī)生數(shù)量

SimonStevens英國國家衛(wèi)生服務(wù)NHS總裁

“當(dāng)今英國社會大概沒有任何職業(yè)比家庭醫(yī)生更重要”2014年10月4日，中國全科醫(yī)學(xué)大會開幕式陳竺：大醫(yī)院如果沒有全科醫(yī)學(xué)科，就甭想評三甲呼吁所有醫(yī)學(xué)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系2015年9月4日，中國全科醫(yī)學(xué)大會13名院士內(nèi)容綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科發(fā)展的困境三帶教師資崗位勝任力不足困境科研方向、定位不清，影響了科室整體的發(fā)展學(xué)科建設(shè)有名無實，學(xué)科理念、診療范疇、服務(wù)模式不清學(xué)科掛靠普遍存在，如老年病科、干部科綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科發(fā)展的困境全科醫(yī)師的困惑專業(yè)定位不清，同行們認(rèn)可度不高大眾認(rèn)可度不高，導(dǎo)致患者信任度較低匯報內(nèi)容四綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)思路。醫(yī)療明確全科醫(yī)學(xué)科診療范圍教學(xué)全科醫(yī)學(xué)科的基本職能科研全科教育教學(xué)改革科學(xué)研究預(yù)防健康管理和健康促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)科的職能不能以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要給予政策傾斜。全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員收入原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，并在職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員從事全科醫(yī)教研工作。——住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）全科醫(yī)學(xué)學(xué)科在我校具有悠久的歷史，全科教學(xué)班始于上世紀(jì)九十年代，是陜西省首家開辦全科醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)院校。以學(xué)科建設(shè)推動科室發(fā)展學(xué)科方向?qū)W科平臺學(xué)科任務(wù)學(xué)科人才學(xué)術(shù)交流以人為中心以家庭為單位以社區(qū)為范圍以整體健康的維和和促進(jìn)為方向生物心理適應(yīng)國家、社會需求社會學(xué)科研究方向以研究課題為紐帶學(xué)科帶頭人為核心1研究方向：臨床藥理----基層合理用藥

主要學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)術(shù)骨干本研究方向人員(人數(shù)：4人)彌曼曹平張典吳戈教授副教授博士教授副教授副教授講師1212研究方向：全科醫(yī)學(xué)實踐

主要學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)術(shù)骨干本研究方向人員(人數(shù)：3人)嚴(yán)琴琴牛春燕尚瑜教授副教授博士教授教授副教授1213研究方向：社區(qū)慢病管理主要學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)術(shù)骨干本研究方向人員(人數(shù)：3人)李雪萍趙玉峰宋梅教授副教授博士教授副教授副教授1224研究方向：心腦血管疾病的健康管理主要學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)術(shù)骨干本研究方向人員(人數(shù)：3人)李亞軍劉凱歌王敏娟教授副教授博士教授副教授講師111學(xué)科研究方向項目、課題名稱陜西基層衛(wèi)生人員全科醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育模式創(chuàng)新研究我國社區(qū)常見病（全科醫(yī)學(xué)）診療流程及規(guī)范管理研究——以西安市為例醫(yī)院衛(wèi)生人力成本影響因素分層量化研究，陜西省軟科學(xué)研究計劃項目基于全科醫(yī)學(xué)教育的社區(qū)老年人規(guī)律體育運動行為與健康促進(jìn)服務(wù)研究面向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建與實踐學(xué)科研究方向2017年西安醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果一等獎2018年陜西省高等教育成果二等獎2013年陜西省高等教育成果一等獎1省級教學(xué)成果獎兩項2院級教學(xué)成果獎一項3教改課題及教學(xué)質(zhì)量工程10項教學(xué)研究學(xué)科研究方向教學(xué)平臺臨床技能實訓(xùn)中心全科醫(yī)學(xué)教研室教學(xué)質(zhì)量控制科研究生與繼續(xù)教育管理科機構(gòu)平臺全科醫(yī)學(xué)院、一附院院系合一全科醫(yī)學(xué)研究所科研平臺

整合校內(nèi)、臨床、基層資源學(xué)科平臺醫(yī)療平臺全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)聯(lián)體平臺建設(shè)是學(xué)科成員進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的基礎(chǔ)，而全科醫(yī)學(xué)科成員融入每一項學(xué)科平臺建設(shè)，則必然在學(xué)科的建設(shè)過程中推動全科醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，而科室發(fā)展又反過來促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，相輔相成，循環(huán)促進(jìn)。全科醫(yī)學(xué)科成員“暖暖”的醫(yī)師團(tuán)隊我們的全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊科室人員22人師資11人高級職稱醫(yī)師4人主治醫(yī)師7人碩士、博士13人床位34張學(xué)科平臺師資隊伍

臨床師資

專職教學(xué)管理人員臨床帶教輪轉(zhuǎn)計劃制定、修訂臨床、社區(qū)師資培訓(xùn)社區(qū)門診帶教

科研、教育教學(xué)研究學(xué)生管理教學(xué)質(zhì)控考勤考核

11人

5人學(xué)科平臺學(xué)科任務(wù)教學(xué)全科醫(yī)學(xué)科任務(wù)臨床服務(wù)社會推廣醫(yī)學(xué)人文文化學(xué)科任務(wù)：全科醫(yī)學(xué)科解決的臨床問題掛錯科室病因不明反復(fù)掛號不知掛什么科多病共存?？浦恢螌２∪揍t(yī)院臨床癥狀學(xué)為表現(xiàn)的常見健康問題常見多發(fā)疾病多系統(tǒng)慢性疾病復(fù)雜疑難病例轉(zhuǎn)診我院的全科醫(yī)學(xué)科的微信公眾號宣傳科室的就診范圍全科醫(yī)學(xué)科微信公眾號學(xué)科任務(wù)：全科醫(yī)學(xué)科解決的臨床問題入院復(fù)雜患者經(jīng)全科判斷、評估，轉(zhuǎn)入?？婆R床特色安全高效

雙向轉(zhuǎn)診接受?？浦委熀髸翰荒艹鲈旱幕颊?/p>

緩沖區(qū)下聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的紐帶，加強了區(qū)域醫(yī)療合作學(xué)科任務(wù)：全科醫(yī)學(xué)科解決的臨床問題學(xué)科任務(wù)：教學(xué)本科教學(xué)《全科醫(yī)學(xué)概論》等課程

見習(xí)、實習(xí)教學(xué)全科規(guī)培生教學(xué)理論實踐教學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論實踐教學(xué)臨床帶教社區(qū)門診帶教

輪轉(zhuǎn)計劃制定、修訂臨床師資的全科理念培訓(xùn)社區(qū)師資的帶教能力培訓(xùn)以人文素養(yǎng)為基礎(chǔ)以勝任力目標(biāo)為導(dǎo)向以臨床思維為核心以臨床技能為重點以人為本的兩個層面實踐層————人文關(guān)懷————做到關(guān)愛人決定影響理念思考方式行為決策理念層————人文精神————想到關(guān)愛人以人為本入院時第一年第二年第三年全科醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)目標(biāo)制定“大醫(yī)精誠”系列講座以患者為中心的溝通技巧培訓(xùn)基層義診、知

行學(xué)科任務(wù)：教學(xué)—人文素養(yǎng)HowyougetbetterWhatyoudoWhatyouknowHowYouInteractwithOthersHowYouActHowYouworkwithintheSystem臨床能力(patientcare)醫(yī)學(xué)知識(medicalknowledge)專業(yè)素養(yǎng)(professionalism)人際關(guān)系與溝通(communicationandinterpersonalskills)醫(yī)療制度下行醫(yī)實踐(systems-basedpractice)在臨床工作中學(xué)習(xí)與改進(jìn)(practice-basedlearningAnd

improvement)美國畢業(yè)后教育醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會（ACGME）醫(yī)生具備的六大能力以勝任力目標(biāo)為導(dǎo)向ACGME六大稱職能力崗位勝任能力

模擬教學(xué)

mini-CEX

DOPSOSCE&SP勝任能力導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育Competency-based

Medical

Education

(CBME)你聽我說hear

me你看我做seeme你做我看showme你做，有事叫我

reporttome你可以自己做了

doit床邊教學(xué)以勝任力目標(biāo)為導(dǎo)向教學(xué)查房小講課病例討論學(xué)術(shù)講座出科考核入科教育學(xué)科任務(wù)：教學(xué)以學(xué)生為中心的教學(xué)特色mini-Cex考核內(nèi)容全面簡便易行,不影響臨床工作重視人文關(guān)懷,傳授專業(yè)精神以考促學(xué),實現(xiàn)教學(xué)相長學(xué)科任務(wù)：教學(xué)腹部查體神經(jīng)系統(tǒng)查體心臟查體胸部查體

DOPS考核學(xué)科任務(wù)：教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂：以癥狀為導(dǎo)向的全科鑒別診斷學(xué)科任務(wù)：教學(xué)隨時考核無紙化試卷、手機答題考試情況圖表化考試數(shù)據(jù)輕松掌握科學(xué)評估學(xué)員能力應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+模式在全科出科理論考核中的應(yīng)用學(xué)科任務(wù)：教學(xué)-信息化建設(shè)學(xué)科任務(wù)：教學(xué)-信息化建設(shè)學(xué)科任務(wù)：教學(xué)-信息化建設(shè)全科醫(yī)學(xué)科對全院師資進(jìn)行全科理念的培訓(xùn)，使?？茙熧Y具有全科思維，掌握全科規(guī)培生的帶教重點，避免帶教過程的專科化。學(xué)科任務(wù)：教學(xué)—-培訓(xùn)?？茙熧Y一附院全科醫(yī)學(xué)科教師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)臨床教學(xué)和醫(yī)療工作學(xué)科任務(wù)：教學(xué)-培訓(xùn)基層師資陜西省第四期全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)班

全科醫(yī)學(xué)科連續(xù)五年參與舉辦陜西省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)班學(xué)科任務(wù)：教學(xué)-培訓(xùn)基層師資受灃東新城計衛(wèi)文體局委托培養(yǎng)基層全科醫(yī)護(hù)人員科室考核基層全科醫(yī)生學(xué)科任務(wù)：教學(xué)-培訓(xùn)基層師資全科醫(yī)學(xué)科在新西北社區(qū)每月開展一次健康知識教育全科醫(yī)師到基層講解應(yīng)急救援及急救知識培訓(xùn)學(xué)科任務(wù)：服務(wù)社會在養(yǎng)老院健康宣教，服務(wù)群眾科室到“社區(qū)義診”社區(qū)健康宣教學(xué)科任務(wù)：服務(wù)社會科室醫(yī)護(hù)人員到患者家中服務(wù)，給予更換胃管學(xué)科任務(wù)：服務(wù)社會三級綜合醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科基層的全科醫(yī)師團(tuán)隊三級醫(yī)院的?？茖W(xué)科任務(wù)：服務(wù)社會醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)院的橋梁、?？婆c基層的橋梁

分級診療工作

構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，輻射蓮湖區(qū)、未央?yún)^(qū)、長安區(qū)、雁塔區(qū)和灃東新城。學(xué)科任務(wù)：服務(wù)社會全科醫(yī)學(xué)科作為轉(zhuǎn)診醫(yī)生、聯(lián)系人是三甲醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體的樞紐、橋梁學(xué)科任務(wù)：推廣醫(yī)學(xué)人文文化連續(xù)性綜合性全程照顧醫(yī)乃仁術(shù)，也是人術(shù)全科文化醫(yī)學(xué)本質(zhì)人學(xué)傳承關(guān)注病人的內(nèi)心合理配置醫(yī)護(hù)人員關(guān)心醫(yī)護(hù)人員成長保障醫(yī)護(hù)人員利益重視醫(yī)護(hù)人員需要共同參與科室管理

人文關(guān)懷科室管理中的人文關(guān)懷學(xué)科任務(wù)：推廣醫(yī)學(xué)人文文化尊重和被認(rèn)可、關(guān)愛更加能夠驅(qū)動科室成員的內(nèi)在動力文化建設(shè)達(dá)成共同的目標(biāo)共同價值理念共同的理想追求共同的情感意志共同的行為規(guī)范形成團(tuán)隊

打造品牌學(xué)科任務(wù)：推廣醫(yī)學(xué)人文文化美好的就醫(yī)體驗因人而異個性治療與共性治療的統(tǒng)一微笑治療微笑是一劑“良藥”超值醫(yī)療長期的健康保健、醫(yī)療照護(hù)人性至上的文化學(xué)科任務(wù)：推廣醫(yī)學(xué)人文文化微信公眾號宣傳青春直播電視節(jié)目“專家來了”拍攝科室宣傳微視頻2017、2018媒體宣傳科室文化“李主任的溫暖、耐心，療愈了我母親的心病，讓她愿意配合治療；

專業(yè)、用心的診斷治療，治好了折磨我母親這么長時間的身體頑疾。他真的是一位讓病人溫暖、放心的好醫(yī)生！我們的社會就需要這樣的醫(yī)生！我們?nèi)叶挤浅８兄x他！這份感激之情實在不知如何表達(dá)！真得非常感謝！....