讓高血壓患者遠離的威脅

讓高血壓患者遠離的威脅目錄1什么是ASCVD？23為何高血壓患者ASCVD風(fēng)險高？如何降低ASCVD風(fēng)險？什么是ASCVD？動脈粥樣硬化性心血管疾病心血管疾病患者眾多心肌梗死：250萬心力衰竭：450萬腦卒中（中風(fēng)）：700萬我國是心血管疾病大國，全國億人患有心血管疾病，平均每5人就有1人患有心血管疾病心血管疾病危害嚴(yán)重心血管疾病是我國居民死亡首位原因全國每年約350萬人死于心血管疾病，即每10秒就有1人死于心血管疾病2/5每5個人就有2個人死于心血管疾病心血管疾病與動脈粥樣硬化關(guān)系密切腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作心肌梗死心絞痛腎動脈粥樣硬化性狹窄外周動脈疾病動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，我們稱為動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）ASCVD是全身性疾病，雖然發(fā)病的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，但發(fā)病機制都離不開動脈粥樣硬化什么是動脈粥樣硬化？正常的動脈，光滑而且有彈性動脈粥樣硬化指動脈壁內(nèi)層出現(xiàn)的小米粥樣塊狀凸起發(fā)生粥樣硬化后，動脈內(nèi)壁變毛糙，動脈彈性變差變脆，管腔狹窄，血流不暢動脈粥樣硬化斑塊血流正常的動脈發(fā)生粥樣硬化的動脈“壞”膽固醇是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的“罪魁禍?zhǔn)住毖軆?nèi)皮受損后，血液中的“壞”膽固醇LDL-C含量過多時，會鉆入動脈內(nèi)皮下方鉆入內(nèi)皮下方的LDL-C被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞吞噬的LDL-C過多時，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎菽毎痪煤笠蛲淌蒐DL-C過多而破裂，與膽固醇一起形成粥樣斑塊，同時動脈變硬變脆動脈粥樣硬化的形成過程動脈粥樣硬化是隨著人的年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，通常青少年時期發(fā)生，中老年時期加重、發(fā)病正常動脈脂質(zhì)條紋粥樣斑塊斑塊破裂血栓形成動脈內(nèi)膜出現(xiàn)的條紋狀突起，是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)脂質(zhì)條紋進一步發(fā)展，融合成片，進一步隆起，形成粥樣斑塊斑塊增大，導(dǎo)致血管狹窄；斑塊也可破裂出血，形成血栓動脈粥樣硬化斑塊有“軟”“硬”之分像皮厚餡小的餃子不容易破，相對穩(wěn)定像薄皮大餡的餃子，易破，這樣的斑塊很危險！LDL-C少纖維帽厚LDL-C多纖維帽薄軟斑塊（不穩(wěn)定斑塊）硬斑塊（穩(wěn)定斑塊）動脈粥樣硬化斑塊如何導(dǎo)致ASCVD的？穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定斑塊斑塊體積增加管腔狹窄穩(wěn)定斑塊的進展過程不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死腦卒中（中風(fēng)）猝死……斑塊破裂血栓形成不穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定斑塊的進展過程目錄1什么是ASCVD？23為何高血壓患者ASCVD風(fēng)險高？如何降低ASCVD風(fēng)險？我國高血壓患者人數(shù)眾多我國高血壓患者已超過億平均3個成人就有1人患有高血壓億無藥物相互作用，便于聯(lián)用一級親屬中，男性患病年齡老年人應(yīng)＜150/90mmHg他汀在臨床中的應(yīng)用已有超過20年的，其安全性經(jīng)歷了時間的考驗。血壓不是降得越低越好。動脈粥樣硬化斑塊有“軟”“硬”之分為何高血壓患者ASCVD風(fēng)險高？管理高血壓，重在管好清晨高血壓他汀長期使用，安全性良好糖尿病、腎病患者目標(biāo)血壓可適度降低我們的血壓在不斷變化，清晨時段最高每5個人就有2個人死于心血管疾病血壓過高會壓迫血管壁，導(dǎo)致血管壁的營養(yǎng)出現(xiàn)問題，同樣會促進動脈內(nèi)膜的損傷您有高血壓，患ASCVD的風(fēng)險較高，要積極預(yù)防每5個人就有2個人死于心血管疾病血壓不是降得越低越好?？刂聘哐獕阂殉蔀轭A(yù)防ASCVD、降低患者死亡率的重要措施斑塊增大，導(dǎo)致血管狹窄；動脈粥樣硬化指動脈壁內(nèi)層出現(xiàn)的小米粥樣塊狀凸起為何高血壓患者ASCVD風(fēng)險高？高血壓是怎么導(dǎo)致ASCVD的？您有高血壓，患ASCVD的風(fēng)險較高，要積極預(yù)防高血壓患者要積極預(yù)防ASCVD高血壓與動脈粥樣硬化是“孿生姐妹”約9成高血壓患者存在動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化人群中，很多人合并有高血壓高血壓和動脈粥樣硬化是“孿生姐妹”，而且互為因果。高血壓可以促進動脈硬化，而動脈硬化又可以加重高血壓。高血壓是如何促進動脈粥樣硬化進展的？高壓血流長期沖擊動脈壁，會損傷動脈內(nèi)膜，血壓越高，損傷越嚴(yán)重血壓過高會壓迫血管壁，導(dǎo)致血管壁的營養(yǎng)出現(xiàn)問題，同樣會促進動脈內(nèi)膜的損傷內(nèi)膜損傷，使“壞”膽固醇容易在血管壁沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊高血壓是動脈粥樣硬化最重要的三大危險因素之一高血壓是ASCVD的“罪魁禍?zhǔn)住备哐獕夯颊呷绻豢刂蒲獕盒募」Ｋ腊l(fā)生率提高2-3倍腦卒中發(fā)生率提高6倍高血壓被稱為“無聲殺手”，輕者可影響生活和工作質(zhì)量，重者可導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管疾病，乃至于死亡多種危險因素共同促進ASCVD的發(fā)生腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作心肌梗死心絞痛腎動脈粥樣硬化性狹窄外周動脈疾病高血壓動脈粥樣硬化男性≥45歲女性≥55歲目前吸煙HDL-C下降男性＜40mg/dl女性＜50mg/dl早發(fā)冠心病家族史一級親屬中，男性患病年齡＜55歲、女性＜65歲ASCVD危險因素ASCVD高血壓患者常常伴有多種ASCVD危險因素，伴有的ASCVD危險因素數(shù)量不同，ASCVD危險也不一樣高血壓+≥2個ASCVD危險因素，屬于ASCVD高風(fēng)險高血壓早發(fā)冠心病家族史一級親屬中，男性患病年齡＜55歲、女性＜65歲男性≥45歲女性≥55歲目前吸煙HDL-C下降男性＜40mg/dl女性＜50mg/dl≥2個ASCVD危險因素依據(jù)指南：如果高血壓患者合并≥2個ASCVD危險因素，ASCVD危險分層為高風(fēng)險目錄1什么是ASCVD？23為何高血壓患者ASCVD風(fēng)險高？如何降低ASCVD風(fēng)險？我該怎么降低ASCVD風(fēng)險？要進行綜合管理，降低LDL-C和血壓，還要糾正可干預(yù)的危險因素高血壓患者該如何降低ASCVD風(fēng)險？生活方式干預(yù)是治療的基礎(chǔ)合理飲食控制體重適當(dāng)運動貴在堅持戒煙限酒受益無窮保持樂觀心理平衡生活方式干預(yù)藥物治療是高血壓患者管理不可或缺的重要成分在改變不良生活方式的同時，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用能有效預(yù)防ASCVD的藥物：他汀降壓藥管好“壞”膽固醇，抗擊ASCVD降低“壞”膽固醇穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊降低ASCVD風(fēng)險LDL-C他汀降低“壞”膽固醇、減少ASCVD事件，他汀最有效他汀是我們使用最廣的一種降脂藥物，它的療效得到了醫(yī)學(xué)界廣泛的認可。降低“壞”膽固醇使斑塊變小、變穩(wěn)定減少ASCVD事件的發(fā)生他汀他汀要長期使用，不可擅自停藥或減量壞膽固醇升高人體內(nèi)膽固醇的合成一直在進行，自行停藥或減量，會造成“壞”膽固醇水平再次升高自行停藥或減量，可能會影響已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險升高不可擅自停藥減量斑塊進展高血脂無法治愈，需要長期使用他汀，一旦中止他汀治療，后果嚴(yán)重他汀長期使用，安全性良好他汀具有良好的安全性，適合長期服用。他汀在臨床中的應(yīng)用已有超過20年的，其安全性經(jīng)歷了時間的考驗。高血壓患者要積極降低血壓！控制高血壓已成為預(yù)防ASCVD、降低患者死亡率的重要措施高血壓治療目標(biāo)：降壓達標(biāo)，以降低ASCVD發(fā)生和死亡風(fēng)險目標(biāo)血壓：一般人群應(yīng)＜140/90mmHg老年人應(yīng)＜150/90mmHg糖尿病、腎病患者目標(biāo)血壓可適度降低我國高血壓患者血壓達標(biāo)率偏低我們的血壓在不斷變化，清晨時段最高我們的血壓在不斷變化夜間-凌晨3:00血壓逐漸降至低谷，而后平穩(wěn)地升高清晨6:00-10:00血壓驟升，達到最高值夜晚降低白天升高血壓清晨6:00-10:00出現(xiàn)的高血壓，定義為清晨高血壓管理高血壓，重在管好清晨高血壓清晨6:00-10:00是一天中血壓最高和波動最大的時段清晨6:00-10:00是ASCVD最高發(fā)的時段清晨6:00-10:00血壓達標(biāo)意味著24小時血壓達標(biāo)如何選擇降壓藥物？鈣離子拮抗劑血管緊張素II受體拮抗劑利尿劑β-受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見降壓藥物根據(jù)作用機制可分為五類降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，適合長期服用無藥物相互作用，便于聯(lián)用降壓藥物選用原則降壓藥物的使用原則從小劑量開始，逐漸增加藥物的劑量盡量選擇長效藥，最好選擇1天服用1次的藥物一種藥物常規(guī)劑量