工傷賠償次性協(xié)議書(shū)

工傷賠償次性協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償事宜，為了明確雙方的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書(shū)。一、事故情況1.1甲方員工__________（姓名），性別__________，身份證號(hào)碼__________，在__________（日期）發(fā)生的工傷事故。1.2本次事故導(dǎo)致乙方受傷，經(jīng)診斷為_(kāi)_________（傷殘情況）。1.3事故發(fā)生地點(diǎn)：__________。1.4事故原因：__________。二、賠償金額及支付方式2.1甲方一次性賠償乙方工傷經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣_(tái)_________元整（大寫(xiě)：____________________元整）。2.2甲方應(yīng)在本協(xié)議書(shū)簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給乙方。支付方式為_(kāi)_________（支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等）。三、雙方權(quán)利義務(wù)3.1甲方義務(wù)：（1）按照本協(xié)議書(shū)的約定支付賠償款項(xiàng)。（2）為乙方提供必要的醫(yī)療救助和保險(xiǎn)理賠服務(wù)。（3）依法為乙方保守個(gè)人隱私信息。3.2乙方義務(wù)：（1）如實(shí)提供事故發(fā)生及受傷情況的說(shuō)明。（2）配合甲方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查和處理。（3）在收到賠償款項(xiàng)后，不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求。四、爭(zhēng)議解決4.1凡因本協(xié)議書(shū)所引起的或與本協(xié)議書(shū)有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議書(shū)自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽名）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂地點(diǎn)：__________一、附件列表：1.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.事故調(diào)查報(bào)告4.醫(yī)療費(fèi)用清單5.傷殘鑒定報(bào)告6.保險(xiǎn)理賠資料7.甲方支付憑證8.乙方收款確認(rèn)書(shū)二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，視為違約。2.甲方未履行提供醫(yī)療救助和保險(xiǎn)理賠服務(wù)的義務(wù)，視為違約。3.乙方未如實(shí)提供事故發(fā)生及受傷情況的說(shuō)明，視為違約。4.乙方未配合甲方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查和處理，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.賠償款項(xiàng)：指甲方一次性支付給乙方的工傷經(jīng)濟(jì)損失。3.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)。4.違約責(zé)任：指違約方應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)：乙方可以催告甲方履行支付義務(wù)，若甲方仍不支付，可以向法院提起訴訟。2.甲方未提供醫(yī)療救助和保險(xiǎn)理賠服務(wù)：乙方可以要求甲方履行義務(wù)，若甲方仍不履行，可以向相關(guān)部門(mén)投訴。3.乙方未如實(shí)提供事故情況：甲方可以要求乙方提供真實(shí)情況，若乙方仍不提供，可以向相關(guān)部門(mén)舉報(bào)。4.乙方未配合事故調(diào)查和處理：甲方可以要求乙方配合，若乙方仍不配合，可以向相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)強(qiáng)制措施。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為勞動(dòng)者依法參加工傷保險(xiǎn)。2.乙方在工作中發(fā)生工傷，導(dǎo)致傷殘。3.甲方與乙方就工傷賠償事宜進(jìn)行協(xié)商。4.甲方未按照約定履行賠償義務(wù)，乙方要求甲方支付賠償款項(xiàng)。5.甲方