成立腦卒中篩查門診的通知 (附：篩查流程和篩查表)

成立腦卒中篩查門診的通知(附：篩查流程和篩查表)【XXX醫(yī)院】關(guān)于設(shè)立腦卒中篩查門診及建立體檢中心與篩查門診分診轉(zhuǎn)診機制的公告尊敬的同仁及患者：腦卒中作為一種嚴重影響我國居民健康的慢性疾病，其防治工作至關(guān)重要。為了更有效地進行早期預(yù)防和識別高危人群，我院依據(jù)《腦卒中人群篩查及綜合干預(yù)技術(shù)方案》和《2020年度國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會防治卒中中心現(xiàn)場評估指標（試行）》的指導(dǎo)原則，決定設(shè)立專門的腦卒中篩查門診，并建立體檢中心與該門診之間的分診轉(zhuǎn)診機制。一、我院腦卒中篩查門診的設(shè)立（一）我院的腦卒中篩查門診將設(shè)于神經(jīng)內(nèi)科門診，并特別懸掛“腦卒中篩查門診”標識。該門診將面向所有40歲以上的內(nèi)科門診患者，開展腦卒中風(fēng)險篩查，并建立詳細的篩查登記本，記錄包括基本信息、篩查結(jié)果及后續(xù)處理措施等關(guān)鍵信息。（二）此外，心內(nèi)科門診、急診科、體檢中心門診及各病區(qū)病房也將遵循我院制定的《XXX醫(yī)院卒中中心各相關(guān)科室卒中篩查制度》，對患者進行腦卒中危險因素的篩查。二、門診危險因素篩查的具體內(nèi)容針對40歲以上人群，我們將依據(jù)以下8項危險因素進行腦卒中風(fēng)險篩查評估（每項存在即評1分）：(2)房顫和/或心瓣膜病等心臟?。恍栌卸壖耙陨厢t(yī)院的既往診斷記錄。(3)吸煙；定義為連續(xù)或累積吸煙6個月及以上。(4)血脂異常；需有二級及以上醫(yī)院的既往診斷記錄。(5)糖尿??；需有二級及以上醫(yī)院的既往診斷記錄。(6)體育活動不足（標準為每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。農(nóng)業(yè)體力勞動可視為體育活動）；(7)明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；(8)有腦卒中家族史或本人腦卒中患病史。需有二級及以上醫(yī)院明確診斷的家族史、本人腦卒中病史或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史。三、根據(jù)危險因素評估結(jié)果，進行腦卒中患病風(fēng)險評估（一）以下三種情況被定義為腦卒中高危人群：1、腦卒中風(fēng)險篩查評估≥3分的人群。2、有既往缺血性腦卒中/TIA病史的人群。3、腦卒中風(fēng)險篩查評估≥3分，且有既往缺血性腦卒中/TIA病史的人群。（二）中危人群：具有3項以下危險因素，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病中至少一種疾病者。（三）低危人群：具有3項以下危險因素，且未患高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病等任何一種慢性病者。四、針對不同風(fēng)險人群的干預(yù)措施（一）低危人群的隨訪干預(yù)方案我們將持續(xù)為低危人群提供健康科普教育，建議采取健康生活方式，并定期進行體檢。（二）中危人群的隨訪干預(yù)方案對高血壓、糖尿病及房顫患者，我們將提供規(guī)范的綜合治療和指導(dǎo)。（三）高危人群的進一步處理方案1、實驗室檢查：包括血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）等的檢測。2、腦、頸部血管超聲：包括頸部動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲，以評估血管狹窄程度和范圍，為臨床干預(yù)提供依據(jù)。3、其他篩查手段：如心電圖、超聲心動圖等。若腦、頸血管超聲發(fā)現(xiàn)血管病變，可選擇性進行CTA、MRA、DSA等檢查。五、體檢中心與腦卒中篩查門診的轉(zhuǎn)診機制體檢中心在體檢過程中也將對上述“八項危險因素”進行識別，并結(jié)合體檢結(jié)果判斷是否為腦卒中高危人群。若確認為高危人群，體檢中心將引導(dǎo)其至“腦卒中篩查門診”進行進一步處理。附件：1、XXX醫(yī)院腦卒中風(fēng)險篩查流程2、腦卒中風(fēng)險篩查評級記錄表XXX醫(yī)院2020年7月27日【XXX醫(yī)院腦卒中風(fēng)險篩查流程】（適用于門診及體檢中心）-一樓診室：腦卒中篩查門診-其他門診：心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科【危險因素評估】-具有≥3項危險因素，或有短暫性腦缺血發(fā)作，或既往有腦卒中者及三類中兼有者均評定為腦卒中高危人群；-具有＜3項危險因素，但患有慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病）者，評定為腦卒中中危人群；-具有＜3項危險因素，且無慢性病者為腦卒中低危人群。【高危/中危/低危人群處理】-對血壓、血糖、血脂進行診治，并進行健康宣教。-定期體檢及健康宣教。-進行體檢、測血壓、化驗血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血壓患者必查）、心電圖、頸動脈超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲等。如發(fā)現(xiàn)血管病變，可選擇性進行CTA、MRA、DSA等檢查?！灸X卒中風(fēng)險篩查評級記錄表】-記錄個人基本信息及