2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg（6kPa）。經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）。A、呼氣末正壓通氣B、高頻通氣C、持續(xù)氣道正壓通氣D、控制通氣E、壓力支持通氣2.體重50Kg，局部浸潤(rùn)麻醉2小時(shí)，你認(rèn)為下列哪種局麻藥用量相對(duì)過(guò)大（）。A、1%普魯卡因100mlB、2%普魯卡因50mlC、1%利多卡因80mlD、0.5%利多卡因80mlE、0.3%丁卡因20ml3.患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行（）。A、連續(xù)測(cè)血壓B、血氧飽和度監(jiān)測(cè)C、心電示波監(jiān)測(cè)D、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E、肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)4.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)（）。A、呼吸困難B、休克C、昏迷D、腎衰竭E、心力衰竭5.不明性質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)應(yīng)（）。A、立即查明化學(xué)物的性質(zhì)，再進(jìn)行相應(yīng)治療B、立即滴依地酸鈉滴眼液C、結(jié)膜下注射維生素CD、立即用凈水沖洗眼部E、立即散瞳6.患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機(jī)其最佳通氣模式是（）。A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、同步間歇指令通氣D、控制通氣E、持續(xù)氣道通氣7.患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動(dòng)脈瓣第2心音（P2）亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。暫不宜進(jìn)行的治療是（）。A、毛花苷丙（西地蘭）B、卡維地洛C、硝普鈉D、硝酸甘油E、呋塞米（速尿）F、吸氧8.患者男性，66歲，因“雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60∕40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿?；颊呓?jīng)治療后測(cè)CVP正常，血壓低，多見(jiàn)于（）。A、容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高B、血容量輕度不足C、心功能不全，容量相對(duì)多D、血容量不足E、血容量不足或心功能不全9.感染性休克的處理原則是（）。A、控制感染B、糾正酸中毒C、補(bǔ)充血容量D、應(yīng)用α受體阻滯劑E、糾正堿中毒10.導(dǎo)致口腔頜面外科手術(shù)麻醉死亡的因素中，哪種因素的比例最高（）。A、呼吸道并發(fā)癥B、心血管意外C、腎功能衰竭D、心跳驟停E、肝功能衰竭11.男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）。A、肢體溫度、皮色B、精神狀態(tài)C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間D、頭部CT檢查E、血壓、脈搏、尿量12.氨基糖甙類抗生素說(shuō)法正確的是（）A、腎毒性與藥物的谷濃度無(wú)關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B、用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強(qiáng)，同時(shí)又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C、氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。D、對(duì)于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計(jì)用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔。13.急性腎衰竭無(wú)尿期后如進(jìn)入多尿期，24小時(shí)尿量可增加至（）。A、200ml以上B、250ml以上C、300ml以上D、350ml以上E、400ml以上14.尿路感染途徑不包括（）A、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、內(nèi)源性感染E、直接感染15.患者男性，27歲，被蛇咬傷后6小時(shí)，四肢無(wú)力、呼吸困難2小時(shí)。查體：神志清，全身無(wú)出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。下列急救措施中錯(cuò)誤的是（）。A、注射抗蛇毒血清B、傷口清創(chuàng)C、呼吸支持治療D、血漿置換E、血液濾過(guò)16.下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣（）。A、沙門(mén)氏菌食物中毒B、變形桿菌食物中毒C、嗜鹽菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌食物中毒17.腦疝的最有效脫水藥是（）。A、甘露醇B、速尿C、糖皮質(zhì)激素D、山梨醇E、固利壓18.患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為（）。A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%19.女，30歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2小時(shí)入院。查體：血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞濕性啰音。應(yīng)用阿托品治療時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、早期給予足量阿托品B、靜脈給藥，盡快阿托品化C、達(dá)阿托品化后立即停藥D、與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)，阿托品劑量應(yīng)減少E、根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量20.超聲心動(dòng)圖是一種用超聲波檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及活動(dòng)狀態(tài)的無(wú)創(chuàng)性技術(shù)，越來(lái)越多地用于危重病治療。一般內(nèi)科情況差不包括（）。A、動(dòng)脈血氧分壓6.7kPaB、血鉀18mmol/L，血肌酐>260mmol/LD、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，慢性肝病征E、高血壓未控制21.缺氧患者最典型的癥狀是（）。A、心率加快B、發(fā)紺C、頭痛D、興奮E、呼吸困難22.下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，從尿中可檢測(cè)出硝基酚（）。A、敵百蟲(chóng)B、對(duì)硫磷C、內(nèi)服磷D、馬拉硫磷E、甲拌磷23.患兒女性，2歲，半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又出現(xiàn)類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無(wú)哭聲，以往無(wú)類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物。心臟（一），雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。腹部（一），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（一）。排除顱內(nèi)感染最有價(jià)值的檢查是（）。A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腦電圖D、腦脊液培養(yǎng)＋常規(guī)E、血生化24.下列哪項(xiàng)指標(biāo)能提示腹腔臟器可能有損傷（）。A、腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)大于10萬(wàn)∕mm3B、腹腔灌洗液紅細(xì)胞數(shù)在1萬(wàn)～10萬(wàn)∕mm3之間C、發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或膽汁D、腹腔灌洗液白細(xì)胞數(shù)大于5000mm3E、以上都是25.患者車(chē)禍傷，來(lái)院時(shí)神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血壓70∕60mmHg。下列指標(biāo)中哪項(xiàng)與進(jìn)行性出血最有關(guān)（）。A、CVPB、PAWPC、堿缺失D、血乳酸E、SVO226.下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)是不正確的（）。A、年齡多較輕B、起病多急驟C、多有心房纖顫D、多有腦膜刺激征E、常見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)27.男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)進(jìn)行以下哪些必需的檢查（）A、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)B、X線胸片C、血?dú)夥治鯠、電解質(zhì)測(cè)定E、凝血四項(xiàng)F、肝膽B(tài)超G、血常規(guī)28.患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。入院時(shí)可選用的藥物有（）。A、阿司匹林B、氯吡格雷（波立維）C、阿托伐他汀鈣（立普妥）D、單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）E、美托洛爾F、奧美拉唑29.患者男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為（）。A、纖維蛋白生成障礙B、凝血酶生成障礙C、血小板異常D、凝血活酶生成障礙E、血管壁功能異常30.患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識(shí)障礙1次，胃納極差”入院。否認(rèn)既往心臟病史。查體：意識(shí)清，舌質(zhì)干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識(shí)障礙，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，即刻予心臟按壓，轉(zhuǎn)為竇性心律。針對(duì)該患者，最先考慮的檢查是（）。A、心肌損傷標(biāo)志物B、顱腦CTC、血鉀D、腦電圖E、腰椎穿刺31.患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，不吸氧動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血癥的主要原因是（）。A、通氣不足B、通氣過(guò)度C、通氣／血流比例失調(diào)D、動(dòng)靜脈血分流E、彌散功能障礙32.患者男性，48歲，突然意識(shí)喪失，呼吸40次／分，且不規(guī)則，即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是（）。A、測(cè)血壓B、呼喊患者看其是否清醒C、觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D、觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E、觀察末梢循環(huán)狀況33.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時(shí)無(wú)癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療，手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見(jiàn)明顯ST－T改變；D－二聚體0.5ng∕1；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。關(guān)于ARDS的診斷應(yīng)滿足下列哪些條件（）。A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C、低氧血癥：PaO2∕FiO2≤200mmHgD、胸部X線檢查顯示雙肺浸潤(rùn)陰影E、PAWP≥18mmHg34.急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是（）A、休克與低血壓B、呼吸困難與急促C、咯血D、暈厥E、咳嗽、咳痰35.臨床上評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)不良，正確的是（）。A、較標(biāo)準(zhǔn)體重低10％以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gB、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15％以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gC、較標(biāo)準(zhǔn)體重低5％以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gD、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15％以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于30gE、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15％以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于25g36.急性腎小管壞死多尿期錯(cuò)的是A、要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B、血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C、仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D、不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E、一般持續(xù)1～3周37.患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmH2O，細(xì)胞數(shù)1500×109／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），你認(rèn)為流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是（）。A、是否高熱B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)C、意識(shí)障礙的程度D、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E、外周血白細(xì)胞數(shù)值38.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量1.030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血鉀5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為（）。A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服或保留灌腸D、10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（>2小時(shí)）E、5％碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)39.下列常用檢驗(yàn)指標(biāo)的正常參考值錯(cuò)誤的有（）。A、動(dòng)脈血乳酸的正常參考值為2±1mmol/LB、堿剩余（BE.正常參考值為0±2mmol/LC、氧輸送的正常參考值約為500ml/minD、氧消耗的正常參考值約為250ml/minE、動(dòng)脈血氧含量正常參考值約為20ml/L40.張力性氣胸的急救措施是（）。A、吸氧B、損傷處墊厚敷料，胸帶包扎C、封閉胸壁傷口D、傷側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺抽氣E、輸血41.患者男性，72歲，急性前壁心肌梗死10小時(shí)后出現(xiàn)左心功能不全表現(xiàn)，臨床上為了較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)以便指導(dǎo)治療，其最佳措施是（）。A、心電圖B、測(cè)肘靜脈壓C、漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)D、胸部X線片E、超聲心動(dòng)圖42.患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血?dú)饨Y(jié)果，錯(cuò)誤的是（）A、pH明顯降低B、PaCO2明顯增高C、HCO降低D、BE負(fù)值增大E、AB43.院前急救的組成不包括（）。A、通訊B、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估C、輔助檢查D、運(yùn)輸E、現(xiàn)場(chǎng)救治44.腦膜外血腫較早出現(xiàn)的征象是（）A、癲癇B、瞳孔散大C、肢體運(yùn)動(dòng)障礙D、意識(shí)改變E、肢體障礙45.損傷性血胸與損傷性氣胸的不同臨床表現(xiàn)是（）。A、呼吸困難B、肋間隙飽滿C、叩診呈濁音D、呼吸音減弱E、休克46.患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見(jiàn)一個(gè)界線清楚的上皮潰瘍，其周?chē)谢疑慕?rùn)灶，前房正常：本患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為：（）。A、虹膜異色B、視網(wǎng)膜血管炎C、角膜斑翳D、瞳孔縮小E、瞼球粘連47.三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是（）。A、房室分離B、心律不齊C、心房率大于心室率D、QRS≥120msE、心率≤60次/分48.張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是（）A、廣泛皮下氣腫B、心率增快C、穿刺有高壓氣體沖出D、氣管移位E、呼吸困難49.患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血壓90／70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91％，雙肺呼吸音偏粗，無(wú)啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無(wú)尿?；?yàn)結(jié)果示白細(xì)胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量積液。針對(duì)患者，以下哪些處理不正確（）。A、快速建立輸液通道B、備血，輸血C、馬上剖腹探查D、腹腔穿刺E、預(yù)防應(yīng)用抗生素F、BIPAP呼吸機(jī)輔助通氣50.增加圍術(shù)期心臟并發(fā)癥的臨床中危因素有（）。A、高齡、高血壓和卒中史B、超過(guò)1個(gè)月的心肌梗死C、充血性心力衰竭病史D、糖尿?。ㄐ枰葝u素治療者）E、慢性腎功能不全（血肌酐>200μmol/L）51.以下MODS的預(yù)防措施，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、對(duì)創(chuàng)傷、低血容量、休克患者，及時(shí)充分復(fù)蘇B、開(kāi)放性創(chuàng)傷或術(shù)后感染應(yīng)早期清創(chuàng)，充分引流C、建立完善的監(jiān)測(cè)手段D、避免早期進(jìn)食，以保持腸道屏障的完整E、盡量減少有創(chuàng)性診療操作52.CRRT治療模式的選擇，錯(cuò)誤的是（）A、治療容量負(fù)荷過(guò)重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUF?B、維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVHC、清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFAD、毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH53.中暑最常見(jiàn)的臨床類型是（）。A、先兆中暑B、熱衰竭C、熱痙攣D、熱射病E、日射病54.男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90／70mmHg，P110次／min，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A、外傷性血?dú)庑谺、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃、十二指腸穿孔55.關(guān)于毒蛇咬傷咬傷后全身治療下列哪種說(shuō)法是最正確的（）。A、應(yīng)用抗蛇毒血清B、早期大量使用激素C、預(yù)防性使用抗生素D、肌注破傷風(fēng)等E、以上皆是56.患者男，58歲。因“胃癌根治術(shù)后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊邿┰?，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L?；颊叩膲A缺失值是-16，敘述正確的是（）。A、堿缺失是標(biāo)準(zhǔn)條件下［38℃，CO2分壓5.32kPa（40mmHg），血氧飽和度100%］，將血液滴定至pH7.4所需的酸堿量B、堿缺失值是人體代謝性酸堿失衡的定量指標(biāo)，加酸量堿剩余（BE.正值，系代謝性酸中毒；加堿量BE為負(fù)值，系代謝性堿中毒C、血?dú)夥治鲋械膲A缺失水平能反映全身無(wú)氧代謝的狀況和組織酸中毒的程度D、按數(shù)值可分為正常、輕度、中度、重度E、堿缺失聯(lián)合其他指標(biāo)（生命體征、乳酸等）可增加預(yù)測(cè)的敏感性F、堿缺失越嚴(yán)重，多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生率、死亡率和凝血障礙的概率越高，住院時(shí)間越長(zhǎng)57.動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為（）。A、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg58.危重病轉(zhuǎn)運(yùn)之前必須首先做必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，下面現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)不正確的是（）A、中毒患者必須先催吐以排除毒物B、出血：直接按壓、抬高肢體、壓動(dòng)脈點(diǎn)，很少用止血帶C、頭部創(chuàng)傷：保護(hù)頸椎和脊柱D、昏迷：遵循CPR常規(guī)，呼吸道、呼吸、循環(huán)，維持體溫，擺成復(fù)蘇體位E、骨骼肌肉損傷：清洗傷口、上敷料、包扎或夾板固定59.患者男性，68歲，喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重，躁動(dòng)不安，意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H7.12，PaO248mmHg，PaCO80mmHg，HCO-332mmol／L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常（）。A、代謝性酸中毒，呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒D、失代償性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒，失代償60.下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是（）。A、芬太尼B、杜冷丁C、二氫嗎啡酮D、叔丁啡E、阿司匹林61.關(guān)于腸功能衰竭描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致B、早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙C、腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動(dòng)力障礙三方面D、據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭E、腸功能衰竭可分為功能性小腸長(zhǎng)度減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型62.患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84／56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次／分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ?，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理（）。A、擴(kuò)容補(bǔ)液B、溶栓治療C、心包穿刺引流D、血管活性藥物升壓E、胸膜腔內(nèi)針刺減壓63.患者男，48歲，因“高血壓10年，水腫、尿少15天”入院。血壓長(zhǎng)期持續(xù)升高，未接受正規(guī)治療。高血壓家族史。查體：血壓240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左擴(kuò)大，心律齊，雜音（-），雙下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），少量紅細(xì)胞。為了解靶器官功能，目前需進(jìn)行的檢查是（）。A、超聲心動(dòng)圖B、眼底檢查C、雙腎B型超聲D、腦血管多普勒E、血肌酐F、肝功能64.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥（）A、糖耐量異常或糖尿病B、向心性肥胖C、水鈉潴留D、消化道潰瘍E、中性粒細(xì)胞減少65.為了及時(shí)治療急性中毒，應(yīng)以下列哪項(xiàng)作為中毒診斷的主要依據(jù)（）。A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史+毒物分析E、毒物接觸史+臨床表現(xiàn)66.女性，64歲，車(chē)禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80／54mmHg，脈搏128次／min，呼吸32次／min，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯進(jìn)一步處理是（）。A、強(qiáng)心B、利尿C、擴(kuò)血管D、繼續(xù)快速補(bǔ)液E、縮血管67.患者，女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心臟病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。該患者的診斷首先考慮的是（）A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心搏驟停E、急性右心衰竭68.患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。出現(xiàn)心搏驟停后應(yīng)采取的急救措施為（）。A、胸外人工按壓B、人工呼吸C、氣管插管D、電除顫E、建立靜脈通路F、抗生素69.男性，40歲，因門(mén)脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。脈搏150次／分，血壓10.1／6.1kPa（76／46mmHg），中心靜脈壓0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已發(fā)生（）。A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過(guò)度收縮D、容量血管過(guò)度擴(kuò)張E、心功能不全70.患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次∕分，血壓105∕75mmHg，脈搏116次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者機(jī)械通氣時(shí)，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，F(xiàn)iO260%，PEEP值為5cmH2O，但患者SpO2僅86%，此時(shí)你認(rèn)為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)（）。A、增加FiOB、增加PEEP至10～15cmHOC、增加VT至10～12ml∕kgD、增加PSV至15cmHOE、增加呼吸頻率為20次∕分71.患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動(dòng)脈瓣第2心音（P2）亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。目前可能的診斷是（提示心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV，血清肌鈣蛋白正常。）（）。A、氣道梗阻B、肺動(dòng)脈栓塞C、支氣管哮喘D、急性左側(cè)心力衰竭E、陳舊性心肌梗死F、高血壓病72.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時(shí)無(wú)癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療，手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見(jiàn)明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該病例的診斷下列哪項(xiàng)不可能（）。A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺部感染D、肺不張E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死73.患者男性，52歲，某廠翻斗車(chē)司機(jī)，某日在烈日下工作4小時(shí)，因頭昏、頭痛、大汗淋漓，雙手雙腿及腹背肌抽痛，短時(shí)間暈厥而急送入院，患者既往體健，無(wú)心血管疾病。輔助檢查：體溫36.5℃，脈搏100/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓0mmHg，神志清，皮膚濕冷。根據(jù)上述，初步診斷職業(yè)性中暑，其診斷分級(jí)為（）A、輕度中暑B、中度中暑C、重度中暑D、輕癥中暑E、重癥中暑74.患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?；颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，總膽紅素68μmo1∕1，結(jié)合膽紅素19μmo1∕1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血鈉127mmo1∕1。PT（凝血酶原時(shí)間）延長(zhǎng)可見(jiàn)于哪些情況（）。A、先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏B、無(wú)纖維蛋白原血癥C、DICD、膽汁淤積性黃疸E、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或口服避孕藥F、維生素K缺乏癥75.患者女性，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來(lái)院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估計(jì)患者失血量約為（）。A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.正常微循環(huán)中經(jīng)常開(kāi)放的通路是（）。A、直捷通路B、迂回通路C、營(yíng)養(yǎng)通路D、動(dòng)－靜脈短路E、以上都不是2.一老年冠心病患者，突發(fā)心前區(qū)劇庝2小時(shí)，伴有冷汗，血壓8/4kpa，此肺底有少許濕羅音，其治療采?。海ǎ〢、利尿擴(kuò)血容B、補(bǔ)充血容量、糾正體質(zhì)C、可能需要溶檢D、用升壓藥3.有關(guān)非泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷后泌尿系統(tǒng)變化描述，不正確的是（）A、腎血管收縮B、腎小球?yàn)V過(guò)率下降C、抗利尿激素分泌減少D、尿量減少，尿滲透壓增加E、減少水鈉排出，有利于維持血容量4.男性，22歲，上腹部外傷后3小時(shí)，查體：病人昏迷皮膚發(fā)紺，血壓79／50mmHg，脈搏135次／分。病人可能存在的休克為（）。A、損傷性休克B、心源性休克C、感染性休克D、過(guò)敏性休克E、神經(jīng)性休克5.男性患者，65歲，反復(fù)左鼻出血4天。檢查：面色蒼白，血壓90／60mmHg，左鼻腔充滿血塊，有鮮血及血塊由口中吐出。下列處理中，哪項(xiàng)是不正確的：（）。A、安慰病人，并給予適當(dāng)措施使其鎮(zhèn)靜B、采用鼻腔填塞法止血C、止血后保持平臥位，并監(jiān)測(cè)血壓D、單純使用止血藥物E、及時(shí)補(bǔ)充血容量及對(duì)癥處理6.在甲亢治療過(guò)程中，防止甲亢危象最應(yīng)該最注意的是：（）。A、調(diào)整藥物劑量B、隨訪甲狀腺功能C、注意心率變化D、做好術(shù)前準(zhǔn)備E、加用糖皮質(zhì)激素7.多次輸注血小板可出現(xiàn)（）。A、膽固醇增高B、白細(xì)胞增高C、清蛋白增高D、淋巴細(xì)胞增高E、抗血小板抗體增高8.外傷性顱內(nèi)血腫是嚴(yán)重的繼發(fā)性腦損傷，其中最嚴(yán)重的后果是（）A、壓迫腦組織B、破壞腦組織C、引起腦水腫D、大腦皮質(zhì)功能受損E、引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦疝而危及生命9.患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ、抗生素治療至少4周B、立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C、需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D、病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗(yàn)性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E、初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征10.患者男性，24歲，工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當(dāng)時(shí)局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復(fù)，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個(gè)月前左小腿疼痛、腫脹達(dá)到膝關(guān)節(jié)周?chē)杖朐褐委煱Y狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開(kāi)始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無(wú)胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見(jiàn)明顯異常。為明確上述診斷，需行哪種檢查（）。A、下肢動(dòng)脈造影B、下肢血管超聲多普勒C、肌電圖D、下肢CT檢查E、血培養(yǎng)11.患者男，68歲。因“反復(fù)胸痛2周，加重3小時(shí)”來(lái)診。胸痛發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者心電圖可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（提示根據(jù)心電圖及心肌酶譜結(jié)果，診斷為急性前壁心肌梗死。）（）。A、V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波C、V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高D、V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下壓低E、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波F、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高12.急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中，下列錯(cuò)誤的是（）。A、腹部脹氣B、腸鳴音減弱C、麻痹性腸梗阻D、應(yīng)激性潰瘍E、膿毒癥13.男，20歲，服敵百蟲(chóng)2小時(shí)入院。查體：皮膚濕冷，呈昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑2mm，雙肺中下部濕性啰音，心率80次/分，律齊，無(wú)雜音。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、給氧B、2%碳酸氫鈉洗胃C、靜脈注射阿托品D、靜脈滴注雙復(fù)磷E、靜脈注射呋塞米14.心臟性猝死是指（）。A、急性癥狀發(fā)作后30分鐘內(nèi)以意識(shí)喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯞、急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)以意識(shí)喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯟、急性癥狀發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)以意識(shí)喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯠、急性癥狀發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)以意識(shí)喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳鯡、急性癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)以意識(shí)喪失為特征的心臟原因?qū)е碌乃劳?5.患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身無(wú)水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白細(xì)胞21.0×109／L，血紅蛋白120g／L，血小板40×109／L。經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無(wú)明顯增多，復(fù)查血肌酐360μmol／L，該患者需選擇何種血液凈化方式（）。A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾16.有效治療滴蟲(chóng)性陰道炎的沖洗液是（）。A、1﹕5000高錳酸鉀溶液B、溫開(kāi)水C、1%乳酸溶液D、2%碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水17.患者女性，51歲，農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時(shí)，伴暈厥1次”入院。患者于入院前12小時(shí)清晨起床蹲位排便后起立行走時(shí)突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車(chē)急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時(shí)左右未再發(fā)作，但患者下床活動(dòng)行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無(wú)好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動(dòng)。第一次除顫后，緊接著應(yīng)進(jìn)行的操作是（）。A、胸外按壓B、連續(xù)除顫3次C、氣管插管D、靜脈注射腎上腺素1mgE、觀察復(fù)律情況F、除顫18.對(duì)一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予（）。A、高壓氧治療B、高流量氧治療C、鼻導(dǎo)管吸氧D、脫水降顱內(nèi)壓E、糖皮質(zhì)激素19.用于診斷朊蛋白病的臨床特征錯(cuò)誤的是（）。A、2年內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性癡呆B、肌陣攣C、小腦癥狀D、無(wú)動(dòng)性緘默E、腦電圖示特征性慢波20.男性，76歲。因"左側(cè)肢體無(wú)力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預(yù)防誤吸。食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是（）A、顯性誤吸B、隱性誤吸C、吸入性肺炎D、顯性肺炎E、呼吸衰竭21.男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺(jué)氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個(gè)月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴(kuò)大，呈主動(dòng)脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用美托洛爾，下列描述正確的是（）A、不可使用B、開(kāi)始即大劑量使用C、先小劑量使用，逐漸加量，并嚴(yán)密觀察心電圖D、不需觀察心電圖E、不可和ACEI藥物合用22.外傷性腦水腫的高峰期為傷后多長(zhǎng)時(shí)間（）A、1～3天B、3～4天C、4～6天D、6～8天E、8～10天23.目前臨床常用的肺復(fù)張手法包括下列哪幾項(xiàng)A、肺膨脹

B、PEEP遞增法

C、容量控制法

D、壓力控制法24.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)：A、彌漫性哮鳴音

B、明顯發(fā)紺

C、呼氣性呼吸困難

D、PaO2＜60mmHg

E、PaCO2＞50mmHg25.對(duì)中樞衰竭病人，為維持體液平衡正確的措施是（）。A、每日補(bǔ)液2500～3000mlB、以葡萄糖鹽水為主C、輸液速度宜快D、伴酸中毒時(shí)，需使用堿性藥物E、鼻飼者不需控制攝入量26.關(guān)于臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）評(píng)分系統(tǒng)中不包括的項(xiàng)目是（）A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、氣管分泌物C、氧合情況D、X線胸片、肺部浸潤(rùn)影E、咳嗽27.低血容量性休克時(shí)使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是（）。A、血壓驟升，可引起腦血管意外B、誘發(fā)心律失常及室顫C、進(jìn)一步減少組織器官的灌注D、減少心腦組織血液灌注量E、使有效循環(huán)血量減少28.毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）。A、雙氧水沖洗傷口B、清水沖洗傷口C、尖刀挑開(kāi)牙痕排毒D、傷口上方縛扎E、服用蛇藥29.下列哪一損傷易引起急性腎功能衰竭（）。A、肝破裂B、多發(fā)肋骨骨折C、腎挫裂傷D、擠壓傷E、脾破裂30.患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170／100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次／分，律不齊。該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要（）。A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測(cè)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、頭顱CT檢查E、血電解質(zhì)檢查31.最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）。A、交流電復(fù)律、200J

B、直流電復(fù)律、200J

C、交流電復(fù)律、50J

D、直流電復(fù)律、50J

32.在意外事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是：（）。A、聽(tīng)心音B、觀察心尖搏動(dòng)情況C、測(cè)血壓D、做心電圖E、摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)33.青海某公司施工人員在調(diào)試爐氣凈化裝置除塵器下錐體的過(guò)程中，有1人進(jìn)入除塵器后中毒，其他人員盲目施救，使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。關(guān)于遲發(fā)腦病的治療方法描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、目前尚無(wú)特效藥物B、可給予高壓氧C、病程較長(zhǎng)，禁用糖皮質(zhì)激素D、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和代謝E、抗帕金森藥物等對(duì)癥治療34.患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失”來(lái)診。查體：血壓40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音清。脈搏32次/分，心律整齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能發(fā)生的心律失常是（）。A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)C、室性心動(dòng)過(guò)速D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯35.下列哪項(xiàng)不是呼吸心跳驟停的常見(jiàn)原因（）。A、心肌梗死B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、全麻過(guò)淺D、中毒E、呼吸道阻塞36.對(duì)于溺水者，關(guān)鍵治療是（）。A、保持呼吸道通暢B、糾正酸堿失衡C、糾正電解質(zhì)紊亂D、補(bǔ)液E、以上都是37.患者男性，35歲，4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來(lái)院。查體：體溫39.1℃，血壓110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)和瘀斑。血常規(guī)示白細(xì)胞18×109∕1，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。上述指標(biāo)符合SIRS中的幾條（）。A、3條B、2條C、1條D、4條E、5條38.患者男性，27歲，被蛇咬傷后6小時(shí)，四肢無(wú)力、呼吸困難2小時(shí)。查體：神志清，全身無(wú)出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級(jí)。化驗(yàn)：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。如果患者進(jìn)行血液凈化治療，所用的置換液是（）。A、血漿B、乳酸鹽C、活性炭D、檸檬酸鹽E、碳酸氫鹽39.患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀（）。A、多汗B、肌纖維束顫動(dòng)C、瞳孔縮小D、流涎E、肺水腫40.失血性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）。A、低排高阻B、高排高阻C、高排低阻D、低排低阻41.女28歲，購(gòu)物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，，HB95g/L，咳嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮（）。A、血管迷走性暈厥B、宮外孕C、輸尿管結(jié)石D、闌尾炎E、卵巢扭轉(zhuǎn)42.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）。A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、洗胃C、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D、激素的應(yīng)用E、利尿藥物的應(yīng)用43.DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期（）。A、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B、3P試驗(yàn)陰性C、優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)D、血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E、血小板數(shù)量增加44.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是（）。A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、Cmax是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)45.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證是（）。A、胃潰瘍術(shù)后B、闌尾切除術(shù)后C、全髖置換術(shù)后D、肺葉切除術(shù)后E、嚴(yán)重?zé)齻⒏腥净颊?6.患者女性，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來(lái)院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。入院后經(jīng)內(nèi)科止血、抗休克等處理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此時(shí)最合適的處理方法是（）。A、輸血漿增量劑B、輸紅細(xì)胞C、輸晶體液D、輸全血、緊急手術(shù)E、升壓藥物應(yīng)用47.患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周?chē)袑捄竦那v膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D、感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療48.男性，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U共9天，近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清鉀6.8mmol／L。最好的治療方法是（）。A、5％碳酸氫鈉靜注B、10％葡萄糖酸鈣靜注C、離子交換樹(shù)脂及山梨醇保留灌腸D、大劑量速尿靜注E、透析療法49.腸道外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有（）。A、高鈉、高氯、高血糖B、腹脹、腹瀉C、腸屏障功能減退D、高滲性非酮性昏迷E、低血糖50.下列不是氧化亞氯麻醉適應(yīng)癥的是（）。A、肝腎功能障礙病人B、休克病人C、門(mén)診小手術(shù)D、氣胸E、高血壓51.有關(guān)會(huì)陰擦洗的適應(yīng)證，應(yīng)除外（）。A、會(huì)陰部手術(shù)后的病人B、腹部手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的病人C、陰道手術(shù)后的病人D、長(zhǎng)期臥床的婦女E、產(chǎn)后1個(gè)月的產(chǎn)婦52.常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（）。A、腸傷寒穿孔B、潰瘍病急性穿孔C、闌尾炎穿孔D、急性水腫性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎53.心搏驟停最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ?。A、心房顫動(dòng)B、心動(dòng)過(guò)速C、心室顫動(dòng)D、肺炎E、心衰54.關(guān)于DIC的治療，以下哪一項(xiàng)是不正確的（）。A、積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B、急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D、積極抗纖溶治療E、臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療55.有關(guān)社區(qū)急救的概念，不正確的一項(xiàng)是（）。A、突然發(fā)生的急性疾病及意外傷害統(tǒng)稱為急癥B、急救醫(yī)療的措施主要是有計(jì)劃的診療措施C、急救醫(yī)療服務(wù)體系包括院前急救、醫(yī)院急診室、重癥監(jiān)護(hù)病房三部分D、現(xiàn)場(chǎng)求治是院前急救的重要環(huán)節(jié)E、穩(wěn)妥的轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救成敗的關(guān)鍵之一56.下列不屬于現(xiàn)場(chǎng)常用止血方法的是（）。A、指壓法B、加壓包扎C、加墊屈肢D、血管鉗鉗夾E、使用止血帶57.患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動(dòng)不安，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低，病情惡化原因考慮（）。A、氣道分泌物阻塞B、并發(fā)氣壓傷，氣胸C、心輸出量減少D、肺不張E、管道脫落58.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次／分，血壓11／9.33kPa（86／70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。應(yīng)采取的有效措施是（）。A、繼續(xù)快速補(bǔ)液B、用血管收縮劑C、給強(qiáng)心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量59.患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細(xì)胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×109∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是（）。A、凝血系統(tǒng)被激活B、纖溶系統(tǒng)被激活C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活D、凝血系統(tǒng)活性纖溶系統(tǒng)活性E、纖溶系統(tǒng)活性凝血系統(tǒng)活性60.女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C、甲狀腺功能亢進(jìn)危象D、甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉61.關(guān)于胰腺炎的Ranson評(píng)分系統(tǒng)中不包括的項(xiàng)目是（）A、Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針對(duì)胰腺炎患者發(fā)病48h內(nèi)病情評(píng)估B、Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針對(duì)重癥胰腺炎的評(píng)分系統(tǒng)C、Ranson評(píng)分系統(tǒng)因?yàn)榘ǜ共緾T的影像學(xué)改變使得該評(píng)分系統(tǒng)更準(zhǔn)確D、Ranson評(píng)分系統(tǒng)不包括患者以往的健康狀況E、Ranson評(píng)分系統(tǒng)中包括對(duì)發(fā)病年齡階段的評(píng)分62.患者女性，32歲。1小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。腰椎穿刺壓力290mmH20，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面，最重要的檢查是（）。A、腦電圖B、MRIC、腦CTD、全腦血管造影E、TCD63.以下哪項(xiàng)是MODS治療的關(guān)鍵（）A、控制原發(fā)病B、胃腸及肝功能保護(hù)C、改善氧代謝，糾正組織缺氧D、呼吸支持治療E、腎功能支持治療64.急癥病人在搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。A、搬運(yùn)前對(duì)傷病員的病情有所了解B、不需處理，立即搬運(yùn)C、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)D、在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情變化E、根據(jù)病情，決定搬運(yùn)方法65.關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是（）。A、抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B、阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長(zhǎng)激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C、心房利尿鈉肽具有較強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D、前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制E、血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力66.關(guān)于撤機(jī)前評(píng)價(jià)的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、潮氣量5ml∕kgB、自主呼吸頻率25次∕分C、最大吸氣負(fù)壓25cmH2OD、靜息每分鐘通氣量5LE、1秒用力呼氣容積10ml∕min67.下列哪項(xiàng)不是電擊傷的臨床特點(diǎn)（）。A、多有違章用電史