2024年大學試題(醫(yī)學)-中醫(yī)內(nèi)科學筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年大學試題(醫(yī)學)-中醫(yī)內(nèi)科學筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.胃痛如何與真心痛、胃痞、腹痛相鑒別？2.下列哪項不符合陰黃的臨床特征（）A、身目俱黃B、黃色晦暗C、納少脘悶D、發(fā)熱口渴3.試述鼓脹各型的主證、治法及方劑。4.癃閉與淋證、癃閉與關(guān)格的鑒別診斷要點是什么？5.血證的治療原則是什么？6.哮證患者，平素氣促，動則尤甚，吸氣不利，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細。其辨證為（）。A、肺氣虛B、脾氣虛C、腎陽虛D、腎陰虛7.脅痛之實證以（）、（）、（）為主，三者又（）為先。8.淋證的病位在（）與（），且與（）有關(guān)。9.患者男性，62歲。因胸前區(qū)疼痛反復發(fā)作3年，加重3天而入院。3年前開始，患者常因勞累出現(xiàn)胸骨后及心前區(qū)壓榨性疼痛，每次持續(xù)3~5min不等，初時靜臥休息后可自行緩解。但近一年來發(fā)作頻繁，特別是天氣變冷時明顯加重，甚至夜間睡眠時常痛醒。在當?shù)蒯t(yī)院服用消心痛及復方丹參片后一度病情好轉(zhuǎn)。3天前因天氣驟冷，病情復發(fā)加重，每日發(fā)作3次以上，繼續(xù)服用消心痛及復方丹參片效果欠佳。除胸悶痛外，還伴有心悸氣短，活動后加劇，腰酸、畏寒肢冷，下肢輕度浮腫，舌淡紫暗，有瘀斑，苔白，脈沉細。請為該病例作出中醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、辨證分析依據(jù)、治法、主方、藥物。10.痹病是由于人體（），（），感受（）、（）、（）、（）等外邪，致使（），（）。11.陽黃多由（）所致，其黃色（）；陰黃多由（）、（）、（）所致，其黃色（）。12.“瀉南方，補北方”13.李某，男，35歲，工人，于1998年4月2日就診。 主訴：身腫腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。 現(xiàn)病史：患者半年前無明原因出現(xiàn)全身水腫尤以腰以下為甚，反復發(fā)作，多方治療效果不佳，今前來就診。現(xiàn)癥見：全身水腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，小便短少，面色不華，神倦肢冷，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉緩。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。14.泄瀉的主要病理因素為（），其病機關(guān)鍵是（），故其治療原則為（）。15.內(nèi)傷咳嗽多屬（）并見，病理因素主要為（）。16.臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕。其病機為（）A、陰寒內(nèi)盛，外寒入侵B、下焦受寒，厥陽之氣失于疏泄C、中陽不足，寒凝氣滯D、腎陽不足，寒邪內(nèi)侵17.下焦熱盛尿血的主方為（）。A、茜根散B、小薊飲子C、白頭翁湯D、八正散E、歸脾湯18.論述咳嗽的治療原則。19.下列哪項不是癲狂的主證？（）A、語無倫次B、躁妄打罵C、沉默癡呆D、動而多怒E、流涎抽搐20.癇病發(fā)作時，必用之法是（）。A、理氣開郁B、開郁化痰C、開竅醒神D、活血順氣E、化痰瀉熱21.心跳急劇，驚慌不安，不能自主是哪一種疾病的主要表現(xiàn)？（）A、胸痹心痛B、奔豚C、心悸D、卑惵22.鼓脹的病因為（）。A、情志不遂B、酒食不節(jié)C、感染血吸蟲D、黃疸日久E、積聚日久23.外感咳嗽的治療原則是（）。A、祛邪利肺B、疏風散邪C、宣通肺氣D、祛邪扶正24.簡述眩暈的基本病機。25.腰痛的辨證要點如何？26.敘述郁病各型的治法和方劑。27.消渴的辨證要點如何？28.闡明癃閉的治療原則。29.眩暈的主癥是（）。A、頭暈B、眼花C、頭暈、耳鳴D、頭暈、眼花E、以上都不是30.如何辨明驚悸與怔忡？31.胸痹的主要病機為（），其病位以（）為主，然其發(fā)病多與（）、（）、（）三臟功能失調(diào)有關(guān)。32.談談中風恢復期的證型、治法和方劑。33.腹痛的成因，不外（）、（）、（）、（）四端，其病機不離（），各病因之間常相互聯(lián)系，或相兼為病。34.簡述內(nèi)傷致咳的病因病機。35.腹痛急迫，痛處灼熱，時輕時重，腹脹便秘，得涼痛減，痛在臍腹者，為（）痛。36.虛勞肺腎氣虛型的治則為（）。A、健脾益氣B、補肺益腎，培元納氣C、滋陰降火D、溫陽健脾E、清熱解毒37.肺癆發(fā)病的關(guān)鍵是（）。A、正虛B、邪實C、血瘀D、氣滯38.寒邪內(nèi)阻型腹痛的代表方劑是（）。A、良附丸合正氣天香散B、理中丸C、附子理中丸D、枳實導滯丸E、竹葉石膏湯39.闡述便秘治療中常用的方法及應注意的問題。40.水腫濕毒浸淫型的治則是（）。A、分利濕熱B、宣肺解毒，利濕消腫C、散風清熱，宣肺行水D、健脾化濕，通陽利水41.內(nèi)傷發(fā)熱病的病機為氣血陰陽（），臟腑功能（）。42.腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水。其辨證應為（）。A、氣滯B、血瘀C、濕熱D、水鼓43.痙證中治療瘀血內(nèi)阻型的主方是（）。44.五心煩熱，午后潮熱，多見于（）。A、氣虛發(fā)熱B、血虛發(fā)熱C、肝郁發(fā)熱D、陰虛發(fā)熱E、濕郁發(fā)熱45.試述陽癇與陰癇的區(qū)別和聯(lián)系。46.試述中風中臟腑閉證的主要表現(xiàn)及證治。47.臨床上如何鑒別鼓脹與水腫？48.胸痹實證多由（）凝、（）滯、（）瘀、（）阻、胸陽（）。49.患者楊某，男，38歲，司機，素有上腹部疼痛史十余年。本次于?1987年12月6日，因又累又餓又冷出車而歸，疼痛發(fā)作。就診時癥狀：上腹部近心窩處隱隱的痛，綿綿不已，半夜痛醒，得食則痛減或暫時緩解，多食則脘腹痞脹，飲食喜熱，胃脘部有冷感，四肢不溫，倦怠便溏，舌淡紅，苔薄白，脈軟弱無力。? 根據(jù)上述病史，請回答： （1）本案的中醫(yī)診斷 （2）本案的病機????????? （3）本案的治法? （4）本案的選： （5）本案方的藥物組成（不必加減）50.瘀血阻絡型脅痛宜選用（）。A、失笑散合丹參飲B、通竅活血湯C、桃仁承氣湯D、旋覆花湯E、桃紅飲51.嘔吐如何與反胃及霍亂進行鑒別？52.如何對內(nèi)傷發(fā)熱進行鑒別診斷？53.下列癥狀中有哪項不屬肺癰成癰期的主證？（）A、壯熱口渴B、汗出煩躁C、自覺喉中有腥味D、咯吐大量膿血腥臭痰54.將溫病分為新感與伏氣兩大類進行辨證施治的醫(yī)著是（）。A、《溫熱論》B、《溫病條辨》C、《溫熱經(jīng)緯》D、《溫疫論》E、《濕熱病篇》55.咳嗽辨證，首當區(qū)別（），治療應分清（）。56.虛勞的診斷標準是什么？57.癃閉的辨證要點主要包括哪兩方面？58.胃脘痛的病位在胃，其病理與（）關(guān)系密切A、肺脾B、心肺C、肝脾D、脾腎59.痿病的臨床證型及表現(xiàn)、治法和方劑是什么？60.患者干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，時有輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細或兼數(shù)。此屬肺癆何型？（）A、陰虛火旺B、肺陰虧虛C、氣陰耗傷D、陰陽兩虛61.內(nèi)傷咳嗽應防（），須從（）著手。62.白虎加桂枝湯主治痹病中（）型；尪痹的治療原則是（）、（）；在濕勝痹病治療中，應用滲濕化濁的同時，應佐以（）之品，使脾旺能勝濕，氣足而無（）。63.痠痛以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者，可選加（）、（）、（）、（）祛風通絡止痛；以膝踝等下肢關(guān)節(jié)為主者，選加（）、（）、（）、（）通經(jīng)活絡，祛風止痛。64.何法貫穿治療肺癰始終？（）A、清熱B、化瘀C、排膿D、益氣養(yǎng)陰65.談談嘈雜的分證論治。66.鼓脹是由多種原因?qū)е拢ǎ?、（）、（）功能失調(diào)，（）、（）、（）互結(jié)，停于腹中而成。依據(jù)其病程及病勢的發(fā)展分為（）、（）、（）。67.簡述肺癰的病因病機。68.便秘的治則是（）。A、溫潤B、清降C、通下D、清熱E、行氣69.心悸的發(fā)病除與心有關(guān)外，還與何臟腑功能失調(diào)相關(guān)？（）A、肺脾肝B、脾肝腎C、心脾肝腎D、肺脾肝腎70.痢疾是由于邪毒凝滯于腸腑脂膜，傳導失司，以（）、（）、（）為主證的病證。71.疫毒痢熱入營分，高熱神昏譫語者，為熱毒內(nèi)閉，宜（），（），可在使用白頭翁湯的基礎上合用犀角地黃湯或另用大黃煎湯送服安宮牛黃丸或至寶丹。72.痰濁閉阻型胸痹的代表方為（）。A、瓜蔞薤白白酒湯B、瓜蔞薤白半夏湯C、烏頭赤石脂丸D、溫膽湯73.《（）》是論述血證的專著，并提出了治血證的（）要法。74.肺癰其成癰化膿的病理基礎是（）。75.內(nèi)傷發(fā)熱病中氣虛發(fā)熱型，其治法（），（）。第2卷一.參考題庫(共75題)1.癃閉的發(fā)生和哪些臟腑有關(guān)？2.談談泄瀉的治療原則。3.癲狂病位在（），與（）、（）、（）關(guān)系密切。4.腎陽虛衰泄瀉的特征為（）。A、每因抑郁惱怒或情緒緊張而誘發(fā)B、黎明之前腹痛腸鳴而瀉，瀉后則安C、大便時溏時瀉，反復發(fā)作D、瀉下清稀如水，有時如鶩溏5.胃火熾盛可導致哪幾種血證？（）A、鼻衄、肌衄B、吐血、齒衄C、紫斑、尿血D、尿血、便血E、咳血、紫斑6.小便短赤帶血，頭暈目眩，顴紅潮熱，腰酸耳鳴，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)，首選（）。A、梔子清肝湯B、瀉心湯C、龍膽瀉肝湯D、滋水清肝飲E、知柏地黃湯7.便秘是指大便（），排便間隔時間（）或（），但排出困難的病證。8.試述心悸的辨證及治療。9.肝腎虧損痿病治法是（）、（）。主方是（）。10.如何辨別痢疾的寒熱？11.脾胃虛弱，胃痛不止脫肛者，治療首選方為（）。A、理中丸B、香砂六君子湯C、駐車丸D、人參養(yǎng)營湯E、補中益氣湯12.心悸為本虛標實之證，其本為（）、（），其標為（）、（）、（）、（），臨床表現(xiàn)多為虛實夾雜。13.心悸的病位主要在（），但其發(fā)病還與（）、（）、（）、（）四臟功能失調(diào)有關(guān)。14.癃閉主要應與哪些病證相鑒別？15.白虎加桂枝湯主治痹病中的哪一證型？（）A、行痹B、痛痹C、熱痹D、尪痹16.痿病之肝腎虧損證，應以哪個方劑為主方？（）A、腎氣丸B、六味地黃丸C、腎著湯D、虎潛丸17.喘證若腎虧于下，痰濁壅盛于上稱“上實下虛證”，其治療選方是（）A、金匱腎氣丸B、參蛤散C、生脈散D、蘇子降氣湯18.郁病的病變基礎是（），與（）、（）、（）有密切關(guān)系。19.對黃疸最有診斷意義的臨床特征是（）。A、身黃B、苔黃C、小便黃D、目睛黃E、爪甲黃20.談談虛勞腎精虧耗的辨證及治療。21.試述中風辨證要點。22.下列各臟腑中，除了哪項之外，皆與癃閉的發(fā)生有關(guān)？（）A、肺B、腎C、膀胱D、心E、脾23.喘證的病理性質(zhì)有（）之分。A、寒熱B、虛實C、表里D、陰陽24.無論外感咳嗽或內(nèi)傷咳嗽均屬何臟受病？（）A、肺B、肝C、腎D、脾25.內(nèi)傷發(fā)熱應慎用發(fā)散及苦寒瀉熱之品，其發(fā)散易耗氣傷津，苦寒則易（）。A、損傷中陽，化燥傷陰B、益氣養(yǎng)血C、活血化瘀D、損傷脾胃E、疏肝理氣26.肺癰臨床上可分四大證型，下列何項不是肺癰證型（）A、初期B、成癰期C、潰膿期D、肺氣郁痹27.心悸而痛，胸悶氣短，動更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫，證屬（）。A、心腎陽虛B、寒凝心脈C、心腎陰虛D、氣陰兩虛28.血虛發(fā)熱的主方為（）。A、補中益氣湯B、通瘀煎C、桃仁承氣湯D、歸脾湯E、三仁湯29.熱邪犯肺型鼻衄的治則為（）。A、清肝瀉火，涼血止血B、清胃瀉火，涼血止血C、清肺瀉熱，涼血止血D、滋陰清熱涼血止血E、益氣養(yǎng)血，攝血止血30.感冒的治療原則是（）。A、解表發(fā)汗B、疏風宣肺C、清熱解毒D、解表宣肺31.癃閉尿路阻塞型的主方是（）。A、代抵擋丸B、血府逐瘀湯C、少腹逐瘀湯D、補中益氣湯E、金匱腎氣丸32.痿證中脾胃虛弱型，其治法補中益氣，（），方選（）補（）。33.某男，24歲，脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞尤甚，伴有頭暈目眩，心中煩熱，口干，舌紅少苔，脈細弦或細數(shù)。治療方劑首選（）。A、芍藥甘草湯B、化肝煎C、丹梔逍遙散D、一貫煎E、柴胡疏肝散34.肺癆的致病因素，主要有兩個方面，一為（），一為（）。35.吐血一證，其血來源于（）。A、腸、肺B、胃、食道C、肝、膽D、皮膚、腸E、膀胱、尿道36.王某，男，40歲。自訴周身黃染一周余，起病時表現(xiàn)為發(fā)熱口渴，周身乏力，納差，繼而周身迅速發(fā)黃，黃色鮮明，同時伴有便秘，小便黃赤，口干苦，惡心嘔吐，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其肝功能化驗膽紅素、黃疸指數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等值均升高。寫出證候分析、證型、診斷、治法和方劑。37.外邪犯胃型嘔吐的主證、治法及方藥是什么？38.下列哪一項不是肺癆的臨床特征（）。A、身體消瘦B、咳嗽咯血C、喉間痰鳴D、潮熱盜汗E、有傳染性39.如何理解“通則不痛”在胃痛治療中的應用？40.血證的辨證要點如何？41.試述痹病的分證論治。42.疫毒痢其治療的最佳選方是（）A、潔古芍藥湯B、白頭翁湯C、開噤散D、胃苓湯43.談談痙證的病因病機。44.試述胸痹血瘀型的主癥、治法、主方各是什么？45.血虛便秘的代表方劑是（）。A、濟川煎B、麻子仁丸C、潤腸丸D、黃芪湯E、四物湯46.試述積聚的辨證施治。47.除哪一項外，皆為泄瀉的辨證要點為？（）A、辨虛實B、辨久瀉與暴瀉C、辨氣血D、辨證候特征48.哮病常見的病因有（）、（）、（）。49.保和丸治療嘔吐的目的為（）。50.泄瀉初起，不可驟用（），以免（）；久瀉不止，不可（），以免（）。51.肺脹患者有長期的（）、（）、（）等癥狀和（）體征。52.簡述哮與喘的鑒別要點。53.痰飲的形成，在于肺、脾、腎通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化水液功能失職，而痰飲生成之關(guān)鍵在（）A、脾B、肺C、腎D、肺、腎54.熱痹有哪些臨床表現(xiàn)特點？55.下列哪一項不能作為辨別風寒感冒與風熱感冒的依據(jù)（）A、口渴與不渴B、頭痛與不痛C、脈數(shù)與不數(shù)D、有無咽喉紅腫疼痛56.虛勞病理性質(zhì)，主要為（）、（）、（）、（）的虧耗，病損部位主要在（）。57.腹部刺痛，痛無休止，痛處不移，疼痛拒按，入夜尤甚者，為（）痛。58.氣機郁滯型腹痛的代表方劑是（）。A、枳實導滯丸B、沉香散C、四逆散D、柴胡疏肝散E、逍遙散59.喘證的嚴重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，常有病及于（）A、腦B、心C、肝D、脾60.試述實喘與虛喘的鑒別？61.患者蔡某，20歲，男，于1988年6月2日，因關(guān)節(jié)痛就診，刻診：?關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛，以小關(guān)節(jié)為甚，病勢較急，身熱（38.90C腋表）?，口干渴，有汗熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。? 請試述：? （1）病名 （2）病機????? （3）治法????? （4）主方? （5）藥物組成（無需加減）62.試述肺癆的治療原則。63.勞淋的代表方是（）A、補中益氣丸B、右歸丸C、左歸丸D、無比山藥丸64.飲食停滯型腹痛的治法是（）。A、通腑泄熱B、消食導滯C、清熱和胃D、和胃開結(jié)E、瀉熱消痞65.試述肺癆的分證論治。66.休息痢緩解期除包括脾氣虛弱、脾陽虛衰、寒熱錯雜，還有那個證型？（）A、胃陰不足B、肝郁脾虛C、腎陽虛衰D、瘀血內(nèi)阻E、氣血虧虛67.簡述喘證的證候特征。68.氣淋虛證的主方是（）。A、無比山藥丸B、補中益氣湯C、沉香散D、程氏萆薢分清飲E、八正散69.試述虛勞的病因病機。70.肺癆臨床以（）、（）、（）、（）、（）等為其特征。71.咳嗽一般（）多并見，故以（）并稱。72.敘述痙證的主要證型及表現(xiàn)、治法和方劑。73.水腫之發(fā)病，是以（）為本，以（）為標，以（）為制水之臟。74.消渴的病位主要在（）、（）（）。75.簡述尿濁的病因病機。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：（1）與胃痞相鑒別。胃痞與胃痛部位同在心下，胃痞是指心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無形，按之不痛，以滿為患，病及胸膈；胃痛則以痛為主證。（2）與真心痛相鑒別。真心痛為當胸而痛，其痛多刺痛、劇痛，動輒加重，且痛引肩背，常有心悸氣短、汗出肢冷，病情較急；胃痛部位在胃脘，病勢不急，多為隱痛、脹痛等，常有反復發(fā)作史。（3）與腹痛相鑒別。腹痛是以胃脘部以下，恥骨毛際以上整個位置疼痛為主證，胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證。2.參考答案：D3.參考答案：鼓脹各型的主證、治法及方劑敘述如下： （1）鼓脹早期 主證：腹大脹滿，叩之如鼓，持久不減。 治法：理氣和血，行濕散滿。 方劑：木香順氣丸為主。 （2）鼓脹中期 主證：腹大堅滿，撐急，動之有振水音。 治法：扶正行氣，化瘀利水。 方劑：扶正以四君子湯加黃芪、黃精為主方；活血化瘀、行氣利水以調(diào)營飲為主方。 （3）鼓脹晚期 ①正虛邪戀 主證：腹大脹滿不舒，早寬暮急。 治法：溫補脾腎，或滋補肝腎為主。 方劑：溫補脾腎以附子理中丸合濟生腎氣丸化裁；滋補肝腎以麥味地黃丸或滋水清肝飲為主。 ②鼓脹出血 主證：腹大脹滿伴出血。輕者嘔吐物中夾有鮮血或血塊，或大便色黑。重者吐血盈碗盈盆，或大便暗紅而溏薄。 治法：泄熱寧絡，涼血止血；氣血耗傷者合益氣固脫為法。 方劑：瀉心湯或大黃白及三七粉涼開水調(diào)為糊狀，慢慢吞服。氣血耗傷者可用獨參湯，或靜點生脈注射液或參附注射液。 ③鼓脹神昏 主證：腹大脹滿伴神昏。先見煩躁不寧，逐漸嗜睡，終至昏迷?；蛳扔姓Z無倫次，逐漸嗜睡，終至昏迷。 治法：醒神開竅。 方劑：濕熱蒙閉心包者，用局方至寶丹研化，吞服或鼻飼。痰濕蒙閉心包者，用蘇合香丸研化，吞服或鼻飼。或用菖蒲郁金湯鼻飼。也可用靜點清開靈注射液。4.參考答案：癃閉與淋證、癃閉與關(guān)格的鑒別診斷（1）癃閉與淋證的鑒別兩者均屬膀胱氣化不利，故皆有排尿困難的證候。但癃閉無尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚至無尿排出。而淋證則小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，而每日尿量正常。（2）癃閉與關(guān)格的鑒別兩者都有小便少或閉塞不通。但關(guān)格常由水腫、淋證、癃閉等經(jīng)久不愈發(fā)展而來，是小便不通與嘔吐并見的病證。而癃閉不伴有嘔吐，以此可資鑒別。5.參考答案：治火、治氣、治血為治療血證的基本原則。實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火；治氣時實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣；治血則根據(jù)病情的不同而采用涼血止血、化瘀止血、收斂止血等法。6.參考答案：C7.參考答案：氣滯；血瘀；濕熱；氣滯8.參考答案：腎；膀胱；肝脾9.參考答案：病名：心痛證型：心腎陽虛（或心腎陽虛挾瘀血）病機要點：心腎陽虛，失于溫煦，胸陽不運，氣機不暢，血行瘀滯。治法：益氣壯陽，溫絡止痛。方：參附湯合右歸飲。藥：人參、附子、桂枝、熟地、山萸、桂枝、枸杞子、杜仲。10.參考答案：正氣不足；衛(wèi)外不固；風；寒；濕；熱；經(jīng)絡痹阻；氣血運行不暢11.參考答案：濕熱；鮮明如橘；脾胃虛寒；寒濕內(nèi)盛；肝郁血瘀；晦暗12.參考答案：治療痿病時補腎清熱的治療大法被稱為“瀉南方，補北方”。13.參考答案： 診斷：水腫——陰水（脾陽虛衰型） 證候分析：患者因中陽虛衰，脾失健運，氣不化水，以致水邪泛濫，故全身水腫腰以下尤甚，按之凹陷不易恢復。脾虛運化無力，故脘腹脹滿食少便溏。脾虛氣弱，陽不曙煦，故神倦肢冷，陽不化氣，致水濕不行，而小便短少。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩，皆脾陽虛衰，水濕內(nèi)聚之證。 治法：溫運脾陽，以利水濕。 方藥：實脾飲。 干姜、附子、草果仁、茯苓、白術(shù)、木瓜、大腹皮、木香、川樸、生姜、大棗、甘草。14.參考答案：濕；脾虛濕盛；運脾化濕15.參考答案：邪實與正虛；“痰”與“火”16.參考答案：D17.參考答案：B18.參考答案：咳嗽的治療應分清邪正虛實。外感咳嗽，多為實證，應祛邪利肺，按病邪性質(zhì)予以散寒、清熱、潤燥等；內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛。標實為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補虛。并按本虛標實的主次酌情兼顧。除直接治肺外，還應從整體出發(fā)，注意治脾、治肝、治腎等。19.參考答案：E20.參考答案：C21.參考答案：C22.參考答案：A,B,C,D,E23.參考答案：A24.參考答案：眩暈的病理變化有虛實兩種。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。其病位在頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。25.參考答案：腰痛的辨證要點是：（1）辨外感內(nèi)傷外感腰痛，發(fā)病較急，疼痛明顯，終日不衰，多伴外感癥狀；內(nèi)傷者，由來也漸，疼痛悠悠，屢發(fā)不止，行立不支，多伴臟腑虛損證候。（2）辨表里虛實由感受外邪、跌仆損傷所致者，其證多屬表、屬實，病史短，發(fā)病急，痛勢劇烈，痛而拒按；由腎虛所致者，其證多屬里、屬虛，病程長，反復發(fā)作，痛勢綿綿，痛而喜按。26.參考答案：郁病各型的分證論治 （1）肝氣郁結(jié)治宜疏肝解郁，理氣暢中。方用柴胡疏肝散。 （2）氣郁化火治宜疏肝解郁，清肝瀉火。方用丹梔逍遙散。 （3）血行郁滯治宜理氣解郁，活血化瘀。方用血府逐瘀湯。 （4）痰氣郁結(jié)治宜行氣開郁，化痰散結(jié)。方用半夏厚樸湯。 （5）心腎陰虛治宜滋陰養(yǎng)血，補心安神。方用天王補心丹。 （6）心脾兩虛治宜健脾養(yǎng)心，補益氣血。方用歸脾湯。 （7）肝陰虧虛治宜滋養(yǎng)陰精，補益肝腎。方用滋水清肝飲。 （8）心神惑亂治宜甘潤緩急，養(yǎng)心安神。方用甘麥大棗湯加味。27.參考答案：（1）辨病位：消渴病的“三多”癥狀，往往同時存在，病位以肺、胃（脾）、腎為主。津傷燥熱多是肺、胃的病變，陰精虧虛多責于腎，氣陰兩虛常是脾腎不足，陰陽兩虛則更以脾腎衰憊為主。（2）辨標本：本病以陰虛為本，燥熱為標，兩者常互為因果。（3）辨本證與并發(fā)癥：“三多一少”為消渴病的基本臨床表現(xiàn)。隨著病情的進展，?？沙霈F(xiàn)眼疾、癰疽、肺癆、心腦疾病、水腫、肢體麻木等并發(fā)證。28.參考答案：癃閉的治療應以“腑以通為用”為原則，但通之法，又因證候虛實的不同而異。實證者宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機而通水道；虛證者補脾腎，助氣化。不可不經(jīng)辨證，濫用通利小便之法。29.參考答案：D30.參考答案：大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，實證居多，但也存在內(nèi)虛因素。病來雖速，但病情較輕，可自行緩解，不發(fā)時如常人。而怔仲多由久病體虛、心臟受損所致，無精神因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重。病來雖漸，而病情較重，每屬虛證，或虛中夾實，不發(fā)時亦可見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。31.參考答案：心脈痹阻；心；肝；脾；腎32.參考答案：中風恢復期的證治（1）風痰瘀阻：治宜搜風化痰，化瘀通絡。方用解語丹加減。（2）氣虛絡瘀：治宜益氣養(yǎng)血，化瘀通絡。方用補陽還五湯加減。（3）肝腎虧虛：治宜滋養(yǎng)肝腎。方用加減。方用左歸丸合地黃飲子加減。33.參考答案：寒；熱；虛；實；不通則痛34.參考答案： 咳嗽的發(fā)生，總因臟腑功能失于調(diào)節(jié)，影響及肺?？煞制渌K腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端，它臟及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失條達，氣郁化火，氣火循經(jīng)上逆犯肺；或由飲食不當，嗜食煙酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；過食肥甘厚味，致使脾失健運，痰濁內(nèi)生，上干于肺，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而作咳。因肺臟自病者，常由肺系多種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，以致肅降無權(quán)，而上逆作咳。35.參考答案：熱36.參考答案：B37.參考答案：A38.參考答案：A39.參考答案：便秘的治療雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥，屬熱結(jié)者，宜瀉熱通腑；氣滯者，宜行氣導滯；氣虛者，宜益氣潤腸；血虛者，宜養(yǎng)血潤燥；陽虛者，則用溫腸通便之法。上述諸秘，有時單獨可見，有時相間并見，故各種治則，應隨證靈活運用。如氣虛和血虛便秘往往相兼出現(xiàn)，治療時，應根據(jù)氣血偏虛輕重，采用益氣養(yǎng)血，潤腸通便之法。因此，便秘的治療，應注意辨證求因，審因論治，切不可輕用通下，張仲景的蜜煎及豬膽汁導法，與吳鞠通的增水行舟法等，皆可隨證配合選用。久治難愈，正氣漸虛時，當配合理化檢查，盡早明確診斷。40.參考答案：B41.參考答案：虧虛；失調(diào)42.參考答案：D43.參考答案：通竅活血湯44.參考答案：D45.參考答案：陽癇與陰癇在發(fā)病機理上，均為痰熱壅盛，陰癇多因陽癇病久，頻繁發(fā)作，使正氣日衰，痰結(jié)不化，脾腎受損，生化乏源，命門火衰所致，正如《證治匯補·癇病》所言“陽癇痰熱客于心胃，聞驚而作……”。陰癇本乎痰熱，因用寒涼太過，損傷脾胃變而為陰，法當燥濕溫補祛痰”。陽癇與陰癇，臨床癥狀上區(qū)別是陽癇面色潮紅或紫紅，平素情緒急躁，心煩，失眠，口苦咽干，發(fā)作時有吼叫；陰癇發(fā)病時面色晦暗或萎黃，手足青冷，平素食欲不振，神疲乏力，惡心泛嘔，發(fā)作時一般無啼叫，或聲音微小。陽癇治以開竅醒神，瀉熱滌痰熄風；陰癇治以開竅醒神，溫陽除痰。46.參考答案：中風中臟腑閉證的主要表現(xiàn)及證治（1）痰熱腑實證：頭痛眩暈，心煩易怒，半身不遂，口舌斜，肢體拘急，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅或有瘀點，苔黃膩，脈弦滑。治宜通腑泄熱，熄風化痰。方用桃仁承氣湯加減。（2）痰火瘀閉證：除上述閉證的癥狀外，表現(xiàn)為面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治宜熄風清火，豁痰開竅。方用羚羊鉤藤湯加減。（3）痰濁瘀閉證：除上述閉證的癥狀外，有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。治宜化痰熄風，宣郁開竅。方用滌痰湯加減。47.參考答案： 鼓脹以腹部脹大，甚則腹大如鼓為特征。初起腹部脹大但按之尚柔軟，逐漸堅硬，以至臍心突起，四肢消瘦。如脾腎陽虛，水濕過盛，后期亦可見四肢浮腫。如肝脾血瘀者，可見腹部脈絡暴露，頸胸部出現(xiàn)血痣或血縷，以及衄血、吐血。濕熱盛者，可出現(xiàn)兩目及皮膚發(fā)黃。而水腫，其初起，大都從眼瞼部開始，繼則延及頭面四肢以至全身，亦有從下肢開始水腫后及全身，后期病熱嚴重，可見腹脹滿，胸悶和氣喘不得平臥等癥。48.參考答案：寒；氣；血；痰；痹阻49.參考答案： （１）本案的中醫(yī)診斷：病名胃痛證型脾胃虛寒。 （２）本案的病機：胃病日久累及脾臟 （３）本案的治法：溫中健脾 （４）本案的選方：黃芪建中湯 （５）本案方的藥物組成（不必加減）黃芪?桂枝?甘草?生姜?大棗?芍藥?膠飴50.參考答案：D51.參考答案：（1）嘔吐與反胃相鑒別。反胃多因脾胃虛寒，胃中無火，難于腐熟，食入不化所致。以食飲入胃，滯停胃中，良久盡吐而出，吐后轉(zhuǎn)舒；嘔吐為邪氣干擾，胃虛失和所致，實者食入即吐，或不食亦吐，并無規(guī)律，虛者時吐時止，或干嘔惡心，但多吐出當日之食。 （2）急性嘔吐與霍亂相鑒別?；魜y證見腹痛如絞，上吐下瀉，吐瀉劇烈者可出現(xiàn)肢冷、脈沉等危象；急性嘔吐以嘔吐為主，不伴腹瀉。52.參考答案：內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱，兩者在病因、病程、主要癥狀、伴隨癥狀等方面都有一定的區(qū)別。內(nèi)傷發(fā)熱由內(nèi)傷病因所致，病程較長，起病緩慢，以低熱者多見，或有自覺發(fā)熱而體溫不高者，常伴有內(nèi)傷癥狀。如屬實證，可見瘀血、氣滯或痰濕的表現(xiàn)；如屬虛證，則伴臟腑氣血陰陽不足之象，且以虛證多見。而外感發(fā)熱由外感六淫或疫毒致病，病程相對較短，起病較急，常為高熱，伴有外感癥狀，且以實證為主。53.參考答案：D54.參考答案：C55.參考答案：外感與內(nèi)傷；寒熱虛實56.參考答案：虛勞的診斷標準是：（1）虛勞的證候特征是以兩個或多個臟腑受傷，氣血陰陽中的兩種或多種因素虛損，并呈慢性過程為特征。臨床多見形神衰憊，心悸氣短，面容憔悴，自汗盜汗，五心煩熱，或畏寒肢冷，身體羸瘦，甚則大肉盡脫，不思飲食，脈虛無力等陰陽氣血虧虛，臟腑功能衰退的癥狀。（2）有長期慢性病史，或存在引起虛勞的其它致病因素，多見于大病、久病之后。（3）排除其他內(nèi)科疾病中的虛證。57.參考答案：癃閉的辨證要點主要包括細審主因和詳辨虛實兩方面。58.參考答案：C59.參考答案：痿病的臨床證型及表現(xiàn)、治法和方劑是： （1）肺熱津傷病起發(fā)熱，或熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，咽干嗆咳，皮膚干燥，心煩口渴，小便黃少，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細數(shù)。治宜清熱潤肺，濡養(yǎng)筋脈。方用清燥救肺湯加減。 （2）濕熱浸淫四肢痿軟，肢體困重，足脛熱蒸，尿短赤澀，發(fā)熱，胸悶脘痞，肢體麻木，微腫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜清熱利濕，通利筋脈。方用加味二妙散化裁。 （3）脾胃虧虛肢體痿軟無力，食少，便溏，腹脹，面浮，面色不華，氣短，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。治宜補脾益氣，健運升清。方用參苓白術(shù)散加減。 （4）肝腎虧損起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，下肢痿軟，甚則步履全廢，腿脛大肉漸脫，目眩發(fā)落，耳鳴咽干，遺精或遺尿，或見婦女月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。治宜補益肝腎，滋陰清熱。方用虎潛丸加減。 （5）脈絡瘀阻久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動時隱痛不適，舌不能伸縮，舌質(zhì)暗淡，或有瘀點，瘀斑，脈細澀。治宜益氣養(yǎng)營，活血通絡。方用圣愈湯合補陽還五湯加減。60.參考答案：B61.參考答案：宣散傷正；調(diào)護正氣62.參考答案：熱痹；補腎散寒；滌痰化瘀；健脾益氣；頑麻63.參考答案：羌活；威靈仙；姜黃；川芎；獨活；牛膝；防己；萆薢64.參考答案：A65.參考答案：（1）胃熱嘈雜，兼見胸悶痰多，心煩少寐，口干喜冷飲，噯腐吞酸，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。治宜清熱和中。方用黃連溫膽湯。 （2）胃虛嘈雜時作時止，兼見口淡無味，食后脘脹，神疲肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。治宜健脾和胃。方用香砂六君子湯。或胃陰不足的證侯表現(xiàn)。治宜益胃養(yǎng)陰。方用益胃湯。 （3）血虛嘈雜，兼見面白無華，心悸頭暈，少眠多夢，形體消瘦，肌膚不澤，舌質(zhì)淡，脈細。治宜益氣養(yǎng)血和中。方用歸脾湯。66.參考答案：肝；脾；腎；氣；血；水；早期；中期；晚期67.參考答案：①感受外邪多為風熱毒邪，經(jīng)口或皮毛侵襲肺臟；或因風寒襲肺，未得及時表散，內(nèi)蘊不解，郁而化熱，邪熱熏肺，肺失清肅，肺絡阻滯，以致熱壅血瘀，蘊毒化膿而成癰。②痰熱內(nèi)盛平素嗜酒太過，或嗜食辛辣厚味，蘊濕蒸痰化熱，熏灼于肺，以致熱壅血瘀蘊毒化膿而成癰。68.參考答案：C69.參考答案：D70.參考答案：腹痛；里急后重；下痢赤白膿血71.參考答案：清熱解毒；涼血開竅72.參考答案：B73.參考答案：血證論；四大74.參考答案：熱壅血瘀75.參考答案：益氣健脾；甘溫除熱第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：癃閉的發(fā)生，除與腎、膀胱密切相關(guān)外，還和肺、脾、三焦有關(guān)。2.參考答案：因泄瀉的基本病機為脾虛濕盛，故其基本治療原則為運脾化濕。急性暴瀉以濕盛為主，應注重化濕，佐以淡滲利濕，再依據(jù)病機的不同，分別采用溫化寒濕、清熱利濕、清暑祛濕，并結(jié)合健運脾胃之法；久瀉以脾虛為主，當以健脾為主，佐以化濕利濕；若挾有肝郁者，宜配合抑肝扶脾；腎陽虛衰者，宜補火暖土。3.參考答案：腦；肝；脾；腎4.參考答案：B5.參考答案：B6.參考答案：E7.參考答案：秘結(jié)不通；延長；雖不延長8.參考答案：（1）心虛膽怯心悸不寧，善驚易恐，稍驚即發(fā)，勞則加重，胸悶氣短，自汗，坐臥不安，惡聞聲響，少寐多夢而易驚醒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈動數(shù)或細弦。治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。 （2）心脾兩虛心悸氣短，失眠多夢，思慮勞心則甚，神疲乏力，眩暈健忘，面色無華，口唇色淡，納少腹脹，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。治宜補血養(yǎng)心，益氣安神。方用歸脾湯。 （3）肝腎陰虧心悸失眠，眩暈耳鳴，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，視物昏花，兩目干澀，咽干口燥，筋脈拘急，肢體麻木，急躁易怒，舌質(zhì)紅少津，苔少或無，脈細數(shù)。治宜滋補肝腎，養(yǎng)心安神。方用一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉。 （4）心陽不振心悸不安，動則尤甚，形寒肢冷，胸悶氣短，面色白，自汗，畏寒喜溫，或伴心痛，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱，或沉細無力。治宜溫補心陽。方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 （5）水飲凌心心悸眩暈，面肢浮腫，下肢為甚，甚者咳喘，不能平臥，胸脘痞滿，納呆食少，渴不欲飲，惡心嘔吐，形寒肢冷，小便不利，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑。治宜振奮心陽，化氣利水。方用苓桂術(shù)甘湯。 （6）血瘀氣滯心悸，心胸憋悶，心痛時作，兩脅脹痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫暗，爪甲青紫，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點、瘀斑，脈澀、或結(jié)、或代。治宜活血化瘀，理氣通絡。方用桃仁紅花煎。 （7）痰濁阻滯心悸氣短，胸悶脹滿，食少腹脹，惡心嘔吐，或伴煩躁失眠，口干口苦，納呆，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。治宜理氣化痰，寧心安神。方用導痰湯。 （8）邪毒犯心心悸，胸悶，氣短，左胸隱痛，發(fā)熱，惡寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴，舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈細數(shù)或結(jié)代。治宜清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。方用銀翹散或生脈散加減。9.參考答案：補益肝腎；滋陰清熱；虎潛丸10.參考答案：下血鮮紫紅，或赤多白少，質(zhì)稠惡臭，肛門灼熱或里急后重，入廁而不得解，口渴喜冷飲，小便黃或短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)而有力者屬熱。痢下白多赤少或晦暗清稀，頻下污衣，無臭，面白，畏寒喜熱，四肢微厥，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細弱者屬寒。11.參考答案：E12.參考答案：氣血不足；陰陽虧損；血瘀；痰濁；水飲；毒邪13.參考答案：心；脾；腎；肺；肝14.參考答案：癃閉主要應與淋證、關(guān)格相鑒別。15.參考答案：C16.參考答案：D17.參考答案：A18.參考答案：氣郁；肝；脾；心19.參考答案：D20.參考答案：虛勞腎精虧耗者證見形體羸瘦，精神呆鈍，發(fā)落齒搖，壯年男子精少不育，育齡女子經(jīng)閉不孕以及頭暈目眩，健忘恍惚，耳鳴耳聾，足痿無力，面色白。舌萎無華，脈細弱。治宜補腎填精，滋陰充髓。方用河車大造丸。21.參考答案：中風的辨證要點是：（1）辨中經(jīng)絡和中臟腑：中經(jīng)絡僅有半身不遂、口眼斜、語言不利，但意識清楚，而中臟腑兼有神志障礙。（2）辨閉證與脫證：閉證屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，證見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙。脫證屬虛，為五臟真陽散脫，陰陽即將離決之候，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。（3）辨陽閉和陰閉：陽閉有瘀熱痰火之象，身熱面赤、氣粗鼻鼾、便秘溲黃、舌苔黃膩、脈弦滑而數(shù)。陰閉偏于寒，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、脈沉滑等。（4）辨病期：根據(jù)病程長短，分為急性期、恢復期、后遺癥期。22.參考答案：D23.參考答案：B24.參考答案：A25.參考答案：A26.參考答案：D27.參考答案：A28.參考答案：D29.參考答案：C30.參考答案：D31.參考答案：A32.參考答案：健脾升清；參苓白術(shù)散合；中益氣湯加減33.參考答案：D34.參考答案：感染癆蟲；正氣虛弱35.參考答案：B36.參考答案：證候分析：濕熱蘊結(jié)于中焦，薰蒸肝膽，膽汁外溢而見周身黃染，熱為陽邪則黃色鮮明；熱盛津傷，陽明燥結(jié)則發(fā)熱口渴，便秘溲赤；肝火上擾則口苦；肝熱犯胃，胃失和降則惡心嘔吐；腑氣不通則胸脘痞悶，舌紅黃膩，脈弦數(shù)皆為濕熱之證。 診斷：黃疸。 證型：陽黃—熱重于濕型。 治法：清熱利濕退黃，佐以瀉下。 方劑：茵陳蒿湯加味。37.參考答案： 主癥可見突然嘔吐，可伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩。治宜疏邪解表，芳香化濁。方用藿香正氣散。藥有藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白術(shù)、厚樸、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗。38.參考答案：C39.參考答案： “通則不痛”是治療各種痛證的常用法則。胃痛發(fā)生的基本病機在于“不通則痛”故治療胃痛應以“通”為基本原則，即所謂“通則不痛”。但這里所言的“通”應從廣義的角度去理解和運用。由于導致“不通”的原因有寒凝、食積、氣滯、血瘀、火郁、陰虛、陽虛等不同，故治療上決不能局限于狹義的“通”之一法，必須審證求因，辨證論法。如屬于胃痛者，散寒即所以通；屬于食滯者，消食即所以通；屬于氣滯者，理氣即所以通，屬于熱郁者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所以通；屬于陽弱者，溫運脾陽即所以通。只有結(jié)合具體病機采取相應治法，使之絲絲入扣，才能善用“通”法。40.參考答案：血證辨證要點是指辨病證之不同，辨病位之不同，辨證候之虛實。41.參考答案：（1）行痹肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，發(fā)病初期肢節(jié)亦紅亦腫，屈伸不利，或惡風，或惡寒。治宜祛風通絡，散寒除濕。方用防風湯加減。 （2）痛痹肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，舌質(zhì)淡紅，苔白而薄膩。治宜溫經(jīng)散寒，祛風除濕。方用烏頭湯加減。 （3）著痹肢體關(guān)節(jié)重著，痠痛，腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)紅，苔白厚而膩。治宜除濕通絡，祛風散寒。方用薏苡仁湯加減。 （4）熱痹肢體關(guān)節(jié)紅腫灼熱劇痛，關(guān)節(jié)痛不可觸，得冷稍舒，多伴有發(fā)熱，惡風，口渴，尿黃，煩悶不安等全身癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱通絡，祛風除濕。方用白虎桂枝湯加味。42.參考答案：B43.參考答案：痙證的病因病機是： （1）邪壅經(jīng)脈起居不慎，衛(wèi)表不固，風寒濕熱之邪外襲，邪氣壅滯經(jīng)脈，致氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)，拘急而成痙。 （2）熱甚風動外感熱邪，或熱從內(nèi)生，邪熱熾盛引動肝風，肝風內(nèi)動，風火相煽則筋脈拘急而發(fā)為痙；或邪熱內(nèi)結(jié)陽明，陽明腑實，熱極生風；或熱甚津傷，筋脈失養(yǎng)致筋脈拘急而發(fā)痙；或邪熱內(nèi)陷，入營入血，上擾神明，閉塞經(jīng)脈，致使神昏，筋脈拘急發(fā)為痙。如《溫病條辨》云：“痙厥神昏，舌短，煩躁，手少陰證未罷?！?（3）陰虛血少素體陰虛血少，或失血過多，或汗、吐、下太過，致陰虛血少，虛風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)而致痙。 （4）瘀血內(nèi)阻久病不愈，氣血耗傷，血行不暢，瘀血內(nèi)阻，或外傷致瘀血內(nèi)阻，筋脈為之失養(yǎng)而發(fā)為痙。44.參考答案： 證候，血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢致心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累加劇。舌質(zhì)紫暗，有淤斑，苔薄，脈弦澀。治則?活血化瘀，通脈止痛。 主方，血府逐瘀湯加減。45.參考答案：C46.參考答案：聚證 1.肝氣郁滯腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，常隨情緒波動而起伏，兼見肝郁氣滯的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。治宜疏肝解郁，行氣消聚。方劑為發(fā)作時以木香順氣散加減，緩解時用逍遙散。 2.食滯痰阻腹脹或痛，時有條索狀物聚起，按則脹痛加劇，兼見食滯痰阻的證候表現(xiàn)，舌苔厚膩，脈弦滑。治宜行氣化痰，導滯通腑。方用六磨湯。 積證 1.氣滯血阻積塊軟而不堅，固著不移，兼見氣滯血瘀的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)青紫，舌苔薄，或見瘀斑，脈弦。治宜理氣活血，通絡消積。方用金鈴子散合失笑散。 2.瘀血內(nèi)結(jié)腹部腫塊明顯，硬痛不移，兼見瘀血內(nèi)停的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，苔薄白，脈弦細澀。治宜祛瘀軟堅，調(diào)理脾胃。方用膈下逐瘀湯為主，兼服六君子湯。 3.正虛瘀結(jié)積塊堅硬，疼痛加劇，兼見正虛瘀結(jié)的證候表現(xiàn)，舌質(zhì)淡紫，無苔，脈細數(shù)或弦細。治宜大補氣血，化瘀散結(jié)。方用八珍湯合化積丸。47.參考答案：C48.參考答案：外邪侵襲；飲食不當；體虛病后49.參考答案：消食化滯和胃降逆50.參考答案：補澀；固閉邪氣；分利太過；重傷陰液51.參考答案：咳嗽；咯痰；氣喘；肺氣征52.參考答案：哮病和喘證都有呼吸困難的共同表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘不一定兼哮。哮以聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾病；喘以氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。53.參考答案：A54.參考答案：熱痹的臨床表現(xiàn)是肢體關(guān)節(jié)紅腫灼熱劇痛，關(guān)節(jié)痛不可觸，得冷稍舒，多伴有發(fā)熱、惡風、口渴、尿黃、煩悶不安等全身癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。55.參考答案：B56.參考答案：氣；血；陰；陽；五臟57.參考答案：血瘀58.參考答案：D59.參考答案：B60.參考答案： 兩者皆表現(xiàn)為呼吸急促、困難。哮證必然兼有喘證，而喘證未必兼有哮證。 哮證為聲響名：喉中哮鳴有聲。 喘證以氣息論：呼吸氣粗困難。61.參考答案： （１）病名：痹癥?證型：熱痹 （２）病機：風濕熱邪氣血郁滯 （３）治法：清熱通絡，祛風除濕 （４）主方：白虎桂枝湯 （５）藥物組成：（無需加減）桂枝、石膏、知母、甘草、粳米62.參考答案：肺癆病以補虛培元和治癆殺蟲為原則，根據(jù)患者體質(zhì)強弱而分別主次。但應重視補虛培元，