2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無力2.HBsAg陽性者HBeAg陽性常表示（）A、機體對HBV感染有抵抗力B、病毒復(fù)制活躍，傳染性強C、病情好轉(zhuǎn)D、HBV既往感染E、病毒復(fù)制減慢，傳染弱3.患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時，下列處置最關(guān)鍵的是（）A、輸血B、補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂C、應(yīng)用大量有效抗生素D、禁食、水，胃腸減壓E、急診手術(shù)4.男，18歲，學(xué)生，近5天發(fā)熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴尿黃、身目黃染2天。體檢：T36.8℃，鞏膜輕度黃染，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。WBC5.7×109/L，N0.74，L0.21。RBC4.82×1012/L。ALT1500u/L，AST1300u/L，TB70μmol/L，DB35μmol/L。本例最可能診斷是（）A、慢性病毒性肝炎B、急性病毒性肝炎C、重型肝炎D、肝炎肝硬化E、淤膽型肝炎5.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。就診時不應(yīng)重點行哪些檢查（）A、頭顱CTB、肝功能C、血糖D、血脂E、血清鉀、鈉、氯、鈣6.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動度28％，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HD（IgM和IgG）陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是（）A、HBV復(fù)制活躍B、HBV和HDV重疊感染C、過度勞累D、過量酗酒E、過量藥物治療加重肝損害7.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌是（）A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎雙球菌和厭氧菌D、綠膿桿菌和腸球菌E、大腸桿菌和厭氧菌8.下列成為感染體的是（）A、HBsAgB、HBcAgC、HBVDane顆粒D、管型顆粒E、球形顆粒9.男性，23歲。既往體健，2周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力Ⅱ度，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊液檢查結(jié)果正常。在本病的病因中，最不可能的原因為（）A、細菌感染B、病毒感染C、疫苗接種D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素10.潰瘍性結(jié)腸炎的特征性大便是（）A、水樣便B、黏液膿血便C、黃色稀糊樣便D、大便變細E、便秘11.甲狀腺功能減退癥最具特征的臨床表現(xiàn)是（）A、明顯畏寒，體溫低于正常B、皮膚蒼白，干燥，粗厚C、心動過緩、心包積液D、跟腱反射明顯減退，半弛緩時間延長E、面部虛腫12.患者54歲，長期飲白酒，近一周來出現(xiàn)情緒異常，狂躁不安。查體肝臟肋下可及，腦電圖為三相波，每秒6次。可以應(yīng)用的藥物是（）A、魯米那B、地西泮C、川芎秦D、氯丙嗪E、氯苯那敏13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括（）A、晨僵B、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫C、腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D、對稱性關(guān)節(jié)腫E、血沉增快14.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項不正確（）A、急性呼吸衰竭主要靜脈給藥B、任何呼吸衰竭，在迅速糾正代酸時易使堿儲備增加出現(xiàn)代堿C、保持呼吸道通暢是治療的基本措施D、急性呼吸衰竭較之慢性呼吸衰竭更易合并代酸E、呼吸衰竭是由參與外呼吸的任一環(huán)節(jié)嚴重病變所致15.一般急性風(fēng)濕熱常用何藥治療（）A、激素B、吲哚美辛C、阿司匹林D、布洛芬E、扶他林16.X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于（）A、急性肺膿腫B、肺結(jié)核C、肺囊腫D、肺癌E、膿胸17.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有多少機會是惡性的（）A、10％B、25％C、50％D、75％E、90％18.關(guān)于甲狀腺功能亢進的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證B、青少年患者禁忌手術(shù)治療C、不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)服用碘劑D、手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極E、甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致19.脊髓壓迫癥患者最重要的治療是（）A、早期應(yīng)用激素B、良好的護理C、病因治療D、按摩E、適量的抗生素20.女。45歲。2型糖尿病2年。用二甲雙胍0．25g。每日3次?？崭寡?．2mmol／L。餐后2h血糖12．6mmol/L。近2個月發(fā)熱、咳嗽。痰結(jié)核菌陽性?？刂蒲菓?yīng)給予（）A、加大二甲雙胍劑量B、礞脲類口服降糖藥C、胰島素D、α－葡萄糖苷酶抑制劑E、胰島素增敏劑21.男，17歲，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT980U／L，AST560U／L，TBil116．5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，HB-sAg陽性，anti-HBe陽性，anti-HBc陽性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷（）A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E、被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是（）A、滑膜炎B、附著點炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性D、中、小血管炎E、關(guān)節(jié)腔炎癥23.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）A、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影B、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高E、局部性肺實變24.哪項是糖尿病最基本的病理生理改變（）A、極度肥胖B、長期大量攝糖C、長期使用糖皮質(zhì)激素D、老年E、胰島素分泌絕對或相對不足25.原發(fā)性癲癇大發(fā)作，首選下列哪一個藥物治療（）A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、撲癇酮D、氯硝安定E、乙琥胺26.血管擴張藥治療心衰的藥理學(xué)根據(jù)是（）A、降低心排出量B、擴張動、靜脈，降低心臟前后負荷C、降低血壓D、減慢心率E、改善冠脈血流27.重癥肌無力一般哪組肌肉不受累（）A、膀胱括約肌B、咀嚼肌C、頸肌D、呼吸肌E、平滑肌28.女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是（）A、腹部平片B、上消化道鋇餐C、心電圖D、腹部CTE、胃鏡29.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則：（）A、迅速控制抽搐B、保持呼吸道通暢C、保持水、電解質(zhì)平衡D、手術(shù)治療E、有腦水腫時，可給予甘露醇靜脈注射30.女，70歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF（－）。該患者最可能的診斷是（）A、強直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡31.在診斷風(fēng)濕熱中，你認為下列哪項不正確（）A、抗鏈O不是診斷風(fēng)濕熱的惟一指征B、紅細胞沉降率（血沉）升高及CRP陽性在其他風(fēng)濕性疼病中也可見到C、有兩項主要表現(xiàn)就可診斷為風(fēng)濕熱D、風(fēng)濕熱是青少年易患的疾病，超過發(fā)病年齡，發(fā)病率則明顯下降E、目前由于醫(yī)療條件的改善，風(fēng)濕性心臟瓣膜病已較少見到32.男，16歲，2天前有進不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱38．5℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過氯霉素、卡那霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對性（）A、氟喹諾酮類藥物B、慶大霉素C、四環(huán)素D、加大卡那霉素劑量E、紅霉素33.肝細胞碎片狀壞死或橋接壞死見于（）A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、慢性活動性肝炎D、慢性遷延性肝炎E、急性普通型肝炎34.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是（）A、主動脈旁淋巴結(jié)B、鎖骨上淋巴結(jié)C、胰腺旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、脾門淋巴結(jié)35.下列哪項與胃癌關(guān)系密切：（）A、胃息肉B、淺表性胃炎C、萎縮性胃炎D、十二指腸潰瘍E、胃潰瘍36.癲癇病人做腦電圖檢查可以（）A、發(fā)現(xiàn)病原B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D、判斷有無智力低下E、估計下次發(fā)作何時到來37.右側(cè)面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是（）A、右眼瞼閉合正常，露齒時口角歪向右側(cè)B、右眼瞼閉合正常，露齒時口角歪向左側(cè)C、右眼瞼閉合不嚴，露齒時口角歪向左側(cè)D、右眼瞼閉合不嚴，露齒時口角歪向右側(cè)E、右眼瞼閉合正常，露齒時口角不歪斜38.男性，55歲。HBsAg（+）15年，近1個月乏力、食欲減退、惡心。既往肝功能正常，從未出現(xiàn)腹腔積液和消化道出血。體檢：肝掌（+），慢性肝病面容，鞏膜無明顯黃染，肝肋下未及，脾肋下3．0cm，質(zhì)韌，移動性濁音（-）?；灒篈LT185U／L，TBil18μmol／L，PTA78％，HBV-DNA7．6×107copies／ml，HBeAg（+），HBeAb（-），血細胞總數(shù)3．0×109／L，中性粒細胞1．7×109／L。最主要的治療是（）A、應(yīng)用胸腺肽B、休息，補充維生素C、抗纖維化治療D、拉夫米定0.1gqdE、α-干擾素5MIU隔天一次39.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最典型的特點（）A、電擊樣、難忍的持續(xù)性疼痛B、疼痛伴有角膜反射消失C、觸及面部某點可使疼痛發(fā)作D、發(fā)作前有先兆E、常見于第一支分布區(qū)40.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病典型的腦脊液改變（）A、蛋白-細胞分離B、細胞-蛋白分離C、細胞、蛋白均增高D、細胞、蛋白均不增高E、白細胞增高41.男性，74歲，漸進性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率102次12／分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g，/L，RBC2.82×109／L，MCV78fl、WBC5.0×109／L，血小板220×10／L，首先考慮（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）D、巨幼細胞性貧血E、溶血性貧血42.對曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價值的檢查是（）A、糞培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肥達反應(yīng)E、血嗜酸性粒細胞計數(shù)43.男性，40歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便4天。3年前曾作闌尾切除術(shù)。右側(cè)腹部較左側(cè)膨脹，具有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音減弱，最可能的診斷是（）A、麻痹性腸梗阻B、粘連性絞窄性腸梗阻C、粘連性腸梗阻D、低位單純性腸梗阻E、粘連性高位腸梗阻44.男，40歲，因劇烈腹痛2小時，急診入院。入院時，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列對于確診最有意義的檢查是（）A、腹部X線乎片B、腹部超聲檢查C、腹部CTD、腹部動脈造影E、鋇劑灌腸造影45.結(jié)核球的直徑大?。ǎ〢、直徑在2～4cm之間，多小于2cmB、直徑在4～5cm之間，多小于4cmC、直徑在3～5cm之間，多小于5cmD、直徑在1～2cm之間，多小于2cmE、直徑在2～4cm之間，多小于3cm46.強心苷的正性肌力作用機理是（）A、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制B、使心肌細胞內(nèi)游離Ca2+增加C、使心肌細胞內(nèi)游離K+增加D、興奮心肌細胞Na+-K+-ATP酶E、激動心臟β受體47.震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用（）A、金剛烷胺B、抗膽堿能藥物C、單胺氧化酶抑制劑D、多巴胺受體激動劑E、吩噻嗪類藥物48.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因（）A、碘的缺乏B、甲狀腺素合成障礙C、甲狀腺素分泌障礙D、甲狀腺素需求增多E、長效甲狀腺刺激素濃度增高49.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A、多累及四肢大關(guān)節(jié)B、多無晨僵C、抗鏈球菌溶血素"O"升高D、無關(guān)節(jié)畸形E、以上都對50.男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)52%。該患者可能發(fā)生了（）A、全心衰竭B、右心衰竭C、收縮功能不全性心力衰竭D、舒張功能不全性心力衰竭E、冠心病51.下列哪些檢查結(jié)果屬于原發(fā)性高血壓Ⅱ期：（）A、眼底動脈有中度硬化B、舒張期奔馬律C、眼底出血D、腎功能不全E、左心室肥厚擴大52.RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點是（）A、早期診斷有賴高分辨CT檢查B、部分病人可有氣短及肺功能不全C、少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎D、以上都是E、臨床常無癥狀53.癥狀性癲癇的定義是指（）A、臨床上不能分類的癲癇B、從嬰兒起始的癲癇C、抗癲癇藥物無法控制的癲癇D、腦部無病損或代謝異常的癲癇E、腦部有病損或代謝異常的癲癇54.3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是（）A、無癥狀HBsAg攜帶者B、慢性乙型肝炎輕度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性無黃疸型乙型肝炎55.男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少尿。查體：頸靜脈無怒張，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞0~1/HP，白細胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能為（）A、縮窄性心包炎B、慢性腎炎并尿毒癥C、腎小球腎病并尿毒癥D、肝硬化并腎病綜合征E、慢性充血性心力衰竭56.腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察、處理哪項是錯誤的（）A、禁飲食、輸液B、絕對臥床休息C、注射嗎啡止痛D、定時測定血壓、脈搏E、反復(fù)檢查腹部體征57.RA的關(guān)節(jié)畸形可表現(xiàn)為（）A、掌指關(guān)節(jié)脫位B、手指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜C、手指關(guān)節(jié)屈曲畸形D、手指關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形E、近端指間關(guān)節(jié)梭形腫大58.女性，70歲。食欲減退，雙下肢水腫3個月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。長期口服苯乙雙胍治療。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol/L，尿糖（+++）。尿酮體弱陽性，尿蛋白（++），昏迷原因應(yīng)首先考慮（）A、糖尿病腎病尿毒癥B、糖尿病乳酸性酸中毒C、高滲性非酮性糖尿病D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病并發(fā)低血糖59.對肝性腦病的診斷及預(yù)后有價值的檢查是（）A、腹部超聲B、肝功能檢查C、血氨檢查D、腦電圖E、血清電解質(zhì)60.細菌性肝膿腫不應(yīng)有（）A、膽道化膿性感染史B、阿米巴原蟲感染史C、全身化膿性感染史D、肝腫大伴壓痛E、可見右膈升高、運動受限61.提示SLE預(yù)后差的表現(xiàn)有（）A、心肌損害伴心功能不全B、低血壓，C、嚴重NP狼瘡D、全身廣泛皮疹E、血肌酐升高62.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：（）A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病B、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB27無關(guān)D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E、與感染無關(guān)63.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA（）A、甲型肝炎B、型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎64.肺結(jié)核患者大咯血時的治療應(yīng)該是：（）A、吸氧B、腦垂體后葉素混于500g/L葡萄糖液中緩慢靜脈注射C、臥床休息，取患側(cè)臥位D、用可待因鎮(zhèn)咳E、通暢呼吸道是搶救咯血窒息的關(guān)鍵65.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧強調(diào)低流量吸氧是為了避免（）A、肺損傷B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不張E、以上都不是66.女性，24歲，齒齦出血6天。血紅蛋白125g/L，白細胞5.4×10/9L，血小板45×109/L。骨髓象除巨核細胞增多外，余均正常。考慮（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、巨幼細胞貧血C、急性白血病D、慢性粒細胞白血病E、MDS67.患者，女性，28歲，未婚。心悸多汗3個月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次／分，F(xiàn)T312pmoL/L，F(xiàn)T4；28pmol／L，TSHA、甲巰咪唑＋普萘洛爾B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛爾C、甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D、131I治療E、手術(shù)治療68.不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是（）A、腦動脈瘤B、高血壓C、糖尿病D、心臟病E、高脂血癥69.下列關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的描述正確的是（）A、多為慢性起病B、雙側(cè)受累多見C、多數(shù)病例伴舌后1／3味覺喪失D、出現(xiàn)Bell征E、多數(shù)患者不能恢復(fù)70.男，45歲，飲酒20余年，3兩白酒／日，查體肝肋下2．Ocm，脾肋下5.0cm，化驗外周血三系均減少，主要原因為（）A、營養(yǎng)吸收障礙B、脾功能亢進C、骨髓合成抑制D、細菌感染，毒素作用E、消化道少量出血71.有一名53歲男患者，入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項強直（+），頭CT腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來源是（）A、腦動脈硬化B、腦血管畸形C、顱內(nèi)動脈瘤D、煙霧病E、腦腫瘤卒中72.與急性脊髓炎腰穿不符的一項是（）A、糖、氯化物正常B、壓頸試驗通暢C、外觀五色透明D、蛋白明顯減低E、CSF壓力正常73.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕攸c的風(fēng)濕病是（）A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、痛風(fēng)E、干燥綜合征74.關(guān)于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的說法正確的是（）A、已患風(fēng)濕熱的病人應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染B、已有心臟炎的病人，風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率最高C、病情控制后，要每3～4周注射一次長效青霉素D、兒童預(yù)防至18歲，成人亦不短于10年E、化膿性扁桃體反復(fù)發(fā)作者，可手術(shù)摘除75.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A、根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、晨僵或關(guān)節(jié)外癥狀C、控制疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞D、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能E、促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)第2卷一.參考題庫(共75題)1.自身免疫性溶血性貧血患者，長期反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗：HGB50g／L，網(wǎng)織紅細胞0．3％，WBC2．6×109／L，分類中性粒細胞52％，淋巴細胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）A、急性溶血B、巨幼細胞貧血C、脾功能亢進D、骨髓纖維化E、再障危象2.男，35歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每10分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐，下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后被送入院。體查：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差，為明確診斷應(yīng)立即進行哪項檢查（）A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血生化D、大便懸滴＋快速增菌培養(yǎng)E、SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)3.男性，65歲，高血壓病史10年，有家族史，多次測血壓190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。首選的用藥是（）A、β受體阻滯劑B、ACE抑制劑C、α+β受體阻滯劑D、利尿劑E、α受體阻滯劑4.下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）A、早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥B、大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥5.高血壓患者，伴左室肥厚，最佳的降壓藥物是（）A、鈣拮抗劑B、ACEIC、β受體阻滯劑D、利尿劑E、α1受體阻滯劑6.患者，男，25歲。雙下肢乏力伴尿潴留10天就診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級，臍以下感覺缺失。最可能診斷是（）A、急性脊髓炎B、周期性癱瘓C、格林一巴利綜合征D、亞急性聯(lián)合病變E、脊髓壓迫癥7.ITP首選治療是（）A、大劑量丙種球蛋白B、脾切除C、糖皮質(zhì)激素D、輸濃縮血小板懸液E、長春新堿8.男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞數(shù)4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT為400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）A、肝膿腫B、肝炎后肝硬化C、慢性活動性肝炎D、肝硬化并肝細胞癌E、慢性膽囊炎9.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D、胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進10.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點的是（）A、動脈血二氧化碳分壓>55mmHgB、動脈血氧分壓11.女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫。患者神志障礙最可能的原因是（）A、感染中毒性腦病B、高血壓腦病C、高滲昏迷D、腦血管意外E、肺性腦病12.便秘發(fā)生率最高的降壓藥是（）A、氫氯噻嗪B、維拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛爾E、卡托普利13.女性，52歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1周，查肝功能正常，下列哪項陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌（）A、MRIB、AFPC、γ-CTD、CTE、B超14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、發(fā)熱B、口腔潰瘍C、類風(fēng)濕因子陽性D、雷諾現(xiàn)象E、脫發(fā)15.治療過敏性紫癜的關(guān)鍵是：（）A、抗過敏治療B、免疫抑制治療C、對癥治療D、消除致病因素E、應(yīng)用止血藥物16.女性，35歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲潑尼龍沖擊治療。其后一直每天口服潑尼松30mg，病情穩(wěn)定。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5～39℃，伴干咳、氣短。拍胸片示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布較均勻，其中部分融合。該患者最可能發(fā)生以下哪種情況（）A、并發(fā)真菌感染B、發(fā)生狼瘡肺炎C、并發(fā)繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D、并發(fā)血行播散型肺結(jié)核E、發(fā)生轉(zhuǎn)移癌17.感覺平面有助于判斷病損部位，可據(jù)體表判定受損節(jié)段，中腹壁反射對應(yīng)的脊髓反射中樞位于哪個節(jié)段（）A、T5-6B、T11-12C、T9-10D、T7-8E、T4-518.哪項是糖尿病病人失明的主要原因（）A、視網(wǎng)膜剝離B、白內(nèi)障C、青光眼D、視網(wǎng)膜微血管瘤E、視網(wǎng)膜出血19.下列對結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)描述錯誤的是（）A、多起病隱匿，慢性病程，也可急性或亞急性起病B、可缺乏結(jié)核接觸史C、有腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)D、可致腦神經(jīng)損害，以動眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累E、老年人患者頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀更明顯20.下列檢查結(jié)果符合溶血性貧血診斷的是（）A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低B、血紅蛋白不一定降低C、血清結(jié)合珠蛋白增高D、血清游離膽紅素增高E、骨髓有核紅細胞增生減低21.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）A、呼酸合并代堿B、呼堿合并代酸C、呼酸失代償D、呼酸代償期E、代謝性堿中毒22.一男性病人，45歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片見雙肺中下肺野有滲出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為“韋格納肉芽腫”。下述哪一項檢查對診斷有提示意義（）A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細胞大于10%E、ESR23.下列哪項屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)（）A、性格改變B、計算能力減退C、定向力減退D、巴賓斯基（Babinski）征陽性E、生理反射亢進24.下列哪種疾病沒有高血壓表現(xiàn)：（）A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、妊娠期腎病D、腎動脈狹窄E、嗜鉻細胞瘤25.下列何種藥物治療消化性潰瘍，能有效抑制胃酸分泌和促進黏液分泌（）A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素EE、氫氧化鋁凝膠26.新型AEDs在FDA妊娠安全分級為（）A、A級B、B級C、C級D、D級E、X級27.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是（）A、加用糖皮質(zhì)激素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素28.接近震顫麻痹病因治療的藥物是（）A、安坦B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利舍平29.下列敘述中與地爾硫草不符的是（）A、屬于苯并硫氮雜草類鈣通道阻滯劑B、分子結(jié)構(gòu)中有兩個手性碳原子，臨床使用（2S，3S）異構(gòu)體C、口服吸收完全，且無首過效應(yīng)D、體內(nèi)主要代謝途徑為脫乙基、N-脫甲基和O-脫甲基E、臨床用于治療冠心病中各型心絞痛，也有減緩心率的作用30.鈣拮抗劑臨床可用于（）A、降低血壓B、降血脂C、抗心絞痛D、抗心力衰竭E、抗心律失常31.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張。WBC20×109/L。此時應(yīng)采用術(shù)式（）A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切除并膽總管切開引流減壓C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D、膽總管空腸Roux-Y吻合E、膽總管切開引流減壓T管引流32.女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛、寒熱，黃疸。首選的輔助檢查方法是（）A、CTB、ERCPC、BUSD、CTE、MRI33.肺結(jié)核手術(shù)患者，使用結(jié)核藥物的方法是（）A、術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了，術(shù)后不必抗結(jié)核治療B、術(shù)前抗結(jié)核半年以上，術(shù)后抗結(jié)核治療3個月C、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個月D、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結(jié)核，則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術(shù)前不必用藥34.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體（）A、抗SSA抗體B、抗核抗體C、抗Sm抗體D、抗磷脂抗體E、抗RNP抗體35.關(guān)于面神經(jīng)炎正確的是（）A、可有HUNT綜合征B、可有MEIGE綜合征C、可有TODDE癱瘓D、可有TICDOULOUROUSE、可有KSS綜合征36.女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次約50～60ml來診。體檢：體溫39．2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。下列何項實驗室檢查對鉤端螺旋體病診斷有較高特異性及實用性（）A、病原體分離B、動物接種C、凝集溶解試驗D、酶聯(lián)免疫吸附試驗E、間接紅細胞凝集試驗37.男性，40歲，痰菌陽性肺結(jié)核，X線示右上肺散在斑片狀影，考核抗結(jié)核治療效果的最主要指標(biāo)是（）A、痰菌檢查B、胸部X線C、結(jié)核中毒癥狀的消失D、咳嗽減輕，痰量減少E、體力明顯恢復(fù)38.有關(guān)R-R型多發(fā)性硬化治療的描述不正確的是（）A、甲潑尼龍可減輕炎癥和水腫，目前主張在急性活動期使用，大劑量短程療法B、IFN-β具有免疫調(diào)節(jié)作用，可抑制細胞免疫，是治療R-R型MS的推薦用藥C、大劑量免疫球蛋白靜脈輸注（IVIG）對降低R-R型患者復(fù)發(fā)率有肯定療效，但最好在復(fù)發(fā)早期應(yīng)用D、硫唑嘌呤口服可降低MS復(fù)發(fā)率，控制殘疾的進展E、造血干細胞移植治療只有在其他治療手段無效的情況下才考慮應(yīng)用39.女性，28歲，月經(jīng)量多1年。近10日來經(jīng)常鼻出血。脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓檢查：粒、紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，應(yīng)診斷為（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、溶血性貧血E、急性白血病40.45[案例分析題]男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕啰音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）此時對病人的治療，哪項不宜（）A、靜脈滴注葡萄糖酸鈣B、給予鎮(zhèn)靜劑C、低流量吸氧D、動脈血氣分析E、血電解質(zhì)檢查41.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為（）A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E、升高血鈣、血磷濃度42.男性，55歲，胃潰瘍史3年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術(shù)是（）A、大網(wǎng)膜填塞術(shù)B、穿孔修補術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、潰瘍楔形切除E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)43.男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為（）A、胃十二指腸潰瘍出血B、出血性胃炎C、胃穿孔D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血44.臨床最常見的病毒性腦炎是（）A、帶狀皰疹病毒性腦炎B、單純皰疹病毒性腦炎C、腸道病毒性腦炎D、腺病毒性腦炎E、巨細胞病毒性腦炎45.女，29歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（＋）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.8×109/L，中性0.20，淋巴0.80，紅細胞0.3×109/L，本例最可能診斷是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征46.周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作后，在發(fā)作期間隙起的肌力多數(shù)（）A、明顯減退B、減退，伴肌肉明顯萎縮C、正常D、正常，伴感覺減退E、正常，伴腱反射消失47.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A、尿膽原排泄增加B、網(wǎng)織紅細胞明顯增高C、尿含鐵血黃素陽性D、血清結(jié)合珠蛋白降低E、紅細胞壽命縮短48.關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項是正確的（）A、革蘭陰性桿菌，有鞭毛B、可在普通培養(yǎng)基上生長C、需氧菌，對理化因素抵抗力強D、外界生存時間甚短E、不斷產(chǎn)生耐藥菌株，常呈多重耐藥，耐藥的發(fā)生與R因子有關(guān)49.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）A、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、血源性肺膿腫E、肺梗死50.關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的描述不正確的是（）A、運動障礙重于感覺障礙B、可伴腦神經(jīng)麻痹C、癱瘓由下肢開始向上肢蔓延，但不波及軀干肌D、尿便障礙少見E、多數(shù)病例可見腦脊液蛋白-細胞分離51.女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細胞計數(shù)18×109/L，應(yīng)做（）A、膽囊切除及膽總管引流B、膽囊切除術(shù)C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)E、膽總管十二指腸引流術(shù)52.重癥肌無力可疑病例可通過以下哪些檢查確診（）A、新斯的明試驗B、AchR-Ab滴度增高C、疲勞試驗D、騰喜龍試驗E、神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查53.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）時不應(yīng)用的治療是（）A、皮質(zhì)激素B、維生素BC、抗生素D、理療E、眼膏眼罩54.患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院。該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項檢查無意義（）A、心電圖B、腎功能C、腎上腺B超D、雙腎動脈B超E、化驗血電解質(zhì)F、化驗血兒茶酚胺G、化驗24小時尿17-羥和17-酮類固醇55.寄生于人體的瘧原蟲發(fā)育過程中哪一階段與瘧疾復(fù)發(fā)有關(guān)（）A、配子體B、紅細胞內(nèi)期C、速發(fā)型子孢子D、遲發(fā)型子孢子E、裂殖子56.對單純皰疹病毒（HSV）描述正確的是（）A、非嗜神經(jīng)DNA病毒B、HSV-1為DNA病毒和HSV-2為RNA病毒C、嗜神經(jīng)RNA病毒D、HSV-1為RNA病毒和HSV-2為DNA病毒E、嗜神經(jīng)DNA病毒57.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應(yīng)選擇（）A、同位素掃描B、血清降鈣素測定C、針吸細胞學(xué)檢查D、頸部軟組織顯像E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢58.對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的（）A、除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B、絕大多數(shù)病人需要長期用藥C、血壓降至正常時，即可停藥D、首選第一線降壓藥物E、根據(jù)個體化原則選用降壓藥物59.男性，49歲，4小時前上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛。為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的（）A、血淀粉酶B、心電圖C、X線腹部平片D、肝膽胰B超檢查E、尿淀粉酶60.艾滋病是由什么病原體感染所致（）A、人類多瘤病毒B、巨細胞病毒C、人類免疫缺陷病毒-2（HIV-2）D、人類免疫缺陷病毒-1（HIV-1）E、麻疹缺陷病毒61.患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗：ESR25mm／h，為控制病情進展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是（）A、口服非甾體類抗炎藥B、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C、肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D、長期理療、對癥治療E、臥床休息，減少活動62.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A、虹膜睫狀體炎B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱63.左側(cè)大腦半球在下列哪方面起決定性作用：（）A、語言B、邏輯思維C、計算能力D、美術(shù)E、運動能力64.屬于糖尿病微血管病變的是（）A、腦血管意外B、冠心病C、糖尿病腎病D、腎動脈狹窄E、下肢壞疽65.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。查體：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。應(yīng)首先考慮有（）A、膽囊穿孔性腹膜炎B、急性壞死性胰腺炎C、亞急性肝壞死D、膽囊癌侵犯肝總管E、膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端66.關(guān)于消化性潰瘍，以下哪一項不正確（）A、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C、男性發(fā)病多于女性D、全世界均多見E、兒童和老年均罕見67.鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是（）A、潛伏期的長短B、毒血癥狀的輕重C、大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞的多少，是否有吞噬細胞或夏一雷結(jié)晶D、大便檢出病原體E、抗生素治療是否有效68.下列由于免疫因素引起中性粒細胞減少的是（）A、Felty綜合征B、周期性中性粒細胞減少癥C、假性粒細胞減少D、脾功能亢進所致中性粒細胞減少E、病毒感染或敗血癥時的粒細胞減少69.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為（）A、穿孔B、出血C、幽門梗阻D、癌變E、瘺管形成70.Graves病時的代謝，下列哪項不正確（）A、腸道