2024年江西住院醫(yī)師-江西住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年江西住院醫(yī)師-江西住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.女性，28歲。發(fā)熱，右上腹疼痛20天。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一直徑5cm的膿腫，疑為阿米巴肝膿腫。既往月經(jīng)正常，目前已停經(jīng)3個(gè)月。下列處理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、詢問腹瀉史，大便查找阿米巴滋養(yǎng)體和包囊B、進(jìn)一步做CT檢查以確定膿腫大小C、肝穿刺引流D、滅滴靈治療E、氯喹治療2.下列都屬于青光眼特征性視神經(jīng)損害，除外（）A、視盤凹陷加深擴(kuò)大B、盤沿寬窄不一C、上下盤沿變窄D、視盤水腫E、視盤出血3.鉤端螺旋體病預(yù)防綜合措施中最主要的是（）A、滅田鼠B、圈豬積肥，加強(qiáng)犬的管理C、改造疫源地，防止洪水泛濫D、預(yù)防接種多價(jià)菌苗E、做好個(gè)人防護(hù)4.高血鉀的處理包括（）A、鈣劑靜脈緩慢注射B、5％碳酸氫鈉溶液靜滴C、50％葡萄糖溶液加普通胰島素D、透析E、速尿5.患者，男性，40歲，右下肢進(jìn)行性乏力伴復(fù)視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細(xì)胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）A、頭顱CTB、頭顱及頸椎MRIC、頭顱MRID、視覺誘發(fā)電位E、體感誘發(fā)電位6.下列傳染病中，屬于甲類法定傳染病的是（）A、鼠疫、炭疽B、霍亂、炭疽C、鼠疫、霍亂D、霍亂、艾滋病E、鼠疫、艾滋病7.腦組織主要以什么為能源供給（）A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、氨基酸E、核酸8.普通型流腦病人用磺胺嘧啶治療2天，仍發(fā)熱，頭痛劇烈，血壓升高，正確的處理是（）A、立即腰椎穿刺復(fù)查腦脊液B、用甘露醇快速靜脈注射C、使用降壓藥D、改用青霉素或氯霉素治療E、物理降溫9.眼外肌從眶尖的腱環(huán)向前行附于（）A、角膜B、虹膜C、鞏膜D、視網(wǎng)膜E、脈絡(luò)膜10.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為（）A、癔病痙攣發(fā)作B、杰克遜（Jackson）癲癎C、去大腦強(qiáng)直D、癲癎全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹11.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO6kPa（45mmHg）搶救的首要措施是（）A、電除顫B、保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時(shí)胸外心臟按壓C、胸外心臟按壓D、靜脈注射腎上腺素E、繼續(xù)行氣管插管12.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A、發(fā)病年齡多在20～40歲之間B、男性發(fā)病率高于女性C、若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化D、可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的癥狀多見13.確診黃斑裂孔的檢查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、視野14.熱痙攣出現(xiàn)陣發(fā)性、對稱性痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟课粸椋ǎ〢、背闊肌B、咀嚼肌C、腹直肌D、腓腸肌E、胸大肌15.關(guān)于肺泡蛋白沉著癥的有關(guān)敘述中錯(cuò)誤的是（）A、彌漫密集分布的粟粒樣致密影B、肺門周圍蝶翼形陰影C、局限性肺氣腫及肺不張D、彌漫分布的網(wǎng)織、結(jié)節(jié)影E、自限性疾病預(yù)后良好16.如圖，臨床上最常見的氣管導(dǎo)管標(biāo)號是（） A、法制F.標(biāo)號B、內(nèi)徑（ID.標(biāo)號C、外徑（ED.標(biāo)號D、長度（L）標(biāo)號E、以00～1OMagil專利標(biāo)號17.患者男，25歲，右眼被籃球打傷后眼痛、頭痛、視力下降2天就診。檢查：右眼視力0.1不能矯正，睫狀充血（++），角膜上皮水腫，KP（++），前房深，房水混濁（+++），5～7點(diǎn)見前房積血，虹膜紋理不清，瞳孔約3mm，對光反應(yīng)遲鈍，晶狀體、玻璃體尚透明，后極部視網(wǎng)膜反光強(qiáng)，黃斑中心凹反光消失。眼壓35mm。患者的診斷應(yīng)是（）A、繼發(fā)性青光眼B、前房積血C、挫傷性虹膜睫狀體炎D、視網(wǎng)膜震蕩E、以上都是18.斯氏并殖吸蟲所致的皮下包塊病理學(xué)檢查可見（）A、嗜酸性肉芽腫B、蟲卵C、尾蚴D、夏科-雷登晶體E、成蟲19.鏡下，急性會(huì)厭炎的典型表現(xiàn)為（）A、會(huì)厭表面大片漬瘍形成B、會(huì)厭明顯充血、腫大C、會(huì)厭表面可見大量膿點(diǎn)D、會(huì)厭可無明顯異常E、會(huì)厭腫脹如球形20.二期梅毒（）A、可自然消退B、可復(fù)發(fā)C、兩者均是D、兩者均不是21.產(chǎn)氣莢膜桿菌敗血癥常發(fā)于（）A、燒傷后B、口腔感染C、肺部感染D、血液病過程中E、不潔流產(chǎn)和外傷后22.腋窩、肩部的出血（）A、鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法B、鎖骨上動(dòng)脈指壓止血法C、肱動(dòng)脈指壓止血法D、橈動(dòng)脈指壓止血法E、股動(dòng)脈指壓止血法23.合理使用抗菌藥物的先決條件是（）A、確立病原學(xué)診斷B、熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)C、據(jù)患者的生理、病理、免疫狀態(tài)選藥D、某些情況下須嚴(yán)格控制抗微生物藥物的使用E、確定藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)24.男，40歲，農(nóng)民，漸起高熱已11天，為稽留熱，40℃，同時(shí)伴有納呆，脈搏88次／分，輕度黃疸及肝、脾腫大，AIT200U，精神萎靡，無腹脹及腹水癥。病程第2周，患者體溫漸降，但便秘已5天，此時(shí)處理應(yīng)為（）A、應(yīng)用強(qiáng)導(dǎo)瀉藥通便B、生理鹽水低位灌腸C、米醋高位灌腸D、用新斯的明E、食用粗纖維食品25.發(fā)病第1天出皮疹的疾病是（）A、水痘B、傷寒C、麻疹D、猩紅熱E、天花26.下述哪些屬麻醉中的失誤（）A、對不熟悉的情況或意外未向上級醫(yī)生請示匯報(bào)B、藥物逾量C、用藥未加核實(shí)而錯(cuò)用D、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作致感染E、未使麻醉呼吸機(jī)處于良好備用狀態(tài)即行麻醉27.男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷（）A、右面神經(jīng)麻痹B、偏頭痛C、左三叉神經(jīng)痛D、右三叉神經(jīng)痛E、左面神經(jīng)麻痹28.按接觸物性質(zhì)和濃度不同，接觸性皮炎分為（）及（）兩大類。29.患者女性，31歲，因持續(xù)性右上腹疼痛伴頻繁惡心、嘔吐1個(gè)月，加重1周急診入院。入院前曾于外院就診，做B超診斷為"膽囊炎"，在外科住院抗感染保守治療近20天，病情加重自請出院。入院后詳問病史：既往有"風(fēng)心病"病史17年，右上腹脹痛并與勞累密切相關(guān)，勞累時(shí)出現(xiàn)，休息可減輕；近期未用洋地黃制劑。查體：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈顯露；兩肺底脊柱旁可聞及少量細(xì)濕性啰音；心臟擴(kuò)大，心率128次／分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4／6級吹風(fēng)性雜音；肝肋緣下4.5cm、劍突下6.5cm可及，邊緣鈍，質(zhì)中偏硬，有輕微觸痛，膽囊觸痛征（±），脾未觸及；移動(dòng)性濁音（-），雙下肢輕度水腫。心電圖檢查顯示心房顫動(dòng)。 請問該患者的初步診斷是什么？ 應(yīng)采取什么樣的治療措施？ 分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。30.患者，女性，57歲，左眼紅痛、視力減退12小時(shí)。PE://Vod0．7，VosCF／30cm，右眼無充血，角膜透明，前房軸深2．5C．T．，周邊1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁。左眼結(jié)膜混合充血（++），眼壓50mmHg，角膜霧狀水腫（+），上皮可見小水泡，KP（+），前房軸深2．5C．T．，周邊1／5C．T．，房水閃輝（+），瞳孔不規(guī)則形，5mm×4mm，晶狀體輕濁。患者經(jīng)治療后眼壓下降至正常，此時(shí)對指導(dǎo)治療最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A、眼前段超聲生物顯微鏡檢查B、B超檢查C、房角鏡檢查D、視野檢查E、多次眼壓測量31.女性20歲，既往體健，生氣后突感呼吸困難．胸悶，病人恐懼哭泣，四肢發(fā)麻，頭暈，雙手搐搦，來急診，查血?dú)怙@示PaO=95mmHg、PaCO=20mmHg、pH值=7．59，診斷為（）A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘C、肺梗死D、急性支氣管炎E、過度通氣，致呼吸性堿中毒32.患者男性，49歲，因嘔血4小時(shí)前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次／分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的病因是（）A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血33.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×10／L，血小板180×10／L，尿常規(guī)未見異常。提示：患者頭顱CT顯示：左側(cè)顳葉大片狀低密度影，側(cè)腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強(qiáng)化。腦脊液：壓力200mmH20，白細(xì)胞20×10／L，分類單核細(xì)胞90％，多核細(xì)胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提問：采取何種治療措施（）A、20％甘露醇B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、青霉素E、先鋒霉素F、干擾素G、皮質(zhì)類固醇激素H、B族維生素I、抗癆治療J、氟康唑34.敗血癥發(fā)病機(jī)制中的人體因素有（）A、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B、對各種抗菌藥物均不敏感C、嚴(yán)重的原發(fā)疾病D、長期留置靜脈導(dǎo)管E、中性粒細(xì)胞減少35.吸氣性呼吸困難主要病變部位在（）A、大氣道B、肺實(shí)質(zhì)C、大氣道和肺實(shí)質(zhì)D、細(xì)支氣管E、肺和細(xì)支氣氣管36.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價(jià)為（）A、全心衰竭B、右心衰竭，失代償C、心功能Ⅱ級（NYHA分級）D、心功能Ⅲ級（NYHA分級）E、心功能Ⅳ級（NYHA分級）37.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ǎ〢、以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊、以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變C、以腦白質(zhì)變性為主要病變D、以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變E、以多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變38.過敏性休克發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即用（）皮下注射。39.X線診斷矽肺最主要的征象（）A、是肺紋理增強(qiáng)B、間隔線出現(xiàn)C、肺葉呈磨玻璃狀D、肺間質(zhì)呈網(wǎng)狀E、兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影40.尿毒癥引起的鼻出血的癥狀（）A、鼻涕帶血B、點(diǎn)狀或片狀滲血，色鮮紅，可自愈C、噴射性，色鮮紅，多經(jīng)急救才能止血D、非噴射性，色暗紅，多不能自愈E、噴射性，色暗紅，多不能自愈41.女，20歲，右頸部包塊2年。CT示右頸動(dòng)脈鞘區(qū)有一2cm×3cm囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分增強(qiáng)。最可能的診斷為（）A、腮腺囊腫B、頸動(dòng)脈球瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、惡性淋巴瘤E、腮裂囊腫42.不慎被犬咬傷后，傷口應(yīng)（）A、20％肥皂水反復(fù)清洗B、傷口底部注射免疫血清C、包扎D、縫合E、70％酒精擦洗43.急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)中不包括（）A、氧分壓降低B、進(jìn)行性呼吸困難C、進(jìn)行性發(fā)紺D、呼吸節(jié)律不整E、肺底可聞濕啰音44.霍亂病人反應(yīng)期的發(fā)熱是哪種因素所致（）A、弧菌進(jìn)入血流B、內(nèi)毒素進(jìn)入血流C、繼發(fā)感染D、血液濃縮散熱困難E、體溫調(diào)節(jié)中樞障礙45.霍亂患者腎功衰竭的主要機(jī)制是（）A、腎缺血B、腎血管痙攣C、腎間質(zhì)水腫D、腎小管上皮壞死E、腎毛細(xì)血管通透性增加46.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該（）A、術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B、立即行腹腔探查術(shù)C、先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E、立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備47.試述我國主要致盲眼病有哪些。48.引起我國鉤體病雨水洪水型發(fā)病的主要菌群是（）A、波摩那群B、澳洲群C、秋季熱群D、流感傷寒型群E、黃疸出血群49.急性血吸蟲病的發(fā)好季節(jié)為（）A、夏秋季節(jié)B、冬季C、春季D、秋季E、夏季50.哪項(xiàng)不是脊髓灰質(zhì)炎的病變特點(diǎn)（）A、體溫開始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓B、癱瘓自肢體遠(yuǎn)端開始C、癱瘓期可有驚厥昏迷D、延髓型占癱瘓型的5％～10％E、癱瘓呈不對稱性遲緩性癱瘓感覺不受累51.復(fù)發(fā)性單皰病毒性角膜炎中由病毒直接導(dǎo)致?lián)p害的類型為（）A、感染性上皮角膜炎B、神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變C、免疫性基質(zhì)性角膜炎D、壞死性基質(zhì)性角膜炎E、角膜內(nèi)皮炎52.男性，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加重。如果患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥（）A、肺栓塞B、心功能不全C、心包積液D、心肌炎E、纖維蛋白性心包炎53.簡述肝性腦病的治療。54.黑熱病的流行特點(diǎn)有（）A、本病發(fā)病無明顯季節(jié)性B、不同地區(qū)發(fā)病年齡有所不同C、本病為地方性傳染病D、犬源型及自然疫源型以兒童多、成人少E、人源型以較大兒童及青壯年發(fā)病多55.反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是（）A、心輸出量B、中心靜脈壓C、平均動(dòng)脈壓D、肺血管阻力E、肺毛細(xì)血管楔壓56.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓的特點(diǎn)（）A、對稱性遲緩性癱瘓感覺不受累B、對稱性遲緩性癱瘓伴感覺受累C、不對稱性遲緩性癱瘓感覺不受累D、不對稱性遲緩性癱瘓伴感覺受累E、不對稱性痙攣性癱瘓感覺不受累57.患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護(hù)病房。進(jìn)入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進(jìn)一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞22×10/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109g/L。最需要盡快實(shí)施的措施是（提示在隨后的24h內(nèi)，調(diào)整了抗生素治療，放置頸內(nèi)靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓，將中心靜脈壓維持在12cmHO。靜脈推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血壓156/84mmHg，雙肺仍廣泛濕啰音，雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、靜脈滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、間隙性血液透析E、靜脈-靜脈血液濾過F、持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過G、血漿吸附58.與膽固醇沉積有關(guān)的角膜病變（）A、角膜顆粒狀營養(yǎng)不良B、角膜斑塊狀營養(yǎng)不良C、角膜格子狀營養(yǎng)不良D、中央結(jié)晶狀角膜營養(yǎng)不良E、Fuchs角膜營養(yǎng)不良59.在大多數(shù)傳染病中，最常見的表現(xiàn)是（）A、隱性感染B、顯性感染C、病原體被清除D、臨床感染E、病原攜帶狀態(tài)60.試述急性化膿性中耳炎臨床特點(diǎn)與處理原則。61.患者女，32歲。因腹瀉、腹痛、發(fā)熱，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2g，約10分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、頭暈、出冷汗，面色蒼白、口唇發(fā)紺，隨后意識喪失，血壓70/55mmHg，呼吸淺慢，脈搏消失，心率64次／分，律齊，心音弱，雙肺未聞及干濕啰音。該患者初步診斷應(yīng)是（）A、急性腸胃炎B、急性冠脈綜合征C、過敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征62.特應(yīng)性皮炎患者治療包括（）、（）及（）等藥物。63.需慎重使用琥珀膽堿的是（）A、燒傷病人B、低白蛋白血癥C、肝功能障礙D、小兒E、消化道梗阻10天者64.食管異物的臨床表現(xiàn)有（）A、吞咽疼痛B、吞咽困難C、窒息D、流涎E、大出血65.下列方法中微絲蚴檢出率最高的是（）A、薄膜過濾法B、厚血片法C、白天誘出法D、濃集法E、鮮血法66.下列哪項(xiàng)不是脊麻后并發(fā)癥（）A、腰背痛B、空氣栓塞C、顱內(nèi)感染D、頭痛E、馬尾神經(jīng)綜合征67.細(xì)菌感染后，下列哪種情況預(yù)后最嚴(yán)重（）A、毒血癥B、敗血癥C、膿毒血癥D、菌血癥E、變應(yīng)性亞敗血癥68.關(guān)于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A、多在原發(fā)性生殖器皰疹皮損消退后l～4個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)B、常發(fā)生在原來部位C、較原發(fā)性生殖器皰疹的全身癥狀和皮損重，病程長D、出疹前患者常有前驅(qū)癥狀，如局部的燒灼感、針刺感等E、男性同性戀者可表現(xiàn)肛門直腸感染69.診斷瘧疾的最可靠的依據(jù)是（）A、蛋白尿B、轉(zhuǎn)氨酶升高C、血內(nèi)查到瘧原蟲D、間接熒光抗體試驗(yàn)陽性E、血沉增快70.與布比卡因相比，羅哌卡因有以下特點(diǎn)（）A、脂溶性比布比卡因高B、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性較強(qiáng)C、心臟毒性較小D、易為假性膽堿酯酶水解E、作用持續(xù)時(shí)間明顯縮短71.支氣管氣相可見于（）A、周圍型燕麥細(xì)胞癌B、肺透明膜病C、大葉性肺炎D、結(jié)節(jié)病E、肺水腫72.患者男性，20歲，雙眼視力進(jìn)行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深層見基質(zhì)板層垂直性條紋，前房加深，臨床懷疑圓錐角膜。此時(shí)首選的治療方案是（）A、配戴框架眼鏡，矯正不規(guī)則散光B、配戴治療性角膜接觸鏡C、緊急行板層角膜移植D、緊急行穿透性角膜移植E、待水腫消退后行穿透性角膜移植73.提示支氣管哮喘患者病情危重的是（）A、出現(xiàn)奇脈，血壓下降B、聽診肺部呼吸音減弱，哮鳴音消失C、PaO＜60mmHgD、PaCO＜30mmHgE、PaCO＞50mmHg74.妊娠期服用抗瘧藥時(shí)宜選用（）A、奎寧+伯氨喹啉B、奎寧+磷酸咯萘啶C、氯喹+磷酸咯萘啶D、氯喹+伯氨喹啉E、磷酸咯萘啶+伯氨喹啉75.下列哪項(xiàng)符合慢性化膿性中耳炎的特征（）A、中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥B、可分為粘膜型，肉芽型及壞死型三種C、為耳鼻咽喉科臨床常見病、多發(fā)病D、以耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為臨床特征E、可引起多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥第2卷一.參考題庫(共75題)1.進(jìn)食后被吸收入血的單糖，最主要的去路是（）A、在組織器官中氧化供能B、在肝、肌肉、腎等組織中合成糖原C、在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氨基酸D、在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪E、經(jīng)腎由尿排出2.患者，女性，43歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈1小時(shí)打120電話呼救。既往健康，1周前曾出現(xiàn)類似頭痛、嘔吐及復(fù)視，程度較輕，自服頭痛粉后緩解?，F(xiàn)場檢查結(jié)果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，煩躁，瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；心、肺、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)；無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦膜刺激征陽性。（）首先考慮的診斷A、腦出血B、上呼吸道感染C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、流行性腦脊髓膜炎E、內(nèi)耳眩暈癥3.下列何者最不易誘發(fā)惡性高熱（）A、氟烷B、琥珀膽堿C、利多卡因D、普魯卡因E、恩氟烷4.全世界致盲的原因中河盲占（）A、25％B、46％C、12.5％D、7.5％E、0.6％5.對已確診的百日咳患兒抗生素首選（）A、青霉素B、先鋒霉素C、卡那霉素D、林可霉素E、紅霉素6.（）關(guān)于鈉尿肽，敘述正確的是A、鈉尿肽是在心室壁正常工作時(shí)釋放的一組內(nèi)生性蛋白質(zhì)B、B型鈉尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C、ANP和BNP兩者都具有利尿、利鈉和縮血管效應(yīng)D、抑制腎上腺皮質(zhì)分泌固酮醛、腎分泌腎素和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌內(nèi)皮素E、鈉尿肽對心力衰竭時(shí)病理性心臟重構(gòu)無保護(hù)機(jī)制7.如腫瘤已侵犯甲狀腺、食管或氣管，分期為（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、T58.下列哪一項(xiàng)不是角膜血染的基本條件（）A、前房積血B、持續(xù)高眼壓C、角膜內(nèi)皮損害D、房水循環(huán)停滯E、前房角后退9.傳染性非典型肺炎患者的潛伏期為（）A、2～21天，多為14天B、12天C、14～25天D、10天E、21天10.描述成人喉乳頭狀瘤的特點(diǎn)正確的為（）A、與生殖器尖銳濕疣有關(guān)B、常為多發(fā)性C、容易發(fā)生喉阻塞D、有惡變可能E、不易復(fù)發(fā)11.分泌性中耳炎聽力檢查特征是（）A、純音聽閾測試結(jié)果示傳導(dǎo)性聾B、聽力損失一般以高頻率為主C、聲導(dǎo)抗圖平坦型為該病典型曲線D、聲導(dǎo)抗圖高負(fù)壓型示咽鼓管功能不良E、高頻氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽力亦可下降12.返流性食管炎常繼發(fā)（）A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管靜脈曲張D、食管潰瘍E、食管憩室13.“硬化型”食管癌的特征性影像表現(xiàn)是（）A、食管局限性狹窄B、食管腔內(nèi)充盈缺損C、不規(guī)則龕影D、牽引性憩室E、食管擴(kuò)張下端呈鳥嘴狀14.下列有關(guān)周圍型肺癌的胸片影像，錯(cuò)誤的是（）A、病變早期與炎癥有時(shí)難以鑒別B、反S征C、短小毛刺D、癌性空洞，少有液平面E、合并炎癥時(shí)，其周緣模糊15.新生血管性青光眼常繼發(fā)于下列疾?。ǎ〢、視網(wǎng)膜靜脈阻塞B、糖尿病性視網(wǎng)膜病變C、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞D、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎E、Coats病16.患兒7歲，7月15日因發(fā)熱、嗜睡5天入院。體溫40．0℃，淺昏迷，頸硬，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，腦脊液無色透明，白細(xì)胞數(shù)95×10／L，多核細(xì)胞0．55，單核細(xì)胞0．45，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．6g／L，外周血白細(xì)胞14．5×10／L，中性粒細(xì)胞0．80，淋巴細(xì)胞0．20。最可能的診斷是（）A、流行性乙型腦炎B、虛性腦膜炎C、中毒性痢疾D、流行性腦脊髓膜炎E、結(jié)核性腦膜炎17.患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時(shí)呼救120。既往有高血壓史，1個(gè)月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時(shí)口齒不清，答完后馬上又進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)不宜采取溶栓治療（）A、患者發(fā)病達(dá)5小時(shí)B、尚能被叫醒C、嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計(jì)數(shù)≤100×10/LD、血壓100/60mmHgE、CT等檢查無顱內(nèi)出血征象18.心搏驟停診斷的主要條件（）A、意識突然喪失B、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、呼吸停止D、瞳孔散大E、發(fā)紺19.與糖尿病密切相關(guān)的外耳道炎是（）A、外耳道濕疹B、外耳道耵聹栓塞C、局限性外耳道炎D、彌漫性外耳道炎E、壞死性外耳道炎20.淹溺者心臟驟停的原因（）A、高鉀血癥B、胸部刺激C、肺水腫D、低蛋白血癥E、高游離血紅蛋白血癥21.下列哪項(xiàng)不屬于接觸性皮炎（）A、尿布皮炎B、隱翅蟲皮炎C、化妝品皮炎D、滴眼藥水引起的過敏E、栓劑使用后的過敏22.患者女性，28歲，農(nóng)民，既往身體健康，突發(fā)右下腹痛伴頭暈、呼吸困難2小時(shí)。村醫(yī)生診斷"急性闌尾炎"。接診時(shí)患者置于端坐位，面色蒼白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱不清。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做哪些重點(diǎn)體查？主要有哪些現(xiàn)場處理措施？轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？23.下列“結(jié)腸癌”的造影表現(xiàn)，哪項(xiàng)也可見于良性病變（）A、環(huán)堤B、半月征C、結(jié)腸壁局限性僵硬D、蘋果核征E、充盈缺損24.脊髓血液供應(yīng)來自哪些動(dòng)脈分支（）A、脊髓前動(dòng)脈B、脊髓后動(dòng)脈C、根動(dòng)脈D、腦動(dòng)脈E、肋間動(dòng)脈25.男，19歲，外傷后出現(xiàn)鼻根部扁平寬大，內(nèi)眥間距45mm，雙眼視力嚴(yán)重減退，其最可能的診斷是（）A、擊出性骨折B、擊入性骨折C、鼻骨骨折D、篩竇骨折E、蝶竇骨折26.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）A、小劑量亞甲藍(lán)B、納洛酮C、氟馬西尼D、乙酰胺E、二巰丙磺酸鈉27.敵鼠（茚滿二酮類滅鼠劑）中毒（）A、乙酰胺B、納洛酮C、亞甲藍(lán)（美藍(lán)）D、維生素KE、阿托品28.繼發(fā)性前房積血通常在鈍挫傷后幾天發(fā)生（）A、1～3天B、3～5天C、7～10天D、10～14天E、14天以后29.腦膜炎球菌屬于（）A、葡萄球菌屬B、奈瑟菌屬C、念珠菌屬D、鏈球菌屬E、隱球菌屬30.患者；男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視嚎，逐漸加重，每天晨起時(shí)最朦，坐著休息一會(huì)兒稍清晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個(gè)月前切割地板瓷磚時(shí)曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時(shí)剔除角膜異物）；否認(rèn)高血壓、糖尿病及血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod0．06、矯正1．2（-6D），Vos眼前手動(dòng)、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清?；颊哂已凵⑼笠婏D上方有一3PD馬蹄樣干性裂孔，下方赤道部格子樣變性，視網(wǎng)膜血管未見動(dòng)脈硬化、靜脈迂曲擴(kuò)張，周邊部血管未見擴(kuò)張和白線，但B超未提示左眼視網(wǎng)膜脫離，估計(jì)左眼的原發(fā)疾病最有可能是（）A、年齡相關(guān)性黃斑變性B、視網(wǎng)膜裂孔旁的血管斷裂C、視網(wǎng)膜血管閉塞D、Eales病E、糖尿病視網(wǎng)膜病變31.給肌松藥后骨骼肌的松弛有一定規(guī)律，下列哪項(xiàng)描述正確（）A、眼輪匝肌肉－膈?。唛g?。闹∪釨、眼輪匝肌肉－四肢肌肉－膈?。唛g肌C、眼輪匝肌肉－肋間?。闹∪猓跫、眼輪匝肌肉－上肢肌肉－肋間?。跫、眼輪匝肌肉－肋間?。跫。闹∪?2.患者男性，46歲。在連續(xù)硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生突然說“血色發(fā)暗”。下列哪項(xiàng)是首要的處理措施（）A、面罩給氧輔助/控制呼吸B、胸外心臟按壓C、靜注麻黃堿D、加快輸液E、氣管內(nèi)插管33.黃斑裂孔可見于（）A、特發(fā)性B、眼球鈍挫傷后C、高度近視D、黃斑囊樣水腫壁破裂E、嚴(yán)重的玻璃體黃斑牽引綜合征34.Coats病的鑒別診斷包括（）A、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變C、晶狀體后纖維血管增殖D、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變E、以上都是35.休克時(shí)，機(jī)體的代償機(jī)制不包括（）A、小動(dòng)脈血管收縮B、增加心率和心肌收縮力C、靜脈容量血管收縮D、增加小動(dòng)脈張力，并減少靜脈的張力以保證血容量E、激活腎素-血管緊張素軸36.下列檢查均可用于霍亂的診斷除外（）A、大便懸滴法檢查B、大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C、大便涂片革蘭染色D、霍亂血清凝集試驗(yàn)E、血培養(yǎng)找霍亂弧菌37.下列對眼壓測量方法的描述，不正確的是（）A、眼壓測量方法的差異會(huì)造成對實(shí)際眼壓的偏差錯(cuò)誤B、Goldmann壓平式眼壓計(jì)比壓陷式眼壓計(jì)、非接觸式眼壓計(jì)結(jié)果準(zhǔn)確C、對可疑病例的眼壓判斷應(yīng)做壓平式眼壓計(jì)測量D、鞏膜硬度偏低的患者如高度近視，用Schiotz眼壓計(jì)所測眼壓比實(shí)際偏低，應(yīng)做校正E、Goldmann壓平式眼壓計(jì)測量值不受角膜厚度的影響38.反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是（）A、氧合指數(shù)B、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差C、血氧飽和度D、氧含量E、動(dòng)脈血氧分壓39.流行性出血熱少尿期的治療應(yīng)特別注意（）A、出血的處理B、糾正低血鈉C、糾正心衰D、限制靜脈輸液量E、使用利尿劑40.并殖吸蟲的感染階段是（）A、尾蚴B、毛蚴C、童蟲D、囊蚴E、蟲卵41.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是（）A、卡托普利B、普萘洛爾C、硝苯地平D、氫氯噻嗪E、哌唑嗪42.腦型瘧疾以下哪點(diǎn)處理是錯(cuò)誤的（）A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B、輸液，維持水，電解質(zhì)與酸堿平衡C、對腦水腫患者給予脫水劑D、抽搐痙攣者給予止痙藥物E、靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液43.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞的最常見表現(xiàn)是（）A、四肢癱瘓，雙側(cè)面癱，不能言語，不能進(jìn)食，只有眼球上下運(yùn)動(dòng)B、眼球震顫，同側(cè)Homner征，交叉性感覺障礙，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)C、對側(cè)偏癱，無感覺障礙及偏盲，優(yōu)勢側(cè)伴失語D、對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲E、對側(cè)偏癱，深感覺障礙，自發(fā)性疼痛44.關(guān)于多器官功能障礙（MODS），哪些概念是錯(cuò)誤的（）A、MODS與炎癥介質(zhì)釋放過多有關(guān)B、肝腎綜合征，符合MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)失衡可以造成MODSD、肺炎合并心力衰竭，符合MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、MODS是發(fā)生在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）基礎(chǔ)上的45.卡氏肺孢子蟲肺炎治療應(yīng)選擇（）A、螺旋霉素B、膦甲酸鈉C、噴他咪D、氟康唑E、干擾素46.外耳道膽脂瘤的病理改變正確的是（）A、外耳道皮膚受到各種病變的長期刺激而慢性充血B、局部皮膚生發(fā)層中的基底細(xì)胞生長活躍，角化上皮細(xì)胞脫落異常增多C、脫落的角化上皮細(xì)胞堆積于外耳道內(nèi)形成團(tuán)塊D、團(tuán)塊中心腐敗、分解、變性、產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶E、以上均正確47.男，64歲，散步時(shí)突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是（）A、脾破裂B、肝癌破裂C、潰瘍病穿孔D、急性壞死性胰腺炎E、急性化膿性膽囊炎48.起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)（）A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌梗死后綜合征E、肺栓塞49.應(yīng)用二甲雙胍時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）A、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、易見胃腸道反應(yīng)C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用50.休克補(bǔ)液治療后，臨床上微循環(huán)改善的重要指標(biāo)是（）A、血壓上升B、口渴減輕C、尿量增加D、呼吸、脈搏減慢E、肢端溫度上升51.下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，錯(cuò)誤的是（）A、霍亂是外來性傳染病B、發(fā)病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過國界或洲界時(shí)為大流行D、短時(shí)間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征52.食管靜脈曲張破裂致上消化道出血合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療（）A、冠心病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、消化性潰瘍D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核53.男性患者，20歲，因4天來發(fā)熱，1日來尿少，于12月17日入院，檢查意識清，BP110／70mmHg，眼結(jié)膜水腫，充血，皮膚有散布出血點(diǎn)，血WBC24×10／L，血小板50×10／L，尿蛋白（+++）下列處理哪項(xiàng)不正確（）A、檢測特異性19M抗體B、精確記錄每日的尿量C、避免應(yīng)用損傷腎臟的藥物D、積極利尿?qū)aE、大量輸液以增加尿量54.與發(fā)生麻醉意外有關(guān)的因素是（）A、對麻醉危險(xiǎn)喪失警惕B、麻醉用藥不恰當(dāng)C、穿刺和插管等操作失誤D、麻醉器械出現(xiàn)故障E、對術(shù)前、術(shù)中的病情判斷錯(cuò)誤55.對青霉素過敏梅毒孕婦宜選用（）A、青霉素B、頭孢曲松鈉C、紅霉素D、撲爾敏E、潑尼松56.患者，男性，18歲，5米高處墜落撞擊致頭胸部外傷，當(dāng)即出現(xiàn)一過性昏迷，持續(xù)時(shí)間不詳。被人發(fā)覺時(shí)已醒轉(zhuǎn)。無法回憶受傷時(shí)情況。撥打120后急診送入我院急診室。急診搶救室內(nèi)查體：P120次/分鐘，R26次/分鐘，BP90/55mmHg，意識尚清楚，問答尚切題；雙側(cè)瞳孔直徑等大，雙側(cè)3mm，光反射存在，口唇蒼白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸對稱，右側(cè)腋后線近第3-6肋骨處觸及骨擦感，左肺聽診呼吸音減低。心率120次/分鐘，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左上腹腹部皮膚未見淤血，略膨隆，肝脾肋下觸診不滿意，腹部移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音0--1次/分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者有輕微的痛苦反應(yīng)，觸及骨擦感，右臀部見一直徑0.5cm皮膚裂傷，有血液流出。雙下肢無畸形。根據(jù)以上病例，請回答下列問題： 休克的分類？根據(jù)病史，你認(rèn)為該患者是否有休克？ 患者入急診搶救室后，如果你是首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施？ 為進(jìn)一步明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪些輔助檢查方法？為什么？ 患者B超示有脾破裂。請簡訴脾破裂的分型及治療原則？57.下列哪項(xiàng)是增生性腸結(jié)核的表現(xiàn)（）A、以腹痛、腹瀉為主B、可有腹絞痛C、右下腹包塊常見D、常并發(fā)腸梗阻E、常無結(jié)核中毒癥狀58.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有（）A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA59.麻疹的傳染期是（）A、發(fā)病到皮疹消失B、發(fā)病到疹后5天C、發(fā)病前2天到疹后7天D、發(fā)病前2天到疹后5天E、發(fā)病前3天到皮疹消失60.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是（）A、血管脆性增強(qiáng)B、DICC、血小板減少D、小血管炎致局部壞死及栓塞E、凝血功能障礙61.惡性高熱的早期表現(xiàn)有（）A、用琥珀膽堿后出現(xiàn)肌強(qiáng)直，沒有正常時(shí)的肌束收縮和麻痹B、肌強(qiáng)直先開始于頜肌后發(fā)展至全身C、心動(dòng)過速與心律失常D、血壓升高，堿石灰過熱E、皮膚斑狀潮紅并迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺，術(shù)野血色變暗62.下列哪項(xiàng)是惡性高熱的產(chǎn)生機(jī)制（）A、骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子障礙B、骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)攝取鈣離子障礙C、骨骼肌纖維M型堿受體結(jié)構(gòu)D、骨骼肌肌鈣蛋白功能異常E、骨骼肌纖維乙酰膽堿結(jié)構(gòu)改變63.在進(jìn)行角膜移植時(shí)，不適當(dāng)?shù)墓w是（）A、有結(jié)膜炎病史者B、有甲型病毒性肝炎病史者C、年齡10歲以下者D、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)低于1000／mm者E、高度近視者64.能夠確診黑熱病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（）A、內(nèi)皮試驗(yàn)B、血常規(guī)C、病原學(xué)檢查D、免疫學(xué)檢查E、血清球蛋白試驗(yàn)65.我國盲的主要原因依次是（）A、白內(nèi)障、青光眼、沙眼、角膜病B、白內(nèi)障、沙眼、角膜病、青光眼C、青光眼、白內(nèi)障、角膜病、沙眼D、青光眼、白內(nèi)障、沙眼、角膜病E、白內(nèi)障、角膜病、沙眼、青光眼66.霍亂典型臨床表現(xiàn)（）A、不發(fā)熱、腹痛劇烈、少量水樣便B、起病急、不發(fā)熱、劇烈腹瀉、嘔吐、大量水樣便C、發(fā)熱、腹痛、水樣便，臭而量多D、發(fā)熱、劇烈腹痛、水樣便或血樣便E、發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重67.治療外耳道異物，不正確的是（）A、異物位置未超過外耳道峽部、未嵌頓于外耳道者，可用耵聹鉤直接鉤出B、活動(dòng)性昆蟲類異物，不必將其麻醉或殺死，可直接用鑷子取出或沖洗排除C、被水泡脹的豆類異物，先用95％乙醇滴耳，使其脫水收縮后再取出D、如異物較大，且于外耳道深部嵌頓較緊，需于局麻或全麻下取出異物E、年幼患兒宜在短暫全麻下取出異物，以免因術(shù)中不合作造成損傷或?qū)愇锿葡蛏钐?8.接種流感疫苗應(yīng)注意（）A、在冬季注射B、每2年加強(qiáng)注射一次C、根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果選擇不同亞型疫苗D、對雞蛋過敏者為禁忌癥E、肌肉注射69.屬于α受體阻滯劑的降壓藥是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、維拉帕米D、阿替洛爾E、哌唑嗪70.傷寒的并發(fā)癥多出現(xiàn)在病程的（）A、第6周內(nèi)B、第1周內(nèi)C、整個(gè)病程D、第4～5周內(nèi)E、第2～3周內(nèi)71.診斷小腸克羅恩病較為特征性的X線表現(xiàn)是（）A、多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端B、"卵石征"C、"跳躍征"D、管腔狹窄E、縱行潰瘍72.腦血栓形成的溶栓治療時(shí)間窗是指（）A、發(fā)病后的3～6小時(shí)B、發(fā)病后的24小時(shí)C、發(fā)病后的6～8小時(shí)D、發(fā)病后的12小時(shí)E、以上均不是73.宿主對微生物感染的全身反應(yīng)稱為（）A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、變應(yīng)性亞敗血癥74.抗菌藥物中，最易引起皮疹的是（）A、氨芐西林B、磺胺藥C、碳青酶烯類（如亞胺培南）D、磷霉素E、氯霉素75.男，65歲?；顒?dòng)中突感頭痛、右側(cè)肢體不能活動(dòng)1天。高血壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左側(cè)身感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是（）A、腦室出血B、腦葉出血C、腦橋出血D、小腦出血E、基底節(jié)出血第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：A,B,C,D,E5.參考答案：B6.參考答案：C7.參考答案：A8.參考答案：B,D,E9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案：B12.參考答案：B13.參考答案：A14.參考答案：D15.參考答案：E16.參考答案：B17.參考答案：E18.參考答案：A19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：E22.參考答案：A23.參考答案：A24.參考答案：B25.參考答案：A26.參考答案：A,B,C,D,E27.參考答案：C28.參考答案：原發(fā)刺激性、變態(tài)反應(yīng)性；29.參考答案：（1）初步診斷：①風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心臟擴(kuò)大，全心衰，心功能Ⅳ級，快速心房纖顫，有病史、體征及心電圖作為診斷依據(jù)。②右上腹痛原因考慮為新近發(fā)生的快速房顫誘發(fā)加重全心衰，肝淤血腫大，肝包膜受牽拉所致。 （2）治療措施：呋塞米20mg肌肉注射，毛花苷C0.4mg緩慢靜注，10%GS250ml+10%氯化鉀7.5ml+10%硫酸鎂10ml靜脈滴注，硝酸異山梨酯10mg舌下含服。病情穩(wěn)定后改為以控制心室率為主的治療：地高辛0.125mg1次／日；阿替洛爾25mg2次／日；硝酸異山梨酯10mg3次／日；利尿劑根據(jù)病情臨時(shí)給藥。 （3）外科抗感染保守治療而病情加重的可能原因：診斷時(shí)沒有整體觀，盲目相信B超膽囊壁增厚即膽囊炎的診斷，對風(fēng)心病的病史、心衰、房顫體征視而不見；每天輸抗生素時(shí)，液體量均超過1500ml（患者敘述為幾大瓶），雖然患者一再告訴護(hù)士自己有"心臟病"，滴速不快，但液體入量過多仍造成心衰加重。印證資料：此病例通過控制心室率、糾正心衰等治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)，出院時(shí)腹痛消失，心功能恢復(fù)至Ⅱ級。 （4）點(diǎn)評：此病例表面上看有右上腹痛，且B超檢查結(jié)果符合"膽囊炎"診斷；但經(jīng)過去偽存真的分析過程，不難看出"膽囊炎"實(shí)為右心衰導(dǎo)致體循環(huán)淤滯使膽囊壁發(fā)生水腫增厚所致；B超報(bào)告只能客觀地將某些"變化"顯示出來，不能揭示這些"變化"的內(nèi)在聯(lián)系。醫(yī)生一定要對相關(guān)資料進(jìn)行收集、整理、歸納、分析，找出其相互間的內(nèi)在聯(lián)系和疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，分清主次，再進(jìn)一步透過這些現(xiàn)象來探討其本質(zhì)，從而作出合乎客觀實(shí)際的結(jié)論。由此可見，醫(yī)生在診斷疾病時(shí)，一定要明確輔助檢查在疾病診斷中的位置，正確地應(yīng)用它而不應(yīng)受制于它。30.參考答案：C31.參考答案：E32.參考答案：D33.參考答案：A,C,F,G34.參考答案：A,C,D,E35.參考答案：A36.參考答案：E37.參考答案：B38.參考答案：0.1%腎上腺素；39.參考答案：E40.參考答案：B41.參考答案：C42.參考答案：A,B,E43.參考答案：D44.參考答案：B45.參考答案：A46.參考答案：D47.參考答案：我國主要致盲眼病有白內(nèi)障、角膜病、青光眼、眼外傷和職業(yè)病、沙眼及遺傳性眼病等。48.參考答案：A49.參考答案：A50.參考答案：C51.參考答案：A,C,D,E52.參考答案：C53.參考答案：肝性腦病的治療：（1）消除誘因：如調(diào)整飲食，慎用鎮(zhèn)靜劑，糾正電解質(zhì)和酸堿衡紊亂，止血及導(dǎo)瀉清除腸道積血等。（2）減少氨的產(chǎn)生和吸收、促進(jìn)血氨的代謝：給予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低腸道pH，酸性的腸道環(huán)境可減少氨的產(chǎn)生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服