青霉素皮試操作要點(diǎn)_第1頁
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文檔簡介

青霉素過敏試驗(yàn)門急診培訓(xùn)小組評估詢問病人的用藥史、過敏史、家族史等,停止用藥3天或更換新批號(hào)要重新做皮試。皮膚顏色、無皮疹、硬結(jié)、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等青霉素的皮試配置方法

(吸三棄二法)

①用160萬U注射用青霉素G鈉分別加入滅菌生理鹽水4ml稀釋

②取原液0.1ml,加生理鹽水至1ml;

③棄去0.9ml,余0.1ml中加生理鹽水至1m;

④棄去0.9ml,余0.1m加生理鹽水至1m;

⑤皮下注射0.1ml(40U)即可。

青霉素的皮試方法部位:前臂掌側(cè)下1/3處,皮試角度5度,成功的皮丘:皮膚變白,可見3—4個(gè)毛孔,小兒做皮試時(shí),囑家人配合固定前臂,協(xié)助繃緊皮膚。囑咐病人皮試后20分鐘不要離開皮試區(qū)。

皮試結(jié)果判斷陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無自覺癥狀。

陽性:局部皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑>1cm,紅暈周圍有偽足、癢感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。在觀察反應(yīng)的同時(shí),應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、皮膚過敏等過敏癥狀。。排除假陽性的方法

:對可疑陽性者,應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對照試驗(yàn).陽性者不可用藥,并在醫(yī)囑單,體溫單,門診病歷,床頭卡上用紅筆注明過敏,并告知病人結(jié)果呈陽性。如出現(xiàn)過敏性休克,按過敏性休克搶救過敏性休克癥狀

Whatwillhappen?呼吸系統(tǒng):呼吸困難等﹙喉頭水腫、肺水腫﹚循環(huán)系統(tǒng):血壓↓、脈搏細(xì)弱、心律失常等中樞神經(jīng)系統(tǒng):昏迷、抽搐皮膚:瘙癢、尋麻疹最早出現(xiàn):呼吸道和皮膚癥狀

搶救立即停藥(關(guān)輸液滑輪),通知醫(yī)生、平臥、保暖皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素

0.5-1.0mg,癥狀未明顯緩解者每隔約30分鐘重復(fù)注射一次;建立靜脈通道,給予糖皮質(zhì)激素、H1-受體阻斷劑等,以增強(qiáng)療效,防止復(fù)發(fā);其它:補(bǔ)充血容量、升壓、給氧、使用人工呼吸機(jī)等。一定要及時(shí)!補(bǔ)充TAT抗毒素的稀釋法:取原液0.1ml+0.9%NS稀釋至1ml,取稀釋液0.05ml做皮內(nèi)試驗(yàn),觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷陰性----皮丘無改變,周圍

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