醫(yī)院職業(yè)健康檢查機構(gòu)申請備案質(zhì)量管理制度條件規(guī)范_第1頁
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文檔簡介

職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊目錄TOC\o"1-2"\h\u28438第一章質(zhì)量手冊 312600第一條簡介 35201第二條質(zhì)量管理 718233第三條質(zhì)量手冊管理 1062第四條管理要求 11279第二章程序文件 405558第一條職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標確定程序 4031383第二條職業(yè)健康檢查的委托、要求或合同審核程序 4312135第三條職業(yè)健康檢查方案控制程序 4517296第四條職業(yè)健康檢查服務(wù)標識及可追溯性控制程序 486267第五條職業(yè)健康體檢操作程序 5110742第六條門診職業(yè)健康體檢操作程序 5314206第七條職業(yè)健康監(jiān)護評價控制程序 5412524第八條職業(yè)健康體檢結(jié)果質(zhì)量保證程序 5926308第九條職業(yè)性健康檢查報告管理程序 591604第三章作業(yè)指導(dǎo)書 6011870第一條職業(yè)健康監(jiān)護資料收集和應(yīng)用規(guī)程 601324第二條職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病規(guī)程 6110911第三條職業(yè)病危害因素界定與職業(yè)健康監(jiān)護規(guī)程 6214115第四條職業(yè)健康監(jiān)護人群界定操作規(guī)程 6327570第五條振動作業(yè)職業(yè)健康檢查作業(yè)指導(dǎo)書 683493第六條放射工作人員職業(yè)健康檢查作業(yè)指導(dǎo)書 6916156第七條粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康體檢作業(yè)指導(dǎo)書 768756第八條高溫作業(yè)人員職業(yè)健康體檢作業(yè)指導(dǎo)書 796691第九條有機溶劑作業(yè)人員職業(yè)健康體檢作業(yè)指導(dǎo)書 8130629第十條噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康體檢作業(yè)指導(dǎo)書 8421600第十一條機動車駕駛員體檢作業(yè)指導(dǎo)書 8720188第十二條重金屬作業(yè)人員職業(yè)健康體檢作業(yè)指導(dǎo)書 897187第四章記錄表式 93第一章質(zhì)量手冊第二條質(zhì)量管理一、頒布令為了規(guī)范體檢部職業(yè)健康檢查工作,保證所出具的體檢結(jié)果的科學(xué)公正,結(jié)合工作實際,建立和運行質(zhì)量管理體系,以滿足用人單位職業(yè)病危害的控制、勞動者合法權(quán)益的保護、社會的需求,提高本中心的技術(shù)服務(wù)競爭力。依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》,結(jié)合實際情況編制的《醫(yī)院體檢中心職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》,對體檢中心職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理體系做了具體描述,是指導(dǎo)職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理活動的主要文件和活動準則。經(jīng)審定合格,現(xiàn)予以批準發(fā)布,即日起執(zhí)行。院長:202年月日二、工作方針誠信——誠實守信的職業(yè)道德??茖W(xué)——科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。公正——公開公正的服務(wù)準則。高效——優(yōu)質(zhì)高效地服務(wù)宗旨三、質(zhì)量目標創(chuàng)建內(nèi)設(shè)機構(gòu)科學(xué)、管理規(guī)范、設(shè)備先進、技術(shù)優(yōu)良、工作高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)。報告的合格率大于99%、檢測工作合同及時率大于95%、履行合同的客戶滿意率大于90%、嚴重不符合工作發(fā)生率小于5項/年、檢測人員上崗持證率100%、測試儀器檢定校準率100%、在用儀器使用維護合格率大于90%、投訴回復(fù)率100%。四、公正性承諾體檢中心任何人員不得干預(yù)體檢工作的公正進行。嚴禁任何影響健康檢查結(jié)果判斷的包括不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)、財務(wù)上的和其它如行政上的行為。(一)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標準或經(jīng)雙方協(xié)商確認的方法進行,確保檢測數(shù)據(jù)的科學(xué)、準確、有效。(二)對所有受檢查者均持科學(xué)、公正、誠信態(tài)度,提供相同質(zhì)量的服務(wù)。(三)對所有的資料、樣品以及檢查結(jié)果與結(jié)論,受檢查者的隱私信息資料等有嚴格要求保密的義務(wù),未經(jīng)同意和批準,任何人不得向其他單位或個人提供。(四)未經(jīng)客戶同意,中心工作人員決不對客戶提供的方法、材料及有損客戶秘密的信息、關(guān)鍵數(shù)據(jù)或事件等對外提供或發(fā)布,不使用有損客戶利益的方法、數(shù)據(jù)或圖表等在國內(nèi)外刊物上發(fā)表文章,嚴格保護客戶的機密信息和所有權(quán)。(五)本中心負責(zé)檢測工作的員工不得介入被測樣品的研究、開發(fā)、設(shè)計、制造等工作。醫(yī)院體檢中心中心主任:202年月日第三條質(zhì)量手冊管理一、編制手冊的目的建立并保持文件化的職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理體系,制定文件化的職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理目標,確定并實施職業(yè)健康檢查管理制度,運行質(zhì)量控制程序,以控制職業(yè)健康檢查質(zhì)量風(fēng)險,提高工作質(zhì)量和工作效率。二、手冊的適用范圍本手冊適用于醫(yī)院與職業(yè)健康檢查有關(guān)的各部門及與職業(yè)健康檢查有關(guān)的各項管理和檢查活動。三、手冊引用規(guī)范《中華人民共和國職業(yè)病防治法》;《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》;《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》;與職業(yè)健康檢查有關(guān)的法律法規(guī)及相關(guān)要求。四、手冊的管理(一)手冊的編制由醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部、體檢中心等部門共同編寫《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》,并承擔(dān)修訂任務(wù)。(二)審核體檢中心負責(zé)人審核《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》。(三)批準院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)批準《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》。(四)手冊的日常管理醫(yī)務(wù)部負責(zé)《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》的發(fā)放,做好登記?!堵殬I(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》的持有部門或人員應(yīng)定點存放,專人保管。(五)手冊的發(fā)放醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要對《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》進行發(fā)放,主要采取OA授權(quán)發(fā)放形式。(六)手冊修訂《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理手冊》的修訂由使用部門提出,醫(yī)務(wù)部根據(jù)職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理體系總體運行的需要,對手冊進行適時、必要的修訂。第四條管理要求一、組織與管理(一)總則合適的組織結(jié)構(gòu)和管理方式是管理體系有效運行的基礎(chǔ)。為明確各類人員職責(zé)及其履行職責(zé)所需的權(quán)力,保證本機構(gòu)任何時候都能保持其獨立性、完整性,使出具的報告具有公正性、科學(xué)性、準確性。(二)法律地位醫(yī)院是市屬三級甲等綜合性醫(yī)院,經(jīng)法律授權(quán)成立,具有獨立法人資質(zhì),可在許可范圍內(nèi),獨立開展各項醫(yī)療活動和管理活動。(三)組織機構(gòu)體檢中心接受醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)和管理,在院長授權(quán)下,由副院長、體檢中心主任進行日常管理,構(gòu)成多級管理體系。院長、分管體檢工作的副院長、體檢中心主任和各相關(guān)科室主任組成醫(yī)院職業(yè)健康體檢機構(gòu)的管理小組。體檢中心下設(shè)內(nèi)科外科檢查室、心臟彩超、B超、心電圖、耳鼻喉、口腔、眼科、肺功能、胃功能、放射室等檢查室,依靠醫(yī)院生化檢驗室,胃腸鏡檢查室和部分放射檢查室。體檢中心下設(shè)各診療組,成立質(zhì)控組,確保醫(yī)院的質(zhì)量管理體系覆蓋所有科室、部門和質(zhì)量技術(shù)活動場所。(四)主要負責(zé)人崗位職責(zé)1.院長職責(zé)(1)認真貫徹執(zhí)行黨和國家的方針、政策和有關(guān)法規(guī)、條例,以及上級指示和決定;(2)根據(jù)國家、省、市、區(qū)的要求,組織制定并審定醫(yī)院中長期業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工作規(guī)劃和年度工作計劃,并組織實施;(3)對醫(yī)院診療和體檢業(yè)務(wù)、行政、人事、財務(wù)、后勤等工作全面負責(zé);(4)負責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量方針和目標,主持建立管理體系,批準質(zhì)量手冊和程序文件,主持實施管理體系管理評審;(5)主持醫(yī)院會議,研究和確定醫(yī)院各項工作中的重大問題;(6)簽批重要文件,負責(zé)單位內(nèi)部機構(gòu)配置、人員聘用、考核和獎懲工作,組織各項規(guī)章制度的制訂及修改;(7)組織起草階段性和年度工作總結(jié),并及時向董事會和醫(yī)院員工大會報告;(9)確保在機構(gòu)內(nèi)部建立適宜的溝通機制,并就與管理體系有效性的事宜進行溝通;(10)保障醫(yī)院各項管理、技術(shù)工作得到足夠的資源保證,負責(zé)儀器設(shè)備、設(shè)施的采購、報廢的批準;(11)不定期的對醫(yī)院各項活動進行監(jiān)督抽查;(12)行使必須由院長處理或特殊情況下需由院長處理的重大問題。2.主管體檢工作的副院長職責(zé)(1)認真貫徹執(zhí)行黨和國家的方針、政策和有關(guān)法規(guī)、條例,以及上級指示和決定;(2)協(xié)助院長根據(jù)國家、省、市的要求,組織制定并審定醫(yī)院中長期業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工作規(guī)劃和年度工作計劃,并組織實施;(3)協(xié)助院長對醫(yī)院體檢業(yè)務(wù)、行政、后勤等工作全面負責(zé);(4)參與制定醫(yī)院質(zhì)量方針和目標,參與建立管理體系;(5)主持醫(yī)院體檢工作會議,研究和確定醫(yī)院職業(yè)健康體檢各項工作中的重大問題;(6)組織起草階段性和年度體檢工作總結(jié),并及時向董事會和醫(yī)院員工大會報告;(7)確保在體檢工作中建立適宜的溝通機制,并就與管理體系有效性的事宜進行溝通;(8)不定期的對醫(yī)院體檢工作進行監(jiān)督抽查;(9)行使必須由醫(yī)院主管體檢工作的副院長處理的重大問題。3.體檢中心主任職責(zé)(1)根據(jù)職責(zé)分工,在醫(yī)院院長和主管體檢工作的副院長領(lǐng)導(dǎo)下組織完成所分管范圍內(nèi)的各項工作,并逐級對醫(yī)院院長和副院長負責(zé);(2)主持召開分管范圍內(nèi)有關(guān)業(yè)務(wù)工作會議,組織編制和審核所分管的業(yè)務(wù)工作計劃、技術(shù)方案及有關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程并組織實施;(3)簽批分管范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)工作文件,組織編制分管范圍內(nèi)有關(guān)經(jīng)費收支的預(yù)決算;(4)定期檢查分管范圍內(nèi)各科室業(yè)務(wù)工作計劃執(zhí)行情況,及時解決存在的問題;(5)協(xié)助院長和主管體檢工作的副院長協(xié)調(diào)處理各室之間及醫(yī)院與外單位的業(yè)務(wù)工作關(guān)系;(6)負責(zé)職業(yè)健康檢查工作,負責(zé)健康體檢的業(yè)務(wù)管理和各項聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、項目接收、組織發(fā)動等工作,使健康體檢工作有序進行,確保體檢質(zhì)量;(7)抽調(diào)業(yè)務(wù)技術(shù)精、工作責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員參加健康體檢;(8)統(tǒng)籌考慮,合理安排體檢時間,切實完成各項體檢任務(wù);(9)及時處理開展體檢工作過程中出現(xiàn)的問題;(10)體檢工作結(jié)束之后,及時整理匯總體檢結(jié)果,負責(zé)對職業(yè)性健康檢查的資料進行認真仔細地分析和討論,集體做出正確結(jié)論、提出處理意見;(11)負責(zé)體檢報告的審核,送機構(gòu)負責(zé)人簽發(fā);(12)完成院長和主管體檢工作的副院長交辦的其他事項。4.各科室負責(zé)人職責(zé)(1)在院長、主管體檢工作的副院長和體檢中心主任領(lǐng)導(dǎo)下,組織科室人員完成職責(zé)范圍內(nèi)的各項任務(wù);(2)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度,建立良好的工作秩序,杜絕各類事故的發(fā)生,遇到較重大問題及時逐級向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)匯報;(3)根據(jù)科室的工作計劃安排,落實科室各崗位的職責(zé)分工,及時組織完成各項工作,并負責(zé)督促檢查,及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報工作完成情況及需要解決的問題;(4)審核本科室的各類體檢數(shù)據(jù)、報表和檢驗報告,確保各類數(shù)據(jù)和檢驗報告客觀、公正;(5)組織本科室人員參加、進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)交流,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,充分調(diào)動本科室人員的工作積極性,負責(zé)考核本科室人員的工作態(tài)度和工作質(zhì)量;(6)負責(zé)起草本科室的階段性和年度工作總結(jié);(7)負責(zé)本科室各類工作、技術(shù)文件的技術(shù)性審核和報告的審核;(8)完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項工作。5.各級醫(yī)師和相關(guān)工作人員的職責(zé)5.1主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師(1)在醫(yī)院負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)門診醫(yī)療、體檢、技術(shù)培養(yǎng)和理論提高;(2)不斷提高專業(yè)水平并參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難病例的討論會診;(3)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展專業(yè)理論培訓(xùn);(4)運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐,不斷開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量;(5)督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療操作規(guī)程。5.2主治醫(yī)師職責(zé)(1)在科室負責(zé)人和上級醫(yī)師指導(dǎo)下,負責(zé)本科的醫(yī)療、體檢工作;(2)參加和指導(dǎo)醫(yī)師進行診斷治療及特殊治療操作;(3)掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、醫(yī)療事故或其他重要問題時應(yīng)及時處理并向上級醫(yī)師和科室負責(zé)人匯報;(4)參加值班、體檢、門診、會診、出診工作;(5)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療、體檢、護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。5.3醫(yī)師(士)(1)在科室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)工作能力、工作年限負責(zé)一定的醫(yī)療、體檢工作。擔(dān)任門診、體檢、急診、搶救和值班工作;(2)臨床醫(yī)師對其所看病員應(yīng)全面負責(zé),若遇診斷、治療上的困難及病員病情變化,應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告。在下班以前要做好交接班工作;(3)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療,嚴防差錯事故;(4)隨時了解病員的思想,生活情況,征求病員對醫(yī)療護理工作的意見。5.4主管檢驗師(1)在科室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下按各自職責(zé)分工進行工作;(2)參加日常檢驗工作,檢查科內(nèi)檢驗質(zhì)量,解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題;(3)負責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。5.5檢驗師(士)(1)在科室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗師的指導(dǎo)下,負責(zé)各種檢驗和儀器設(shè)備的運行維護工作;(2)采集和收集檢驗標本,發(fā)送檢驗報告單;(3)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,隨時核對檢驗結(jié)果,嚴防差錯事故。5.6現(xiàn)場檢驗人員職責(zé)(1)認真做好采樣前的各項準備工作,采樣器皿和儀器應(yīng)達到有關(guān)標準或規(guī)范要求;(2)認真做好現(xiàn)場采樣檢測原始記錄,要求字跡清楚、內(nèi)容完整、編號無誤,并經(jīng)兩人以上核對,做好樣品交接工作,采樣人員必須在采樣單上簽字;(3)掌握現(xiàn)場采樣檢測的安全常識和注意事項。5.7放射科、B超室、心電圖、肺功能人員職責(zé)(1)在科室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展各項工作;(2)負責(zé)日常工作,如遇不能解決的問題及時向上級醫(yī)師請示;(3)嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好防護,嚴防差錯事故;(4)建立儀器設(shè)備使用檔案。隨時記錄發(fā)生的故障及修理經(jīng)過。負責(zé)使用儀器的保養(yǎng)和管理;(5)搞好科內(nèi)衛(wèi)生工作,注意安全。6.質(zhì)量管理人員崗位職責(zé)6.1主檢醫(yī)師職責(zé)(1)確定職業(yè)健康檢查項目;(2)體檢現(xiàn)場組織協(xié)調(diào);(3)個體檢查結(jié)果評價;(4)急報疾患的報告與體檢現(xiàn)場應(yīng)急處置;(5)職業(yè)健康檢查群體評價;(6)針對體檢結(jié)果,提出合理規(guī)范的職業(yè)病防治意見和建議。6.2審核醫(yī)師職責(zé)6.2.1形式審核(1)審核報告編制的程序是否符合相關(guān)規(guī)定;(2)審核報告的書寫格式是否符合相關(guān)規(guī)定;(3)審核報告的完整性。6.2.2實質(zhì)審核(1)報告結(jié)論的正確性;(2)評價依據(jù)的正確性;(3)處理意見的正確性;6.3體檢報告編寫人員職責(zé)(1)熟悉有關(guān)職業(yè)健康檢查標準、規(guī)范及有關(guān)法律、法規(guī),熟練掌握職業(yè)健康體檢評價技術(shù);(2)按時完成編寫任務(wù),確保醫(yī)院體檢報告依據(jù)準確、內(nèi)容完整、信息齊全、用詞確切、版面美觀;(3)積極參加有關(guān)培訓(xùn),努力提高技術(shù)水平。6.4科室質(zhì)量管理人員職責(zé)(1)熟悉質(zhì)量保證工作的內(nèi)容、程序和方法;(2)遵守質(zhì)量手冊的規(guī)定,嚴格按程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書開展工作,深入采樣現(xiàn)場和實驗室監(jiān)督檢查檢測質(zhì)量保證工作各項內(nèi)容的實施情況,定期開展各科室質(zhì)控活動,并作出記錄;(3)制定和實施各科室質(zhì)量保證工作技術(shù)方案,定期組織分析質(zhì)量控制活動,發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并進行糾正;(4)協(xié)助有關(guān)人員研究解決質(zhì)量控制中遇到的疑難問題;(5)做好醫(yī)院年度質(zhì)控工作總結(jié),準時上報。6.5儀器設(shè)備管理員職責(zé)(1)具有一定的儀器設(shè)備管理專業(yè)知識,及時了解和掌握國內(nèi)外主要環(huán)保儀器設(shè)備的市場信息及發(fā)展動態(tài);(2)負責(zé)醫(yī)院有關(guān)儀器設(shè)備管理制度的貫徹執(zhí)行和監(jiān)督,組織檢查各部門儀器設(shè)備使用、運行檢查、保養(yǎng)和維修情況;(3)熟悉和掌握醫(yī)院內(nèi)儀器設(shè)備的性能、用途及使用情況,負責(zé)儀器設(shè)備檔案動態(tài)管理;(4)根據(jù)《計量法》有關(guān)規(guī)定,編制檢測儀器設(shè)備作業(yè)指導(dǎo)書,并負責(zé)組織實施,確保儀器設(shè)備性能完好;(5)負責(zé)檢測儀器設(shè)備狀態(tài)標識管理;(6)編報儀器設(shè)備購置、更新年度計劃,經(jīng)審核后負責(zé)新購儀器地調(diào)研、選型、訂購、驗收、調(diào)試工作,保證新購儀器設(shè)備的質(zhì)量;(7)對需要維修、報廢的儀器設(shè)備,列出清單,闡明理由,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核后組織實施。凡需報廢的固定資產(chǎn),應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù),做到實物賬目與財務(wù)賬目一致。6.6檔案管理員職責(zé)(1)熟悉檔案管理業(yè)務(wù)和庫存的檔案卷宗,負責(zé)檢測科研資料、數(shù)據(jù)、報表、業(yè)務(wù)文件的收發(fā)、登記、保管等工作,按科技檔案管理的有關(guān)規(guī)定及時索取、裝訂、立卷、歸檔;(2)負責(zé)受控文件的登記、發(fā)放等日常管理工作;(3)負責(zé)受控文件檔案管理及借閱工作;(4)跟蹤標準、規(guī)范、規(guī)程等技術(shù)文件的有效性,及時收集有關(guān)標準,保證技術(shù)文件的現(xiàn)行有效;(5)負責(zé)體檢報告、原始記錄單的歸檔保存;(6)負責(zé)人員技術(shù)業(yè)績檔案、分包實驗室、供應(yīng)商記錄及內(nèi)審、管理評審等各項質(zhì)量活動記錄的歸檔保存工作;(7)嚴守檔案機密,保護顧客的信息和所有權(quán);妥善保管檔案,防止霉變和蟲蛀;(8)加強檔案管理業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平,充分發(fā)揮檔案作用,為檢測科技工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。6.7印章管理員職責(zé)(1)行政章由公司院長進行管理;(2)“作廢”、“留存”、“文件發(fā)放”、“受控”、“非受控”由印章管理員管理,根據(jù)印章管理員職責(zé)范圍行使用章;(3)“體檢報告專用章”由報告發(fā)放人員負責(zé)印章的使用,在報告經(jīng)批準簽字后方可使用。6.8體檢報告行政審核人職責(zé)(1)按本機構(gòu)規(guī)定的職業(yè)健康體檢報告進行獨立的審核;(2)對報告在審核中發(fā)現(xiàn)的問題,有權(quán)要求報告編制人進行改正;(3)在符合要求的報告上簽字。6.9體檢報告批準人員職責(zé)(1)按本機構(gòu)規(guī)定對體檢報告進行批準;(2)對發(fā)現(xiàn)問題的報告有權(quán)告知體檢報告編制人和審核人,使其更正;(3)獨立地進行判斷,不受來自各方面的干擾和壓力;(4)在符合要求的體檢報告中指定的位置簽名。二、人員(一)總則醫(yī)院應(yīng)配備足夠的管理人員和技術(shù)人員,并具有一定的學(xué)歷和相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識以及較豐富的工作經(jīng)驗,受過與其所承擔(dān)的工作相當(dāng)?shù)慕逃⑴嘤?xùn)和考核,并具備一定的資格。(二)要求1.醫(yī)院應(yīng)制訂醫(yī)院人員的教育、培訓(xùn)和技能目標,從技術(shù)能力、管理水平知識、安全防護要求、綜合素質(zhì)教育等方面提高人員綜合素質(zhì),形成人才梯隊,并由醫(yī)院行政人事部根據(jù)當(dāng)前和預(yù)期的任務(wù)編制相適應(yīng)的培訓(xùn)計劃。2.醫(yī)院根據(jù)工作職能需要,設(shè)立必要的工作崗位,確定各崗位的職責(zé)和任職資格條件,醫(yī)院相關(guān)崗位至少達到以下要求:2.1管理人員:(1)掌握有關(guān)管理要求,熟知醫(yī)院的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標和管理體系要求;(2)熟悉醫(yī)院的相關(guān)管理工作的程序、方法和(或)檢驗業(yè)務(wù);具備一定的組織協(xié)調(diào)能力;2.2檢驗人員:(1)明確醫(yī)院質(zhì)量方針、目標和與本崗位相關(guān)的體系文件;(2)所學(xué)專業(yè)技術(shù)知識或技能與從事的檢驗工作相適應(yīng),持有醫(yī)院上崗證熟練掌握崗位工作有關(guān)的檢驗方法和操作規(guī)程,能獨立進行檢驗和結(jié)果處理,分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題;(3)熟悉相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)儀器設(shè)備的性能、狀況、操作維護方法和安全規(guī)程,能對設(shè)備故障按有關(guān)規(guī)定處理;(4)具備一般安全防護知識和安全處理知識;(5)相關(guān)上級業(yè)務(wù)管理規(guī)定應(yīng)具備上崗資格的,應(yīng)取得相應(yīng)的資格證書。2.3質(zhì)控人員:(1)熟悉監(jiān)督范圍有關(guān)工作的方法、程序;(2)掌握相關(guān)工作結(jié)果評價標準和判斷方法;(3)掌握監(jiān)督結(jié)果的處置方法和程序。2.4主檢醫(yī)師:(1)符合醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定,具備相應(yīng)資格并經(jīng)批準;(2)熟悉相關(guān)診療和體檢標準,具有較全面的相關(guān)診療和體檢知識;(3)具備相關(guān)法律法規(guī)通用要求方面的知識和專業(yè)知識。2.5醫(yī)院對涉及體檢和檢測工作的管理、技術(shù)和關(guān)鍵支持人員(內(nèi)審員、檔案管理員、儀器設(shè)備管理員、印章管理員)的現(xiàn)行工作描述,一般包括以下內(nèi)容:(1)有關(guān)檢驗和管理的責(zé)任;(2)安排檢驗和評價檢驗結(jié)果的責(zé)任;(3)檢驗報告評價和說明的責(zé)任;(4)方法改進和新方法開發(fā)、驗證的責(zé)任;(5)所需的專業(yè)知識、經(jīng)驗、經(jīng)歷及培訓(xùn)計劃;(6)資格證明和特殊崗位持證要求;(7)管理職責(zé)。3.人員配備3.1為保證醫(yī)院職業(yè)健康體檢崗位工作人員提供的服務(wù)符合專業(yè)規(guī)范和服務(wù)對象的要求,醫(yī)院根據(jù)崗位要求條件配備足夠的工作人員,并確保有關(guān)從事檢驗工作的人員在上崗之前得到相應(yīng)的培訓(xùn),以具備相應(yīng)的工作能力和資格。3.2質(zhì)控人員適時地組織人員進行專業(yè)技術(shù)技能、防護安全、體系知識考核和繼續(xù)在教育培訓(xùn)。(1)新上崗人員或由于標準更新、方法改變、新擴項目引起的上崗考核。考核內(nèi)容包括必要的專業(yè)理論知識,采樣及檢驗原理和方法,儀器設(shè)備操作技能,涉及的法律法規(guī)及評價標準,數(shù)據(jù)處理及檢驗報告編制等。采用筆試和實際操作考核兩種方式,考核結(jié)果由質(zhì)量負責(zé)人審批??己撕细裾甙l(fā)放上崗證。(2)現(xiàn)上崗人員的定期考核。對考核不合格人員應(yīng)取消上崗證,經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后方能重新頒發(fā)上崗證。3.3對關(guān)鍵崗位(如:儀器管理員、檔案管理員、印章管理員、操作特定設(shè)備、特殊檢驗工作)人員,應(yīng)符合相關(guān)法律、法規(guī)的要求,在其具備適當(dāng)?shù)慕逃?、培?xùn)、經(jīng)驗或?qū)嶋H技能的基礎(chǔ)上,管理人員和技術(shù)人員經(jīng)過內(nèi)部培訓(xùn)和確認后,由醫(yī)院院長授權(quán)上崗,醫(yī)院支持有關(guān)人員按要求獲得相關(guān)資格證書。3.4使用正在接受培訓(xùn)的人員,由質(zhì)控人員對其工作安排合適的監(jiān)督。3.5使用雇傭的、臨時的人員應(yīng)與之簽合同,經(jīng)培訓(xùn)考核合格后上崗,并在醫(yī)院負責(zé)人的指導(dǎo)下按照管理體系要求進行工作,并接受必要的監(jiān)督。4.人員的任職條件4.1體檢中心主任:熟悉醫(yī)療和體檢業(yè)務(wù)、熟練掌握有關(guān)法律、法規(guī)知識,通過評審要求培訓(xùn)的人員擔(dān)任。4.2主檢醫(yī)師:具有中高級技術(shù)職稱,熟悉業(yè)務(wù),通過評審要求培訓(xùn)合格。除具備相應(yīng)的專業(yè)知識及所進行的職業(yè)健康體檢工作方面的知識外,還需具有相應(yīng)的資質(zhì)證書。4.3質(zhì)控人員:經(jīng)過管理體系相關(guān)知識培訓(xùn),熟悉相關(guān)的業(yè)務(wù)工作和檢測方法,了解診療和體檢程序并懂得檢測結(jié)果評價。4.4科室負責(zé)人:由院長任命,精通本部門業(yè)務(wù)和檢測技術(shù),熟悉業(yè)務(wù)管理,了解法律、法規(guī)的人員擔(dān)任。4.5檢驗人員:經(jīng)過系統(tǒng)的檢驗專業(yè)培訓(xùn),所學(xué)專業(yè)技術(shù)知識或技能與從事的檢驗工作相適應(yīng),持有上崗證、能獨立完成所從事的檢驗工作,特殊設(shè)備的操作人員應(yīng)有授權(quán)文件。4.6內(nèi)審員:熟悉和掌握質(zhì)量管理體系、經(jīng)過評審要求的學(xué)習(xí),經(jīng)過內(nèi)審員培訓(xùn)、能獨立地開展內(nèi)審活動。4.7檔案管理員、儀器設(shè)備管理員:經(jīng)過相關(guān)工作培訓(xùn),對工作有極強的責(zé)任心,能獨立地開展相關(guān)管理活動。4.8醫(yī)務(wù)部、行政人事部負責(zé)醫(yī)院所有有關(guān)人員的有關(guān)授權(quán)、能力、教育、專業(yè)資格證明、培訓(xùn)、技能和經(jīng)驗等方面的記錄收集整理,并建立人員業(yè)績檔案。4.9培訓(xùn)考核記錄由資料管理員歸檔保管。三、設(shè)施與環(huán)境(一)總則設(shè)施與環(huán)境是開展體檢工作的必備物質(zhì)資源,應(yīng)配備必要的環(huán)境條件和設(shè)施以保證體檢結(jié)果的有效性和準確性。同時應(yīng)采取有效措施確保人身、財產(chǎn)的安全和符合環(huán)保的要求。(二)職責(zé)1.機構(gòu)負責(zé)體檢環(huán)境與設(shè)施的資源配備。2.各科室負責(zé)對環(huán)境條件進行監(jiān)控和記錄,對設(shè)施進行日常維護。3.各科室負責(zé)人負責(zé)完善提出室內(nèi)設(shè)施和環(huán)境條件配置要求,機構(gòu)負責(zé)人審核。4.各科室負責(zé)人負責(zé)對設(shè)施與環(huán)境條件的符合性和日常維護狀況實施監(jiān)督和檢查。5.質(zhì)控人員負責(zé)環(huán)境條件的日常監(jiān)督檢驗工作。(三)設(shè)施和環(huán)境要求1.實驗室的設(shè)施、檢測場地以及能源、照明、采暖和通風(fēng)等條件應(yīng)有利于檢測工作的正常進行。2.對實驗室有揮發(fā)性氣體、煙霧產(chǎn)生的實驗室應(yīng)裝置有效的排風(fēng)設(shè)備,將其排出。3.對溫度、濕度有要求的實驗室,應(yīng)配置空調(diào)、除濕機等設(shè)備。4.對可能影響體檢結(jié)果的諸多環(huán)境因素,如溫度、濕度、噪聲、振動、電磁干擾、灰塵和微生物等應(yīng)予以適當(dāng)重視,以適應(yīng)相關(guān)的檢測工作。5.檢測場地的環(huán)境條件應(yīng)符合檢測方法和檢測儀器的有關(guān)要求,以保證檢測結(jié)果的有效性和準確度。6.在非固定場所采樣和檢測時,尤應(yīng)注意環(huán)境條件,不能降低要求,以免影響結(jié)果的有效性和準確度。7.實驗室的布局務(wù)求合理,避免同一實驗室內(nèi)的測試項目存在相互干擾或交叉污染的隱患。當(dāng)相鄰區(qū)域內(nèi)的工作互相有干擾時,要采取有效的隔離措施。8.對電源、水源有特殊要求的實驗室,應(yīng)有相應(yīng)的電源、水源應(yīng)急備用設(shè)施的保證。(四)監(jiān)控與維持1.檢測項目對環(huán)境條件有具體要求時,應(yīng)配備對環(huán)境條件進行有效監(jiān)控的設(shè)施。2.檢測人員應(yīng)熟悉、掌握、合理使用和維護各類設(shè)施,并根據(jù)需要對環(huán)境條件進行監(jiān)控,作好記錄。3.當(dāng)環(huán)境條件可能影響檢測結(jié)果的準確性和有效性時,必須停止檢測。(五)內(nèi)務(wù)管理1.保持實驗室清潔、整齊和安靜。2.不得在實驗室內(nèi)存放與檢測工作無關(guān)的物品,不做與工作無關(guān)的事。3.對進入和使用有可能影響工作質(zhì)量的區(qū)域作出明確規(guī)定并加以控制。4.外來人員如因工作需要進入實驗室,應(yīng)經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核同意并由院內(nèi)人員陪同進入實驗室,進入實驗室必要時要更衣、換鞋,保持實驗室的整潔衛(wèi)生。(六)環(huán)保、安全與健康1.對檢測過程中產(chǎn)生的“三廢”應(yīng)妥善處理,確保符合環(huán)保要求。2.實驗室應(yīng)有保障工作人員人身健康和安全的防護、隔離、消防措施和設(shè)施。四、儀器設(shè)備和標準物質(zhì)(一)總則正確配備檢測所需的儀器設(shè)備和標準物質(zhì),并對儀器設(shè)備和標準物質(zhì)的購置、驗收、標識、檔案、維護修理或報廢等管理作出了明確的規(guī)定,保證儀器設(shè)備處于有效控制狀態(tài)、所有標準物質(zhì)均可溯源到國家基準。(二)職責(zé)1.各科室負責(zé)人負責(zé)儀器設(shè)備和標準物質(zhì)的正確配備和申購、停用、報廢的技術(shù)審核,機構(gòu)負責(zé)人負責(zé)工作的指導(dǎo)和評價。2.各業(yè)務(wù)科室負責(zé)儀器設(shè)備和標準物質(zhì)的購置、驗收、建帳和檔案管理。3.檢測室負責(zé)儀器設(shè)備和標準物質(zhì)的申購、保管、使用、維護、修理。4.設(shè)備管理員負責(zé)設(shè)備臺賬的收集整理、識別標識的加貼和設(shè)備周檢、維護、功能檢查、運行檢查計劃實施的監(jiān)督。(三)儀器設(shè)備分類1.計量器具;2.實驗裝置或?qū)嶒炘O(shè)備;3.輔助實驗裝置或設(shè)備;5.標準物質(zhì);6.計算機軟件及測量所必需的資料。(四)儀器設(shè)備配置1.職業(yè)健康檢查相應(yīng)儀器設(shè)備。2.儀器設(shè)備配置原則(1)儀器設(shè)備的設(shè)計原理、性能、技術(shù)指標能滿足職業(yè)健康檢查要求。(2)應(yīng)選擇具有先進性、自動化程度高和可靠性好的儀器設(shè)備。(3)儀器設(shè)備應(yīng)具有擴充性,各選件輔助設(shè)備齊全并滿足職業(yè)健康檢查要求。(五)儀器設(shè)備管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度,確保儀器設(shè)備的購置、驗收、標識、流轉(zhuǎn)、使用、維護、修理、報廢等環(huán)節(jié)受控。2.使用者按《儀器設(shè)備操作規(guī)程》或儀器設(shè)備使用說明書正確使用儀器設(shè)備,并做好使用登記。3.精密貴重設(shè)備要做到專人使用、專人保管、專人維護。4.儀器設(shè)備保管人員負責(zé)儀器設(shè)備的日常維護工作,精密貴重和影響檢測結(jié)果的主要儀器設(shè)備應(yīng)由保管人制定定期維護計劃并按時實施。維護過程和結(jié)果應(yīng)記錄。質(zhì)量負責(zé)人對儀器設(shè)備的使用、維護狀況進行監(jiān)督抽查。(六)不合格儀器設(shè)備的控制1.任一儀器設(shè)備發(fā)生以下情況時,為不合格儀器設(shè)備:(1)過載或誤操作;(2)顯示的測量結(jié)果可疑;(3)已損壞;(4)通過檢定(驗證)、校準、比對等方式證明其有缺陷;(5)無任何校準狀態(tài)標識;(6)檢定/校準有效期外或已停用的測量設(shè)備。2.一旦發(fā)現(xiàn)不合格儀器設(shè)備,應(yīng)立即停止使用,貼紅色“停用”標志,可能時應(yīng)將其轉(zhuǎn)移至非檢測場所并進行有效隔離,嚴禁使用。3.對發(fā)現(xiàn)的不合格儀器設(shè)備,應(yīng)檢查和評估由于這種缺陷對過去進行的檢測所造成的影響,若已證實對用戶造成了影響,應(yīng)書面告知用戶停止使用檢測結(jié)果。4.不合格儀器設(shè)備修復(fù)后并經(jīng)檢定或校準證明其性能指標合格時,可以重新投入使用。(七)儀器設(shè)備狀態(tài)標識1.所有儀器設(shè)備都應(yīng)貼有明顯的標識來表明其狀態(tài)。無狀態(tài)標識的儀器設(shè)備視為不合格儀器設(shè)備,應(yīng)停用。2.用綠色、黃色或紅色標志分別標識儀器設(shè)備的合格、準用、停用狀態(tài)。(1)經(jīng)檢定、校準或檢測證明性能指標符合要求;不必檢定/校準,經(jīng)檢查功能正常(如計算機、空調(diào)等);或無法檢定、校準或測試,經(jīng)比對驗證其性能符合要求的儀器設(shè)備,用合格證(綠色)標識。(2)經(jīng)檢定、校準或測試,證明其性能指標在一定量限、功能內(nèi)符合要求或降級使用的儀器設(shè)備用準用證(黃色)標識,并明示其限用范圍。(3)不合格儀器設(shè)備用停用證(紅色)標識。(八)儀器設(shè)備檔案儀器設(shè)備檔案:按儀器設(shè)備建檔要求建立每臺儀器設(shè)備檔案并妥善保存。1.標準物質(zhì)管理(1)每一種標準物質(zhì)都應(yīng)有明顯的標識表明其有效狀態(tài)。(2)標準物質(zhì)必須在有效期內(nèi)使用。(3)標準物質(zhì)由使用該標準物質(zhì)的部門保管,并落實到人。2.符合本質(zhì)量手冊相關(guān)要求;3.對計算機和自動化設(shè)備進行維護,確保其功能正常,并提供必要的環(huán)境和工作條件,以保證檢測數(shù)據(jù)的完整性。五、管理體系(一)職業(yè)健康檢查文件控制1.總則依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《職業(yè)病診斷管理辦法》、GBZ188-2007《職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》、衛(wèi)生部2002年23號令、福建省關(guān)于職業(yè)病體檢規(guī)范性文件等國家法律法規(guī)。2.職責(zé)(1)機構(gòu)負責(zé)人負責(zé)對職業(yè)健康檢查方法的正確性進行確認。(2)檔案員負責(zé)職業(yè)健康體檢標準有效性跟蹤和收集,以及標準、規(guī)范、規(guī)程、作業(yè)指導(dǎo)書等技術(shù)文件的受控管理。(二)檔案管理1.總則依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、GBZ188-2007《職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》、福建省關(guān)于職業(yè)病體檢規(guī)范性文件等國家法律法規(guī)關(guān)于職業(yè)健康管理中健康檔案的要求,完善所有體檢檔案的管理。2.職責(zé)(1)熟悉檔案管理業(yè)務(wù),負責(zé)職業(yè)健康體檢資料、數(shù)據(jù)、報表、業(yè)務(wù)文件的收發(fā)、登記、保管等工作,按科技檔案管理的有關(guān)規(guī)定及時索取、裝訂、立卷、歸檔。(2)負責(zé)受控文件的登記、發(fā)放等日常管理工作;(3)負責(zé)受控文件檔案管理及借閱工作。(4)跟蹤標準、規(guī)范、規(guī)程等技術(shù)文件的有效性,及時收集整理,保證技術(shù)文件的現(xiàn)行有效;(5)負責(zé)存檔各類檢查報告、原始記錄的歸檔保存;(6)負責(zé)人員技術(shù)檔案、分包實驗室、供應(yīng)商記錄及內(nèi)審、管理評審等各項質(zhì)量活動記錄的歸檔保存工作;(7)嚴守檔案機密,保護顧客的信息和所有權(quán);(8)妥善保管檔案,防止霉變和蟲蛀。在銷毀失去利用價值的檔案材料前,必須與有關(guān)技術(shù)人員共同鑒定,并經(jīng)本醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審定批準,造冊注銷;(9)綜合室資料管理員負責(zé)醫(yī)院各類文件資料的日常監(jiān)督管理、歸檔工作;(10)加強檔案管理業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平,充分發(fā)揮檔案作用,為檢驗科技工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(三)記錄1.總則職業(yè)健康檢查過程中所有記錄、報告都應(yīng)安全貯存、妥善保管,并為客戶保密。(1)各科室負責(zé)人負責(zé)相應(yīng)職責(zé)范圍內(nèi)的各項記錄工作,并為記錄的真實性負責(zé)。(2)各科室負責(zé)各類質(zhì)量活動記錄、檢測原始記錄和報告副本的整理,交檔案室歸檔。(3)職業(yè)健康體檢中心負責(zé)審核體檢工作全部資料,移交檔案室分類存檔。2.記錄更改記錄的更改應(yīng)在原有記錄上杠改進行,不得覆蓋原有記錄的可見程度,并由更改的實施者簽名或蓋章。必要時,應(yīng)注明更改原因。3.記錄的保存(1)所有記錄應(yīng)以存檔的方式妥善保存。(2)采取必要的措施(如防火、防潮、防塵、防盜等),保證記錄檔案在保存期限內(nèi)安全完好。(3)對記錄檔案的調(diào)閱實行權(quán)限管理,以防止泄密。超過保存期限的記錄檔案由質(zhì)量負責(zé)人審核后實施。4.各類記錄保存期限(1)永久保存:質(zhì)量體系文件;機構(gòu)設(shè)置、人員任命文件;儀器設(shè)備檔案;人員技術(shù)業(yè)績檔案;質(zhì)量體系內(nèi)審和管理評審記錄;職業(yè)健康檢查報告。(2)保存期為5年:體檢原始記錄;檢測報告副本;實驗室間比對和能力驗證記錄;開展新項目評審記錄。(3)保存期為3年:技術(shù)審核記錄;糾正偏離和允偏記錄;其它質(zhì)量活動記錄。(四)報告1.總則職業(yè)健康檢查報告是體檢工作的最終產(chǎn)品,應(yīng)準確、清晰、明確、客觀地出具體檢報告,同時提供與體檢有關(guān)的足夠信息,應(yīng)對體檢報告進行有效控制。2.職業(yè)健康檢查報告格式及所含要素(詳見《程序文件》)3.報告的編寫報告編寫人員按標準、規(guī)范和實際檢查所得完成體檢報告的編寫任務(wù)。(1)各相關(guān)科室按統(tǒng)一格式將檢查結(jié)果輸入計算機系統(tǒng),并在檢測結(jié)果后簽名。(2)體檢中心匯總系統(tǒng)中檢測結(jié)果后由主檢醫(yī)生給出結(jié)論與建議。(3)體檢中心依據(jù)結(jié)論與建議編制個體體檢表,并打印裝訂成冊。(4)體檢中心依據(jù)個體檢測結(jié)果匯總編制職業(yè)健康檢查報告書并裝訂成冊。4.報告的審核(1)職業(yè)健康體檢報告審核人員在完成審核并認為符合相關(guān)要求后,在報告審核欄處簽字。(2)審核的內(nèi)容:①形式審核a)審核報告編制的程序是否符合相關(guān)規(guī)定;b)審核報告的書寫格式是否符合相關(guān)規(guī)定;c)審核報告的完整性。②實質(zhì)審核a)報告結(jié)論的正確性;b)診斷或評價依據(jù)的正確性;c)處理意見的正確性。③審核人認為有必要檢查的其它內(nèi)容。5.報告的批準(1)機構(gòu)負責(zé)人或授權(quán)簽字人實施報告的批準。(2)報告批準時檢查的內(nèi)容:a)報告是否經(jīng)過了審核;b)報告內(nèi)容的符合性;c)報告結(jié)論的正確性;d)報告完整性;e)報告審核人員提出的需在報告批準中裁定的問題;f)批準人認為有必要檢查的其它內(nèi)容。6.報告的簽章和發(fā)放(1)經(jīng)批準的報告書由本機構(gòu)蓋章,綜合室負責(zé)發(fā)放。(2)體檢報告發(fā)放時,應(yīng)在發(fā)放登記本上簽名。(3)由客戶來取的體檢報告,應(yīng)在發(fā)放登記本上簽名。(4)當(dāng)客戶要求用傳真或其它方式發(fā)送時,應(yīng)核準對方身份,然后才能發(fā)送。(5)體檢報告發(fā)送過程中應(yīng)注意保密。(6)職業(yè)健康體檢匯總報告及原始記錄由檔案室負責(zé)存檔,長期保存。(7)對體檢報告有效性產(chǎn)生疑問時的處理①對未發(fā)出的體檢報告,如發(fā)現(xiàn)有效性存在疑問時,審核人、批準人要求綜合室再次復(fù)核原始記錄,必要時可要求通知客戶復(fù)檢,確認無誤或復(fù)檢后重新提交審核、簽批。②對已發(fā)出的體檢報告,如發(fā)現(xiàn)有效性存在疑問時,應(yīng)立即書面通知客戶,提醒客戶在使用檢測數(shù)據(jù)時可能受到影響。③綜合室應(yīng)將報告有效性產(chǎn)生疑問情況及原因作出記錄并通知質(zhì)量負責(zé)人。④對一般疑問由綜合辦公室負責(zé)處理,對重大疑問應(yīng)由質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)處理,必要時請示最高行政主管協(xié)調(diào)處理。(五)質(zhì)量體系、審核和評審1.總則質(zhì)量體系是包括實施質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)(含職責(zé))、程序、過程和資源。實施質(zhì)量管理的目的是為了實現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標。因此,質(zhì)量體系的內(nèi)容應(yīng)以滿足質(zhì)量目標的需要為準。應(yīng)建立與承擔(dān)的體檢工作類型、工作范圍和工作量相適應(yīng)的質(zhì)量體系。并且定期或不定期地開展質(zhì)量體系審核與評審工作,以保證質(zhì)量體系運行的持續(xù)有效性和質(zhì)量體系的持續(xù)適應(yīng)性。2.職責(zé)(1)機構(gòu)負責(zé)人負責(zé)確定醫(yī)院的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標和質(zhì)量獎懲措施,負責(zé)主持管理評審。(2)機構(gòu)質(zhì)量管理人員負責(zé)質(zhì)量體系的建立,組織質(zhì)量手冊的編制或修改,負責(zé)質(zhì)量體系文件的宣貫,并保證其現(xiàn)行有效性。(3)機構(gòu)職業(yè)健康體檢辦公室負責(zé)質(zhì)量體系執(zhí)行情況的監(jiān)督管理工作。(4)質(zhì)量管理人員負責(zé)質(zhì)量體系年度審核計劃的制定,并組織實施。(5)主檢醫(yī)師負責(zé)技術(shù)審核工作計劃的組織實施和評價總結(jié)工作。(6)各科室成員根據(jù)質(zhì)量職責(zé)按程序規(guī)定實施相應(yīng)的活動。3.質(zhì)量體系(1)根據(jù)質(zhì)量方針、質(zhì)量目標以及承擔(dān)的工作類型、范圍和工作量,按《福建省職業(yè)健康檢查工作規(guī)定》和評審要求設(shè)置機構(gòu)、分配各項質(zhì)量職責(zé)、配置各類資源、設(shè)計檢測工作流程、策劃質(zhì)量活動,并建立了質(zhì)量體系。(2)質(zhì)量手冊:闡述質(zhì)量方針、目標,并描述本機構(gòu)質(zhì)量體系的綱領(lǐng)性文件。(3)工作制度與工作程序:指導(dǎo)開展職業(yè)健康體檢工作。(4)記錄:記錄是質(zhì)量體系運行的證據(jù),包括體檢、檢驗原始記錄和質(zhì)量活動記錄,具有可追溯性。4.質(zhì)量體系文件控制質(zhì)量體系文件是重要的受控文件。文件檔案資料管理員應(yīng)做好質(zhì)量手冊、作業(yè)指導(dǎo)書等質(zhì)量體系文件的發(fā)放、回收,并做記錄。當(dāng)體系文件改版后,文件檔案資料管理員應(yīng)及時回收所有改版前發(fā)放的受控文件,以保證體系文件的現(xiàn)行有效。5.管理工作、技術(shù)工作、支持服務(wù)和質(zhì)量體系之間的關(guān)系體檢和實驗室檢測工作是技術(shù)性很強的工作,是本院的主要工作之一;支持服務(wù)工作是為技術(shù)工作服務(wù)的,為技術(shù)工作做好資源準備,起后勤和保障作用;管理工作包括技術(shù)管理工作和服務(wù)管理工作,起著策劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新的作用,管理的目的是高效地實現(xiàn)預(yù)期的目標。6.質(zhì)量體系的審核(1)適時地開展質(zhì)量體系的審核,檢查本機構(gòu)相關(guān)工作是否持續(xù)地符合質(zhì)量體系要求。(2)指定受過質(zhì)量體系審核培訓(xùn)、熟悉《福建省職業(yè)健康檢查工作規(guī)定》和評審要求,并熟悉本機構(gòu)質(zhì)量手冊人員為內(nèi)審員。內(nèi)審員應(yīng)與被審核工作無關(guān)。(3)接受本醫(yī)院組織實施的質(zhì)量體系審核工作。(4)當(dāng)質(zhì)量審核中發(fā)現(xiàn)體檢和檢測結(jié)果的準確性和有效性可疑時,分析原因,提出糾正和預(yù)防再次發(fā)生的措施。必要時,要追溯可能涉及的所有體檢和檢測結(jié)果的準確性和有效性,并書面通知可能受到影響的委托方。(5)質(zhì)量審核中發(fā)現(xiàn)的不合格項,由內(nèi)審員提出糾正措施,并由內(nèi)審員負責(zé)對糾正措施執(zhí)行情況進行驗證。6.管理評審按《福建省職業(yè)健康檢查工作規(guī)定》和上級主管部門相關(guān)的評審要求,接受并進行管理評審。7.外部支持與供應(yīng)為確保職業(yè)健康體檢工作質(zhì)量,對該項工作的外部支持服務(wù)和供應(yīng)的質(zhì)量進行有效控制。利用本醫(yī)院的相關(guān)資源以及本機構(gòu)儀器設(shè)備管理和消耗性材料管理等相關(guān)外部支持。第二章程序文件第一條職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標確定程序職業(yè)健康監(jiān)護是以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況,分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人,以便及時采取干預(yù)措施,保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。一、職業(yè)健康監(jiān)護方法1.醫(yī)院根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,制訂職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃。2.用人單位根據(jù)規(guī)范要求,制定接觸職業(yè)病危害因素勞動者的職業(yè)健康檢查年度計劃,于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機構(gòu)提出下年度職業(yè)健康檢查申請,簽訂委托協(xié)議書,內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項目和檢查時間、地點等。同時應(yīng)將年度職業(yè)健康檢查計劃報轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)備案。3.用人單位在委托職業(yè)健康檢查機構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動者進行職業(yè)健康檢查的同時,應(yīng)提供以下材料:用人單位的基本情況;工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料;產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料;職業(yè)病危害防護設(shè)施,應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。4.職業(yè)健康檢查由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進行。職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應(yīng)的專業(yè)技能,同時還應(yīng)熟悉工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素,以便分析勞動者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動的關(guān)系,判斷其是否適合從事該工作崗位。5.職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)維護和保證其工作的獨立性,包括不受用人單位、勞動者和其他行政意見的影響和干預(yù)。當(dāng)職業(yè)健康檢查機構(gòu)或職業(yè)健康檢查專業(yè)人員開展工作的獨立性受到干擾或破壞時,可向其主管衛(wèi)生行政部門提出申訴。6.職業(yè)健康檢查機構(gòu)對職業(yè)健康檢查結(jié)果進行匯總,并按照委托協(xié)議要求,在規(guī)定的時間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報告。內(nèi)容包括:所有受檢者的檢查結(jié)果;檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動者、有職業(yè)禁忌及出現(xiàn)異常情況人員的名單和處理建議;根據(jù)需要,結(jié)合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料,分析發(fā)生健康損害的原因,提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說明的其它問題等。對發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者,還應(yīng)給勞動者個人出具檢查報告,并明確載明檢查結(jié)果和建議。二、檢查指標確定程序1.職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)客觀真實地報告職業(yè)健康檢查結(jié)果,對其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報告承擔(dān)責(zé)任。2.職業(yè)健康檢查專業(yè)人員在進行職業(yè)健康檢查時,應(yīng)將檢查的目的和每項檢查的意義向被檢者解釋清楚,并應(yīng)說明接受或拒絕該項檢查可能產(chǎn)生的利弊。3.職業(yè)健康檢查報告和評價應(yīng)遵循法律嚴肅性、科學(xué)嚴謹性和客觀公正性。4.對每個受檢對象的體檢表,應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名,但對不能確診的疑似職業(yè)病病人和沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的病人,應(yīng)當(dāng)由三人以上相關(guān)專業(yè)的主檢醫(yī)師會診并簽發(fā)報告。體檢發(fā)現(xiàn)有可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報告,包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。5.根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果,對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為5種:①目前未見異常-本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。②復(fù)查-檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常,需要復(fù)查確定者,應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。③疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病,需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步明確診斷者。④職業(yè)禁忌證-檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者,需寫明具體疾病名稱。⑤其他疾病或異常-除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。體檢科應(yīng)按統(tǒng)計年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果,并將匯總資料和患有職業(yè)禁忌證的勞動者名單報告所在地縣級以上衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。⑥職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護的倫理道德規(guī)范,保護勞動者的隱私,采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)果被用于其他目的。第二條職業(yè)健康檢查的委托、要求或合同審核程序一、為滿足用人單位職業(yè)健康檢查的需要,采用合同(協(xié)議書)的文件形式,規(guī)范職業(yè)健康檢查服務(wù),以保護客戶和體檢中心的利益。二、本程序適用于XXXX醫(yī)院職業(yè)健康檢查合同(協(xié)議書)的簽署和實施。三、職責(zé)1.體檢中心負責(zé)與用人單位簽署合同(協(xié)議書),負責(zé)合同(協(xié)議書)的日常管理。2.體檢中心根據(jù)合同(協(xié)議書)要求制訂職業(yè)健康檢查方案,計劃,并組織實施。3.主管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)大型項目合同(協(xié)議書)的評審并組織實施。四、工作程序1.合同(協(xié)議書)評審由體檢中心起草合同(協(xié)議書),按醫(yī)院合同管理辦法逐級審批。2.合同(協(xié)議書)簽署體檢中心與用人單位就職業(yè)健康檢查服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費用以及對客戶要求及相關(guān)資料、采用標準、檢查項目、檢查周期以及檢查報告等信息進行確認、判斷,并填寫支持性記錄《職業(yè)健康檢查協(xié)議書》,雙方進行簽字確認?!堵殬I(yè)健康檢查協(xié)議書》一式二份,一份留檔,一份給客戶,客戶憑協(xié)議書領(lǐng)取檢查報告。3.合同(協(xié)議書)的實施①需要制訂檢查方案、計劃的項目,由體檢科負責(zé)編制,經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審查批準后實施。②用人單位按照《職業(yè)健康檢查協(xié)議書》組織勞動者到體檢科進行職業(yè)健康檢查,按《職業(yè)健康檢查工作程序》執(zhí)行。③需要到現(xiàn)場進行職業(yè)健康檢查的,按《外出開展職業(yè)健康檢查工作規(guī)程》實施。④合同(協(xié)議書)的歸檔管理合同(協(xié)議書)的內(nèi)容,履行情況及經(jīng)費結(jié)算等由體檢中心負責(zé)輸入計算機,并交體檢科歸檔管理。第三條職業(yè)健康檢查方案控制程序一、目的為保障員工的身體健康,消除職業(yè)性危害,預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生,提高勞動效率,確保體檢準確,根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及其相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我院實際情況,特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于所有接觸職業(yè)病危害因素的員工職業(yè)健康檢查管理工作。三、定義1.職業(yè)健康檢查:是采用醫(yī)學(xué)方法篩選職業(yè)人群中一些較敏感的個體和探討疾病與職業(yè)的關(guān)系,從而達到確保從業(yè)人員身體健康和促進安全生產(chǎn)的目的。2.職業(yè)禁忌證:某些疾?。ɑ蚰承┥砣毕荩浠颊呷鐝氖履撤N職業(yè)便會因職業(yè)性危害因素而使疾病病情加重或易于發(fā)生事故,則稱此疾?。ɑ蛏砣毕荩樵撀殬I(yè)的職業(yè)禁忌證。3.崗前職業(yè)健康體檢:對將要從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的人員(包括轉(zhuǎn)崗人員),在入職前針對可能接觸的職業(yè)病危害因素進行的職業(yè)健康體檢。4.崗中職業(yè)健康體檢:指對從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的人員按一定的間隔時間及規(guī)定的項目進行的職業(yè)健康體檢。5.離崗職業(yè)健康體檢:指員工在離職或轉(zhuǎn)崗時針對此前接觸的職業(yè)病危害因素進行的職業(yè)健康體檢。四、職責(zé)企業(yè)部門負責(zé)本部門職業(yè)病危害因素的確定及提供相關(guān)職業(yè)病危害因素數(shù)據(jù)資料并會同醫(yī)院體檢工作人員按國家規(guī)定職業(yè)健康體檢必檢項目體檢。五、管理規(guī)定1.體檢計劃制定每年有計劃年底前完成下年度職工職業(yè)健康體檢計劃的制定應(yīng)對職業(yè)健康體檢項目、實施時間與要求、所需費用等內(nèi)容進行說明。2.體檢機構(gòu)要求職業(yè)健康體檢應(yīng)由取得職業(yè)病健康體檢資質(zhì)的機構(gòu)實施。3.體檢實施要求①對從事接觸職業(yè)病危害因素的員工,組織崗前、崗中和離崗職業(yè)健康體檢。②對處于發(fā)生危害員工職業(yè)健康緊急情況下場所的員工進行應(yīng)急職業(yè)健康體檢。③對接觸職業(yè)病危害的轉(zhuǎn)崗員工,針對不同的職業(yè)病危害同時進行離崗和崗前職業(yè)健康體檢。④對已診斷為職業(yè)病的患者或觀察對象進行定期復(fù)查。4.體檢項目要求①職業(yè)健康體檢項目應(yīng)針對運營、設(shè)備加工、安裝現(xiàn)場職業(yè)病危害因素識別現(xiàn)狀來確定并無遺漏實施。②職業(yè)病危害因素及職業(yè)健康體檢項目按國家規(guī)定各類職業(yè)健康體檢必檢項目體檢。5.體檢周期要求崗中職業(yè)健康體檢周期為一年一次每年3月底前完成;崗前、離崗職工健康體檢依據(jù)員工流動、調(diào)崗情況確定體檢時間。6.體檢結(jié)果處理①所有職業(yè)健康體檢報告原件存檔,一份交體檢人員單位。②對于體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證的員工,原則上不允許從事相關(guān)崗位工作,與企業(yè)部門協(xié)調(diào)建議給予不予錄用、調(diào)崗處理。③年度職業(yè)健康體檢完成后一個月內(nèi),出具單位職工職業(yè)健康狀況總結(jié)報告,報告內(nèi)容應(yīng)包含但不限于如下內(nèi)容:職工職業(yè)健康現(xiàn)狀、公司年度職業(yè)病防治狀況、職工職業(yè)健康管理中存在的問題及解決措施、建議下年度職業(yè)病防治工作計劃。7.職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立①為從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的員工建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。②職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括員工職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史、職業(yè)健康體檢報告及復(fù)查結(jié)果報告、職業(yè)健康體檢結(jié)果分析報告、職業(yè)病診療記錄。③職業(yè)健康監(jiān)護檔案保存期限為自員工入職開始,離職后封存并保存5年。8.職業(yè)健康監(jiān)護檔案的借閱如有需要,可憑身份證提出申請查閱本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案,其他人員不得私自查閱。第四條職業(yè)健康檢查服務(wù)標識及可追溯性控制程序為嚴格區(qū)分職業(yè)健康體檢的程序,確保每一個結(jié)果可以與源頭接洽。使職業(yè)健康體檢可以有序,并有根有據(jù)的進行。針對體檢中的各個步驟進行相關(guān)標識,確??伤菪?。從而為每個體檢的結(jié)果負責(zé)。一、職責(zé)區(qū)分1.檢驗科負責(zé)儀器設(shè)備的標識,包括了設(shè)備的類型、型號、生產(chǎn)日期、效驗方法的不同,需要進行不同的標識;2.護理部明確規(guī)定或批準各種護理服務(wù)標識的設(shè)定或修改;護士長負責(zé)督促、檢查本護理單位能按規(guī)定要求應(yīng)用、維護各種護理標識;3.人事科負責(zé)人給予每個員工有身份標識;4.保潔部負責(zé)清潔工具的標識;5.歸檔后的文件標識由職業(yè)健康體檢科的人員負責(zé),確保體檢的人員、名稱、日期準備無誤,每個體檢人員應(yīng)有相應(yīng)的檔案編號。二、程序(一)區(qū)域及設(shè)施標識1.科室各區(qū)域門框上應(yīng)標明科室名稱,區(qū)域內(nèi)各檢查室、檢驗室、處置室等標識掛牌;2.每個被檢查人員都應(yīng)有標識,可以根據(jù)體檢的單位、類型進行編碼;3.每個被檢者編寫唯一的檔案號;4.檢查儀器應(yīng)該有固定的標識,保證可追溯性。5.測量設(shè)備上應(yīng)注明校準標識,有合格證,經(jīng)檢測不能使用的設(shè)備或器械,應(yīng)及時注明明不合格標識,以防誤用。(二)體檢人員身份標識1.體檢人員應(yīng)由有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員,經(jīng)過專業(yè)的崗前培訓(xùn)方可進行體檢;2.體檢人員進入體檢程序之前,需經(jīng)過人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部確認后方可進行操作;3.人事科給每一個體檢人員發(fā)放胸牌,醫(yī)務(wù)科應(yīng)存有體檢人員的簽字樣本;4.信息科給每個體檢人員配有專用的賬號和密碼,確保每個體檢的結(jié)果可追溯;5.體檢人員在每份體檢結(jié)果確認后應(yīng)予以簽名。(三)被體檢人員標識1.被體檢人員按職業(yè)健康體檢科的編碼方法對每個被檢者進行編碼;2.被體檢人員先到服務(wù)臺領(lǐng)取檔案袋后,前往相應(yīng)的部門進行體檢,該檔案號作為體檢全過程的唯一標識;(四)體檢結(jié)果標識:1.體檢結(jié)果標識分為“正常”、“異?!?、“檢驗結(jié)果待定”三種;2.體檢結(jié)果(報告)可由公司一并代取,也可以由公司委托人員代取?;蛴审w檢科送往相應(yīng)的單位。三、體檢結(jié)果的控制程序1.職業(yè)健康體檢科應(yīng)采取有效地糾正和預(yù)防措施,實現(xiàn)體檢質(zhì)量、職業(yè)健康安全和環(huán)境管理體系的持續(xù)改進,使體檢結(jié)滿足或超越顧客的要求;2.體檢科負責(zé)管理體系的持續(xù)改進、糾正和預(yù)防措施,并協(xié)調(diào)(同)檢驗科、醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科等制定質(zhì)量、職業(yè)健康安全和環(huán)境管理體系的持續(xù)改進、糾正和預(yù)防措施,并對其實施效果進行監(jiān)督驗證;3.醫(yī)務(wù)科負責(zé)審核體檢結(jié)果的糾正和校準。4.醫(yī)教科組織從事職業(yè)健康體工作人員及體檢評價人員進行定期考核和培訓(xùn);四、職業(yè)健康體檢的提升1.職業(yè)健康體檢科對體檢的結(jié)果進行階段性的總結(jié)、歸納,對體檢結(jié)果的準確性進行論證,確保體檢結(jié)果的準確性;2.定期組織人員(外派或內(nèi)部)進行專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高對職業(yè)病的認識,提高體檢的警惕性和敏感性。第五條職業(yè)健康體檢操作程序一、制訂工作計劃用人單位根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》制定職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃。識別危害因素:用人單位根據(jù)員工能夠或可接觸到包括原輔材料、中間體、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、廢棄物等,對照衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄識別》。監(jiān)測室內(nèi)環(huán)境:監(jiān)測職業(yè)病危害因素的種類、濃度、強度、涉及范圍等。二、確定具體崗位用人單位確定具體崗位所涉及的職業(yè)病危害因素種類和數(shù)量。三、確定具體人員用人單位確定具體接觸的人群范圍和數(shù)量。確定檢查機構(gòu):用人單位應(yīng)選擇并委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查。四、簽訂委托協(xié)議用人單位和檢查機構(gòu)協(xié)商一致后簽訂《職業(yè)健康檢查委托書》、《職業(yè)健康檢查體檢協(xié)議書》。五、確定檢查項目用人單位向檢查機構(gòu)咨詢,根據(jù)技術(shù)規(guī)范的要求、確定檢查項目。六、商定檢查時間用人單位與檢查機構(gòu)協(xié)商確定檢查的起止日期。七、體檢前期準備用人單位通知員工體檢時間和注意事項。用人單位在商定的體檢日期前,向檢查機構(gòu)提供人員名單,包括:姓名、性別、身份證號、工種、崗位危害因素等,形式為電子郵件、書面、傳真等。八、職業(yè)健康檢查檢查機構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議、按照有關(guān)規(guī)范為員工進行職業(yè)健康檢查,并提出評價和處理建議。九、體檢結(jié)果領(lǐng)取用人單位按委托協(xié)議規(guī)定時間領(lǐng)取體檢結(jié)果報告。用人單位按委托協(xié)議規(guī)定時間向檢查機構(gòu)支付體檢費用。十、體檢結(jié)果發(fā)放用人單位將職業(yè)健康檢查結(jié)果告知員工本人,并將簽收記錄件復(fù)印加蓋公章后返回檢查機構(gòu)。提供咨詢服務(wù):檢查機構(gòu)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞動者提供咨詢和解釋。十一、落實處理意見用人單位根?jù)體檢處理意見進行復(fù)檢、調(diào)離、醫(yī)學(xué)觀察、進一步檢查治療等。十二、監(jiān)護資料歸檔用人單位將職業(yè)健康檢查報告、復(fù)檢報告、醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果、調(diào)離情況等和員工簽收記錄一起歸入員工職業(yè)健康檢查個人檔案。十三、監(jiān)護資料應(yīng)用職業(yè)健康檢查結(jié)果只能用于以保護勞動者個體和群體的健康為目的的相關(guān)活動。勞動者有權(quán)了解自己的健康資料,并有權(quán)得到資料的復(fù)印件。第六條門診職業(yè)健康體檢操作程序一、在體檢科填寫《職業(yè)健康檢查個人信息登記表及個人病史癥狀登記表》登記錄入相關(guān)信息,領(lǐng)取體檢項目引導(dǎo)單。二、在收費處付款。三、化驗室抽血(做肝功能、血常規(guī))、粉塵作業(yè)還須留尿樣(做尿常規(guī))、鉛作業(yè)(做尿鉛)。四、苯、甲醛、鉛作業(yè)B超檢查。五、醫(yī)學(xué)體檢室檢查內(nèi)、外、測血壓。六、噪聲行業(yè)純音聽閾值測定。七、粉塵、鉛、甲醛行業(yè)X線攝片室攝片、肺功能室肺通氣檢查。八、心電圖檢查。九、體檢科匯總數(shù)據(jù),下初步意見。十、可疑體檢結(jié)果上報。第七條職業(yè)健康監(jiān)護評價控制程序一、監(jiān)護評價控制依據(jù)1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》主席令第二十四號、2018年12月29日2.《中華人民共和國塵肺防治條例》國發(fā)第105號、1987年3.《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ188-20074.《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》GBZ49-20075.《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》衛(wèi)生部第23號令、2002年二、監(jiān)護評價控制目的1.貫徹落實國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準,從源頭控制或消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護勞動者的健康。2.明確建設(shè)項目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素,分析其危害程度及對勞動者健康的影響,評價職業(yè)病危害防護措施及其效果,對未達到職業(yè)病危害防護要求的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)病控制措施的建議。3.針對不同建設(shè)項目的特征,提出職業(yè)病危害的關(guān)鍵控制點和防護的特殊要求。4.為安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收提供科學(xué)依據(jù)。5.為建設(shè)單位職業(yè)病防治的日常管理提供依據(jù)。三、監(jiān)護評價控制內(nèi)容及范圍1.監(jiān)護評價控制范圍要點:以用人單位生產(chǎn)經(jīng)營活動所涉及的內(nèi)容、場所及過程等實際現(xiàn)狀為準,用人單位外包(委)工程,以及輔助生產(chǎn)崗位等均應(yīng)納入評價范圍,針對試運行期間職業(yè)病危害防護設(shè)施及效果和職業(yè)衛(wèi)生管理措施等進行評價。2.監(jiān)護評價控制內(nèi)容及評價單元主要包括項目總體布局及設(shè)備布局的合理性、建筑衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病危害因素來源及分布、對勞動者健康的影響程度、職業(yè)病危害防護設(shè)施及效果、輔助用室、個人使用的職業(yè)病防護用品、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)衛(wèi)生管理措施及職業(yè)健康監(jiān)護情況等。要點:將評價內(nèi)容合理劃分為若干個評價單元。(1)總體布局(2)生產(chǎn)工藝與設(shè)備布局(3)建筑衛(wèi)生學(xué)(4)職業(yè)病危害因素及其危害程度職業(yè)病病現(xiàn)狀評價報告書(5)職業(yè)病防護設(shè)施(6)職業(yè)健康監(jiān)護及其處置措施(7)個人防護用品(8)輔助用室(9)應(yīng)急救援措施(10)輻射防護措施(11)職業(yè)衛(wèi)生管理措施四、監(jiān)護評價控制方法根據(jù)用人單位職業(yè)病危害特點以及職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價目的需要,可采用職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查法、職業(yè)衛(wèi)生檢測法、輻射防護屏蔽計算法、職業(yè)健康檢查法、檢查表分析法、職業(yè)病危害作業(yè)分級法等,對用人單位正常生產(chǎn)期間存在職業(yè)病危害暴露的勞動者的職業(yè)病危害因素接觸水平、職業(yè)病防護設(shè)施效果以及職業(yè)衛(wèi)生管理措施進行綜合分析,定性和定量評價。通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康檢查等方法收集數(shù)據(jù)和資料,并結(jié)合職業(yè)病防護設(shè)施、個人職業(yè)病防護水平和檢測結(jié)果,對該公司職業(yè)病危害因素情況、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)病防護設(shè)施效果、個人勞動防護用品、職業(yè)健康監(jiān)護等方面做綜合評價。(一)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查法運用現(xiàn)場調(diào)查、文件資料收集與分析、人員溝通等方法,了解該項目相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生信息。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查內(nèi)容主要包括:工程概況、運行情況、總體布局、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備及布局、生產(chǎn)過程中的物料及產(chǎn)品、建筑衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病防護設(shè)施、個人使用的職業(yè)病防護用品、輔助用室、應(yīng)急救援、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病危害因素以及時空分布、防護設(shè)施運行情況及其效果等。(二)職業(yè)衛(wèi)生檢測法根據(jù)職業(yè)病危害因素辨識情況,選定評價因子,進行現(xiàn)場采樣、檢測及實驗室分析。(三)職業(yè)健康檢查法按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容,職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。(四)檢查表分析法根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準等,列出檢查單元、部位、項目、內(nèi)容、要求等,繪制成表,對評價項目的相關(guān)內(nèi)容進行調(diào)查和評價。五、監(jiān)護評價控制程序要點:用文字結(jié)合框圖的方式,簡要表述評價工作過程。(一)準備階段主要工作為接受用人單位委托、簽訂評價工作合同;收集職業(yè)病危害評價有關(guān)技術(shù)資料,開展初步現(xiàn)場調(diào)查,編制評價方案,并對方案進行技術(shù)審核,確定質(zhì)量控制要點等。(二)實施階段依據(jù)評價方案開展職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)衛(wèi)生管理措施核實、職業(yè)健康檢查結(jié)果分析等工作。(三)報告書編制階段主要工作為對調(diào)查所得的資料和檢測數(shù)據(jù)進行分析、整理給出評價結(jié)論,提出相應(yīng)的對策措施和可行建議,完成評價報告書的編制。六、質(zhì)量控制要點:用文字結(jié)合框圖的方式,簡述評價全過程質(zhì)量控制的措施。本次評價工作嚴格按照本機構(gòu)《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、《作業(yè)指導(dǎo)書》以及國家、相關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。(一)合同評審在職業(yè)病危害評價項目簽訂合同之前,對其進行評價范圍及評價能力確認,以確保本機構(gòu)資質(zhì)業(yè)務(wù)范圍以及現(xiàn)有評價專業(yè)人員構(gòu)成能夠滿足評價項目的需要,并確定是否聘請相關(guān)專業(yè)的技術(shù)專家等。(二)評價方案審核對制定的職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價方案進行質(zhì)控審核,確定方案可行后,依據(jù)現(xiàn)狀評價方案開展評價工作。(三)評價報告審核對評價報告進行內(nèi)部審核、質(zhì)量負責(zé)人和技術(shù)負責(zé)人審核的三級審核,確保評價報告的規(guī)范性與科學(xué)性。第八條職業(yè)健康體檢結(jié)果質(zhì)量保證程序1.為了控制職業(yè)健康體檢結(jié)果質(zhì)量,以達到職業(yè)健康體檢結(jié)果準確無誤、無質(zhì)量投訴的目標,制定本程序。2.本程序適用于職業(yè)健康體檢結(jié)論的全過程。3.職業(yè)健康體檢結(jié)論由主檢醫(yī)師擔(dān)任。4.主檢醫(yī)師收到體檢資料后應(yīng)仔細核對各種檢查資料的姓名、性別、年齡是否一致。5.綜合分析各種資料,根據(jù)各類疾病診斷作出體檢結(jié)論,并提出相應(yīng)處理意見。6.體檢結(jié)果和相應(yīng)處理意見及職業(yè)禁忌證分別記錄于體檢本和體檢結(jié)果通知單內(nèi),并簽名。7.結(jié)果中如發(fā)現(xiàn)受檢者有嚴重健康損害或需要立即復(fù)查者,及時通知用人單位并及時告知受檢者本人,作好相應(yīng)記錄。8.結(jié)果中如發(fā)現(xiàn)疑似人,主檢醫(yī)生應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報告,并通知用人單位和受檢者本人,建議進一步的醫(yī)學(xué)處理措施。9.在體檢結(jié)束后30日內(nèi),將體檢結(jié)果書面通知用人單位和受檢者本人,并做好記錄。10.作出體檢結(jié)果后的體檢資料,交檔案室按規(guī)定保存。第九條職業(yè)性健康檢查報告管理程序根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有相關(guān)規(guī)定:第五十一條:用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時,應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的,用人單位還應(yīng)及時向所在勞動保障行政部門報告,同時醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須及時通知勞動者本人,并告知要及時上級職業(yè)病診斷鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)診。第三章作業(yè)指導(dǎo)書第一條職業(yè)健康監(jiān)護資料收集和應(yīng)用規(guī)程一、本規(guī)程所稱職業(yè)健康監(jiān)護資料主要是指職業(yè)健康檢查記錄、健康評價和健康監(jiān)護報告及所有相關(guān)的原始資料和檔案(包括電子檔案)。二、職業(yè)健康監(jiān)護工作中收集的勞動者健康資料只能用于以保護勞動者個體和群體的健康為目的的相關(guān)活動,應(yīng)防止資料的濫用和擴散。三、職業(yè)健康監(jiān)護資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則,應(yīng)注意維護資料的完整和準確并及時更新。四、勞動者有權(quán)了解自己的健康資料,并有權(quán)得資料的復(fù)印件。五、職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝弧趧诱咛峁┖徒忉寕€體和群體的健康信息,以促使他們能從保護勞動者健康和維護就業(yè)方面考慮提出切實可行的改進措施。六、在應(yīng)用健康監(jiān)護資料評價勞動者對某一特定作業(yè)或者某類型工作是否適合時,應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強個體防護,在此前提下才能評價勞動者是否適合該工作。同時勞動者健康狀況和工種環(huán)境都在隨時發(fā)生變化,所以判定是否適合不應(yīng)該只是一次性的。第二條職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病規(guī)程1.為有效地開展職業(yè)健康監(jiān)護,每個健康監(jiān)護項目應(yīng)根據(jù)勞動者所接觸(或擬從事接觸)的職業(yè)病危害因素的種類和所從事的工作性質(zhì),規(guī)定監(jiān)護的目標疾病。2.根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。3.在確定職業(yè)禁忌證時,應(yīng)注意以為勞動者提供充分就業(yè)機會為原則。應(yīng)強調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會更易導(dǎo)致健康損害的必然性。4.患有致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。5.確定職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病的原則:(1)目標疾病如果是職業(yè)禁忌證,應(yīng)確定監(jiān)護的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的必然聯(lián)系及相關(guān)程度;(2)目標疾病如果是職業(yè)病,應(yīng)是國家職業(yè)病分類和目錄中規(guī)定的疾病,應(yīng)和監(jiān)護的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系,并要有一定的發(fā)病率;(3)有確定的監(jiān)護手段和醫(yī)學(xué)檢查方法,能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標疾??;(4)早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對目標疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。第三條職業(yè)病危害因素界定與職業(yè)健康監(jiān)護規(guī)程職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和(或)存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件,包括化學(xué)、物理、生物等因素。本標準將在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦下兩種,除在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項目標明為推薦下健康檢查外,其余均為強制性。國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中危害因素,符合以下條件者應(yīng)實行強制性職業(yè)健康監(jiān)護;1.該危害因素有確定的慢性毒性作用,并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;或有確定的致癌性,在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率;2.該因素對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定,但有動物實驗或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù),有可靠的技術(shù)方法,通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護可以提供進一步明確的證據(jù);3.有一定數(shù)量的暴露人群。國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素,只有急性毒性作用和對人體只有急性健康損害但有確定的職業(yè)禁忌證,上崗前執(zhí)行強制性健康監(jiān)護,在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護。4.如需對本標準未包括的其他職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護,需通過專家評估后確定,評估內(nèi)容包括:①這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準備使用,且有一定量的暴露人群;有文獻資料,主要是毒理學(xué)研究資料,確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類標準及其對健康損害的特點和類型;②查閱流行病學(xué)資料及臨床資料,有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會損害勞動者健康;③對這種物質(zhì)可能引起的健康損害,是否有開展健康監(jiān)護的正確、有效、可信的方法,需要確定其敏感性、特異性和陽性預(yù)計值④健康監(jiān)護能夠?qū)€體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施;對群體健康狀況的評價可以預(yù)測危害程度和發(fā)展趨勢,采取有效的干預(yù)措施⑤健康檢查的方法是勞動者可以接受的,檢查結(jié)果有明確的解釋;⑥符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群應(yīng)實行強制性健康監(jiān)護。第四條職業(yè)健康監(jiān)護人群界定操作規(guī)程1.目的為了確定到底哪些人員需要參加職業(yè)衛(wèi)生中職業(yè)健康檢查。2.法律要求法律對職業(yè)健康檢查的規(guī)定和要求《職業(yè)病防治法》第三十六條、《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》(安監(jiān)總局47號令)第三十條均規(guī)定了對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者,用人單位應(yīng)當(dāng)組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》(安監(jiān)總局49號令)第二條則規(guī)定了,用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者(以下簡稱勞動者)的職業(yè)健康監(jiān)護和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對其實施監(jiān)督管理,適用本辦法。3.職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則(1)接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群,都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護;(2)在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素,原則上課根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護。(3)雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè),但在工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸,應(yīng)視同職業(yè)性接觸,需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護;(4)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量-效應(yīng)關(guān)系,主要根據(jù)工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間長度和工種,確定需要開展健康監(jiān)護的人群;可參考GBZ/T229等標準。(5)離崗后健康檢查的時間,主要根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。4.從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的認定“職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則”即根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間。根據(jù)“職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則”,界定健康監(jiān)護的人群或個體就應(yīng)首先確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的“最低暴露水平”,其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間,但沒有明確。但《職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語》(GBZ/T224-2010)對行動水平的作出了定義,即工作場所職業(yè)性有害因素濃度達到該水平時,用人單位應(yīng)采取包括監(jiān)測、健康監(jiān)護、培訓(xùn)等控制措施,一般是職業(yè)危害接觸限值(指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸,對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平,是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值?;瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度、短時間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。物理因素職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許限值和最高容許限值。)的一半。從中我們得出“最低暴露水平”與用人單位采取健康監(jiān)護的“行動水平”的內(nèi)涵是一致的。由此,建議“最低暴露水平”可以參照“行動水平”的定義來確定。5.職業(yè)健康監(jiān)護分類和周期職業(yè)健康監(jiān)護分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。(1)上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證,建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查,應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進行上崗前健康檢查:①擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員,包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員;②擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員,如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。(2)在崗期間定期健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者,應(yīng)進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變;及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者;通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化,評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。(3)離崗時健康檢查①勞動者在準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前,應(yīng)進行離崗時健康檢查;主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。②如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi),可視為離崗時檢查。(4)離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查①如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響,或發(fā)病有較長的潛伏期,在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病,需進行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。②塵肺病患者在離崗后需進行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。③隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時

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