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文檔簡介
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合保險人對于被保險人在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給付期限最長為自該意外事故或疾病發(fā)生被保險人在境外旅行期間遭受主保險合同約定的意外傷害事故或罹患疾病并在境外就的、按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必須由被保險人自行承擔(dān)的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用,保險人按照保險單載明的免賠額及給付比例給付返回境內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金,最長給付期限為自其返回境內(nèi)之日起三十日,最高不超過保險單載明的境內(nèi)外醫(yī)其中,針對以下兩種情況,投保人和保險人分別約定免賠額和給付比例,其中無社保1.有社保:被保險人享有基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療保障,且在申請理賠時已經(jīng)從基本2.無社保:被保險人申請理賠時未享有基本醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療保障,或沒有從基本保險期間內(nèi),保險人對上述各項保險金累計賠付金額以保險單載明的境內(nèi)外醫(yī)療費(fèi)用(三)根據(jù)被保險人的主治醫(yī)生的意見,可以被合理延遲至被保險人返回境內(nèi)后進(jìn)行(一)既往癥及其并發(fā)癥、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳(二)非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)的費(fèi)用、任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙(三)非因意外傷害而進(jìn)行的視力矯正的費(fèi)用,以及因矯正視力而作的眼科驗光檢查及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部務(wù)機(jī)構(gòu)、授權(quán)醫(yī)生所要求提供的信息。被保險人不履行前述義務(wù)導(dǎo)致的保險人無法核定的料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的1.符合通常慣例:指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治【既往癥】指被保險人在本保險合同生效日之前已經(jīng)確滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征法注冊且有行醫(yī)資格的醫(yī)生。醫(yī)生不能為被保險人本人、被保險人的代理人、合伙人、雇若醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于中國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū)則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門
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