臨床醫(yī)學(xué)碩士記錄及考核手冊(cè)

臨床醫(yī)學(xué)碩士

專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練記錄

及考核手冊(cè)

研究生姓名_______________

年級(jí)_______________

專業(yè)名稱_______________

導(dǎo)師姓名_______________

院系名稱_______________

南京醫(yī)科大學(xué)

年月日

說(shuō)明

1.手冊(cè)供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生個(gè)人記錄使用，培養(yǎng)結(jié)束后上交研

究生處，存入個(gè)人檔案。

2.臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生須按照個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃及時(shí)完成相關(guān)

科室的輪轉(zhuǎn)，并如實(shí)記錄，且對(duì)病例的記錄并須由指導(dǎo)教師和考核

者簽名。

3.臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)出科時(shí)將本手冊(cè)提交考核小組

審核并簽署意見。

4.手冊(cè)須用鋼筆填寫，字跡清楚，不得遺失，撕頁(yè)和涂改。手冊(cè)記錄

內(nèi)容作為考核的依據(jù)。

5.在臨床內(nèi)科、外科等專業(yè)輪轉(zhuǎn)的，需要下載填寫第1-46頁(yè)。符合

免輪轉(zhuǎn)條件的在職臨床醫(yī)師，不需要填寫下列表格的第3-32頁(yè)（相

關(guān)輪轉(zhuǎn)學(xué)科的記錄及出科考核），需要填寫第33-46頁(yè)（本學(xué)科的

記錄及考核）。但在表格的最后，需要提供以下證明材料的復(fù)印件:

在三級(jí)乙等及以上醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的合格

證書（或成績(jī)證明），或主治醫(yī)師及以上職稱證書。

6.影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科、麻醉學(xué)科的記錄手冊(cè)與臨床其它專業(yè)有所

不同。影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生以及其它專業(yè)到影像醫(yī)學(xué)與

核醫(yī)學(xué)專業(yè)輪轉(zhuǎn)的研究生，請(qǐng)根據(jù)需要下載填寫P47-68；麻醉學(xué)專

業(yè)的研究生，需要下載填寫P69-P112。

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（一）

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時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、10個(gè)重點(diǎn)病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、

住院日期、診療經(jīng)過(guò)、搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

七、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（一）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（二）

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時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、10個(gè)重點(diǎn)病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、

住院日期、診療經(jīng)過(guò)、搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名

注：一般」皮術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

七、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（二）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（三）

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時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、10個(gè)重點(diǎn)病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、

住院日期、診療經(jīng)過(guò)、搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

七、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（三）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生本學(xué)科臨床實(shí)踐記錄

S__￡_S

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、20例重點(diǎn)病例包括重大搶救病例記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、住院

日期、診療經(jīng)過(guò)、搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、處理門急診病例

門診病例急診病例

疾病名稱例次日期指導(dǎo)教師疾病名稱例次日期指導(dǎo)教師

四、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師

注：一般:技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

五、理論學(xué)習(xí)、教學(xué)情況

1、理論學(xué)習(xí)情況

理論學(xué)習(xí)記錄（閱讀中英文文獻(xiàn)、參加的學(xué)術(shù)報(bào)告等）

時(shí)間內(nèi)容題目

2、教學(xué)情況記錄

授課方式

參加人員

時(shí)間內(nèi)容

及人數(shù)

理論教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)

六、組織臨床病例討論記錄情況

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例名稱

病例來(lái)源

參會(huì)人員發(fā)言記錄1、

（需發(fā)言人簽名）

（簽名）：

2、

（簽名）：

3、

重點(diǎn)發(fā)言

（簽名）：

4、

（簽名）：

5、

（簽名）：

6、

（簽名）：

1、

（簽名）:

2、

其他發(fā)言

（簽名）：

3、

（簽名）：

討論病例的分析與總結(jié)

注明：1、參與臨床病例討論的人員必須包括具高級(jí)職稱者2名及以上（含導(dǎo)師），中級(jí)職稱

者3名及以上和住院醫(yī)師5名以上；其中2名高級(jí)職稱（含導(dǎo)師），2名中級(jí)職稱

和1名住院醫(yī)師需進(jìn)行重點(diǎn)發(fā)言。小學(xué)科可以聯(lián)合其它相關(guān)學(xué)科進(jìn)行。

2、病例來(lái)源可以是本院診治的病例，也可以是專業(yè)雜志上報(bào)道的病例，但必須為確診

的病例。

3、該表在病例討論結(jié)束后一周內(nèi)（復(fù)印一份），由院系匯總交研究生處。

七、碩士生讀書報(bào)告情況記錄（附南京醫(yī)科大學(xué)研究生讀書報(bào)告評(píng)分表）

報(bào)告題目報(bào)告時(shí)間報(bào)告地點(diǎn)記錄員

評(píng)分專家名單______________________________________________________________

南京醫(yī)科大學(xué)碩士研究生讀書報(bào)告評(píng)分表

學(xué)號(hào)姓名專業(yè)導(dǎo)師

報(bào)告題目

報(bào)告摘要

專家對(duì)報(bào)告內(nèi)容（文獻(xiàn)復(fù)習(xí)量、科學(xué)性、創(chuàng)新性、邏輯性、可應(yīng)用性）的評(píng)價(jià)

評(píng)分專家簽名：

得分（百分制）日期：

注：（1）該表在報(bào)告結(jié)束后一周內(nèi)（復(fù)印后），由院系匯總交研究生處

（2）每位研究生匯報(bào)由不少于3位專家評(píng)分。

八、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

計(jì)（100分）

八、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

九、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（一）

（供影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科用）

________________影像醫(yī)學(xué)科記錄

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、讀片（含X線、CT、MRI等）

診治時(shí)間報(bào)告號(hào)讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

診治時(shí)間報(bào)告號(hào)讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、技術(shù)操作

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報(bào)告號(hào)診治醫(yī)院指導(dǎo)教師簽名

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報(bào)告號(hào)診治醫(yī)院指導(dǎo)教師簽名

科記錄

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、讀片

診治時(shí)間報(bào)告號(hào)讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

診治時(shí)間報(bào)告號(hào)讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、技術(shù)操作

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報(bào)告號(hào)診治醫(yī)院指導(dǎo)教師簽名

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報(bào)告號(hào)診治醫(yī)院指導(dǎo)教師簽名

科記錄

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、讀片

診治時(shí)間報(bào)告號(hào)讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

診治時(shí)間報(bào)告號(hào)讀片結(jié)果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、技術(shù)操作

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報(bào)告號(hào)診治醫(yī)院指導(dǎo)教師簽名

日期技術(shù)操作名稱例次（份）報(bào)告號(hào)診治醫(yī)院指導(dǎo)教師簽名

三、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

四、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

五、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

六、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（一）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

四、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論

發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

七、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（二）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、，，三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（一）

（供麻醉學(xué)專業(yè)用）

____________________________科記錄

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、10個(gè)重點(diǎn)病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、

住院日期、診療經(jīng)過(guò)、搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

七、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（一）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（二）

（供麻醉學(xué)科用）

____________________________科記錄

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、10個(gè)重點(diǎn)病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、

住院日期、診療經(jīng)過(guò)、搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名

注：一般」皮術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

七、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（二）

一、病歷質(zhì)量（30分）：.隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分:__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（三）

（供麻醉學(xué)專業(yè)用）

____________________________科記錄

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)疾病名稱診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、10個(gè)重點(diǎn)病例（包括重大搶救病例）記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、

住院日期、診療經(jīng)過(guò)、搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手指導(dǎo)教師簽名

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

四、參加臨床病例討論、學(xué)術(shù)會(huì)議記錄情況、參加大會(huì)診記錄情況（可另附頁(yè)）

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

臨床病例討論發(fā)肅內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

會(huì)議名稱

學(xué)術(shù)會(huì)議記錄

會(huì)議內(nèi)容

時(shí)間

地點(diǎn)

參會(huì)人員

病例

發(fā)言內(nèi)容

大會(huì)診討論

五、思想政治和工作態(tài)度

項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分自評(píng)分

堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法（20分）

組織紀(jì)律性（10分）

團(tuán)結(jié)協(xié)作（7分）

政治活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)（8分）

履行本崗位職責(zé)、出勤率（20分）

職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度（20分）

技術(shù)操作規(guī)程（10分）

業(yè)務(wù)活動(dòng)和學(xué)習(xí)（5分）

合計(jì)（100分）

六、其他

醫(yī)療事故：有無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)：有無(wú)工作錯(cuò)誤：有無(wú)

七、科室意見：

（對(duì)該生的思想品德、工作態(tài)度、診療水平、臨床技能操作等評(píng)分）

簽名：

年月日

科室意見須有3人以上討論評(píng)定、簽名。

臨床輪轉(zhuǎn)出科考核記錄（三）

一、病歷質(zhì)量（30分）：隨機(jī)抽查住院病例5份

住院病例書寫診斷得分考核者

病歷一

病歷二

病歷三

病歷四

病歷五

病歷質(zhì)量平均分

（滿分30分）

二、“三基”掌握情況(70分)

病史、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、

得分考核者

治療原則等

基本理論

(20')

基本技能

(20')

基本操作

(30')

“二”

總得分

(滿分70分)

科(出科考核)總得分：__________________________

考核者簽名：

考核日期：年月日

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生本學(xué)科臨床實(shí)踐記錄

（供麻醉學(xué)專業(yè)用）

科記錄

時(shí)間：年月日至年月日，事假：天，病假：天

一、診治住院病例

住院時(shí)間住院號(hào)手術(shù)名稱麻醉選項(xiàng)麻醉效果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

住院時(shí)間住院號(hào)手術(shù)名稱麻醉選項(xiàng)麻醉效果診治醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)師

二、20例重點(diǎn)麻醉病例記錄：記錄內(nèi)容包括疾病名稱、住院號(hào)、住院日期、診療經(jīng)過(guò)、

搶救措施、死亡病例原因分析和指導(dǎo)教師簽名（不夠可附頁(yè)）

三、參與危重?fù)尵炔±?/p>

疾病名稱例次日期指導(dǎo)教師疾病名稱例次日期指導(dǎo)教師

四、技術(shù)操作及手術(shù)

日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）病例號(hào)指導(dǎo)教師

注：一般技術(shù)操作只記錄日期、例次數(shù)，參加手術(shù)需按欄逐項(xiàng)記錄。

五、理論學(xué)習(xí)、教學(xué)情況

1、理論學(xué)習(xí)情況

理論學(xué)習(xí)記錄（閱讀中英文文獻(xiàn)、參加的學(xué)術(shù)報(bào)告等）

時(shí)間