先心病預(yù)防科普

2018年8月先天性心臟病的預(yù)防與治療李天成主任醫(yī)師蘭大一院心血管外科先天性心臟病及其預(yù)防一、定義先天性心臟病(CongenitalHeartDisease)：胚胎發(fā)育時(shí)期(懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi))，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情況。先天性心臟病及其預(yù)防

約占出生嬰兒的8～12‰

復(fù)雜難治占總發(fā)生率的20％我國現(xiàn)有先心病100萬以上我國大約新生15～20萬/年二、流行病學(xué)先天性心臟病及其預(yù)防三、發(fā)病原因1.環(huán)境與母體因素感染，妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染，尤其是柯薩奇病毒。產(chǎn)婦年齡，羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣，放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等。先天性心臟病及其預(yù)防2.遺傳因素：先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢，可能因父母生殖細(xì)胞、染色體畸變所引起的。多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。3.其它：出生地海拔高度，種族也與本病的發(fā)生有關(guān)。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強(qiáng)對孕婦的保健，避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素接觸，對預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。先天性心臟病及其預(yù)防四、臨床表現(xiàn)

先天性心臟病早期常無明顯癥狀，大多數(shù)先心病因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音而被發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)?；几忻盎蚍窝住⒁灼?、喜出長氣、喜蹲踞位，體力或生長發(fā)育不如同齡兒童，活動(dòng)后發(fā)生口唇紫紺，應(yīng)高度懷疑為先天性心臟病。先天性心臟病及其預(yù)防常見的十大癥狀與體征：1.青紫2.心臟雜音3.體力差4.易患呼吸道感染5.心衰表現(xiàn)6.蹲踞7.杵狀指（趾）8.肺動(dòng)脈高壓9.發(fā)育障礙10.其他癥狀先天性心臟病及其預(yù)防先天性心臟病及其預(yù)防先天性心臟病及其預(yù)防先天性心臟病及其預(yù)防五、預(yù)防1.孕期服藥需謹(jǐn)慎：藥物本身對身體存在刺激作用。對于準(zhǔn)媽媽來說，若是不能較好地用藥，胎兒先天性畸形的發(fā)生率會(huì)大大增高，那些對胎兒有致畸作用的藥物，容易導(dǎo)致先心病。先天性心臟病及其預(yù)防2.警惕病毒感染（科薩奇病毒、風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染）3.避免接觸汞、鋁、苯、砷、一氧化碳、有機(jī)磷、有機(jī)氯等有毒物質(zhì)。先天性心臟病及其預(yù)防4.避免輻射現(xiàn)代電子設(shè)備的發(fā)展迅猛，幾乎人人離不開手機(jī)、電腦。這些對于身體的危害較大。同時(shí)避免CT、X線等醫(yī)療輻射。先天性心臟病及其預(yù)防5.健康飲食懷孕期間，應(yīng)避免煙酒接觸，及可樂和咖啡，都對胎兒有致畸作用。應(yīng)多吃健康的食物，如魚湯、雞蛋等，做到均衡飲食。先天性心臟病及其預(yù)防6.孕期產(chǎn)檢（二級預(yù)防）胎兒期及時(shí)做一些檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒是先天性心臟病，可以早期干預(yù)或考慮流產(chǎn)。先天性心臟病及其預(yù)防六、可疑先心病怎么辦？1、心臟超聲心臟彩超是目前最重要和準(zhǔn)確的檢查。大多數(shù)先心病通過心臟彩超檢查可以確診，僅少數(shù)患者需要食管超聲檢查。2、極少數(shù)先心病患者需行右心導(dǎo)管檢查。3、X線胸片和心電圖檢查有時(shí)也可提供有價(jià)值的信息。先天性心臟病及其預(yù)防七、治療及預(yù)后

請到心血管外科?？漆t(yī)生處就診。常見的先天性心臟病絕大部分可通過外科手術(shù)或介入治療達(dá)到根治目的。如未及時(shí)治療，不可避免地會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)右向左分流，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，患兒壽命將大大縮短。先天性心臟病及其預(yù)防1、介入治療介入治療是目前最為簡便、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、恢復(fù)快的方法，大多數(shù)患者均可通過這一方法得到有效的治療。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等類型，只要病例選擇得當(dāng)，均可以進(jìn)行介入治療。先天性心臟病及其預(yù)防2、外科手術(shù)治療介入處理困難的巨大缺損，合并有嚴(yán)重的多種心內(nèi)畸形者，可進(jìn)行外科手術(shù)矯正。非紫紺性先天性心臟病手術(shù)安全性高，手術(shù)成功率近100%。先天性心臟病及其預(yù)防3、保守治療月齡小，癥狀不明顯的患兒，可內(nèi)科保守治療后擇期手