小兒燒傷燙傷注意事項(xiàng),燒傷燙傷的護(hù)理

兒外科健康教育小兒燒傷燙傷的護(hù)理什么是燒傷燙傷燒傷是由于45℃以上的熱力、電流、放射線以及某些化學(xué)物質(zhì)作用于人體所引起的損傷。其中以熱力燒傷最為常見(jiàn)。燒傷燙傷臨床表現(xiàn)1度燒傷:僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在,再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥、燒灼感7天脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著。淺2度燒傷:局部紅腫明顯,大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創(chuàng)面基底紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。如不感染,1~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕,多數(shù)有色素沉著。

燒傷燙傷臨床表現(xiàn)深2度燒傷:可有水皰,去皰皮后,創(chuàng)面微濕、紅白相間、痛覺(jué)較遲鈍。由于深度燒傷損傷真皮,真皮不能再生,從創(chuàng)面邊沿和燒傷區(qū)的殘余表皮長(zhǎng)出新表皮是很慢的,因此愈合也很慢并會(huì)留下相當(dāng)大的瘢痕。如不感染,可融合修復(fù)需時(shí)3~4周。燒傷燙傷臨床表現(xiàn)3度燒傷:創(chuàng)面無(wú)水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺(jué)消失,局部溫度低,皮層凝固性壞死后形成焦痂,觸之如皮革,痂下可顯樹枝狀栓塞的血管,因皮膚及其附件已全部燒毀,無(wú)上皮再生的來(lái)源,必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ°燒傷,才有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合。燒傷燙傷的健康教育病情觀察:觀察燙傷的面積、深度,重度燒傷觀察患兒神志、精神狀況心率、呼吸、血壓、面色、口唇、末梢循環(huán),小便等,監(jiān)測(cè)體溫,高熱予降溫。飲食:高蛋白高維生素高熱量飲食,大面積燒傷初期忌喝大量白開水，可以喝燒傷飲料或口服補(bǔ)液鹽。燒傷燙傷的健康教育活動(dòng):病情允許可不受限,注意抬高患肢5、換藥;醫(yī)生會(huì)每天或隔天或隔幾天換藥,具體醫(yī)生視情況而定,換藥時(shí)藥物喝燒傷飲料或口服補(bǔ)液鹽。對(duì)創(chuàng)面的刺激以及孩子的恐懼心理,孩子一般都會(huì)哭鬧,家長(zhǎng)需配合。燒傷燙傷的健康教育燒傷病房需保護(hù)性隔離,所以限制陪客,減少探視,希望家長(zhǎng)配合病房常規(guī)早晚要開窗通風(fēng),紫外線推車消毒兩次。人員可以不外出消毒要關(guān)閉門窗,希望家長(zhǎng)配合。燒傷燙傷的急救方法沖:以流動(dòng)的自來(lái)水沖洗或浸泡在冷水中,以達(dá)到皮膚快速降溫的目的,不可把冰塊直接放在傷口上,以免使皮膚組織受傷。脫:充分泡濕傷口后小心除去衣物,可用剪刀幫忙剪開衣物,并保留有沾黏的部分。有水泡時(shí)千萬(wàn)不要弄破。燒傷燙傷的急救方法泡:繼續(xù)浸泡于冷水中至少30分鐘,可減輕疼痛。但燒傷面積大或年齡較小的寶寶,則不要浸泡太久,以免體溫下降過(guò)度造成休克,而延誤治療時(shí)機(jī)。但當(dāng)寶寶意識(shí)不清或叫不醒時(shí),就該停止浸泡趕快送醫(yī)院。蓋:用干凈的床單、布單或紗布覆蓋,不要任意涂上外用藥或偏方,以免傷口感染。送:即使寶寶只是受到輕微的燙傷,最好也要到設(shè)置有整型外科的醫(yī)院求診?；鹧鏌齻蟮募本确椒ㄍＶ?寶寶身上著火時(shí),可用棉被或大布單包住,此時(shí)切勿讓寶寶奔跑,以免助長(zhǎng)火勢(shì)。倒下:雙手掩住臉部就地臥倒?；鹧鏌齻蟮募本确椒L動(dòng):臥倒后滾動(dòng)或用大塊布巾包住滅火。冷卻:等火熄滅后,再依熱液處理方法處理。燒傷休克期應(yīng)對(duì)方法燒傷后時(shí)為休克期,體液滲出多,水腫嚴(yán)重,體克期主要是輸液補(bǔ)充血容量,休克臥位,監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓及尿量,家屬心中有數(shù),與醫(yī)護(hù)人員充分配合。注意保暖,夏季室溫維持26℃-28℃,冬季28℃-32℃為宜。輸液是防治燒傷休克的最有效措施,要保持靜脈通路通暢,躁動(dòng)患者要做好約束,以保證有效的補(bǔ)液治療。燒傷休克期應(yīng)對(duì)方法尿的監(jiān)測(cè):留置尿管,保持尿管通暢,觀察尿液的性質(zhì)、量,發(fā)生少尿、無(wú)尿,應(yīng)先檢查尿管是否阻塞、脫出等,排除導(dǎo)尿管因素,再報(bào)告醫(yī)生。家長(zhǎng)要了解休克期雖然患兒口渴明顯,但禁忌大量飲水,因過(guò)多、過(guò)急飲水可誘發(fā)嘔吐等不良反應(yīng),必要時(shí)少量多次口服燒傷飲料。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,保持床單位清潔干燥,做好創(chuàng)面護(hù)理,盡量減少陪客探視,以免創(chuàng)面感染。燒傷嚴(yán)重?zé)齻腥酒?回吸收期)應(yīng)對(duì)方法觀察體溫變化,高熱者先予物理降溫,無(wú)效再遵醫(yī)囑用藥物降溫,體溫36℃2、觀察脈搏、心率、呼吸的變化,注意節(jié)律、頻率,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員以下者給予保暖。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食,少食多餐,給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食密切觀察胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便血等,必要時(shí)禁食,并留取標(biāo)本。燒傷嚴(yán)重?zé)齻腥酒?回吸收期)應(yīng)對(duì)方法密切觀察精神狀態(tài),躁動(dòng)者注意安全,防止墜床。醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、隔離,應(yīng)配合保持床單位清潔于燥、家屬減少標(biāo)本,通知醫(yī)生及時(shí)處理陪客,接觸病人前后洗手,以預(yù)防感染。燒傷燙傷包扎創(chuàng)面的護(hù)理注意包扎肢體的功肢端的血液循環(huán),當(dāng)包扎過(guò)緊會(huì)出現(xiàn)肢端發(fā)涼、青紫、麻木或劇痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)喊醫(yī)生護(hù)士。抬高患肢,以減輕水腫,經(jīng)常變換受壓部位,防止創(chuàng)面受壓、潮濕保持敷料清潔干燥,大腿根部?jī)?nèi)測(cè)敷料應(yīng)注意勿被大小便污染,可用消毒衛(wèi)生紙或凡士林油紗布保護(hù)。燒傷燙傷包扎創(chuàng)面的護(hù)理患者出現(xiàn)高熱、疼痛加劇、包扎部位有異味時(shí),應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)檢查。炎熱季節(jié),注意室內(nèi)通風(fēng)。病房減少陪客,減少探視,接觸病人前后洗手,以免交叉感染。特殊部位燒傷護(hù)理頭面部燒傷剃凈燒傷部位及其周圍的頭發(fā),使之不與滲出物粘著。保持創(chuàng)面清潔干燥。小兒易哭鬧而影響頭面部創(chuàng)面的愈合,要定時(shí)改變頭部位置,避免因頭部水腫,長(zhǎng)時(shí)間受壓而產(chǎn)生壓瘡。特殊部位燒傷護(hù)理觀察神志、生命體征及有無(wú)聲音嘶啞,合并吸入性損傷的患者,應(yīng)注意呼道通暢,醫(yī)護(hù)人員會(huì)備氧氣、氣管切開包等急救物品。在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位,以利水腫消退。有頸部燒傷時(shí),頸部應(yīng)給予過(guò)伸位,充分暴露頸部創(chuàng)面眼部護(hù)理。燒傷眼部護(hù)理及時(shí)清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物,醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下正確使用各種抗生眼藥水、眼藥膏,防止感染。眼瞼燒傷水腫嚴(yán)重使眼瞼外翻者,應(yīng)予以保護(hù),可用抗生素眼膏或生理濕紗布覆蓋保護(hù)。眼瞼水腫明顯,視物不清者做好預(yù)防跌倒、墜床。燒傷外耳的護(hù)理避免外耳受壓:仰臥時(shí)腦后用小枕頭,使耳廓懸空。側(cè)臥時(shí)睡在有上或枕在耳廓上部。保持外耳創(chuàng)面清潔干燥,及時(shí)用無(wú)菌干棉簽清除積聚在耳廓內(nèi)的分泌物。外耳道燒傷時(shí)要保持外耳道引流通暢,每日可用3%過(guò)氧化氫溶液消毒。燒傷口鼻腔的護(hù)理保持鼻腔清潔通暢,去除鼻腔塵埃和痂皮,應(yīng)及時(shí)用棉簽吸凈分泌物。鼻粘膜可涂石蠟油,防止干燥或分泌物粘結(jié)阻塞。由于早期水腫可使上下唇外翻魚口狀,伴有口腔黏膜燒傷,要保持唇周創(chuàng)面干燥及口唇濕潤(rùn)(用冷開水棉球濕潤(rùn)),及時(shí)拭去分泌物及脫落黏膜,進(jìn)餐宣用小湯匙防止損傷唇周創(chuàng)面及食物殘?jiān)廴緞?chuàng)面。每次進(jìn)食后需行口腔清潔。燒傷口鼻腔的護(hù)理經(jīng)常觀察口腔黏膜的情況,有潰瘍、真菌生長(zhǎng)時(shí)遵醫(yī)囑可局部涂藥或口腔噴霧。飲食以軟食為主,給流質(zhì)或飲水時(shí)用吸管。燒傷口鼻腔的護(hù)理經(jīng)常觀察口腔黏膜的情況,有潰瘍、真菌生長(zhǎng)時(shí)遵醫(yī)囑可局部涂藥或口腔噴霧。飲食以軟食為主,給流質(zhì)或飲水時(shí)用吸管。手部燒傷的護(hù)理抬高患肢超過(guò)心臟平面,以利消腫和減輕疼痛保持手的功能位,防止腕下垂或虎口痙攣。手部燒傷的護(hù)理經(jīng)常觀察指端的血液循環(huán)和指溫。手指創(chuàng)面基本愈合后,鼓勵(lì)患兒早期進(jìn)行功能鍛煉。會(huì)陰部燒傷的護(hù)理雙下肢外展,暴露會(huì)陰部創(chuàng)面便器應(yīng)清潔、干燥,每次大便后用溫開水洗凈肛周。會(huì)陰部燒傷的護(hù)理女病人仰臥排尿時(shí)在恥骨聯(lián)合處蓋上無(wú)菌紗布,使尿液流入便器內(nèi),小便及時(shí)更換。陰莖燒傷的病員應(yīng)用無(wú)菌尿瓶、塑料袋或留置導(dǎo)尿管。吸入性損傷的護(hù)理嚴(yán)密觀察,防止窒息:輕度的呼吸道燒傷,保持呼吸道通暢,保持鼻腔、口清潔,及時(shí)清潔或吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物,中、重度呼吸道燒傷的患者,需氣管切開術(shù)。吸入性損傷的護(hù)理床頭抬高15-30以減輕頭面部水腫。鼓勵(lì)咳嗽、深呼吸及幫助翻身。鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸是治