護(hù)考重點(diǎn) 護(hù)理核心制度匯編

護(hù)考重點(diǎn)護(hù)理核心制度匯編

護(hù)理質(zhì)量管理制度

L成立由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組及科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，可負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2.負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3.護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措

施并反饋到全體護(hù)士。

4.實(shí)行護(hù)理部、科部主任（科護(hù)士長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，護(hù)理部每月全面組織護(hù)理質(zhì)量

督查一次，科室護(hù)理質(zhì)控小組每月檢查兩次。

5.科室護(hù)理質(zhì)控小組應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，提

出整改措施，檢查有記錄并及時(shí)反饋。

6.護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行全面總結(jié)，以書面形式反饋給科室，科室根據(jù)存在問

題和反饋意見進(jìn)行整改，并將改進(jìn)結(jié)果匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

7.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。

病房管理制度

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、科主任積極協(xié)助、全體醫(yī)護(hù)人員參與病房管理。

2.嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣傳和健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)

及時(shí)向新住院患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全指導(dǎo)，簽署住院患者告知書，

請(qǐng)患者共同參與病房管理。

3.保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。

4.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

5.工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工

作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。上班時(shí)間不準(zhǔn)帶手

機(jī)，工作時(shí)間不接私人電話。

6.患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

7.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有

遺失，及時(shí)查明原因。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

8.定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的

問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

9.病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)

行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

10.注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。

11.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、

無(wú)味。

搶救工作制度

L定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到

位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

2.搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

3.每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到"五定"：

定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意

挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4.參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

5.嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

6.嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，

護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓶以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄

單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

7搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

8.認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及意識(shí)不清者，加床檔并采取

保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的

護(hù)理級(jí)別。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

分級(jí)方法：

1.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。

2.根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分；確定自理能力的等級(jí)（見表1）。

3.依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理，確定患者護(hù)理分級(jí)。

4.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。

特級(jí)護(hù)理

使用對(duì)象

1.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；

2.病情危重.隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；

3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后.產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

護(hù)理要點(diǎn)

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路

護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5.保持患者的舒適和功能體位；

6.實(shí)施床旁交接班。

一級(jí)護(hù)理

使用對(duì)象

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；

3.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

4.自理能力重度依賴的患者。

護(hù)理要點(diǎn)

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路

護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二級(jí)護(hù)理

使用對(duì)象

1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期.且自理能力中度依賴的患者。

護(hù)理要點(diǎn)

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三級(jí)護(hù)理

使用對(duì)象

病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。

護(hù)理要點(diǎn)

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

護(hù)理交接班制度

1.病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，護(hù)理人員全面履行護(hù)士職責(zé)，認(rèn)真護(hù)理患者。

2.每天晨會(huì)+集體交接班，全體護(hù)理人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告

新入院、危重、特殊情況患者的病情、診斷、治療及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必

要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

3.交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、

小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

4.對(duì)規(guī)定交接班的特殊管理藥品（如：毒、麻、精、放、醫(yī)療用易制毒化學(xué)品）、高危藥品（如：

10%氯化鉀注射液、10%濃氯化鈉注射液等）、醫(yī)療器械、急救物品等當(dāng)面交接清楚并簽字。

5.除每天集體交接班外，各班及責(zé)任護(hù)士間也需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科

室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀護(hù)理事項(xiàng)和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、

手術(shù)、小兒患者、特殊情況患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得

離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

6.值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站、處置

室清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

7.交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。

當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、

特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

8.交班方法

1.文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單及護(hù)理事項(xiàng)，進(jìn)行交班。

2.床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者、

特殊心理狀況的患者、高風(fēng)險(xiǎn)患者等。

3.口頭交接：一般患者采取口頭交接。

直對(duì)制度

1.處理醫(yī)囑、打印服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)，

執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參

加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

2.執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到"三查、八對(duì)"

"三查八對(duì)"是護(hù)理工作中必須注意的，主要是針對(duì)病人服藥，注射，輸液的查對(duì)制度，減

少操作差錯(cuò)。

四直：操作前、操作中、操作后

八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、藥物有效期

3.“三查八對(duì)"主要指為患者輸血時(shí)需掌握的步驟

“三杳"：即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;

“八對(duì)"：即病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑

量。

4.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)"。

四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理

十對(duì)：對(duì)科別、姓名、年齡，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，對(duì)藥品性狀、用法用量，對(duì)臨床

診斷。

5.手術(shù)查對(duì)制度

①六查十二對(duì)

六有：Q）到病房接患者時(shí)查；（2）患者入手術(shù)間時(shí)查；（3）麻醉前查；（4）消毒皮膚前查;（5）

開刀時(shí)查；（6）關(guān)閉體腔前后查。

十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶

物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

②手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

③手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

6.消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

①清洗消毒查對(duì)制度

(1)上班時(shí)檢查純水水箱水位，水處理設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，設(shè)備電源開關(guān)、水壓、汽壓、壓縮空

氣等參數(shù)符合工作要求，清洗消毒器內(nèi)清洗劑、潤(rùn)滑劑量是否足夠。

(2)回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、型號(hào)、器物完好程度，初步處理情況。

⑶分類時(shí)：查對(duì)器械材質(zhì)、種類、精密程度、污染種類、污染程度等。

(4)配置清潔劑及消毒劑時(shí)：查對(duì)清潔劑及消毒劑的名稱、劑量、有效日期、外觀質(zhì)量等，

按照使用說(shuō)明進(jìn)行配制，充分混勻后查對(duì)消毒劑的有效濃度、溫度。

(5)清洗時(shí)：手工清洗時(shí)查對(duì)器械是否清洗干凈；超聲清洗時(shí)查對(duì)超聲頻率、時(shí)間、溫度；

清洗消毒器清洗物品時(shí)，查對(duì)器械裝載質(zhì)量和程序選擇是否正確。

(6)消毒時(shí)：濕熱消毒時(shí)查對(duì)消毒溫度與時(shí)間；化學(xué)消毒時(shí)，查對(duì)消毒劑的配制濃度、浸泡

消毒時(shí)間。

②檢直包裝直對(duì)制度

Q)包裝前：檢查裝配者查對(duì)器械、物品的清潔度、干燥度、完整性、功能狀態(tài)、名稱、數(shù)

量、型號(hào)等，并對(duì)銳利及精密器械進(jìn)行保護(hù)、正確擺放器械物品及包內(nèi)化學(xué)指示物。

(2)包裝時(shí)：包裝者再次復(fù)核包裝前查對(duì)內(nèi)容，查對(duì)包裝材料的質(zhì)量、種類、規(guī)格，包裝方

法是否正確。

(3)包裝后：查對(duì)包外標(biāo)簽信息是否齊全、正確、包裝閉合性是否完好。

(4)密封式包裝：每天使用前對(duì)封口機(jī)進(jìn)行封口性能測(cè)試，雙人查對(duì)測(cè)試結(jié)果并記錄。密封

前查對(duì)封口機(jī)溫度、封口性能測(cè)試結(jié)果、紙塑包裝袋的型號(hào)、長(zhǎng)度；密封時(shí)查對(duì)紙塑包裝袋

封口寬度、器械距封口處距離、包內(nèi)化學(xué)指示物放置位置；密封后查對(duì)封口處平整均勻，無(wú)

氣泡、無(wú)皺褶、無(wú)裂縫，包外標(biāo)簽信息及打印滅菌日期、失效期清晰、齊全、正確。

③滅菌有對(duì)制度

(1)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日運(yùn)行前：查對(duì)滅菌器附件、蒸汽管道、水壓、汽壓、壓縮

空氣等運(yùn)行條件及參數(shù)符合要求，安全檢查正常后滅菌器方可啟用。

(2)B—D試驗(yàn)查對(duì)：滅菌員與質(zhì)檢員雙人查對(duì)B—D試驗(yàn)結(jié)果，合格后方可進(jìn)行滅萄。

(3)裝載待滅菌物品時(shí)：再次查對(duì)待滅菌物品包的體積、重量、包裝方法及包裝完好性、包

外標(biāo)簽信息；查對(duì)裝放方法是否正確，滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置(PCD)的名稱、有效期、放置位置

是否正確，外來(lái)醫(yī)療器械及植入物是否每批次做生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

(4)每批次滅菌過(guò)程查對(duì)：每批次隨時(shí)查對(duì)滅菌器運(yùn)行狀況、滅菌關(guān)鍵參數(shù)，以及所有臨界

點(diǎn)的時(shí)間、溫度、壓力值等，密切觀察并記錄。

(5)每批次滅菌后查對(duì)：判斷物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可卸載。

④無(wú)菌物品杳對(duì)制度

(1)卸載滅菌物品時(shí)：查對(duì)每包包外化學(xué)指示物變色合格，外包裝清潔、干燥、完整、松緊

適宜，包外標(biāo)簽信息齊全、清楚、正確，方可進(jìn)行擺放。

(2)發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)：雙人查對(duì)無(wú)菌物品名稱、數(shù)量、包外化學(xué)指示物、包裝質(zhì)量及標(biāo)簽信

息等符合要求后，方可發(fā)放。

(3)隨時(shí)查備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

(4)接收一次性使用無(wú)菌物品時(shí)：查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，外包裝質(zhì)量及外包裝箱上的滅菌化

學(xué)指示物合格，名稱、數(shù)量、型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等，并抽樣檢查中包裝

或小包裝質(zhì)量。

(5)一次性無(wú)菌物品拆除外包裝進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)時(shí)：查對(duì)中包裝質(zhì)量、中包裝與外包裝

的相關(guān)信息是否一致；抽查小包裝質(zhì)量(組裝是否符合要求、內(nèi)外包裝是否完整、有無(wú)漏氣

等)、中包裝與小包裝的相關(guān)信息是否一致。

給藥制度

1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)按照疑問醫(yī)囑的澄清流

程，了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，進(jìn)行藥物知

識(shí)的介紹。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、藥物有效期。

4.做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5.給藥前要詢問患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后

要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和藥劑科，并記錄護(hù)理記錄

單，填寫藥物不良反應(yīng)登記表。

6.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口、瓶體有無(wú)

裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物、瓶體的密封性是否完好等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配

伍禁忌。

7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染

或藥效降低。

8.治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪?/p>

備用。

9.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理直房制度

一、護(hù)理部主任直房

1.護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律無(wú)菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制的執(zhí)行情

況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度、病房管理等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2.每月進(jìn)行護(hù)理大查房一次。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病

房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、

診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃，并詳細(xì)記錄結(jié)

果。

3.每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長(zhǎng)直房

1.每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2.每?jī)芍苓M(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3.定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長(zhǎng)查房

1.護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2.每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3.組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知相關(guān)人員熟悉病

歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生直房

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

1.護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

2.健康教育方式（1）個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)

生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生

育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。（2）集體講解:

門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合

及播放電視錄像等形式進(jìn)行。（3）文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處

方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)行，宣傳的內(nèi)容和形式應(yīng)定時(shí)更換。

3.對(duì)患者的健康教育要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。（1）門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)

環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。（2）住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)

容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及

時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會(huì)診制度

1.凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理技術(shù)操作，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

2.科間護(hù)理會(huì)診時(shí)，應(yīng)由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送

至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后應(yīng)在兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成）,并書寫會(huì)診

記錄。

3.科內(nèi)護(hù)理會(huì)診,應(yīng)由責(zé)任護(hù)士提出，科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)

行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

4.參加護(hù)理會(huì)診人員原則上應(yīng)為主管護(hù)師及以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派專科護(hù)士

承擔(dān)。

5.集體護(hù)理會(huì)診應(yīng)由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室組織有關(guān)人員參加，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病

情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。

消毒隔離制度

1.醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)衣帽整潔，嚴(yán)禁著工作服外出上街、出入餐廳等。

2.各種診療護(hù)理處置前后要洗手，必要時(shí)使用消毒液浸泡。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操

作規(guī)范。

3.病室每天通風(fēng)換氣二次，每次30分鐘，地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、

換藥室每日空氣消毒2次。手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)

鏡中心、血透中心等每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)1-2次。

4.醫(yī)務(wù)人員及患者換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；更換的臟被服，放于指

定地點(diǎn)，禁止隨意堆放在地上及在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)。

5.晨間護(hù)理濕式掃床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,無(wú)菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效

期。

7輸血、輸液及各種注射必須使用一次性物品，一人一針一管一帶，換藥一人一份一用一滅

菌，體溫表使用后浸泡消毒處理。

8.治療室、換藥室區(qū)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，使用后的一次

性物品，統(tǒng)一處理。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物和生活垃圾。

9.碘伏等消毒液瓶應(yīng)加蓋，并注明開啟及到期時(shí)間。所有無(wú)菌溶液使用時(shí)注明開啟時(shí)間及用

法。

10.冰箱每周消毒、保養(yǎng)、除霜1次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。

11.侵入性醫(yī)療器械、不能采用高壓滅菌的貴重、銳利器械等應(yīng)采用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌。

12.如遇厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)

格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。

13.凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡患者床單元應(yīng)進(jìn)行終末處理。

護(hù)理安全管理制度

L護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度、技

術(shù)操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作程序，遵守醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)

合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。

2.科室護(hù)理質(zhì)量控制小組每月對(duì)科內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行綜合檢查，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終

末質(zhì)量的管理，針對(duì)工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患加以調(diào)查、分析，完善工作流程。

3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、護(hù)理不良事件登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，密切

觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、

手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防壓

瘡的發(fā)生。

4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

5.護(hù)士長(zhǎng)充分掌握工作規(guī)律，合理排班工作人員班次，保證各班次工作量及人力均衡，各級(jí)

人員合理搭配，使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理。

6.劇、毒、麻、精神類及貴重藥品加鎖專人保管，帳物相符，嚴(yán)格執(zhí)行使用制度。

7.保證病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全，定期對(duì)科室設(shè)備、儀器、急救物品、器械進(jìn)行安全檢

查，保證設(shè)備、儀器正常使用，搶救用物和搶救藥品固定放置，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。搶救器

材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及

時(shí)補(bǔ)充），按時(shí)清點(diǎn)交接，一般不準(zhǔn)外借，嚴(yán)防損壞和遺失。

8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管

理，保證不漏水、不漏電、不漏氣;如有損壞及時(shí)維修。

9.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。高危藥品專柜存放，標(biāo)識(shí)醒目。

10.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理文書管理制度，規(guī)范書寫護(hù)理文書，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。

11.安全管理由護(hù)士長(zhǎng)或指定的專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告采取措施

及時(shí)處理。大搶救、疑難問題、突發(fā)事件及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及相關(guān)職能部門，落實(shí)突發(fā)事件的

應(yīng)急處理程序和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理不良事件報(bào)告制度

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件。護(hù)理不

良事件報(bào)告范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、管道脫落

/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、走失、自殺、猝死、吞咽異物、識(shí)別患者錯(cuò)誤、暴力行為、

外傷/割傷、嚴(yán)重院內(nèi)感染，咬破體溫表、燙傷/燒傷、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、針

刺傷等不良事件。

各科建立護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生不良事件后要及時(shí)上報(bào)并做好登記。

上報(bào)程序:

(1)一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害降至最低。

當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》并上報(bào)護(hù)理部。

(2)嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將

損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)

務(wù)處、護(hù)理部等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)

理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

(3)發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品器械等均應(yīng)妥善保管，

不得擅自涂改、銷毀。(4)各科室應(yīng)認(rèn)真填寫"護(hù)理不良事件報(bào)告表"，由本人登記發(fā)生

不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、

影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，護(hù)士長(zhǎng)將討

論結(jié)果和改進(jìn)意見方案呈交護(hù)理部。

(5)發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研

討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。

(6)不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析

討論，通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患

及缺陷。必要時(shí)護(hù)理部每月總結(jié)反饋，并每年將不良事件編輯成冊(cè)作為培訓(xùn)教材，特別是典

型案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，保障患者安全。

激勵(lì)及獎(jiǎng)懲措施

1.獎(jiǎng)勵(lì)

年度末，對(duì)全年所發(fā)生的護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行總結(jié)，對(duì)潛在護(hù)理安全（不良）事件發(fā)

現(xiàn)及時(shí)、上報(bào)及時(shí)、事件處理及時(shí)，事件未造成不良后果且整改措施落實(shí)較好的科室（病區(qū)）

進(jìn)行表彰。

2.處罰

（1）對(duì)非責(zé)任性護(hù)理安全（不良）事件處理及時(shí)、上報(bào)及時(shí)的科室（病區(qū)）免于處罰。

（2）對(duì)護(hù)理安全（不良）事件造成后果者，如按本制度規(guī)定執(zhí)行，處理及時(shí)、上報(bào)及時(shí)及

整改措施落實(shí)較好的，對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室按照醫(yī)院規(guī)定減輕處罰，護(hù)士長(zhǎng)（病區(qū)負(fù)責(zé)人）

免于處罰。

（3）對(duì)各級(jí)護(hù)理安全（不良）事件隱瞞不報(bào)、漏報(bào)者，未達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的年上報(bào)件數(shù)（醫(yī)

療相關(guān)不良事件大于50%）,對(duì)科室（病區(qū)）、責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)（病區(qū)負(fù)責(zé)人）按照醫(yī)院

相關(guān)規(guī)定加重處罰。

患者身份識(shí)別制度

1.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)

的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓

名、性別、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。

3.完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者

識(shí)別措施，交接程序與記錄。

4.對(duì)昏迷、神志不清、輸血、無(wú)自主能力、新生兒、手術(shù)等患者，建立使用"腕帶"作為患

者識(shí)別標(biāo)識(shí)制度。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。

5.填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人

重新核對(duì)。

6.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范,準(zhǔn)確無(wú)誤，項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、

住院號(hào)等信息。

7.患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。

8.加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。

輸血安全管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

2.將臨床輸血護(hù)理管理納入全院護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理范疇，確實(shí)做好輸血安全管理的監(jiān)控工作。

3.采血護(hù)士資質(zhì)：采集交叉配血標(biāo)本，要求護(hù)士必須具備N1級(jí)及以上護(hù)士職稱，準(zhǔn)確掌握

各種血液品種輸注要求。

4.受血者血樣的管理

①護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用三種患者身份識(shí)別方

法，如：姓名、腕帶、床號(hào)，確保受血患者身份無(wú)誤。

②根據(jù)輸血醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單，需經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者姓名、急診/病室、床號(hào)、

性別、年齡、住院號(hào)、血型（含Rh血型）、臨床診斷、經(jīng)血傳播疾病檢測(cè)結(jié)果（急診輸血前先

留檢測(cè)標(biāo)本），并與患者或家屬當(dāng)面核實(shí)。

③護(hù)士需持輸血申請(qǐng)單和試管，按照靜脈采血操作規(guī)范采集血標(biāo)本，并做到每次為一位患者

采集，禁止同時(shí)為兩位患者采集血標(biāo)本。

④血標(biāo)本由輸血患者所在科室采集，不得有別的科室代為采集。

⑤若患者第一次輸血，應(yīng)同時(shí)采取兩管血標(biāo)本，一管送檢驗(yàn)科用于輸血前傳染病檢驗(yàn)，另一

管送輸血科做交叉配血。

5.血標(biāo)本送檢管理

由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科，并與輸血科雙方

進(jìn)行逐行核對(duì)。申請(qǐng)單與血標(biāo)本內(nèi)容不符合時(shí)，退回申請(qǐng)單，重新采集血標(biāo)本。

6.領(lǐng)血管理

①接到取血通知后，立即安排醫(yī)護(hù)人員攜帶專用取血箱取血。

②取血人員與輸血科人員共同做好核對(duì)。核對(duì)血液的有效期、血液的質(zhì)量；患者的姓名、住

院病床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、劑量，核對(duì)無(wú)誤后雙

方簽字方可取回。

7.輸血管理

①輸血應(yīng)在患者簽署《輸血同意書》及醫(yī)師下達(dá)輸血書面醫(yī)囑后方可執(zhí)行輸血。

②輸血前，由兩名護(hù)士再次按照“三查八對(duì)"項(xiàng)目復(fù)查一遍，再次核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行輸血。

③對(duì)昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請(qǐng)單、床號(hào)、腕帶或其他標(biāo)識(shí)的核對(duì)。

④取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸上，不得放置過(guò)久和自行貯血。

⑤輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如鈣劑、酸或

堿性藥物、高滲或低滲性溶液，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。

⑥輸血速度遵循先慢后快的原則，前15分鐘密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，確認(rèn)患者無(wú)發(fā)生

輸血反應(yīng)或其他不適后，可根據(jù)病情和年齡適當(dāng)調(diào)整輸血速度。

⑦輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用

生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注；連續(xù)進(jìn)行成分血輸注時(shí)，輸血器至少12小

時(shí)需更換一次。

⑧輸血完畢后應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，己備輸血不良反應(yīng)核查，24小時(shí)后按醫(yī)用廢物處

理。輸血單應(yīng)該保留在病歷中。輸血后認(rèn)真記錄輸血情況，并進(jìn)行輸血效果評(píng)估。

8.輸血記錄

輸血記錄包括輸血開始時(shí)間、輸注速度，體現(xiàn)先慢后快原則，輸注成分、血量、血型，巡視

記錄、患者一般情況，輸血結(jié)束時(shí)間，兩袋血之間生理鹽水沖管等內(nèi)容。

9.輸血不良反應(yīng)觀察處理

患者輸血時(shí)，責(zé)任護(hù)士要定時(shí)巡視、嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸

血速度或停止輸血，保持靜脈通路，立即通知主管（值班）醫(yī)生，如需要復(fù)核血型，查找原因，

要重新抽標(biāo)本，連同血袋送往輸血科進(jìn)一步檢查，并做好記錄。

危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

一、護(hù)理人員客觀、科學(xué)的對(duì)危重患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并能夠依據(jù)評(píng)估結(jié)果做出及時(shí)科學(xué)全

面的護(hù)理計(jì)劃，采取防范措施，避免或減少不良事件的發(fā)生。

二、評(píng)估的范圍

1.高齡患者：

2.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；

3.精神異常的患者；

4.復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

5.重癥心、腦血管疾病患者。

三、評(píng)估方法

I.通過(guò)詢問病史、全面體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技輔助檢查等途徑，對(duì)患者的全身狀

況、疾病嚴(yán)重程度、心理、生理及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)支付能力等做出綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)并制定患者的

護(hù)理計(jì)劃。

2.對(duì)患者的評(píng)估應(yīng)該貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中。通過(guò)評(píng)估，全面把握患者的基本現(xiàn)狀和潛

在的風(fēng)險(xiǎn)，為制定適宜于患者的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)和支持。

3.采取入院評(píng)估、定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估三種形式，便于及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，保證患者安全。

4.危重患者入院后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估；住院患者發(fā)生病情變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)完成評(píng)估。

四、評(píng)估的記錄

1根據(jù)病情的危重程度確定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃、調(diào)整護(hù)理措施、評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

2.實(shí)施危重患者會(huì)診制度，及時(shí)調(diào)整對(duì)危重患者的護(hù)理計(jì)劃，完善護(hù)理措施，減少危重患者

護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.依據(jù)分級(jí)護(hù)理制度的公示內(nèi)容，對(duì)危重患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。

4.規(guī)范危重患者護(hù)理記錄單的書寫，降低危重患者的