《外科學(xué)一》考試復(fù)習(xí)題庫（含答案）

PAGEPAGE1《外科學(xué)一》考試復(fù)習(xí)題庫（含答案）一、單選題1.外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是()A、應(yīng)用抗菌藥物B、補(bǔ)充血容量C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶D、使用皮質(zhì)激素E、采用血管擴(kuò)張藥物治療答案：C2.女,50歲。體重60kg。因反復(fù)嘔吐5天入院。血清鈉130mmol/L。入院當(dāng)天應(yīng)補(bǔ)充的鈉量是()A、25.5gB、2lgC、4.5gD、15gE、10.5g答案：D3.男,13歲,學(xué)生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周,神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體:T39.5℃,P123次/分,BP65/45mmHg,右足跟部紅腫。血常規(guī)WBC24.3×109/L,導(dǎo)致本病最可能的病原體是()A、革蘭陰性菌B、真菌C、革蘭陽性菌D、病毒E、寄生蟲答案：C4.男,64歲。擬行胃癌根治術(shù),平素吸煙20支/日。查體∶T37.5℃,P90次/分,BP155/95mmHg。血K+3.0mmol/L,Alb35g/L。正確的術(shù)前準(zhǔn)備是()A、靜脈補(bǔ)充人血白蛋白B、口服腸道抗生素C、術(shù)前3天戒煙D、補(bǔ)鉀E、降低血壓至正常答案：D5.女,22歲。左額部被刀劃傷12小時(shí)就診。查體:左額部有3cm長傷口,深及骨膜,有血痂,傷口周邊無紅腫。宜采取的處理方法是()A、清創(chuàng)后二期縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、清創(chuàng)后放置橡膠片引流D、傷口敷料覆蓋E、局部應(yīng)用抗生素答案：B6.關(guān)于治療休克的敘述.錯(cuò)誤的是()A、失血性休體克的治療是擴(kuò)容B、感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化可的松C、失血性體克時(shí),止血是不可忽視的主要手段D、感染性體克時(shí),應(yīng)首先使用升壓藥E、感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量答案：D7.判斷休克已糾正,除血壓正常外,尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在()A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上答案：B8.高滲性缺水和低滲性缺水共有的表現(xiàn)為()A、血紅蛋白濃度升高B、明顯口渴感C、尿比重增高D、血細(xì)胞比容降低E、腱反射減弱答案：A9.非胃腸道手術(shù),術(shù)前禁食時(shí)間是()A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、8~12小時(shí)E、12~24小時(shí)答案：D10.高鉀血癥的病因不包括()A、應(yīng)用袢利尿劑B、應(yīng)用螺內(nèi)酯C、擠壓傷綜合征D、大量輸入庫存血E、慢性腎衰竭答案：A11.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí),首選治療應(yīng)該是()A、使用碳酸氫鈉B、使用乳酸鈉C、使用枸櫞酸鉀D、使用三羥甲基氨基甲烷E、實(shí)施病因治療答案：E12.腹部手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)為()A、胃管抽出澄清胃液B、患者已下床活動(dòng)C、病人有明顯饑餓感D、腸鳴音增強(qiáng)E、肛門排氣后答案：E13.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是()A、應(yīng)用大量抗生素B、蒸汽吸入C、多翻身多做深呼吸,鼓勵(lì)咳嗽D、應(yīng)用祛痰藥物E、氧氣吸入答案：C14.最能反映體克預(yù)后的檢測指標(biāo)是()A、靜脈血氧測定B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、動(dòng)脈血乳酸鹽值D、二氧化碳結(jié)合力E、血細(xì)胞比容答案：C15.感染性休克的常見病原體為()A、革蘭陰性細(xì)菌B、革蘭陽性細(xì)菌C、病毒D、支原體E、鉤端螺旋體答案：A16.男,26歲。因腸系膜血管缺血性疾病行小腸近全切除術(shù)后2個(gè)月,術(shù)后第2天開始接受全胃腸外營養(yǎng)支持治療?，F(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚干燥、鱗狀脫屑、脫發(fā)及傷口愈合延遲。其最可能的原因是營養(yǎng)液中缺乏()A、維生素AB、電解質(zhì)C、微量元素D、氨基酸E、必需脂肪酸答案：E17.燒傷深度達(dá)表皮生發(fā)層與真皮乳頭層的是()A、深Ⅱ度B、Ⅲ度C、III度以上D、I度E、淺III度答案：E18.女,30歲。左手示指末節(jié)皮下感染5天,伴劇烈跳痛,腫脹明顯。需切開引流,正確的切口應(yīng)是()A、經(jīng)甲床切開B、經(jīng)甲溝切開C、指末端魚口狀切口D、指側(cè)面縱切口E、末節(jié)指腹橫切口答案：D19.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥很少表現(xiàn)為()A、稽留熱B、轉(zhuǎn)移性膿腫C、寒戰(zhàn)D、皮疹E、昏迷答案：C20.女,65歲。反復(fù)腹痛伴停止排氣排便5天,少尿2天。查體∶T37.8℃,P111次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,全腹膨隆,全腹無壓痛、反跳痛,未觸及包塊,腸鳴音減弱。電解質(zhì)∶K+2.35mmol/L,Na+137mmol/L,CI-106mmol/L。以下治療決策中正確的是()A、見尿后補(bǔ)鉀B、靜脈少量補(bǔ)充氯化鉀溶液C、利尿后補(bǔ)鉀D、口服補(bǔ)鉀E、靜脈大量補(bǔ)充氯化鉀溶液答案：A21.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,Pl30次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸部X線片示右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為()A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷答案：E22.男,62歲。背部皮膚紅腫7天。初起時(shí)為小片皮膚硬腫約3cmx2cm,有多個(gè)膿點(diǎn),隨后皮膚腫脹范圍增大,出現(xiàn)浸潤性水腫,局部疼痛加重,表面皮膚呈紫褐色,范圍約為6cm×5cm,體溫39.2℃。既往有糖尿病病史。來院就診,擬手術(shù)治療,下列處理方法不正確的是()A、清除膿液及失活的組織B、切口線應(yīng)超過病變邊緣C、切口內(nèi)可填塞紗條D、一期縫合切口E、作“++”形切口答案：D23.引起手術(shù)切口血腫最主要的原因是()A、傷口裂口B、術(shù)前服用阿司匹林C、高血壓控制不滿意D、術(shù)中止血不徹底E、傷口感染繼發(fā)出血答案：D24.女,40歲。燒傷1小時(shí)。查體:T37.8℃,P131次/分,R27次/分,BP82/53mmHg。雙側(cè)臀部、雙側(cè)大小腿及足部皮膚燒傷,創(chuàng)面無水泡,呈蠟白色,痛覺消失。體重60kg。該患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液理論上應(yīng)是()A、血漿2760ml,平衡鹽溶液1380ml,5%碳酸氫鈉溶液2000mlB、血漿1380ml,平衡鹽溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000mlC、紅細(xì)胞懸液1000ml,平衡鹽溶液3000ml,5%葡萄糖溶液1500mlD、血漿2000ml,平衡鹽溶液2000ml,5%葡萄糖溶液1500mlE、全血1380ml,平衡鹽溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000ml答案：B25.男,25歲,體重50kg。II度以上燒傷面積40%,其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為()A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml答案：D26.長期腸外營養(yǎng)支持者,應(yīng)選擇的穿刺血管是()A、頸內(nèi)靜脈B、大隱靜脈C、頸外靜脈D、足背靜脈E、頭靜脈答案：A27.心電圖表現(xiàn)為高尖T波的電解質(zhì)紊亂是()A、高鈣血癥B、低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、低磷血癥血癥答案：C28.男,50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天,體溫38.5℃,既往糖尿病病史10年。給予抗炎補(bǔ)液治療。白細(xì)胞19.2×10-9/L.,中性粒組胞0.91。BP130/80mmHg,P110次/分,R20次/分。入院2小時(shí)后患者疼痛加重,煩躁不安。T40℃,BP70/50mmHg.R28次/分,腹肌緊張,壓痛明顯。患者可能的休克類型是()A、感染性B、失血性C、神經(jīng)源性D、過敏性E、心源性答案：A29.各種引流管處理不正確的是()A、要注意觀察各種引流管是否通暢B、仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量C、留置膽管內(nèi)的"T"形管可在術(shù)后1周拔除D、胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去E、腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24~72小時(shí)拔除答案：C30.化膿性闌尾炎行側(cè)尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,10天后再次縫合而愈合,切口愈合類型應(yīng)記為()A、Ⅱ/乙B、Ⅱ/丙C、Ⅲ/甲D、Ⅲ/乙E、Ⅲ/丙答案：E31.機(jī)體處于應(yīng)激,如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下,能量代謝的變化中,錯(cuò)誤的是()A、機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B、脂肪動(dòng)員加速C、蛋白質(zhì)分解加速D、處理葡萄糖能力增強(qiáng)E、機(jī)體處于負(fù)氮平衡答案：D32.成年男性右側(cè)膝關(guān)節(jié)以下燒傷,其燒傷面積占人體體表面積的百分比()A、5%B、6%C、8%D、10%E、13%答案：D33.男,55歲。大面積燒傷5天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴意識(shí)不清1天。查體:T35.6℃,P120次/分,BP90/55mmHg。血WBC2.7xl0^9/L.該患者最可能感染的致病菌是()A、革蘭陰性桿菌B、金黃色葡萄球菌C、腸球菌D、溶血性鏈球菌E、白色念珠菌答案：A34.女,49歲。燒傷后3小時(shí)入院,雙大腿、小腿及足部布滿大小不等的水癌,可見潮紅創(chuàng)面,疼痛明顯。該患者的燒傷面積是()A、45%B、20%C、40%D、35%E、32%答案：C35.示指腱鞘炎易蔓延至()A、掌中間隙B、魚際間隙C、橈側(cè)滑液囊D、尺側(cè)滑液捷囊E、中指骨膜下間隙答案：B36.男性,因交通事故致脾破裂,人院時(shí)血壓80/60mmHg,脈博120次/分,神志尚清,口渴,膚色蒼白,尿少,估計(jì)失血量()A、100~300mlB、400~600mlC、800-160OmlD、180-2000mlE、大于2000ml答案：C37.切口"乙級(jí)愈合"的表現(xiàn)不包括()A、積液B、紅腫C、血腫D、硬結(jié)E、化膿答案：E38.下列溶液中,適合治療等滲性缺水的是()A、平衡鹽溶液B、5%葡萄糖C、0.45%氯化鈉D、10%葡萄糖E、3%氯化鈉答案：A39.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于()A、尿毒癥B、胃腸減壓C、術(shù)后少尿D、擠壓創(chuàng)傷E、輸血過量答案：B40.男,28歲。右大腿清創(chuàng)縫合術(shù)后6天,發(fā)熱,局部傷口紅腫,范圍較大,疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液,淡紅色,量多,無異味。最可能感染的致病菌是()A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、無芽胞厭氧菌答案：C41.成人血清鈉檢測值為125mmol/L,估計(jì)每千克體重缺氯化鈉的量為()A、0.25-0.45gB、0.50-0.75gC、0.80-1.00gD、1.05-1.25gE、1.30-1.50g答案：B42.高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是()A、心動(dòng)過緩B、腸蠕動(dòng)消失C、四肢肌張力增強(qiáng)D、腹脹E、惡心,嘔吐答案：A43.高滲性缺水患者常見的臨床表現(xiàn)是()A、興奮、手足麻本B、頭暈、視力減退C、淡漠、反應(yīng)D、呆滯、嗜睡E、口渴、譫妄答案：E44.成人胸、腹、會(huì)陰和兩側(cè)大腿前側(cè)燒傷時(shí),燒傷面積估計(jì)是()A、25%B、28%C、30%D、32%E、34%答案：A45.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是()A、誤吸B、腹脹、腹瀉C、腸炎D、腸道細(xì)菌移位E、膽囊結(jié)石答案：B46.女,65歲。左手示指外傷11天,陣發(fā)性肌痙孿3天。查體:神志清,查體合作,苦笑面容。左手示指指間可見傷口,已結(jié)痂。最可能感染的病原體是()A、艱難梭菌B、大腸埃希菌C、金黃色葡萄球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌E、破傷風(fēng)梭菌答案：E47.男,26歲。在工廠被鍋爐高溫蒸汽燙傷雙上肢,傷處紅腫明顯,有大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃的澄清液體,創(chuàng)面紅潤、潮濕。對該患者病情描述正確的是()A、患處痛覺遲鈍B、愈后一般無色素沉著C、愈后常有瘢痕增生D、未傷及皮膚的真皮層E、如不感染,l~2周內(nèi)愈合答案：E48.下列處理中,不屬于現(xiàn)場急救措施的是()A、判斷傷者意識(shí)情況B、傷口清創(chuàng)縫合C、保持呼吸道通暢D、制動(dòng)骨折部位E、迅速將傷者送往附近醫(yī)院答案：B49.男,25歲。跌倒致左下頜部皮膚裂口2.5cm,自行壓迫貼敷6小時(shí)后,傷口紅腫、滲血。其適應(yīng)的處理方法是()A、一般換藥B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)止血包扎D、清創(chuàng)后一期縫合E、清洗傷口加壓包扎答案：B50.抗休克治療后,下列提示微循環(huán)改善的指標(biāo)中,臨床上最有意義的是()A、脈率減慢B、尿量已達(dá)30ml/hC、膚色轉(zhuǎn)紅潤D、神志變清楚E、肢端溫度上升答案：B51.擇期手術(shù)患者需進(jìn)行營養(yǎng)支持治療的是血漿白蛋白()A、<30g/LB、<30g/LC、<32g/LD、<33g/LE、<34g/L答案：A52.抗休克的最基本措施是()A、輸氧B、使用血管活性藥物C、糾正代謝性酸中毒D、補(bǔ)充血容量E、控制原發(fā)病答案：D53.低鉀血癥一般不表現(xiàn)為()A、堿中毒B、堿性尿C、心電圖出現(xiàn)U波D、惡心、嘔吐E、腱反射減弱答案：B54.男,45歲。左腿車輪碾壓傷2小時(shí)。查體:T37.2℃,P145次/分,R28次/分,BP89/55mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥,兩肺呼吸音清,腹軟,無壓痛。左小腿中部開放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無明顯滲血,足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。此時(shí)每該患者處理措施中錯(cuò)誤的是()A、備血B、補(bǔ)充血容量C、做好術(shù)前準(zhǔn)備,急除手術(shù)D、中心靜脈置管E、放開止血帶,以免遠(yuǎn)端肢體缺血答案：E55.女,64歲。大量嘔血1天,給予禁食、外周補(bǔ)液治療。查體∶P100次/分,BP90/60mmHg,CVP5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測得BP110/70mmHg,CVP5cmH2O。提示病情最可能的情況是()A、創(chuàng)傷反應(yīng)B、心力衰竭C、血容量不足D、血容量相對過多E、容量血管過度收縮答案：C56.男,32歲。大量嘔吐、腹瀉、少尿1天。查體;T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,體重70kg,脈搏細(xì)速,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心率110次/分,心律齊,腹軟,無壓痛。估計(jì)體液丟失量至少是()A、2100mlB、2800mlC、3500mlD、4200mlE、490Oml(15-16題共用題干)答案：C57.手術(shù)患者術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁水是為了()A、減少術(shù)后感染B、防止術(shù)后腹脹C、防止吻合口瘺D、防止術(shù)后傷口裂開E、防止麻醉或手術(shù)中嘔吐答案：E58.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是()A、局部紅腫B、局部水皰C、紅白相間D、可見網(wǎng)狀栓塞血管E、焦黃無水皰答案：B59.休克患者中心靜脈壓為5cmH20,血壓80/65mmHg,處理原則為()A、適當(dāng)補(bǔ)液B、使用強(qiáng)心藥物C、用擴(kuò)血管藥D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、充分補(bǔ)液答案：D60.男,20歲。右大腿前皮膚燒傷3小時(shí),面積約為8%,布滿數(shù)個(gè)大水皰,創(chuàng)面濕潤,痛覺明顯。其創(chuàng)面處理應(yīng)是()A、新潔爾滅消毒燒傷處,包扎B、燒傷處涂碘酒,覆蓋敷料C、將水皰消毒后穿刺抽液,定時(shí)換藥D、消毒后將水皰全部剪除,包扎E、暴露傷口,觀察答案：C61.女性,40歲。反復(fù)嘔吐2天,因幽門梗阻入院。測得血鉀2.9mmol/L.,血鈉130mmol/L,血氯70mmol/L。最可能的情況是()A、低鉀、高鈉、低氯,堿中毒B、低鉀、低鈉、低氯、酸中毒C、低鉀、低鈉、高氯、堿中毒D、低鉀、低鈉、低氯、堿中毒E、低鉀、高鈉、高氯、酸中毒答案：D62.誘發(fā)破傷風(fēng)全身肌肉痙孿不常見的因素是()A、光線B、溫度C、聲音D、震動(dòng)E、碰觸答案：B63.男,52歲。燒傷患者,燒傷總面積35%,其中Ⅲ度燒傷面積10%。該患者屬于燒傷的類型是()A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重?zé)齻鸈、小面積燒傷答案：C64.腹部手術(shù)后,原則上鼓勵(lì)早期活動(dòng),其理由不包括()A、促進(jìn)切口愈合B、改善全身血液循環(huán)C、減少深靜脈血栓形成D、減少肺部并發(fā)癥E、減少腹腔感染答案：E65.應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí),其使用雖為常規(guī)用量的()A、1/4B、1/2C、2倍D、5倍E、10倍以上答案：E66.掌深部間隙感染處理原則錯(cuò)誤的是()A、抬高患側(cè)上肢B、早期靜脈滴注大劑量青霉素C、縱軸切開引流D、切口不超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋E、切口常選在手背腫脹明顯處答案：E67.男,30歲。由高處墜落,引起骨盆骨折及股骨開放性骨折,傷口大量出血。現(xiàn)場急救治療首先應(yīng)進(jìn)行()A、抗休克B、下肢臨時(shí)固定C、清創(chuàng)縫合D、加壓包扎止血E、骨折復(fù)位答案：D68.常以肌無力為最早表現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()A、低鈣血癥B、高鈣血癥C、高磷血癥D、低鉀血癥E、高鉀血癥答案：D69.男,25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷,未作清創(chuàng)處理。近日,感頭痛、咬肌緊張酸脹,診斷為破傷風(fēng)。其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是()A、破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀B、痊孿毒素是引起癥狀的主要毒素C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D、破傷風(fēng)是一種毒血癥E、毒素也可影響交感神經(jīng)答案：A70.男,75歲。因胃癌行全胃切除術(shù),術(shù)前患者營養(yǎng)狀況良好,無水、電解質(zhì)代謝紊亂。預(yù)計(jì)需行全胃腸外營養(yǎng)5~7天,為其配制的全營養(yǎng)混合液中不必加入()A、脂溶性維生素B、氨基酸溶液C、電解質(zhì)溶液D、水溶性維生素E、脂肪乳劑答案：A71.男,56歲。全胃切除術(shù)后3天行腸內(nèi)營養(yǎng),第4天出現(xiàn)腹瀉。分析原因不包括()A、營養(yǎng)液溫度過低B、營養(yǎng)液污染C、小腸對脂肪耐受改變D、腸腔內(nèi)滲透壓過高E、營養(yǎng)液輸注速度過慢答案：E72.男.55歲。車禍后6小時(shí)。6小時(shí)來未排尿.置導(dǎo)尿管導(dǎo)出黃色尿液50ml。查體∶T36.5℃,P140次/分,R28次/分,BP65/50mmHg,意識(shí)模糊,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,腹部膨隆,四肢冰冷。最可能的診斷為()A、輕度休克,神經(jīng)源性休克B、中度休克.神經(jīng)源性休克C、中度休克,低血容量性休克D、重度休克,神經(jīng)源性休克E、重度休克,低血容量性休克答案：E73.發(fā)生外科感染的必要條件不包括()A、外界病菌大量侵入組織B、人體正常菌群變成病菌C、病菌在組織內(nèi)大量繁殖D、人體抵抗能力有一定缺陷E、組織內(nèi)的有氧環(huán)境答案：E74.針對糖尿病患者的術(shù)前準(zhǔn)備,下列正確的是()A、口服長效降糖藥者,應(yīng)在術(shù)前1天停藥B、既往用胰島素者,手術(shù)日晨也需要胰島素C、既往僅飲食控制病情者,改用胰島素控制D、合并酮癥酸中毒者,暫不實(shí)施擇期手術(shù)E、禁食患者需要葡萄糖加胰島素維持血糖值較低水平答案：D75.男性,70歲。上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié),中央部有灰黃色小膿栓形成,錯(cuò)誤的處置是()A、休息B、外敷魚石脂音C、擠出膿栓,以利引流D、應(yīng)用抗生素E、溫?zé)岱蟠鸢福篊76.男,70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物15年。査體:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖藥治療,空腹血糖近1個(gè)月來維持在6.2~9.0mmol/L。吸煙20余年,20~30支/日。欲行右腹股洶無張力疝修補(bǔ)術(shù),闈手術(shù)期處理錯(cuò)誤的是()A、術(shù)前禁食12小時(shí)B、術(shù)前戒煙2周C、口服降壓藥控制血壓D、術(shù)前應(yīng)用胰島素降低血糖E、練習(xí)床上排便答案：D77.男,56歲。上腹部創(chuàng)傷高位腸瘺5天。血壓90/60mmHg,血pH7.2,HC03-15mmol/L。該患者酸堿平衡失調(diào)的類型是()A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：D78.男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿II度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為()A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml答案：C79.感染性休克大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)間最長不宜超過()A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天答案：E80.男,45歲。突發(fā)嘔鮮血2小時(shí),族約400ml。發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)20年。査體:T36.5無,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。鞏膜無黃染,雙肺呼吸音淸,未聞及干、濕啰音,心律齊。腹膨隆,無壓痛、反跳痛、肌緊張,肝臟肋下未觸及,脾臟肋下4cm,移動(dòng)性濁音(+)。準(zhǔn)備急癥手術(shù)治療,術(shù)前檢査中不包括()A、腹水常規(guī)檢査B、腎功能測定C、出、凝血功能測定D、血清電解質(zhì)測定E、肝功能測定答案：A81.休克指數(shù)的計(jì)算方法是()A、收縮壓和舒張壓之比B、心率與收縮壓之比C、脈率與舒張壓之比D、脈率與脈壓之比E、脈率與收縮壓之比答案：E82.手術(shù)創(chuàng)傷并術(shù)后禁食期間,患者機(jī)體代謝變化為()A、蛋白分解減少、糖異生減少、脂肪分解減少B、蛋白分解增加、糖異生減少、脂肪分解增加C、蛋白分解增加、糖異生增加、脂肪分解增加D、蛋白分解增加、糖異生減少、脂肪分解減少E、蛋白分解減少、糖異生增加、脂肪分解增加答案：C83.男,60歲,體重55kg。全胃切除術(shù)后5天,左上腹疼痛,腹腔引流管內(nèi)可見少量腸液。查體∶T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP130/8OmmHg,左上腹輕壓痛,無反跳痛、肌緊張。予禁食,腸外營養(yǎng)。該患者的REE(實(shí)際靜息能量消耗)大約是()A、60%B、80%C、100%D、140%E、200%答案：D84.燒傷現(xiàn)場急救時(shí),下列哪種做法不正確?()A、迅速脫離熱源,用涼水浸泡或沖淋局部B、剪去傷處衣、襪,用清潔被單覆蓋C、酌情使用地西泮、哌替疇等藥鎮(zhèn)靜止痛D、呼吸道灼傷者,應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行氣管切開、吸氧E、有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí),應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理答案：D85.重度燒傷是指Ⅲ度燒傷面積()A、不足10%B、10%-19%C、20%~29%D、30%-39%E、40%以上答案：B86.腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A、膽汁淤積B、膽石形成C、誤吸D、腸源性感染E、肝酶譜升高答案：C87.男,56歲。因吞咽、飲水困難2周,現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來診。查體∶血壓正常,唇干,眼窩凹陷,煩躁不安,出現(xiàn)躁狂、幻覺,有時(shí)昏述。該患者應(yīng)考慮為()A、中度低滲性缺水B、中度等滲性缺水C、重度等沙性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水答案：E88.等滲性脫水伴酸中毒的患者,在補(bǔ)充等滲鹽水和堿性溶液,糾正脫水酸中毒后需注意可能發(fā)生()A、低鈉B、低鎂C、低鉀D、低氯E、低磷答案：C89.膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是()A、呼吸困難B、休克C、少尿D、昏迷E、寒戰(zhàn)、高熱答案：E90.女,65歲。因少尿診斷為慢性腎功能不全。血生化檢測∶Na+136mmol/L.K+6.0mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,C02CP25mmol/L。下列處理措施不正確的是()A、使用氨苯碟啶B、停用含鉀藥物C、靜脈滴注葡萄糖+胰島素D、靜脈滴注葡萄糖酸鈣E、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液答案：A91.關(guān)于外科感染的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是()A、多為混合性感染B、有明顯的局部癥狀C、常需外科處理感染D、伴器質(zhì)性病變E、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染答案：E92.通過胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí),判斷有胃潴留的標(biāo)準(zhǔn)是在停止輸營養(yǎng)液30分鐘后,回抽量至少大于()A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、350ml答案：B93.急性闌尾炎手術(shù)后尿潴留的恰當(dāng)處理是()A、使用利尿劑B、恥骨上膀胱造瘺C、無菌導(dǎo)尿后拔出尿管D、無菌導(dǎo)尿后留置尿管E、下床自行排尿答案：C94.外周靜脈輸液時(shí),5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml中,最多可加入10%氯化鉀()A、10mlB、15mlC、20mlD、25mlE、5ml(36-38題共用題干)答案：B95.男,36歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢。按新九分法,其燒傷面積是()A、27%B、36%C、46%D、54%E、68%答案：C96.外科病人鼻飼輸注營養(yǎng)液時(shí),為預(yù)防吸入性肺炎最主要的措施是()A、盡量減少液體總量B、降低營養(yǎng)液濃度C、輸注營養(yǎng)液時(shí)采取半臥位D、同時(shí)給予促胃動(dòng)力藥E、控制營養(yǎng)液輸注速度答案：C97.代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為()A、面部潮紅B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、呼氣有酮味答案：D98.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的情況是()A、血管內(nèi)高凝狀態(tài)B、后括約肌收縮狀態(tài)C、代謝性堿中毒D、前括約肌收縮狀態(tài)E毛細(xì)血管內(nèi)"可進(jìn)可出"答案：A99.破傷風(fēng)的綜合治療措施中,不正確的是()A、連續(xù)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素B、避免聲、光剌激C、保持呼吸道通暢D、防止交叉感染E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物答案：A100.男,20歲,1000m長跑后暈倒,眼窩下陷,神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L。該患者最可能的水電解質(zhì)平衡紊亂類型是()A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、低鈉血癥E、高鉀血癥答案：A101.腸外營養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是()A、神經(jīng)損傷B、空氣栓塞C、胸導(dǎo)管損傷D、氣胸E、血胸答案：B102.男,49歲。擬行甲狀腺癌根治術(shù)。既往有2型糖尿病病史10余年,平素糖尿病飲食,長期口服短效降糖藥控制血糖。術(shù)前正確的處理措施是()A、提前1天改服長效降械藥物B、提前1周換用普通胰島素C、提前3天換用普通胰島素D、術(shù)中皮下注射胰島素E、服用降糖藥物至手術(shù)前1天晚上答案：E103.丹毒是指()A、多個(gè)毛囊同時(shí)感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛挺及其所屬皮脂腺的感染答案：D104.休克期反映器官血流灌注最簡單可靠的指標(biāo)是()A、收縮壓B、舒張壓C、脈壓D、脈率E、尿量答案：E105.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是()A、對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種B、對可疑或確險(xiǎn)的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療C、殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭菌D、主要用于兒童的預(yù)防接種E、中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素答案：B106.成年女性,背部、會(huì)陰和雙臀部燒傷時(shí),燒傷面積估計(jì)是()A、22%B、24%C、16%D、18%E、20%答案：E107.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀,表明至少已丟失全身總血量的()A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%答案：C108.補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過()A、10mmolB、20mmolC、3OmmolD、40mmolE、50mmol答案：B109.相鄰多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染稱為()A、癰B、癤C、丹毒D、開病E、蜂窩織炎答案：A110.關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法,不正確的是()A、糖皮質(zhì)激素可以穏定細(xì)胞及溶酶體膜,免受內(nèi)毒素破壞B、大剤址糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激索可以減少合并癥D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E、要取得療效至少要使用5天答案：E111.深Ⅱ度燒傷,若無感染等并發(fā)癥,通常愈合時(shí)間為()A、2~3日B、1周C、2周D、3-4周E、5周以上答案：D112.二重感染的原因是()A、全身免疫力低下B、使用多種抗菌藥物C、使用免疫抑制劑D、細(xì)菌種類多E、正常菌群寄生部位改變答案：B113.對有心腦血管疾病的患者,以下關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的說法錯(cuò)誤的是()A、糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂B、腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周C、高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥D、心肌梗死發(fā)病后2個(gè)月安排擇期手術(shù)E、不要求血壓降至正常后手術(shù)答案：D114.回腸腸瘺患者所用的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)該是()A、以肽類為主B、以脂類為主C、增加維生素D、減少糖類E、增加纖維素答案：A115.不能引起特異性感染的是()A、破傷風(fēng)桿菌B、結(jié)核分枝桿菌C、β溶血性鏈球菌D、真菌E、梭狀芽胞桿菌答案：C116.女,40歲,體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天,HCO3-16mmol/L。輸液時(shí)應(yīng)首選()A、5%葡萄糖氯化鈉溶液B、含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C、含5%碳酸氫鈉10Oml的葡萄糖溶液D、含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E、含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液答案：A117.男孩,3歲,體重16kg,雙下肢開水燙傷。査體:血壓85/60mmHg,煩躁不安,雙下肢(包括臀部)II度燒傷,尿量15ml/h.第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充膠體量()A、400mlB、500mlC、600mlD、700mlE、800ml答案：C118.女性,45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余,每目補(bǔ)10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹,無壓痛及反跳痛,腸鳴音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是()A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥答案：A119.血壓下降在休克中的意義為()A、是診斷休克的唯一依據(jù)B、是休克最常見的臨床表現(xiàn)C、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D、是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E、是休克最早的指標(biāo)答案：C120.排除體液因素,提示成人存在營養(yǎng)不良的指標(biāo)是實(shí)際體重至少比標(biāo)準(zhǔn)體重低()A、10%B、20%C、25%D、30%E、35%答案：A121.女,50歲。右側(cè)乳腺癌行術(shù)前化療4周期,施行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后7天,發(fā)熱1天。既往有糖尿病病史10年。檢查手術(shù)切口見局部有紅、腫、壓痛。拆除紅腫處切口縫線,取膿液做細(xì)菌培養(yǎng),最可能的病原菌是()A、銅綠假單胞菌B、白色念珠菌C、金黃色葡萄球菌D、克雷伯桿菌E、變形桿菌答案：C122.男,30歲。喉結(jié)下腫痛1周,腫脹漸至頸中部,能講話。查體:T38.7℃,BP100/60mmHg,右頸部明顯腫脹、壓痛、皮膚不紅,無波動(dòng)。WBC15x109/L,血培養(yǎng)陰性。該患者最可能的診斷是()A、急性頓下腺炎B、急性淋巴管炎C、頸部蜂窩織炎D、急性咽喉炎E、急性腮腺炎答案：C123.治療高滲性脫水理想的液體()A、5%碳酸氫鈉液B、10/%葡萄糖液C、0.9%氯化鈉液D、0.45%氯化鈉液E、平衡鹽溶液答案：D124.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型()A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A125.休克代償期表現(xiàn)不包括()A、舒張壓升高B、興奮C、過度通氣D、煩躁E、血壓下降答案：E126.腸梗阻患者血清鉀檢測值為2.9mmol/L,臨床上一般不表現(xiàn)為()A、四肢無力B、ST段降低C、皮膚蒼白D、反常性酸性尿E、口苦答案：C127.體克患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH20,表示()A、肺梗死B、靜脈血管床過度收縮C、肺循環(huán)阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭答案：E128.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是()A、半臥位B、俯臥位C、頭高腳低位D、平臥位E、側(cè)臥位答案：D129.感染性休克手術(shù)治療時(shí)機(jī)()A、即刻手術(shù)B、短期抗休克治療后C、抗休克治療無效時(shí)D、感染灶局限化以后E、感染灶即將破潰前答案：B130.男,65歲。左腹股溝可復(fù)性斜疝,擬于硬膜外麻醉下手術(shù)治療。自眼“阿司匹林”一年,術(shù)前需停用阿司匹林時(shí)間至少是()A、2天B、3天C、5天D、7天E、10天答案：D131.治療休克時(shí),收縮壓88mmHg,但中心靜脈壓16cmH2O,錯(cuò)誤的判斷是()A、心功能不全B、靜脈血管床過度收縮C、血容量充足D、肺循環(huán)阻力增加E、充血性心力衰竭答案：E132.女,60歲。身高170cm,體重65kg。每天所需基本熱量約為()A、1200kcalB、1600kcalC、2200kcalD、1000kcalE、2900kcal答案：B133.很少發(fā)生化膿的軟組織感染是()A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎答案：D134.下列切口不宜放置紗條引流的是()A、腹壁切口感染B、膿性指頭炎切開C、掌中間隙膿腫切開D、體表膿腫E、乳腺癌改良根治術(shù)切開答案：E135.對手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是()A、急性心肌炎B、房室傳導(dǎo)阻滯C、非發(fā)紺型先天性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病E、高血壓性心臟病答案：A136.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是()A、原發(fā)性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多答案：C137.下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合?()A、細(xì)菌感染B、血液循環(huán)障礙C、異物存留D、局部制動(dòng)E、服用糖皮質(zhì)激素類藥物答案：D138.關(guān)于下肢丹毒臨床表現(xiàn)的描述,正確的是()A、常累及雙側(cè)肢體B、界限清楚C、局部多呈紫紅色D、局部硬腫E、在中央部的表面有膿栓答案：B139.在饑餓早期,機(jī)體首先進(jìn)行的供能形式是()A、酮體供能B、肌蛋白分解C、消耗儲(chǔ)備糖原D、糖異生作用E、脂肪酸供能答案：C140.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍邊緣至少距手術(shù)切口()A、10cmB、13cmC、15cmD、17cmE、20cm答案：C141.男,35歲。礦工。體重60kg。被困井下8天,獲救后口渴、降狂,體重降至55kg,血清鈉155mmol/L.應(yīng)初步診斷為()A、等滲性缺水B、輕度缺水C、中度缺水D、重度缺水E、低滲性缺水答案：D142.以下關(guān)于全身性外科感染治療的描述,正確的是()A、均需應(yīng)用抗真菌藥物B、等待培養(yǎng)結(jié)果再選用抗生素C、盡早處理感染原發(fā)灶D、盡量選用窄譜抗生素E、首要的措施是加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用答案：C143.深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是()A、去除水皰皮B、創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防感染C、油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面D、面部創(chuàng)面不包扎E、1:2000氯己定清洗創(chuàng)面,去除異物答案：B144.低鉀血癥的患者,補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí),應(yīng)首先考慮缺乏()A、鎂B、磷C、鈉D、氯E鈣答案：A145.男,8歲。足部刺傷1小時(shí),已接受計(jì)劃性混合疫苗注射。為預(yù)防破傷風(fēng),最重要的正確處置是()A、刺傷部切開不予縫合B、注射破傷風(fēng)抗毒素750UC、注射破傷風(fēng)抗毒素15000UD、注射破傷風(fēng)抗毒素30000UE、注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml答案：E146.常用的靜脈營養(yǎng)液不包括()A、低分子右旋糖酐B、脂肪乳劑C、復(fù)方氨基酸溶液D、無機(jī)鹽溶液E、維生素溶液答案：A147.成人細(xì)胞外液占體重的百分比是()A、35%B、30%C、40%D、20%E、25%答案：D148.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為()A、化驗(yàn)檢查現(xiàn)尿比重在1.O10以下B、休克常伴有代謝性酸中毒C、明顯口渴D、化驗(yàn)檢查見血清Na+降低E、短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克答案：B149.消毒用醫(yī)用酒精的常用濃度是()A、40%B、30%C、90%D、70%E、50%答案：D150.男性,8歲。右手燒傷,有水皰、劇痛。在現(xiàn)場急救中,為減輕疼痛,最正確的方法是()A、安慰和鼓勵(lì)傷者B、肌內(nèi)注射地西泮(安定)C、肌內(nèi)注射哌替嚏(度冷丁)D、抽吸水皰E、將手浸入冷水中答案：E151.屬于成人中度燒傷的是()A、Ⅲ度燒傷面積小于10%B、燒傷總面積達(dá)31%~50%C、II度燒傷面積小于10%D、II度傷面積小于20%伴休克E、Ⅲ度燒傷面積11%-20%答案：A152.女,50歲。背部皮膚紅腫5天,初起為小片皮膚硬腫,中央多個(gè)膿點(diǎn),范圍約6cm,隨后腫脹范圍增大,疼痛漸加重,伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病病史10年。最可能的診斷是()A、丹毒B、癰C、癤D、急性蜂窩織炎E、皮脂腺囊腫感染答案：B153.破傷風(fēng)是()A、敗血癥B、菌血癥C、毒血癥D、膿血癥E、膿毒癥答案：C154.對于腹部手術(shù)后切口化膿性感染,錯(cuò)誤的處理是()A、應(yīng)用抗菌藥物B、切口內(nèi)放置引流條C、局部理療D、拆除縫線,敞開切口E、切開引流沖洗后立即縫合答案：E155.男,40歲。右上臂刀割傷16小時(shí)。查體∶右上臂外側(cè)縱行傷口,長約4cm,邊緣整齊。清創(chuàng)后,應(yīng)放置的傷口內(nèi)引流物是()A、凡士林紗條B、負(fù)壓吸引管C、乳膠D、煙卷紗條E、生理鹽水紗條答案：C156.男,22歲。因外傷性脾破裂、低血容量性休克行手術(shù)治療。術(shù)中輸血1500ml。術(shù)后第1天神志不,P95次/分,BP90/60mmHg,血K+6.5mmol/L。在以下治療中,錯(cuò)誤的是()A、立即減慢正在輸人的含鉀溶液滴速B、口服陽離子交換樹脂C、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mlD、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液200mlE、血被透析答案：A157.一般的擇期手術(shù)患者的靜息能量消耗值(REE)約增加()A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%答案：A158.男,45歲。騎車時(shí)摔倒。左前臂可見皮膚破損、腫脹。查體:T36.5℃,P80次/分,Rl8次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。血常規(guī):Hbl20g/L,,WBC9.6×109/L,Pltl86×109/L。X線片提示左前臂橈骨中段骨折。其創(chuàng)傷按傷情分類是()A、輕度開放傷B、輕度閉合傷C、中度開放傷D、中度閉合傷E、重度閉合傷答案：C159.男性,40歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí),血壓80/60mmHg,神志清楚,面色蒼白,四肢濕冷,全腹肌緊張,腸鳴音消失。診斷為()A、低血容量性休克B、感染性休克C、神經(jīng)源性休克D、心源性休克E、過敏性休克答案：B160.幽門梗阻長期嘔吐患者常發(fā)生的電解質(zhì)素亂是()A、低鉀低氯性酸中毒B、低鉀低氯性堿中毒C、高鉀高氯性酸中毒D、高鉀高氯性堿中毒E、低鉀高氯性堿中毒答案：B161.代謝性堿中毒時(shí)應(yīng)補(bǔ)氯化鉀,除了()A、尿鉀含量少B、尿量低于30ml/hC、尿量超過60m/hD、尿呈酸性E、尿呈堿性答案：B162.女,45歲。前額部用腫10天,多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴頭暈,無抽搐。查體:T40℃,P90次/分,R26次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,前額紅腫,伴膿頭,胸壁及肢體皮下可見痕斑。血WBC20.2x109/L,核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是()A、膿毒癥B、額部蜂窩織炎C、菌血癥D、顱內(nèi)感染E、感染性休克答案：A163.女.25歲。右上腹刀刺傷1小時(shí),煩躁,惡心、嘔吐。查體∶P106次/分,BP110/80mmHg。腹肌緊張,有局限壓痛反跳痛。CVP4cmH2O,Hb100g/L.血細(xì)胞比容0.35。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是()A、鎮(zhèn)靜、止痛B、胃腸減壓C、抗生素靜脈滴注D、快速輸全血E、快速輸平衡鹽溶液答案：E164.感染轉(zhuǎn)為局限性化膿的主要原因是()A、人體抵抗力占優(yōu)勢B、病灶局部組織血循障礙C、病灶仍有大量細(xì)菌D、抗生素使用劑量不足E、致病菌毒力強(qiáng)大答案：A165.按手術(shù)期限,下列屬于限期手術(shù)的是()A、慢性闌尾炎切除術(shù)B、直腸癌根治術(shù)C、完全性腸梗阻造瘺術(shù)D、可復(fù)性股疝修補(bǔ)術(shù)E、急性上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)答案：B166.女,39歲。在工廠被鍋爐高溫蒸汽灼傷右足背?，F(xiàn)場急救的措施中錯(cuò)誤的是()A、干凈敷料包扎B、使用鹽酸哌替嗟鎮(zhèn)痛C、將衣褲用冷水沖淋后剪開取下D、傷處立即用清水連續(xù)沖洗E、碘酊消毒傷處答案：E167.男性,50歲。上肢被開水燙傷,皮膚見多數(shù)較大水皰。其燒傷累及皮膚的深度為()A、表皮B、真皮淺層C、真皮深層D、皮膚全層E、皮膚及皮下組織答案：B168.女,56歲。全身麻醉下行右乳癌改良根治術(shù)術(shù)后2小時(shí)。查體∶T36.9℃,P85次/分,R21次/分,BP130/85mmHg,意識(shí)清醒。此時(shí)宜采取的體位是()A、斜坡臥位B、仰臥位C、頭低腳高位D、側(cè)臥位E、高半坐位臥式答案：E169.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí),可導(dǎo)致()A、高鈉血癥B、高氯血癥C、水過多D、代謝性堿中毒E、低鈣答案：B170.男,39歲。3天前突然發(fā)熱、畏寒,左下肢片狀紅疹,微隆起,色鮮紅,中間稍淡,邊界清楚,伴有燒灼樣疼痛。有足蘚史10余年。其最可能感染的病原體是()A、真菌B、腐生葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、乙型溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：D171.女,74歲。行胃癌根治術(shù)后7天,咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出。最可能出現(xiàn)的情況是()A、切口內(nèi)血腫B、切口皮下積液C、切口裂開D、切口下異物E、切口感染答案：C172.機(jī)體發(fā)生創(chuàng)傷后,營養(yǎng)狀況的評估指標(biāo)中不包括的是()A、血小板測定B、體重C、白蛋白測定D、皮褶厚度E、淋巴細(xì)胞測定答案：A173.男,25歲,左手示指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC15.0×109/L,N0.790引起該患者感染的常見細(xì)菌是()A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、大腸埃希菌D、破傷風(fēng)梭菌E、銅綠假單胞菌答案：A174.男,65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時(shí),嘔吐量大,無口渴。5年前行"急性重癥胰腺炎腹腔引流術(shù)"。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是()A、高鉀血癥B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、稀釋性低鈉血癥答案：C175.男,12歲。10天前出現(xiàn)上唇部紅腫,見膿頭,自行擠壓排膿液后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)399℃,寒戰(zhàn),頭痛劇烈,神志不清。其最可能的并發(fā)癥是()A、頜下淋巴結(jié)炎B、眼眶內(nèi)感染C、海綿狀靜脈竇炎D、面部蜂窩織炎E、化膿性上頜竇炎答案：C176.各類型休克的根本變化是()A、代謝性酸中毒B、脈搏快C、尿量減少D、組織灌注不足E、低血壓答案：D177.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是()A、散淤消腫B、患部適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)循環(huán)C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓D、必要時(shí)切除有炎癥的臟器E、加強(qiáng)營養(yǎng)支持二、軟組織急性化膿性感染(執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師均需掌握)答案：B178.男,25歲,煤礦工人。被困井下9天,獲救后訴口渴,體重由70kg降至57kg,血鈉155mmol/L,血鉀4.0mmo/L。其水、電解質(zhì)代謝素亂的類型是()A、高滲性缺水B、低滲性脫水C、等滲性缺水D、低鈉血癥E、高鉀血癥答案：A179.男,50歲,廚師。右上肢燙傷,創(chuàng)面與本人手指并攏的2只手掌等大,相當(dāng)于其體表面積的()A、1.0%B、1.5%C、2.0%D、2.5%E、3.0%答案：C180.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是()A、心臟指數(shù)B、血?dú)夥治鯟、肺毛細(xì)血管楔壓D、中心靜脈壓E、心排出量答案：D181.為提高服毒癥血培養(yǎng)的陽性率,抽血的最佳時(shí)間是()A、每天晚間B、寒戰(zhàn)發(fā)熱后C、寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)D、寒戰(zhàn)發(fā)熱前E、每天早晨答案：C182.全身感染時(shí),可導(dǎo)致低體溫、低自細(xì)胞、低血壓的致病菌是()A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、溶血性鏈球菌E、破傷風(fēng)梭菌答案：C183.軟組織挫傷早期正確的處理是()A、理療B、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥C、冷敷D、熱敷E、局部使用抗生素答案：C184.女性,35歲。下肢廣泛擠壓傷10小時(shí)。測血鉀6mmol/L,血鈉138mmol/L.,血氯105mmol/L。最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是()A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B185.破傷風(fēng)患者易發(fā)生的并發(fā)癥不包括()A、昏迷B、窒息C、心力衰竭D、肺部感染E、骨折答案：A186.女,50歲。惡心嘔吐伴乏力,少尿6小時(shí),嘔吐量大,無口渴。2年前有腹部手術(shù)史。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是()A、高滲性缺水B、稀釋性低鈉血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、高鉀血癥答案：D187.男,21歲。足底被銹鐵釘刺傷8天,四肢抽搐2天,發(fā)作時(shí)頭頸部后仰、強(qiáng)直,牙關(guān)緊閉,口唇膏紫,大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A、骨折B、舌咬傷C、肺部感染D、窒息E、腦疝答案：D188.急性蜂窩織炎最主要的致病菌是()A、厭氧菌B、肺炎鏈球菌C、銅綠假單胞菌D、表皮葡萄球菌E、溶血性鏈球菌答案：E189.感染性休克的臨床特點(diǎn)是()A、暖休克患者神志淡漠或嗜睡B、冷休克患者,每小時(shí)尿量大于30mlC、暖休克患者,每小時(shí)尿量大于30mlD、冷休克患者脈搏慢、搏動(dòng)清楚E、暖休克患者毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長答案：C190.男.30歲。外傷性脾破裂切除術(shù)后3天。查體;血壓106/68mmHg,中心靜脈壓18cmH2O此時(shí)應(yīng)采取的治療惜施是()A、利尿B、舒張血管C、收縮血管D、適當(dāng)補(bǔ)液E、充分補(bǔ)液答案：B191.破傷風(fēng)患者典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上,發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙孿,通常最先受影響的肌群是()A、面部表情肌B、咀嚼肌C、頸部肌D、背部肌群E、四肢肌答案：B192.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150/96mmHg,針對此血壓值正確的處理是()A、術(shù)前用降壓藥B、術(shù)前不用降壓藥C、術(shù)中用降壓藥D、術(shù)后不用降壓藥E、術(shù)前術(shù)后均用降床藥答案：B193.低滲性缺水的常見病因是()A、大量出汗B、攝入水不足C、急性機(jī)械性腸梗阻D、急性化膿性型腹膜炎E、大量使用利尿酸類利尿藥答案：E194.女,55歲。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時(shí)。查體∶P96次/分,R30次/分,BP110/55mmHg,神志清楚。可采取的體位是()A、高半坐位B、平臥位C、側(cè)臥位D、下肢抬高15°~20°E、15°~30°頭高腳低斜坡臥位答案：E195.男,55歲。車禍傷現(xiàn)場。查體:T36.5℃,PLOO次/分,R227次/分,BP100/60mmHg,意識(shí)模糊,呼吸淺促,右側(cè)顳部皮膚裂口1cm,裂口內(nèi)見搏動(dòng)性出血,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,腹軟,無壓痛?，F(xiàn)場緊急的止血方法是()A、填塞法B、局部止血?jiǎng)〤、止血帶法D、指壓法E、三角巾包扎法答案：D196.男,62歲。全麻下腹膜后腫瘤切除術(shù)后3日,晨起劇烈咳嗽后覺腹部切口劇痛。查體∶生命體征平穩(wěn),切口敷料濕透。檢查∶切口更換敷料發(fā)現(xiàn)小腸自傷口膨出。在病房中的緊急處理措施正確的是()A、立即還納小腸B、無菌敷料覆蓋小腸及傷口C、無菌鹽水清洗后還納小腸D、局麻下分層縫合傷口E、局麻下全層縫合傷口答案：B197.女性,50歲。因反復(fù)嘔吐5天入院。血清鈉118mmol/L,脈搏120次/分,血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為()A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度缺水E、重度缺水答案：C198.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是()A、肌無力為最早的臨床表現(xiàn)B、均有典型的心電圖改變C、常與鎂缺乏同時(shí)存在D、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿E、發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性答案：B199.男,50歲。行胃癌根治術(shù)后2小時(shí)腹腔引流出不凝血800ml。BP86/60mmHg,CVP由8cmH2O降至4cmH20。此時(shí)應(yīng)采取的最恰當(dāng)措施是()A、給予血管收縮藥B、補(bǔ)液觀察C、再次手術(shù)止血D、內(nèi)鏡電凝止血E、輸血觀察答案：B200.代謝性堿中毒常伴發(fā)()A、低鉀血癥B、低鈣血癥C、低鈉血癥D、低磷血癥E、低鎂血癥答案：A201.在全身性外科感染的綜合性治療中,最關(guān)鍵的是()A、應(yīng)用抗菌藥物B、保護(hù)重要臟器功能C、全身支持治療D、對癥治療E、處理原發(fā)感染灶答案：E202.男,36歲。胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后1年,近1周因粘連性腸梗阻行胃腸減壓,每日引流液約100ml,測血鈉125mmol/L,血鉀3.54mmol/L,,血pH7.36。此時(shí)靜脈補(bǔ)液治療應(yīng)首選的液體是()A、林格氏液B、高滲鹽水C、低滲鹽水D、碳酸氫鈉E、高滲葡萄糖答案：B203.女,35歲。右小腿前不慎被鋤頭砸傷2小時(shí),右脛前皮膚創(chuàng)口3cm,未見畸形。清創(chuàng)術(shù)中錯(cuò)誤的處理是()A、清創(chuàng)后放置引流片B、清洗創(chuàng)口周圍皮膚C、上下縱行延長切口D、清除泥沙等異物E、過氧化氫沖洗答案：A204.女,50歲。2小時(shí)前被燒傷雙臀、雙下肢(無雙足),創(chuàng)面有大小不一的水皰,劇痛。請計(jì)算燒傷深度和面積()A、淺II度燒傷,40%B、淺II度燒傷,47%C、深I(lǐng)I度燒傷,40%D、Ⅲ度燒傷,40%E、Ⅲ度燒傷,47%答案：A205.符合中度燒傷的II度燒傷面積范圍是()A、51%~60%B、11%~30%C、5%~l0%D、41%~50%E、31%~40%答案：B206.男,45歲。右足底外傷5小時(shí),傷口深,及時(shí)徹底清創(chuàng)后,破傷風(fēng)抗毒素(TAT)皮試陽性。首先考慮給予注射()A、破傷風(fēng)類毒素B、人體破傷風(fēng)免疫球蛋白C、破傷風(fēng)抗毒素(脫敏注射)D、青霉素E、白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗答案：C207.男,58歲。胃部不適伴反酸20年,近1周來腹脹、惡心、嘔吐,吐出大量宿食,每天1-2次。查體;呼吸淺,17次/分,血壓正常。上腹部可見胃型,輕壓痛。測血K+3.0mmol/L,Na+13Ommol/L.Cl-90mmol/L.CO2CP45mmol/L。該患者酸堿平衡失調(diào)的類型是()A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒答案：D208.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前,血糖和尿糖應(yīng)控制在()A、血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖(+-++)B、血糖5.6mmol/L以下,尿糖陰性C、血糖11.2mmol/L以下,尿糖陰性D、血糖小于5.6mmol/L,尿糖(+)E、血糖大于11.2nunol/L,尿糖(+)答案：A209.長期腸外營養(yǎng)引起肝脂肪變性的主要原因是()A、過高的能量供給B、輸注白蛋白過量C、膽汁淤積D、糖氨基酸配比不合理E、維生素配比不合理答案：A210.男,22歲。咳嗽伴發(fā)熱3天,給予青霉素靜脈滴注抗感染治療,用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。査體:T38.5?C,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色蒼白,大汗淋漓,兩肺可聞及喘鳴音,身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是()A、急性左心衰竭B、哮喘急性發(fā)作C、過敏性休克D、急性呼吸窘迫綜合征E、感染性休克答案：C211.下列疾病的患者中,最易合并療病的是()A、消化性潰瘍B、糖尿病C、門靜脈高壓癥D、胃癌E、肝炎答案：B212.女,36歲。不慎跌入熱水池中燙傷雙下肢(不包括臀部)。按新九分法估算,其燒傷面積是()A、43%B、41%C、40%D、39%E、42%答案：C213.男,50歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血,給予三腔管壓迫止血及快速輸液輸血治療,出血停止。此時(shí),心率150次/分,直壓90/70mmHg,中心靜脈壓20cmH2O。提示該患者最可能是()A、血容量不足B、肝性腦病C、心功能不全D、容量血管過度擴(kuò)張E、容量血管過度收縮答案：C案例分析（總共21題）1.女性,35歲。脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天,已排氣,頭痛、惡心、腹脹,隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn),四肢發(fā)紺。體溫39.6℃,脈搏108次/分,血壓135/85mmHg,近24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹,腹軟,全腹輕度壓痛無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。1-1.最有可能出現(xiàn)異常的是()(0.5分)A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、尿常規(guī)檢查C、立位腹部透視D、腹部超聲檢查E、血清鉀離子答案：A1-2.最可能的原因?yàn)?)(0.5分)A、小腸吻合口漏B、手術(shù)后創(chuàng)面出血C、急性腎衰竭D、革蘭染色陰性桿菌感染E、高位腸梗阻答案：D2.男,40歲。急性腸梗阻2天,嘔吐頻繁,乏力、尿少、口居干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差,脈搏116次/分。化驗(yàn)∶血紅蛋白163g/L,血細(xì)胞比容0.55,血清鈉140mmol/L,血清鉀4mmol/L。2-1.該患者可能發(fā)生()(0.5分)A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、高鉀血癥答案：C2-2.治療措施是()(0.5分)A、快速輸入高滲葡萄糖液B、靜脈滴注升壓藥物C、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉D、吸氧E、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體溶液答案：E3.男性,10歲。右足底被銹鐵釘刺傷10天,突然出現(xiàn)張口困難,繼之出現(xiàn)苦笑面容,角弓反張,聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀,患者和神志清楚,不發(fā)熱。3-1.該病致病菌屬于()(0.2分)A、革蘭染色陰性大腸埃希菌B、革蘭染色陰性慶氧擬桿菌C、革蘭染色陰性變形桿菌D、革蘭染色陽性梭形芽胞梭菌E、革蘭染色陽性厭氧芽胞梭菌答案：E3-2.這種細(xì)菌感染發(fā)病率占污染者的百分比()(%)(0.2分)A、0.1~0.2B、0.3-0.4C、0.5~0.6D、0.7~0.8E、1.0~2.0答案：E3-3.該病屬于()(0.2分)A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿血癥E、膿毒血癥答案：A3-4.對機(jī)體威脅最大的是()(0.4分)A、肌肉斷裂B、骨折C、尿潴留D、持續(xù)的呼吸肌痙攣E、營養(yǎng)障礙答案：D4.男性,25歲。因高位小腸痿1天人院,人院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液,2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,無咳嗽、咳痰,腹部無壓痛和反跳痛。4-1.最可能的診斷是()(0.3分)A、高滲性非酮癥昏迷B、肺部感染C、氣胸D、導(dǎo)管性膿毒癥E、咽喉部感染答案：D4-2.觀察8小時(shí)如果仍然有高熱,應(yīng)采取的措施是()(0.3分)A、腸外營養(yǎng)液中增加胰島素B、霧化吸入C、胸腔穿刺抽氣管D、拔除中心靜脈導(dǎo)管E、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)答案：D4-3.如果24小時(shí)后發(fā)熱仍不退,應(yīng)采取()(0.4分)A、使用抗生素B、胸腔穿刺抽氣C、停止腸外營養(yǎng)D、氣管切開E、增加胰島素用量答案：A5.男性,45歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí),體溫36.5℃,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無尿。5-1.首先考慮的診斷是()(0.3分)A、輕度休克B、感染性休克C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克答案：D5-2.首選的治療措施是()(0.3分)A、靜脈注射強(qiáng)心藥物B、立即手術(shù)治療C、迅速補(bǔ)充血容量D、利尿劑改善腎功能E、應(yīng)用抗生素答案：C5-3.該患者應(yīng)采取的體位是()(0.4分)A、平臥位B、下肢抬高10°C、頭和軀干提高10°D、頭和軀干抬高20~30°,下肢抬高15~20°E、頭和軀干抬高40~50°,下肢抬高30~40°答案：D6.男,40歲。田間勞動(dòng)時(shí)右足底被割破,傷口長2cm,深達(dá)肌腱自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼無力、下肢痛,無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。查體:滿面大汗,苦笑臉,張口困難,角弓反張,陣發(fā)性四肢痙孿,心、肺查體無異常,腹肌強(qiáng)直,無壓痛。6-1.該患者早期典型的癥狀是()(0.5分)A、四肢抽搐B、畏光C、咀嚼無力D、全身乏力E、張口困難答案：E6-2.下列治療措施中最重要的是()(0.5分)A、控制肌肉痙孿B、中和血中毒素C、應(yīng)用大劑量青霉素D、糾正水、電解質(zhì)失衡E、吸氧答案：A7.男性，60歲。粘連性腸梗阻5天，出現(xiàn)呼吸深快。查體∶畫部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg，腱反射減弱。化驗(yàn)∶血pH7.20.血漿HC03-15mmol/L.7-1.該患者酸堿失衡診斷為()(0.3分)A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B7-2.首選治療措施是()(0.3分)A、輔助呼吸，加速CO2排出B、靜脈滴注生理鹽水C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、快速輸入高滲糖水E、靜脈滴注5%葡萄糖鹽水答案：B7-3.如果輸液后，患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射()(0.4分)A、5%碳酸氫鈉B、地西泮（安定）C、硫噴妥鈉D、5%葡萄糖鹽水E、10%葡萄糖酸鈣答案：E8.男,50歲。右大腿被撞傷12天。局部腫痛,行走困難。近3天寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫最高達(dá)40℃,伴惡心、煩躁。查體:Pl10次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,重病容。扁桃體腫大,雙肺呼吸音粗糙,右大腿外側(cè)明顯腫脹,壓痛(+),局部無波動(dòng)感。血WBC24×109/L。8-1.為明確診斷,最有意義的檢查方法是()(0.5分)A、咽拭子培養(yǎng)B、正側(cè)位胸部X線片C、右大腿腫脹處B超檢查D、血常規(guī)+血沉E、患者高熱時(shí)抽血行血培養(yǎng)檢查答案：E8-2.若采取多種治療未好轉(zhuǎn),體溫每日仍被動(dòng)于38~40℃之間,呼吸深快,右大腿腫痛加重,有波動(dòng)感。Pl20次/分,BP90/50mmHg。應(yīng)采取的主要治療措施是()(0.5分)A、積極補(bǔ)液抗休克B、聯(lián)合靜脈內(nèi)應(yīng)用抗生素C、糾正代劇性酸中毒D、右大腿膿腫穿刺并切開引流E大劑量應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：D9.女,50歲。因患短腸綜合征給予全胃腸外營養(yǎng)治療。應(yīng)用1周后患者出現(xiàn)昏迷,但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡窃龈?11mmo/L)。9-1.此患者的診斷是()(0.3分)A、高滲性非酮性昏迷B、肝性昏迷C、導(dǎo)管感染敗血癥D、糖尿病昏迷E、代謝性酸中毒答案：A9-2.此病的發(fā)病機(jī)制是由于()(0.3分)A、內(nèi)源性胰島素分泌不足B、等滲性脫水C、輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生D、肝功能損害E、腎功能損害答案：A9-3.此病的預(yù)防主要是()(0.4分)A、開始1周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例B、加強(qiáng)保肝C、加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作D、糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂,預(yù)防酸中毒發(fā)生E、保護(hù)腎功能答案：A10.女性,45歲。被魚刺刺傷右手示指尖2天,右手示指尖針刺樣痛半天就診。查體體溫36.8℃,右手示指輕度腫脹、壓痛,但壓力不高,皮膚不紅。10-1.最可能的診斷是()(0.3分)A、甲溝炎B、指頭炎C、指骨骨髓炎D、腱鞘炎E、滑囊炎答案：B10-2.下列處理錯(cuò)誤的是()(0.3分)A、抗生素控制感染B、保持右手下垂,以利于血液循環(huán)C、魚石脂軟膏外敷右手示指D、金黃散糊劑敷貼右手示指E、右手示指理療答案：B10-3.患者右手示指腫脹加重,伴有劇烈搏動(dòng)性跳痛,此時(shí)作切開引流,正確的操作是()(0.4分)A、右手示指末端做魚口形切口B、末節(jié)指側(cè)面縱切口,遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過甲溝的1/2C、末節(jié)指側(cè)面縱叨口,近側(cè)超過指節(jié)橫紋D、膿腔較大時(shí),宜做對口引流E、突出切口的脂肪不應(yīng)剪去,以防損傷血管、神經(jīng)答案：D11.地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時(shí)救出,4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,而血壓95/70mm.Hg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱,趾端涼,無骨折征。11-1.診斷首先考慮()(0.3分)A、感染性休克B、腎挫傷C、左下肢挫傷D、左下肢血栓形成E、擠壓傷綜合征答案：E11-2.靜脈輸液宜首選()(0.3分)A、全血B、血漿C、右旋糖酣D、5%葡萄糖溶液E、等滲鹽水+l.25%碳酸氫例溶液答案：E11-3.首先應(yīng)采取的處理是()(0.4分)A、止痛B、左下肢固定C、鎮(zhèn)靜D、胸腔閉式引流E、吸氧答案：B12.男,16歲。發(fā)熱4天伴納差2天。檢查:血壓l14/70mmHg,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20x109/L,中性粒細(xì)胞0.89。12-1.初步診斷是()(0.2分)A、左腳趾甲溝炎B、左腳趾壞疽C、左側(cè)小腿丹毒D、左小腿蜂窩織炎E、感染性休克答案：A12-2.左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予()(0.2分)A、大劑量青霉素B、激素C、退熱劑D、慶大霉素E、維生素答案：A12-3.經(jīng)處理3天后患者體植升高,且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降,此時(shí)患者可能合并有()(0.2分)A、敗血癥B、DICC、感染性休克D、多器官衰竭E、菌血癥答案：A12-4.經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽性,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是()(0.4分)A、阿米卡星B、環(huán)丙沙星C、紅霉素D、萬古毒素E、甲硝唑答案：D13.男性,30歲。從3樓跌下左腹部跌傷,左6、7,8肋骨骨折,脾破裂,腸破裂。入院時(shí)精神緊張,體溫38.5℃,面色蒼白,肢端冰濃冷,脈博細(xì)數(shù),110次/分,血壓130/100mmHg,尿量減少。13-1.該患者的體克狀態(tài)應(yīng)屬于()(0.3分)A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克答案：A13-2.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是()(0.3分)A、血常規(guī)B、腹腔穿剌C、靜脈腎盂造影D、中心靜脈壓測定E、測定二氧化碳結(jié)合力答案：C13-3.首先考息的治療措施為()(0.4分)A、靜脈輸注血管收縮藥物B、立即剖腹探查C、迅速補(bǔ)充血容量D、大劑量應(yīng)用抗生素E、滴注利尿劑改善腎功能答案：C14.男性,45歲。因幽門梗阻、胃次全切除術(shù)第5天,術(shù)后排氣3次,但腹脹逐漸加重,惡心,無嘔吐,腹脹明顯,無壓痛反跳痛,腸鳴音弱,心電圖示T波降低。14-1.根據(jù)目前情況應(yīng)診斷為()(0.3分)A、絞窄性腸梗阻B、彌漫性腹膜炎C、吻合口痿D、低血鉀E、低血鈣答案：D14-2.為了證實(shí)診斷,應(yīng)做哪種檢查?()(0.3分)A、腹部B超B、腹部穿剌C、測定血鉀D、胃腸造影E、腹部CT答案：C14-3.糾正低鉀血癥必需()(0.4分)A、先補(bǔ)鉀離子B、先補(bǔ)氯離子C、先輸5%葡萄糖D、尿量>40ml/hE、先糾正代謝性酸中毒答案：D15.男,40歲。體重60kg,右上肢肩關(guān)節(jié)以下、右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷深度為淺II度至深I(lǐng)I度,右足部燒傷深度為Ⅲ度。15-1.該患者的燒傷總面積為()(0.5分)A、20%B、38%C、37%D、19%E、18%答案：D15-2.該患者第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量應(yīng)為()(0.5分)A、2500mlB、1700mlC、2000mlD、3700mlE、4000ml答案：D16.男,32歲。后背及雙上臂沸水燙傷4小時(shí)。查體:T37.4℃,P100次/分,R20次/分,BP130/90mmHg。意識(shí)清楚。后背及雙上臂紅腫明顯,大量水皰,基底發(fā)紅,疼痛明顯。16-1.該患者燒傷深度及嚴(yán)重程度分度是()(0.5分)A、淺II度,輕度燒傷B、淺II度,中度燒傷C、深I(lǐng)I度,輕度燒傷D、深I(lǐng)I度,中度燒傷E、深I(lǐng)I度,重度燒傷答案：B16-2.對該患者創(chuàng)面的處理措施正確的是()(0.5分)A、穿刺抽出水皰液B、70%酒精消毒創(chuàng)面C、剪除水皰的皮D、患肢包扎固定E、干燥無菌紗布覆蓋包扎答案：A17.男,50歲。頸后腫痛5天,疼痛逐漸加重,伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病病史10年。查體:頸后紅腫,范圍約5cm,邊界不清,中央多個(gè)服點(diǎn)。17-1.該患者最可能的診斷是()(0.5分)A、皮脂腺載腫感染B、頸部丹毒C、頸部癰D、頸部癤E、蜂窩織炎答案：C17-2.若行切開引流術(shù),下列錯(cuò)誤的處理措施是()(0.5分)A、切口線不宜超過病變邊緣B、未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除C、切口線要深達(dá)筋膜D、可行“++”形切口切開引流E、創(chuàng)面內(nèi)填塞敷料壓迫止血答案：A18.男,62歲。自5m高處墜落半小時(shí),自述口渴。查體∶P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg。表皮多處擦傷,腹部略隆起。腹部B超提示肝、脾被膜不連續(xù),腹腔內(nèi)有游離積液。18-1.此時(shí)估計(jì)患者總出血量(ml)為()(0.3分)A、<180B、200-800C、900-1200D、1300-1500E、>1600答案：B18-2.該患者診斷為腹外傷,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修補(bǔ)術(shù),并給予中心靜脈插管補(bǔ)液。術(shù)后第7天突然寒戰(zhàn),體溫39.5℃,無尿頻、尿痛,無腹痛腹瀉。查體∶腹部聽診未見異常,腹部切口愈合良好,無壓痛。該患者發(fā)熱最可能原因是()(0.3分)A、脾感染B、腹腔膿腫C、肝膿腫D、導(dǎo)管相關(guān)性感染E、墜積性肺炎答案：D18-3.對本次發(fā)熱應(yīng)首先采取的措施是()(0.4分)A、應(yīng)用抗生素B、拔除中心靜脈導(dǎo)管C、膿腫穿刺引流D、對癥退熱治療E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B19.男性.56歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體;貧血貌.消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。19-1.最有價(jià)值的輔助檢查是()(0.5分)A、B超B、腹部CTC、纖維胃鏡D、腹部X線片E、全消化道鋇餐答案：C19-2.患者最早出現(xiàn)的酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)代謝紊亂的類型是()(0.5分)A、低鉀血癥、代謝性堿中毒B、高鉀血癥、代謝性酸中毒C、高鉀血癥、代謝性堿中毒D、低鉀血癥、代謝性