脊柱側(cè)彎簡介及康復(fù)運(yùn)動(dòng)

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎分享（AIS）講師介紹顏碧蘭臺(tái)灣大學(xué)物理治療暨研究所碩士臺(tái)灣成功大學(xué)物理治療學(xué)系1997年臺(tái)灣認(rèn)證物理治療師暨專業(yè)技師認(rèn)證臺(tái)灣臺(tái)中榮民總醫(yī)院、澄清醫(yī)院治療師暨臨床講師擅長領(lǐng)域脊椎相關(guān)疾病康復(fù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及骨科康復(fù)各類運(yùn)動(dòng)損傷骨科術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)能力提升訓(xùn)練主要內(nèi)容姿勢(shì)不良與脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎的分型何謂特發(fā)性脊柱側(cè)彎特發(fā)性脊柱側(cè)彎的評(píng)估方法特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療原則前言不良姿勢(shì)簡介脊柱側(cè)彎定義脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀面上有超過10°的側(cè)方彎曲，正常人的脊柱從正面看是直的，脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲?；颊咧信⒚黠@多于男孩，尤其是彎度超過40度的患者中，女孩占到90%以上。盛行率約1%,在青少年的盛行率2-4%分型功能性脊柱側(cè)彎姿勢(shì)不正長期疼痛長短腳、骨盆傾斜結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎先天性特發(fā)性：6-8成女性肌肉神經(jīng)型特發(fā)性脊柱側(cè)彎

定義：10~18歲，

原因不明，cobb角>10°流行病學(xué)

比例：全球3%，僅10%需要治療

進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：女>男

超重和肥胖可能對(duì)嚴(yán)重程度的進(jìn)展有所影響AIS(Adolescentidiopathicscoliosis)病因

原因未明

可能的原因：荷爾蒙激素失調(diào)不對(duì)稱生長肌肉失衡

約30%的AIS患者有脊柱側(cè)凸的家族史，因此似乎有一種遺傳的相關(guān)性臨床表現(xiàn)

身體不對(duì)稱

背痛？

心肺功能障礙？

癱瘓？

其他？

自我篩法觸摸并觀察兩肩是否等高；觸摸背部的肩胛骨，觀察兩塊肩胛骨最下端是否等高，有沒有一側(cè)肩胛骨向后凸起；觸摸并觀察兩側(cè)盆骨是否等高；彎腰，用中指和食指沿著脊柱突劃下來，觀察是否能劃出正常的直線；觸摸并對(duì)比腰、背雙側(cè)是否有隆起。常規(guī)評(píng)估骨骼常規(guī)檢查動(dòng)作評(píng)估ROM旋轉(zhuǎn)方向需坐位和站位柔韌性肌肉長度力量平衡姿勢(shì)評(píng)估前后左右面觀，肌肉緊張程度，兩邊對(duì)稱情況等1）骨骼常規(guī)檢查持續(xù)性疼痛？神經(jīng)癥狀？呼吸困難？站立彎腰觸地/2拇指觸碰前臂/2小指背伸>90°/2肘過伸>10°/2膝過>10°0-4=差4-6=中7-9=好專項(xiàng)評(píng)估2）側(cè)彎專項(xiàng)檢查側(cè)彎專項(xiàng)檢查影像學(xué)檢查Cobb角骨骼成熟度肋間距差脊椎旋轉(zhuǎn)度Adam’stest側(cè)彎節(jié)段靈活性檢查TLateralflexionSideshiftLLateralflexionderotationCobb角度

骨骼成熟度Risser征Adam’stest記錄：eg：T3°

動(dòng)作：并手，并腳，

水平儀水平放置，

屈曲順序：頸-胸-腰R節(jié)段靈活性檢查姿勢(shì)：坐位，稍正坐姿，上肢交叉抱肩，髖外展約30°以固定骨盆

過程：感受兩側(cè)活動(dòng)度，流暢度，末端感覺AIS治療方式定期追蹤姿勢(shì)矯正康復(fù)運(yùn)動(dòng)支具背架手術(shù)治療手術(shù)治療

AIS治療7大學(xué)派TheLyonapproach(法國）Schroth技術(shù)（德國）脊柱側(cè)彎的科學(xué)鍛煉方法（SEAS）(意大利)巴塞羅那脊柱側(cè)彎物理治療學(xué)校BSPTS(西班牙)Dobomed方法(波蘭)Sideshift（英國）脊柱側(cè)彎的功能性個(gè)體治療（波蘭）AIS康復(fù)原則脊柱向上延伸肌肉力量平衡姿勢(shì)擺位矯正呼吸運(yùn)動(dòng)（胸椎旋轉(zhuǎn)）骨盆矯正脊柱穩(wěn)定ADL日常生活姿勢(shì)基礎(chǔ)張力1學(xué)習(xí)動(dòng)作坐位：雙腿張開、雙腳下踩、回縮骨盆、輕輕收腹、往上拔伸

進(jìn)階一：放松-收縮

進(jìn)階二：前后擺臂

進(jìn)階三：坐到起

進(jìn)階四：踏步

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