血液透析TCC、NCC的護理措施考試試題

血液透析TCC、NCC的護理措施考試試題1、適應(yīng)證中，哪些患者適合使用永久性留置導管？A、心功能衰竭不能耐受動、靜脈內(nèi)瘺的患者。C、小部分生命期有限的尿毒癥患者。C、肢體血管條件差，無法建立自體動、靜脈內(nèi)瘺者。(正確答案)D、無法建立動、靜脈內(nèi)瘺且不能進行腎移植的患者。E、低血壓而不能維持透析時血流量的患者。2、禁忌證中，哪些情況下不適合使用永久性留置導管？A、患者有嚴重的出血傾向。(正確答案)B、患者存在頸內(nèi)靜脈解剖變異或嚴重狹窄甚至缺如。C、既往在預(yù)定插管血管有血栓形成史，外傷史或血管外科手術(shù)史。D、手術(shù)置管部位的皮膚或軟組織存在破損、感染、血腫、腫瘤等。3、根據(jù)資料中的描述，什么是最佳的導管材料？A、聚矽氧烷B、滌綸氈C、硬度D、聚氨酯(正確答案)4、長期帶滌綸套深靜脈留置導管的優(yōu)點有哪些？A、每次透析不需要靜脈穿刺，減少了患者的痛苦。B、手術(shù)相對簡單，一般術(shù)后第2天可使用，不需成熟期。(正確答案)C、對血流動力學影響小，心臟功能較差的患者適用。D、除去血栓性并發(fā)癥相對容易。5、長期帶滌綸套深靜脈留置導管的缺點有哪些？A、血栓形成、感染等并發(fā)癥常見，使用壽命較動、靜脈內(nèi)瘺和移植瘺低。(正確答案)B、感染考慮拔管時，創(chuàng)傷較大，特別是導管留置時間長的患者，可能因為粘連而出血。(正確答案)6、長期帶滌綸套深靜脈留置導管的并發(fā)癥有哪些？A、感染(正確答案)B、導管功能失效(正確答案)C、中心靜脈狹窄(正確答案)7、透析前的護理操作中，應(yīng)注意哪些事項？A、嚴格無菌操作，先拆除包扎敷料，戴無菌手套，鋪無菌巾。(正確答案)B、用安爾碘消毒擦凈置管周圍皮膚，并觀察導管是否牢靠，局部有無紅腫、分泌物滲出及出血等情況。(正確答案)C、消毒管口后，用5ml注射器分別抽出動、靜脈端上次在封管液，查看有無血凝塊及血栓。(正確答案)8、透析中應(yīng)加強觀察，及時處理血流不足等情況。血流不足的原因有哪些？A、體外因素或體位：導管扭曲、導管側(cè)孔緊貼血管壁(正確答案)B、導管堵塞(正確答案)C、寒戰(zhàn)、發(fā)熱9、透析后封管的操作步驟是什么？A、一般患者透析結(jié)束后，用生理鹽水20ml分別注入管腔，沖凈管內(nèi)的血液，再各注入相應(yīng)導管容量各2ml的肝素生理鹽水，推注肝素時要緩慢，正壓封管，導管口需消毒再蓋無菌肝素帽。(正確答案)B、高凝患者可采用尿激酶10萬U生理鹽水2ml肝素2ml進行封管。(正確答案)C、懷疑導管感染的患者，可采用肝素聯(lián)合抗生素封管。(正確答案)10、在健康宣教中，應(yīng)向患者及家屬強調(diào)哪些內(nèi)容？A、保護導管的重要性和導管脫落的危險性。(正確答案)B、注意個人衛(wèi)生，保持隧道口及敷料的清潔干燥，洗臉及洗澡時不能沾水，以防隧道口感染。(正確答案)C、睡覺時取平臥或健側(cè)臥位，以防導管受壓而閉塞。(正確答案)D、防止劇烈咳嗽，惡心、嘔吐致靜脈壓力增大，使血液反流致導管，增加凝血機會。(正確答案)E、避免牽拉，防止導管肝素帽脫落。(正確答案)11.中心靜脈導管的分類有哪些(分值:10)A臨時導管(答案)(正確答案)B半永久導管(答案)(正確答案)C永久導管12.中心靜脈導管主要并發(fā)癥(分值:10)A出血、血腫、誤傷其他組織器官(答案)(正確答案)B導管功能不良(答案)(正確答案)C感染(答案)(正確答案)13.導管功能不良最為常見的原因有哪些:(分值:10)A纖維蛋白鞘(答案)(正確答案)B血栓形成(答案)(正確答案)C違反無菌操作14.導管相關(guān)感染的分類:(分值:10)A導管出口感染(答案)(正確答案)B導管皮下隧道感染(答案)(正確答案)15.中心靜脈疾病的預(yù)防(分值:10)A提前建立永久性血管通路，以減少急診中心靜脈置管。(答案)(正確答案)B嚴格掌握中心靜脈置管的適應(yīng)證。(答案)(正確答案)C.對于通路失功的患者，及時重建通路或采用其他方法過渡以避免中心靜脈置管。(答案)(正確答案)心靜脈置管。16.導管相關(guān)性血源性感染臨床表現(xiàn)（）(分值:10)A血液透析過程中或血透開始后數(shù)分鐘到30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱(答案)(正確答案)B伴有不同程度的全身癥狀(答案)(正確答案)17.導管溶栓注意事項(分值:10)A評估出血風險(答案)(正確答案)B確定有無導管感染(答案)(正確答案)18留置導管封管注意事項:（）(分值:10)A必須嚴格按照導管標記的管腔容量推注封管溶液(答案)(正確答案)B嚴格無菌技術(shù)，盡量減少導管口暴露空氣的時間(答案)(正確答案)C徹底消毒導管接口，消毒劑待干，接生理鹽水10ml脈沖式推注，再快速推注適量封管液（建議使用刻度更準確的注射器），同時夾閉導管夾。(答案)(正確答案)沖式推注，再快速推注適量封管液（建議使用刻度更準確的注射器），同時夾閉導管夾。同時夾閉導管夾。19.封管液的選擇有哪些（）(分值:10)A普通肝素封管(答案)(正確答案)B低分子肝素封管(答案)(正確答案)C枸櫞酸鈉溶液封管(答案)(正