2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案

2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、食欲缺乏和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)疾病控制部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌檢出率90.20%。該村村民飲用深井水和池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第2周。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？2.腎綜合征出血熱防控關(guān)鍵點(diǎn)3.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派人員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。在什么時(shí)候可解除疫點(diǎn)？4.請(qǐng)簡述紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢測的參考值以及臨床意義5.腎綜合征出血熱（EHF）是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今證實(shí)本病的存在或流行。某市尚缺乏相關(guān)資料，請(qǐng)你開展此項(xiàng)工作。問題：1．本次研究擬采用什么研究方法？主要研究內(nèi)容包括哪些？6.患者，男性，36歲。因發(fā)熱2天，頭痛、腰痛1天，嘔吐胃內(nèi)容物1次于4月20日入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴全身不適，腹瀉3次，稀便，自服"消炎藥"后無明顯好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)頭痛、腰痛，尿量減少，家屬發(fā)現(xiàn)其眼睛發(fā)紅。入院前半小時(shí)嘔吐胃內(nèi)容物1次。2周前曾回河北探親，家中有老鼠活動(dòng)。查體：T36.5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面頸部皮膚充血，左前胸散在條狀出血斑。心律齊，未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，腹平軟，右下腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，四肢遠(yuǎn)端涼?；?yàn)檢查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞80%，異型淋巴細(xì)胞12%，血小板84×109/L。導(dǎo)尿100ml，有膜狀物，尿蛋白（+++）紅細(xì)胞（++）。7.請(qǐng)簡述甘油三酯（TG）的參考值以及臨床意義8.胸外心臟按壓禁忌證9.病歷摘要：男，13歲，以高熱、頭痛1天，暈厥半天，意識(shí)喪失5小時(shí)入院。 患者于1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)高熱，伴頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力，家屬給予"感冒靈"及"羅紅霉素"治療后無效。12小時(shí)前癥狀加重，開始出現(xiàn)全身酸痛，極度乏力。5小時(shí)前暈倒在地，家屬發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處出現(xiàn)瘀斑。遂來院就診，途中頻繁抽搐，嘔吐2次，呈噴射性，神志仍不清，呼之不應(yīng)，瞳孔固定，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。發(fā)病以來，進(jìn)食差，大小便無明顯異常。于2005年12月28日入院。 既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，否認(rèn)家中有疑似病例。 體格檢查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被動(dòng)體位。急性病容，呼吸急促。全身皮膚黏膜廣泛紅色皮疹，部分融合成大片，壓之不退色，伴有中央壞死。瞳孔忽大忽小，對(duì)光反射遲鈍，球結(jié)膜水腫。雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；腦脊液檢查：壓力210mmHg，外觀尚清亮。請(qǐng)寫出診斷結(jié)果？10.請(qǐng)簡述肝功能血清總膽紅素（STB）和結(jié)合膽紅素（CB）的參考值以及臨床意義11.請(qǐng)簡述空腹血糖（FBG）檢測的參考值以及臨床意義12.請(qǐng)簡述鼠疫血清學(xué)檢查的方法有那幾種13.病歷摘要：男性，37歲，高熱、寒戰(zhàn)2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于39～40℃之間，伴寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐，全身疼痛，結(jié)膜充血。1天前開始出現(xiàn)胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰為黏液樣。發(fā)病以來，患者飲食差，睡眠質(zhì)量下降，大小便無明顯改變。 既往體健，8天前曾到云南旅游，否認(rèn)當(dāng)?shù)亓餍胁∈贰?體格檢查：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，BP125/80mmHg。急性熱病容，全身皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，腹股溝觸及淋巴結(jié)腫大，周圍組織紅腫。呼吸急促，38次/分，可聞及輕微胸膜摩擦音。心臟、腹部檢查無明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病理性陽性體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.2×109/L，N0.66；血培養(yǎng)出耶爾森菌。請(qǐng)寫出診斷依據(jù)？14.病歷摘要：男性，53歲，因發(fā)熱、腹痛、膿血便2天來診。 患者2天前不潔飲食后開始覺得畏寒，無寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃。同時(shí)有下腹部陣發(fā)性腹痛和腹瀉，大便為膿血便，以膿為主，無特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病以來，進(jìn)食少，稍覺頭暈，小便量正常。 既往體健，無藥物過敏史，無疫水疫區(qū)接觸史。 體格檢查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性熱病容，全身皮膚黏膜無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽（-）。心肺部無明顯異常。腹平軟，左腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音12次/分。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb125g/L，WBC13.6×l09/L，N0.86，L0.14。糞常規(guī)：黏液膿血便，WBC（++），RBC（+）。尿常規(guī)（-）。請(qǐng)回答該病癥的診斷結(jié)果？15.病歷摘要：患兒，男，4歲，因高熱、頭痛4小時(shí)伴嘔吐，意識(shí)不清30分鐘來院就診。 患兒于8月8日送達(dá)本院，入院時(shí)家長訴患兒晨起自訴頭痛，高熱不退，嗜睡，曾口服"感冒藥"，各種癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，于中午開始嘔吐，面色發(fā)白，神志不清，偶有抽搐，急送我院就診。 查體：T40℃，P140次/分，R35次/分，BP100/60mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面色蒼白無光澤，神志不清，嗜睡，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸部強(qiáng)直，時(shí)有抽搐，肺部聽診有濕性噦音，心界叩診不大，心率140次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未及。下肢無水腫。膝腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+），腦膜刺激征（+）。 既往體健，足月順產(chǎn)，生長發(fā)育無異常，無藥物過敏史。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×109/L，N0.78，L0.21，PLT205×109/L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。抽取腦脊液呈微濁狀，壓力增高，白細(xì)胞總數(shù)300×106/L，中性粒細(xì)胞略有增高。請(qǐng)簡述診斷結(jié)果？16.傷寒和副傷寒疫情處理17.病歷摘要：患者女性，16歲，學(xué)生，以突起畏寒發(fā)熱伴頭痛，肌肉酸痛為主訴來就診。2日內(nèi)，患者周圍出現(xiàn)相似癥狀發(fā)熱病人50多例。 2006年3月16日至18日，某鄉(xiāng)中心學(xué)校出現(xiàn)相似癥狀發(fā)熱病人50多例，患者主要臨床表現(xiàn)是畏寒、發(fā)熱，體溫在38～40℃之間波動(dòng)，頭痛和四肢酸痛等全身中毒癥狀。咽喉干燥和咽喉痛，咳嗽，鼻塞，流鼻涕等上呼吸道卡他癥狀相對(duì)較輕，其余大多數(shù)患者還有面色潮紅，眼結(jié)膜和咽喉充血，少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉等，并有部分并發(fā)肺炎，發(fā)熱一般3～4天后恢復(fù)正常，乏力，咳嗽可持續(xù)1周。 患者既往體健，無藥物過敏史，無心、肝、腎疾病病史等。月經(jīng)史、個(gè)人史、家族史無異常。 查體：T39℃，P120次/分，R25次/分，BP100/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，咽部輕度充血紅腫，無分泌物，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，可聞及干性啰音，心界不大，心率120次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及。下肢無水腫。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，WBC4.6×109/L，N0.50，L0.46，PLT205×109/L，尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。 一個(gè)班級(jí)患病人數(shù)多的達(dá)60%，少的有10%～20%不等，患者男女無明顯差異，學(xué)生和教職員工均有發(fā)病，病情呈蔓延趨勢。以及診斷依據(jù)？18.2007年6月10日以來，廣州大學(xué)大學(xué)城校區(qū)平均每日因發(fā)熱等癥狀到校醫(yī)務(wù)室就診的學(xué)生人數(shù)達(dá)23例，為平日就診數(shù)的3倍；目前累計(jì)就診人數(shù)已達(dá)138例，患者的主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、畏寒、流涕等。衛(wèi)生部門經(jīng)調(diào)查和采集樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，確認(rèn)為甲3型流感。針對(duì)當(dāng)時(shí)的疫情狀況你認(rèn)為應(yīng)如何開展工作？19.人感染高致病性禽流感疫情處置20.2006年以來，中國部分省份陸續(xù)發(fā)生多起登革熱疫情，廣東省部分地區(qū)8月份以來發(fā)生本地登革熱多點(diǎn)暴發(fā)疫情。根據(jù)全國傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至8月28日，全國共報(bào)告登革熱確診病例89例。你將采取哪些措施？21.請(qǐng)簡述獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定的種類以及參考值22.1990年5月初，鄭小弟住院，家屬主訴鄭小弟1周前開始咳嗽、咳痰、呼吸困難、畏寒、高熱（39.5℃）、小便量減少、嗜睡、食欲差，入住兒科病房治療，5月9日下午4時(shí)左右，鄭小弟全身抽搐，懷疑腦膜炎轉(zhuǎn)加護(hù)病房做腰椎穿刺，抽腦脊髓液送檢，5月15日腦脊髓液培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟菌（NeisseriaMeningitidis），進(jìn)行相關(guān)檢查后，當(dāng)日確診鄭小弟罹患流行性腦脊髓膜炎。報(bào)告給相關(guān)部門。哪些人是流行性腦膜炎的高危人群？23.患者，男性，32歲，以"急起稀水樣腹瀉6小時(shí)伴頭暈、無力2小時(shí)"為主訴于2002年7月就診?；颊邽槟澈＿\(yùn)公司臨時(shí)工，16小時(shí)前自行加工進(jìn)食海產(chǎn)品數(shù)種并飲瓶裝啤酒約600ml。6小時(shí)前突起腹瀉，初為黃色稀便內(nèi)含部分食物殘?jiān)?，約1小時(shí)后為淡黃水樣便，次數(shù)從每半小時(shí)1次到幾分鐘1次，無里急后重感，自覺腹部腸管活動(dòng)快，臍周稍隱痛。曾按照急性腸炎口服氟哌酸2粒無好轉(zhuǎn)。2小時(shí)前腹瀉次數(shù)明顯增多，伴有頭暈、乏力，進(jìn)食稀飯后間斷嘔吐4次，即至醫(yī)院腸道門診就診。起病后無發(fā)熱、咳嗽。既往史無特殊。入院查體：T36.2℃，R18次／分，P84次／分，BP12.8/8kPa（96/60mmHg）。神志清，精神弱。皮膚干燥，無皮疹、出血。心肺等檢查無明顯異常。腹部平坦，腸鳴音活躍，臍周有輕度壓痛。肝脾未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)及其他檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院后立即給予補(bǔ)液和抗生素治療，同時(shí)急診送檢血液和糞便標(biāo)本。結(jié)果顯示：WBC12×109/L，Hb154g/L，糞便可見黏液和少許白細(xì)胞，涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。24.跟腱反射（踝反射）25.簡要病史：女性，43歲，黃色水樣便3天，煩躁不安4小時(shí)。初步診斷：霍亂。請(qǐng)簡述問診內(nèi)容？26.2006年11月8～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例。縣CDC10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)?？刂埔咔榈倪^程中，應(yīng)向哪些人反饋或通報(bào)信息？27.請(qǐng)簡述肝功能血清堿性磷酸酶（ALP）*的參考值以及臨床意義28.流行性感冒流行過程29.病歷摘要：男性，21歲，高熱伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，時(shí)有咳嗽，體溫最高時(shí)達(dá)40℃，自覺為感冒癥狀，服感冒藥（具體不詳）后無效，仍持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于39～40℃之間。3天前患者胸、背、腹部開始散在出現(xiàn)紅色斑丘疹，直徑2～3cm之間，壓之退色。全身乏力，食欲減退，排稀水樣大便，無黏液，3～4次/日?；颊呒覍儆X病人較前有神情淡漠、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。為求診治，遂來我院就診。 否認(rèn)當(dāng)?shù)貍魅静×餍惺?，家中無相似病例。 體格檢查：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被動(dòng)體位。胸、腹、背可見散在皮疹，較少，壓之退色，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音清。心率73次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴音稍亢進(jìn)。頸部無抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.4×l09/L，N0.31，E0。糞常規(guī)潛血（+）。請(qǐng)簡述該病癥的診斷結(jié)果？30.請(qǐng)簡述血糖、血脂檢測的參考值以及臨床意義31.病歷摘要：男性，53歲，因發(fā)熱、腹痛、膿血便2天來診。 患者2天前不潔飲食后開始覺得畏寒，無寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃。同時(shí)有下腹部陣發(fā)性腹痛和腹瀉，大便為膿血便，以膿為主，無特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病以來，進(jìn)食少，稍覺頭暈，小便量正常。 既往體健，無藥物過敏史，無疫水疫區(qū)接觸史。 體格檢查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性熱病容，全身皮膚黏膜無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽（-）。心肺部無明顯異常。腹平軟，左腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音12次/分。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb125g/L，WBC13.6×l09/L，N0.86，L0.14。糞常規(guī)：黏液膿血便，WBC（++），RBC（+）。尿常規(guī)（-）。以及診斷依據(jù)？32.患者，男性，40歲，河南籍。因"反復(fù)發(fā)熱1年，伴呼吸困難1月余"入院。患者自訴1年前無誘因出現(xiàn)右側(cè)頭痛，右側(cè)面部逐漸出現(xiàn)條帶狀的小皰疹，伴疼痛，發(fā)熱體溫波動(dòng)在37℃~38.5℃，全身不適、厭食、惡心，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以"帶狀皰疹"予抗病毒對(duì)癥治療，皮疹消退，但患者仍間斷發(fā)熱。半年后無誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，同體位無關(guān)，活動(dòng)后加重。近1個(gè)月體溫轉(zhuǎn)為高熱，最高達(dá)40℃，呼吸困難進(jìn)行性加重，靜臥時(shí)氣短。體重下降15kg?；颊邽閭€(gè)體商人，曾到泰國及馬來西亞短期旅游。已婚，否認(rèn)冶游史。入院查體：T38.9℃。一般情況差，消瘦。舌邊緣有條狀白斑。面、胸部彌漫性充血，右頸面部皮膚有斑片狀色素脫失，雙手杵狀指。R30次／分，呼吸急促，稍活動(dòng)即喘，雙肺呼吸音粗，心率105次／分。X線胸片報(bào)告：雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀間質(zhì)改變。血?dú)夥治觯篜aCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%33.病歷摘要：女性，36歲，咳嗽咳痰伴低熱、乏力1個(gè)月。 患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，無咯血及胸痛，自覺午后低熱，測體溫在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳藥均無明顯好轉(zhuǎn)。未去醫(yī)院檢查治療，后因感覺乏力明顯、盜汗、食欲減退、體重較前減輕，遂來院就診。飲食較差，大小便無明顯異常。 既往體健，無結(jié)核病人接觸史，無肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。 體格檢查：T37.5℃，P80次/分，R21次/分，BP115/71mmHg。慢性病容，無皮疹，全身皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。左上肺叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，左上肺呼吸音粗，可聞及濕性噦音。心臟檢查無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb125g/L，WBC5.8×109/L，N0.65，L0.35。X線胸片示：左上肺可見散在小片狀陰影。TST強(qiáng)陽性。以及診斷依據(jù)？34.簡要病史：女性，3歲，高熱伴頭痛、嘔吐3天。初步診斷：流行性腦脊髓膜炎。以及其他的相關(guān)病史？35.2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例"重癥肺炎"病例。賀某女，12歲，漢族，湖南湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級(jí)學(xué)生。10月8日：無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。10月12日：到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診（體溫39℃）。10月13日：入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，體溫40.4℃；血常規(guī)：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，擬診"重癥肺炎"，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至37.2℃。10月15日：出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反應(yīng)差，氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。10月16日：因病情進(jìn)一步加重，于上午9時(shí)入住湖南省湘潭市婦幼保健院。入院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血，敗血癥，感染性休克（早期）。10月16日12時(shí)：賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院。10月17日8時(shí)：賀某死亡。 10月17日18時(shí)：湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。 賀某某：9歲，湘潭縣某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診，服藥2天癥狀好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。10月15日：再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點(diǎn)治療。10月17日：癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），因其姐已病故，患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行救治。查體：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常規(guī)：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原體抗體IgM陰性。 以頭孢他啶、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。X線胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點(diǎn)影。 診斷：支氣管肺炎。 該院10月16、17日，先后收治2例分別為"重癥肺炎"和"支氣管肺炎"的賀家姐弟患者（賀某、賀某某），姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某（姐姐）轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后于17日8時(shí)死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩名患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡，無法排除不明原因肺炎。 當(dāng)晚19時(shí)左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會(huì)同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。湖南省兒童醫(yī)院要對(duì)該病例（賀某）的死亡進(jìn)行報(bào)告嗎？為什么？36.請(qǐng)簡述血糖葡萄糖耐量試驗(yàn)的參考值以及臨床意義37.病歷摘要：男性，53歲，惡心、乏力伴尿黃2年余。 患者在2年前開始無明顯誘因出現(xiàn)惡心，食欲減退，進(jìn)食油膩食物更明顯；乏力，勞累后上述癥狀加重，無腹痛、腹脹及肢體水腫等癥狀，未進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療。發(fā)病來自覺尿色發(fā)黃，尿量可；大便無明顯改變。睡眠較差，體重?zé)o明顯減輕。 既往體健，無藥物過敏史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，無煙酒不良嗜好。 體格檢查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主體位，面色灰黃，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜輕度黃染。心肺（-），腹平軟，無腹壁靜脈曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下3cm，質(zhì)中，邊緣光滑，脾未觸及，肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC5.7×109/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×109/L；乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常規(guī)：尿膽原、尿膽紅素增高；糞常規(guī)正常；SGPT顯著增高。請(qǐng)簡述診斷結(jié)果？38.請(qǐng)簡述病毒性肝炎血清標(biāo)記物--乙型肝炎的參考值以及臨床意義39.根據(jù)下圖，請(qǐng)簡述肺占位性病變分為哪幾種及其X線表現(xiàn) 40.請(qǐng)簡述丙型肝炎病毒(HCV)標(biāo)志物的參考值以及臨床意義41.成人四肢骨關(guān)節(jié) 42.請(qǐng)簡述低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的參考值以及臨床意義43.腎綜合征出血熱（EHF）是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今證實(shí)本病的存在或流行。某市尚缺乏相關(guān)資料，請(qǐng)你開展此項(xiàng)工作。問題：1．本次研究擬采用什么研究方法？本次研究擬采用什么研究方法？44.病毒性肝炎治療原則45.病歷摘要：男性，11歲，發(fā)熱5天，伴皮疹2天。 患者5天前無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫逐漸升高至39℃，伴咳嗽、流涕和輕度呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)眼睛畏光、流淚，眼瞼水腫，家屬給予"感冒藥"（具體不詳）口服，癥狀無明顯減輕。 2天前，開始出現(xiàn)淡紅色皮疹，高出皮面，壓之退色，由耳后、顏面部漸延至胸、腹、背及四肢。發(fā)病以來，飲食、睡眠稍差，大小便無明顯異常。 既往體健，無藥物過敏史，否認(rèn)有病人或疑似病例接觸史，疫苗接種未按期進(jìn)行。 體格檢查：T38.9℃，P112次/分，R18次/分，體重30kg。急性病容，全身皮膚黏膜散在皮疹，呈淡紅色，大小不等，高出皮面，壓之退色。頸部淺表淋巴結(jié)明顯腫大。眼結(jié)膜充血，眼瞼水腫。咽紅，扁桃體不大，科普利克斑（+）。雙肺呼吸音粗，雙肺聞及少量散在濕性啰音。心腹部檢查無明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC3.6×109/L，L0.47；尿常規(guī)（-）；糞常規(guī)（+）。X線胸片示：支氣管肺炎。請(qǐng)簡述診斷依據(jù)？46.2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例"重癥肺炎"病例。賀某女，12歲，漢族，湖南湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級(jí)學(xué)生。10月8日：無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。10月12日：到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診（體溫39℃）。10月13日：入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，體溫40.4℃；血常規(guī)：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，擬診"重癥肺炎"，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至37.2℃。10月15日：出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反應(yīng)差，氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。10月16日：因病情進(jìn)一步加重，于上午9時(shí)入住湖南省湘潭市婦幼保健院。入院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血，敗血癥，感染性休克（早期）。10月16日12時(shí)：賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院。10月17日8時(shí)：賀某死亡。 10月17日18時(shí)：湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。 賀某某：9歲，湘潭縣某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診，服藥2天癥狀好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。10月15日：再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點(diǎn)治療。10月17日：癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），因其姐已病故，患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行救治。查體：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常規(guī)：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原體抗體IgM陰性。 以頭孢他啶、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。X線胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點(diǎn)影。 診斷：支氣管肺炎。 該院10月16、17日，先后收治2例分別為"重癥肺炎"和"支氣管肺炎"的賀家姐弟患者（賀某、賀某某），姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某（姐姐）轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后于17日8時(shí)死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩名患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡，無法排除不明原因肺炎。 當(dāng)晚19時(shí)左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會(huì)同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。湖南省湘潭市婦幼保健院要對(duì)該病例（賀某）進(jìn)行報(bào)告嗎？47.病歷摘要：患兒，男，4歲，因高熱、頭痛4小時(shí)伴嘔吐，意識(shí)不清30分鐘來院就診。 患兒于8月8日送達(dá)本院，入院時(shí)家長訴患兒晨起自訴頭痛，高熱不退，嗜睡，曾口服"感冒藥"，各種癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，于中午開始嘔吐，面色發(fā)白，神志不清，偶有抽搐，急送我院就診。 查體：T40℃，P140次/分，R35次/分，BP100/60mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面色蒼白無光澤，神志不清，嗜睡，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，頸部強(qiáng)直，時(shí)有抽搐，肺部聽診有濕性噦音，心界叩診不大，心率140次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未及。下肢無水腫。膝腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+），腦膜刺激征（+）。 既往體健，足月順產(chǎn)，生長發(fā)育無異常，無藥物過敏史。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×109/L，N0.78，L0.21，PLT205×109/L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。抽取腦脊液呈微濁狀，壓力增高，白細(xì)胞總數(shù)300×106/L，中性粒細(xì)胞略有增高。請(qǐng)簡述診斷依據(jù)？48.病歷摘要：男性，16歲，米泔水樣大便2天，呼吸深快3小時(shí)。 患者于2天前無明顯誘因開始出現(xiàn)米泔水樣便，每日10余次，無糞臭，伴有發(fā)熱，體溫38.0℃，腹痛。后出現(xiàn)嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后為水樣，無惡心。3小時(shí)前開始出現(xiàn)呼吸深快，遂來我院就診。發(fā)病以來，飲食差，睡眠較前差，尿量減少。 既往體健，無慢性腹瀉病史，當(dāng)?shù)赜蓄愃撇∪恕?體格檢查：T37.8℃，P136次/分，R31次/分，BP85/55mmHg。脫水貌，皮膚黏膜干燥，皮膚彈性差，淺表淋巴結(jié)不大。眼窩稍凹陷。呼吸深快，31次/分，雙肺未聞及干濕性噦音。心率136次/分，律齊，各瓣膜區(qū)無異常雜音。腹部稍凹陷，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，腸鳴音亢進(jìn)。神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病理性陽性體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC10.3×109/L，N0.78，L0.22；尿常規(guī)：蛋白（+），可見少許紅、白細(xì)胞；糞常規(guī)：有少量黏液及白細(xì)胞；電解質(zhì)：NaHCO313mmol/L；病原菌懸滴檢查（+）。請(qǐng)簡述診斷依據(jù)？49.病例摘要：3歲女童，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐、神志不清1小時(shí)于7月30日入院?；純河谌朐呵?天突然發(fā)熱，伴頭痛，煩躁不安，無鼻塞，咳嗽。曾嘔吐胃內(nèi)容物2次，一次呈噴射狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予肌內(nèi)注射青霉素及退熱藥物治療無效。昨起嗜睡，1小時(shí)前全身抽搐1次，持續(xù)約1分鐘，繼之神志不清而轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院。發(fā)病以來拒食，尿便正常。既往體健。父母均體健?；純合档谝惶?，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，未接受任何預(yù)防接種。查體：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，囟門已閉，神志不清。全身皮膚無發(fā)紺、黃染，未見出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及。臉色蒼白。鞏膜無黃染；兩側(cè)瞳孔等大，直徑約0.2cm，對(duì)光反射遲鈍。無鼻翼扇動(dòng)，唇紅，咽部稍充血，扁桃體不腫大。心、肺聽診無異常。腹軟，肝右肋緣下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征陽性，克氏征陽性，巴氏征陽性，腹壁反射消失，膝腱反射、二頭肌反射、三頭肌反射消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，WBC12.2×109/L，N73%，L27%。尿便常規(guī)無異常。腦脊液：壓力220mmH2O，外觀清，細(xì)胞數(shù)0.138×109/L，中性粒細(xì)胞65％，淋巴細(xì)胞35%，蛋白+++，糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查見細(xì)菌。50.2006年7月13日以來山西省運(yùn)城市9個(gè)縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其余41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年山西省運(yùn)城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情，請(qǐng)針對(duì)該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。流行性乙型腦炎有哪些預(yù)防措施？51.病歷摘要：女性，36歲，咳嗽咳痰伴低熱、乏力1個(gè)月。 患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，無咯血及胸痛，自覺午后低熱，測體溫在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳藥均無明顯好轉(zhuǎn)。未去醫(yī)院檢查治療，后因感覺乏力明顯、盜汗、食欲減退、體重較前減輕，遂來院就診。飲食較差，大小便無明顯異常。 既往體健，無結(jié)核病人接觸史，無肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。 體格檢查：T37.5℃，P80次/分，R21次/分，BP115/71mmHg。慢性病容，無皮疹，全身皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。左上肺叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，左上肺呼吸音粗，可聞及濕性噦音。心臟檢查無異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb125g/L，WBC5.8×109/L，N0.65，L0.35。X線胸片示：左上肺可見散在小片狀陰影。TST強(qiáng)陽性。請(qǐng)簡述診斷結(jié)果？52.請(qǐng)簡述免疫球蛋白M，以及免疫球蛋白M檢測的參考值和臨床意義53.根據(jù)下圖，請(qǐng)簡述支氣管肺炎及其X線表現(xiàn)。 54.病例摘要：男性，36歲，干部，因發(fā)熱、腹痛、膿血便3天來診。患者因出差有不潔飲食于3天前回來后突然發(fā)熱達(dá)38.2℃，畏冷，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有下腹部陣發(fā)性疼痛和腹瀉，每天排便10余次至數(shù)十次，為少量膿血便，以膿為主，無特殊惡臭味，伴里急后重，無惡心和嘔吐，自服黃連素和退熱藥無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來進(jìn)食少，睡眠稍差，體重似略下降（具體未測），尿正常。既往體健，無慢性腹痛、腹瀉史，無藥物過敏史。無疫區(qū)接觸史。查體：T38.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性熱病容，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，咽（-）。心肺（-），腹平軟，左下腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音5次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb124g/L，WBC16.4×109/L，N88%，L12％，PLT200×109/L；糞便常規(guī)：黏液膿性便，WBC多數(shù)．HP，RBC3-5個(gè)/HP；尿常規(guī)（-）。55.病毒性肝炎進(jìn)一步檢查56.簡要病史：女性，發(fā)熱、腎區(qū)痛、皮膚潮紅4天。初步診斷：流行性出血熱。以及相關(guān)病史？57.根據(jù)下圖，請(qǐng)簡述肺膿腫及其X線表現(xiàn)。 58.病例摘要：男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個(gè)月來診?；颊哂?個(gè)月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃?？人裕壬倭堪咨ぬ?，無咯血和胸痛，自認(rèn)為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時(shí)伴夜間盜汗。病后進(jìn)食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時(shí)不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。查體：T37.8℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強(qiáng)，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC9.0×109/L，N68%，L32%，PLT138×109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-），PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。59.流行性感冒疫情處置60.請(qǐng)簡述霍亂流行特征61.患者，女性，60歲，既往體健。主因"高熱、頭痛、全身酸痛7小時(shí)"于2000年12月19日就診。患者7小時(shí)前突然發(fā)熱，最高體溫39.7℃，伴頭痛、全身酸痛，發(fā)病以來乏力明顯，不能下床活動(dòng)，同時(shí)伴輕度咽痛和鼻塞，無流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查體：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，淺表淋巴結(jié)未見重大，結(jié)膜輕度充血，雙肺聽診未聞及干濕啰音，心臟（-），腹部（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.4×109/L，N40％，L60％，PLT200×109/L。62.簡要病史：女性，26歲，發(fā)熱、體重明顯下降1月余，咳嗽、咳痰2周。初步診斷：艾滋病。請(qǐng)簡述現(xiàn)病史？63.請(qǐng)簡述血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值的參考值以及臨床意義64.請(qǐng)簡述一下尿常規(guī)比重（SC）的參考值65.1998年12月12日，某縣CDC接到基層報(bào)告：某自然村8月上旬至12月下旬發(fā)生類似病例37例，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、尿黃、鞏膜黃染等癥狀及體征，首例病人被縣醫(yī)院診斷為急性黃疸型肝炎。該自然村有8個(gè)村民組，人口2195人，居住集中，交往頻繁。村旁有一所小學(xué)、一家食堂、數(shù)家百貨日雜店和數(shù)家飲食攤點(diǎn)，此處為村民茶余飯后聚散之地。全村衛(wèi)生條件差，廁所和畜圈多建在戶外，畜糞隨處拉撒。疫情調(diào)查開始前需要有哪些準(zhǔn)備工作？66.2006年11月8～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例。縣CDC10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。對(duì)本次疫情控制效果如何評(píng)價(jià)？67.請(qǐng)簡述血常規(guī)紅細(xì)胞（RBC）的參考值68.請(qǐng)簡述血尿素氮的參考值以及臨床意義69.2007年6月10日以來，廣州大學(xué)大學(xué)城校區(qū)平均每日因發(fā)熱等癥狀到校醫(yī)務(wù)室就診的學(xué)生人數(shù)達(dá)23例，為平日就診數(shù)的3倍；目前累計(jì)就診人數(shù)已達(dá)138例，患者的主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、畏寒、流涕等。衛(wèi)生部門經(jīng)調(diào)查和采集樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，確認(rèn)為甲3型流感。請(qǐng)你制定本次疫情調(diào)查的調(diào)查方案。70.簡要病史：男性，7歲，腹痛、膿血樣大便2天。初步診斷：急性細(xì)菌性痢疾。以及相關(guān)病史？71.流行性出血熱診斷要點(diǎn)72.肢體骨折正、側(cè)位片73.細(xì)菌性痢疾診斷要點(diǎn)74.簡要病史：女性，13歲，畏寒高熱、腹股溝腫塊3天。初步診斷：腺鼠疫。問診內(nèi)容：根據(jù)相關(guān)病史來詢問？75.常見預(yù)防接種異常反應(yīng)第2卷一.參考題庫(共75題)1.簡要病史：男性，21歲，發(fā)熱伴厭食、惡心4周，皮膚黏膜黃染2周。初步診斷：急性黃疸型病毒性肝炎。 請(qǐng)簡述相關(guān)病史？2.簡要病史：男性，21歲，發(fā)熱伴厭食、惡心4周，皮膚黏膜黃染2周。初步診斷：急性黃疸型病毒性肝炎。請(qǐng)簡述現(xiàn)病史？3.流行性腦脊髓膜炎流行過程4.請(qǐng)簡述尿常規(guī)尿蛋白（Pro）定性定量試驗(yàn)的參考值5.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派人員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。簡要敘述本次調(diào)查的步驟。6.根據(jù)下圖，請(qǐng)簡述大葉性肺炎及其X線表現(xiàn) 7.2006年7月13日以來山西省運(yùn)城市9個(gè)縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其余41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年山西省運(yùn)城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情，請(qǐng)針對(duì)該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。如何預(yù)防乙腦？8.2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報(bào)告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時(shí)先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大，肥達(dá)實(shí)驗(yàn)"O"抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)疫情？主要依據(jù)有哪些？9.病歷摘要：男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來就診。 患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱呈間歇性，體溫波動(dòng)于37.4～38.6℃之間，無畏寒及寒戰(zhàn)。自認(rèn)為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗、厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進(jìn)行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，2～4次/日，小便尚可。 既往體健，曾有不潔性交史，無藥物過敏史，無結(jié)核、肝炎病史，否認(rèn)結(jié)核病人接觸史，無疫水疫區(qū)接觸史。 體格檢查：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。慢性病容，消瘦，全身無皮疹及出血點(diǎn)，頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋緣下2cm，脾未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音3～4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb86g/L，WBC2.3×109/L，N0.64，L0.36；尿常規(guī)：蛋白（+）； 免疫學(xué)檢查：CD4+/CD8+＜1.0；X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點(diǎn)片狀陰影。請(qǐng)簡述診斷結(jié)果？10.請(qǐng)簡述腦脊液常規(guī)檢查的參考值以及臨床意義11.簡要病史：女性，43歲，黃色水樣便3天，煩躁不安4小時(shí)。初步診斷：霍亂。請(qǐng)簡述相關(guān)病史？12.請(qǐng)簡述脊髓灰質(zhì)炎診斷要點(diǎn)13.病歷摘要：男性，53歲，惡心、乏力伴尿黃2年余。 患者在2年前開始無明顯誘因出現(xiàn)惡心，食欲減退，進(jìn)食油膩食物更明顯；乏力，勞累后上述癥狀加重，無腹痛、腹脹及肢體水腫等癥狀，未進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療。發(fā)病來自覺尿色發(fā)黃，尿量可；大便無明顯改變。睡眠較差，體重?zé)o明顯減輕。 既往體健，無藥物過敏史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，無煙酒不良嗜好。 體格檢查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主體位，面色灰黃，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜輕度黃染。心肺（-），腹平軟，無腹壁靜脈曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下3cm，質(zhì)中，邊緣光滑，脾未觸及，肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC5.7×109/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×109/L；乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常規(guī)：尿膽原、尿膽紅素增高；糞常規(guī)正常；SGPT顯著增高。以及診斷依據(jù)？14.流行性乙型腦炎防控關(guān)鍵點(diǎn)15.流行性乙型腦炎預(yù)防16.流行性腦脊髓膜炎概述17.我國南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年這片疫源地重新開始活動(dòng)以來，鼠疫已從怒江以西的邊境地區(qū)蔓延到云南南部，并侵入廣西和貴州，而且有繼續(xù)向東擴(kuò)散的趨勢。鼠疫發(fā)生后應(yīng)采取哪些控制措施？18.流行性腦脊髓膜炎防控關(guān)鍵點(diǎn)19.病例摘要：男性，12歲，學(xué)生，因3天來高熱、頭痛伴嘔吐于某年12月25日來診?；颊?天前無明顯誘因突然高熱達(dá)39C以上，伴畏冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈全頭痛，多次噴射性嘔吐，吐出食物和膽汁，其中不帶血，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39.5℃，P112次／分，R23次／分，BP120/80mmHg。急性熱病容，神志清楚，皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，咽充血（+）扁桃體（-）。頸有抵抗，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。下肢不腫，Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC15.4×109/L，N90%，L10%，PLT160×109/L；尿常規(guī)（-）；糞便常規(guī)（-）。20.簡要病史：女性，13歲，畏寒高熱、腹股溝腫塊3天。初步診斷：腺鼠疫。問診內(nèi)容：根據(jù)現(xiàn)病史來詢問？21.根據(jù)下圖，請(qǐng)簡述我國肺結(jié)核的五大分類及其X線表現(xiàn)。 22.2005年9月27日9∶30左右，江蘇沭陽縣疾控中心接到張圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報(bào)告，稱該鄉(xiāng)中學(xué)有20余名學(xué)生發(fā)生發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，正在張圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。接到報(bào)告后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心立即派出流行病學(xué)調(diào)查人員，于10∶00左右趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查采樣，初步認(rèn)為是"食物中毒"。28日又有不少學(xué)生到醫(yī)院就診，并出現(xiàn)"里急后重"、膿血便等癥狀。29日縣疾病預(yù)防控制中心再派人現(xiàn)場調(diào)查，確定為一起學(xué)生集體細(xì)菌性痢疾暴發(fā)事件。你認(rèn)為應(yīng)該如何判定痢疾疫情？23.2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報(bào)告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時(shí)先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大，肥達(dá)實(shí)驗(yàn)"O"抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。你準(zhǔn)備對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析？24.2004年4月，某高級(jí)中學(xué)高三年級(jí)某班59名學(xué)生參加高考體檢，X線胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)有6名學(xué)生肺部有陰影，初步判定為肺結(jié)核。接到以上報(bào)告后，你認(rèn)為最先要著手的工作是什么？25.2005年9月27日9∶30左右，江蘇沭陽縣疾控中心接到張圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報(bào)告，稱該鄉(xiāng)中學(xué)有20余名學(xué)生發(fā)生發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，正在張圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。接到報(bào)告后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心立即派出流行病學(xué)調(diào)查人員，于10∶00左右趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查采樣，初步認(rèn)為是"食物中毒"。28日又有不少學(xué)生到醫(yī)院就診，并出現(xiàn)"里急后重"、膿血便等癥狀。29日縣疾病預(yù)防控制中心再派人現(xiàn)場調(diào)查，確定為一起學(xué)生集體細(xì)菌性痢疾暴發(fā)事件。急性細(xì)菌性痢疾應(yīng)做哪些鑒別診斷？26.病歷摘要：男，13歲，以高熱、頭痛1天，暈厥半天，意識(shí)喪失5小時(shí)入院。 患者于1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)高熱，伴頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力，家屬給予"感冒靈"及"羅紅霉素"治療后無效。12小時(shí)前癥狀加重，開始出現(xiàn)全身酸痛，極度乏力。5小時(shí)前暈倒在地，家屬發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處出現(xiàn)瘀斑。遂來院就診，途中頻繁抽搐，嘔吐2次，呈噴射性，神志仍不清，呼之不應(yīng)，瞳孔固定，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。發(fā)病以來，進(jìn)食差，大小便無明顯異常。于2005年12月28日入院。 既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，否認(rèn)家中有疑似病例。 體格檢查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被動(dòng)體位。急性病容，呼吸急促。全身皮膚黏膜廣泛紅色皮疹，部分融合成大片，壓之不退色，伴有中央壞死。瞳孔忽大忽小，對(duì)光反射遲鈍，球結(jié)膜水腫。雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；腦脊液檢查：壓力210mmHg，外觀尚清亮。以及診斷依據(jù)？27.流行性腦脊髓膜炎疫情處理28.2006年以來，中國部分省份陸續(xù)發(fā)生多起登革熱疫情，廣東省部分地區(qū)8月份以來發(fā)生本地登革熱多點(diǎn)暴發(fā)疫情。根據(jù)全國傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至8月28日，全國共報(bào)告登革熱確診病例89例。作為CDC工作人員，若派你調(diào)查廣東的疫情，你應(yīng)先做哪些準(zhǔn)備工作？29.請(qǐng)簡述病毒性肝炎血清標(biāo)記物--庚型肝炎的參考值以及臨床意義30.細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)31.流行性乙型腦炎治療原則32.流行性腦脊髓膜炎預(yù)防33.請(qǐng)簡述血清肌酐的參考值以及臨床意義34.體格檢查的基本要求35.人感染高致病性禽流感控制關(guān)鍵點(diǎn)36.請(qǐng)簡述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的參考值以及臨床意義37.某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)血液、性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市吸毒人員進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。干預(yù)效果如何評(píng)價(jià)？38.某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)血液、性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市吸毒人員進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。開展項(xiàng)目前應(yīng)有哪些準(zhǔn)備工作？39.2006年11月8～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例?？hCDC10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)?？刂票酒鹨咔椋銓⒉扇∧男╊A(yù)防控制措施？40.預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則41.流行性乙型腦炎診斷要點(diǎn)42.1998年12月12日，某縣CDC接到基層報(bào)告：某自然村8月上旬至12月下旬發(fā)生類似病例37例，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、尿黃、鞏膜黃染等癥狀及體征，首例病人被縣醫(yī)院診斷為急性黃疸型肝炎。該自然村有8個(gè)村民組，人口2195人，居住集中，交往頻繁。村旁有一所小學(xué)、一家食堂、數(shù)家百貨日雜店和數(shù)家飲食攤點(diǎn)，此處為村民茶余飯后聚散之地。全村衛(wèi)生條件差，廁所和畜圈多建在戶外，畜糞隨處拉撒。此次疫情調(diào)查的目的是什么？43.細(xì)菌性痢疾進(jìn)一步檢查44.傷寒、副傷寒傷寒診斷要點(diǎn)45.請(qǐng)簡述尿常規(guī)白細(xì)胞（Leu）的參考值46.病歷摘要：男性，21歲，餐飲業(yè)職工。發(fā)熱、皮膚潮紅5天，伴全身酸痛、頭痛4天。 患者5天前開始發(fā)熱及顏面、頸、胸部皮膚潮紅，體溫在39～40℃之間，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等。4天前開始出現(xiàn)全身酸痛、頭痛，為脹痛，偶感腎區(qū)酸痛。發(fā)病以來，精神差，食欲減退，伴間斷惡心、嘔吐，睡眠較差，尿量減少，大便無明顯異常。 體格檢查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主體位，急性熱病容。顏面、胸、頸部皮膚充血，腋下及胸背部尚可見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。結(jié)膜充血，軟腭部可見針尖樣出血點(diǎn)。心肺部無明顯異常。腹部平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，腎區(qū)有叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常規(guī)，蛋白（+++）；糞常規(guī)正常。請(qǐng)簡述該病癥的診斷結(jié)果？47.請(qǐng)簡述尿常規(guī)檢測查的參考值以及臨床意義48.簡要病史：女性，發(fā)熱、腎區(qū)痛、皮膚潮紅4天。初步診斷：流行性出血熱。請(qǐng)簡述該病癥的現(xiàn)病史？49.2004年4月，某高級(jí)中學(xué)高三年級(jí)某班59名學(xué)生參加高考體檢，X線胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)有6名學(xué)生肺部有陰影，初步判定為肺結(jié)核。針對(duì)學(xué)校的結(jié)核病防治你認(rèn)為應(yīng)該重視哪幾個(gè)方面的工作？50.流行性腦脊髓膜炎治療原則51.請(qǐng)簡述乙肝病毒免疫標(biāo)志物包括哪幾種，以及他的參考值和臨床意義52.流行性感冒治療原則53.2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例"重癥肺炎"病例。賀某女，12歲，漢族，湖南湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級(jí)學(xué)生。10月8日：無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。10月12日：到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診（體溫39℃）。10月13日：入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，體溫40.4℃；血常規(guī)：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，擬診"重癥肺炎"，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至37.2℃。10月15日：出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反應(yīng)差，氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。10月16日：因病情進(jìn)一步加重，于上午9時(shí)入住湖南省湘潭市婦幼保健院。入院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血，敗血癥，感染性休克（早期）。10月16日12時(shí)：賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院。10月17日8時(shí)：賀某死亡。 10月17日18時(shí)：湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。 賀某某：9歲，湘潭縣某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診，服藥2天癥狀好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。10月15日：再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點(diǎn)治療。10月17日：癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），因其姐已病故，患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行救治。查體：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常規(guī)：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原體抗體IgM陰性。 以頭孢他啶、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。X線胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點(diǎn)影。 診斷：支氣管肺炎。 該院10月16、17日，先后收治2例分別為"重癥肺炎"和"支氣管肺炎"的賀家姐弟患者（賀某、賀某某），姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某（姐姐）轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后于17日8時(shí)死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩名患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡，無法排除不明原因肺炎。 當(dāng)晚19時(shí)左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會(huì)同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。此時(shí)可以對(duì)病例作出什么診斷？疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員應(yīng)開展哪些工作？54.請(qǐng)簡述病毒性肝炎血清標(biāo)記物--丁型肝炎的參考值以及臨床意義55.請(qǐng)簡述病毒性肝炎血清標(biāo)記物--丙型肝炎的參考值以及臨床意義56.請(qǐng)簡述血常規(guī)檢查的參考值以及臨床意義57.某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)血液、性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市吸毒人員進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。干預(yù)活動(dòng)的主要內(nèi)容包括哪些？58.簡要病史：女性，31歲，發(fā)熱13天，全身出現(xiàn)皮疹2天。初步診斷：傷寒。請(qǐng)簡述該病癥的現(xiàn)病史？59.兒童四肢骨關(guān)節(jié) 60.流行性感冒流行特征61.2006年以來，中國部分省份陸續(xù)發(fā)生多起登革熱疫情，廣東省部分地區(qū)8月份以來發(fā)生本地登革熱多點(diǎn)暴發(fā)疫情。根據(jù)全國傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至8月28日，全國共報(bào)告登革熱確診病例89例。你將調(diào)查哪些內(nèi)容？62.請(qǐng)簡述腎功能血清肌酐（Cr）測定的參考值以及臨床意義63.病歷摘要：男性，11歲，發(fā)熱5天，伴皮疹2天。 患者5天前無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫逐漸升高至39℃，伴咳嗽、流涕和輕度呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)眼睛畏光、流淚，眼瞼水腫，家屬給予"感冒藥"（具體不詳）口服，癥狀無明顯減輕。 2天前，開始出現(xiàn)淡紅色皮疹，高出皮面，壓之退色，由耳后、顏面部漸延至胸、腹、背及四肢。發(fā)病以來，飲食、睡眠稍差，大小便無明顯異常。 既往體健，無藥物過敏史，否認(rèn)有病人或疑似病例接觸史，疫苗接種未按期進(jìn)行。 體格檢查：T38.9℃，P112次/分，R18次/分，體重30kg。急性病容，全身皮膚黏膜散在皮疹，呈淡紅色，大小不等，高出皮面，壓之退色。頸部淺表淋巴結(jié)明顯腫大。眼結(jié)膜充血，眼瞼水腫。咽紅，扁桃體不大，科普利克斑（+）。雙肺呼吸音粗，雙肺聞及少量散在濕性啰音。心腹部檢查無明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC3.6×109/L，L0.47；尿常規(guī)（-）；糞常規(guī)（+）。X線胸片示：支氣管肺炎。請(qǐng)簡述診斷結(jié)果？64.疫苗時(shí)代的麻疹流行特征65.我國南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年這片疫源地重新開始活動(dòng)以來，鼠疫已從怒江以西的邊境地區(qū)蔓延到云南南部，并侵入廣西和貴州，而且有繼續(xù)向東擴(kuò)散的趨勢。什么情況下可能發(fā)生鼠疫突發(fā)事件？66.流行性出血熱進(jìn)一步檢查67.請(qǐng)簡述麻疹血清學(xué)檢查68.請(qǐng)簡述尿常規(guī)葡萄糖（Glu）的參考值69.簡要病史：男性，26歲，低熱伴咳嗽40余天。初步診斷：肺結(jié)核。請(qǐng)簡述現(xiàn)病史？70.流行性感冒鑒別診斷71.傷寒、副傷寒傷寒治療原則72.Babinski征73.請(qǐng)簡述流行性出血熱血清學(xué)檢查有那兩種74.2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例"重癥肺炎"病例。賀某女，12歲，漢族，湖南湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級(jí)學(xué)生。10月8日：無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。10月12日：到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診（體溫39℃）。10月13日：入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，體溫40.4℃；血常規(guī)：WBC5.8×l09/L，N0.62，L0.38，擬診"重癥肺炎"，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至37.2℃。10月15日：出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反應(yīng)差，氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。10月16日：因病情進(jìn)一步加重，于上午9時(shí)入住湖南省湘潭市婦幼保健院。入院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血，敗血癥，感染性休克（早期）。10月16日12時(shí)：賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院。10月17日8時(shí)：賀某死亡。 10月17日18時(shí)：湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。 賀某某：9歲，湘潭縣某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診，服藥2天癥狀好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。10月15日：再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點(diǎn)治療。10月17日：癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），因其姐已病故，患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行救治。查體：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常規(guī)：WBC4.6×l09/L，NO.48，LO.44；支原體抗體IgM陰性。 以頭孢他啶、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。X線胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點(diǎn)影。 診斷：支氣管肺炎。 該院10月16、17日，先后收治2例分別為"重癥肺炎"和"支氣管肺炎"的賀家姐弟患者（賀某、賀某某），姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某（姐姐）轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后于17日8時(shí)死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩名患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡，無法排除不明原因肺炎。 當(dāng)晚19時(shí)左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會(huì)同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。鑒于上述情況，你認(rèn)為該醫(yī)院（接診醫(yī)生）應(yīng)該開展哪些工作？75.病毒性肝炎鑒別診斷第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：（1）提出可疑危險(xiǎn)因素（飲水、食物、接觸）。（2）確定對(duì)照的條件（年齡、性別、居住地等），選擇對(duì)照。2.參考答案： 積極開展腎綜合征出血熱防治知識(shí)的宣傳教育，改善環(huán)境衛(wèi)生，搞好個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，增進(jìn)群眾參加防鼠、滅鼠及自我防護(hù)的自覺性。 根據(jù)鼠的生態(tài)習(xí)性進(jìn)行徹底滅鼠，使室內(nèi)鼠密度降至1%以下。家鼠型以自然村屯、城市以居委會(huì)為范圍，野外施工工地包括所有工棚，同時(shí)進(jìn)行滅螨殺蟲和全面消毒。 設(shè)置防鼠設(shè)施，保管好食品，避免鼠及其排泄物污染。 有計(jì)劃地組織高危人群與易感人群進(jìn)行腎綜合征出血熱疫苗的預(yù)防接種，提高人群特異性免疫水平。 病人就地入院治療，根據(jù)病人的臨床特征，流行病學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，依照診斷標(biāo)準(zhǔn)核實(shí)診斷，并治療。3.參考答案： 在疫情暴發(fā)后，對(duì)霍亂的預(yù)防控制措施、傳染源消滅等工作均已落實(shí)后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員糞便培養(yǎng)連續(xù)2次均陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)，征得當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意可解除疫點(diǎn)。如有新感染者出現(xiàn)，則重新實(shí)施以上措施。4.參考答案： 1.參考值（表2-9） 2.臨床意義 （1）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限。多次檢查成年男性紅細(xì)胞＞6.0×1012／L，血紅蛋白＞170g／L；成年女性紅細(xì)胞＞5.5×1012／L，血紅蛋白＞160g／L時(shí)即認(rèn)為增多。紅細(xì)胞及血紅蛋白增多分為相對(duì)性增多和絕對(duì)性增多。 1）相對(duì)性增多：因血漿容量減少，使紅細(xì)胞含量相對(duì)增加。見于嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，尿崩癥，甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒等。 2）絕對(duì)性增多：臨床上稱紅細(xì)胞增多癥，按病因分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類。①繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥是血中紅細(xì)胞生成素增多所致，見于血氧飽和度減低或與某些腫瘤或腎臟疾病有關(guān)，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、腎癌、肝細(xì)胞癌、卵巢癌、子宮肌瘤及腎盂積水、多囊腎等。②原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥臨床稱真性紅細(xì)胞增多癥，是一種原因未明的紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性疾病，目前認(rèn)為是多能造血干細(xì)胞受累所致。 （2）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 1）生理性減少：見于嬰幼兒及15歲以前的兒童，一般比正常成人約低10%～20%，部分老年人、妊娠中晚期均可見減少。 2）病理性減少：見于各種貧血如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、急慢性失血性貧血等。以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性＜120g／L，成年女性＜110g／L，即為貧血。臨床根據(jù)血紅蛋白減低的程度將貧血分為4級(jí)，輕度：血紅蛋白＜參考值低限至90g／L；中度：90～60g／L；重度：60～30g／L；極度：＜30g／L。 （3）紅細(xì)胞形態(tài)改變：大小異常見于缺鐵性貧血，溶血性貧血，失血性貧血，巨幼細(xì)胞貧血等；形態(tài)異常見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥，珠蛋白生成障礙性貧血，彌散性血管內(nèi)凝血等；染色反應(yīng)異常見于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，巨幼細(xì)胞貧血，溶血性貧血等；結(jié)構(gòu)異常見于巨幼細(xì)胞貧血，溶血性貧血，鉛中毒等。5.參考答案： 研究內(nèi)容包括： （1）確定研究地區(qū)及研究對(duì)象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的研究對(duì)象。 （2）當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF.的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時(shí)間分布特點(diǎn)、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素。 （3）人群流行性出血熱（EHF.病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體。 （4）當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF.病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標(biāo)本中EHF病毒抗原、抗體的檢測。6.參考答案： 1.診斷及診斷依據(jù) （1）診斷本例初步印象是：腎綜合征出血熱。 （2）診斷依據(jù) 1）病前2月內(nèi)進(jìn)入疫區(qū)，曾食用鼠類排泄物污染的食物史。 2）有發(fā)熱、充血和出血以及少尿癥狀。有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期經(jīng)過。熱度下降后全身中毒癥狀并不減輕或反而加重。 3）實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)升高，血小板減少及出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞；尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）有膜狀物。2.鑒別診斷 （1）中毒型菌痢可有發(fā)熱、休克、白細(xì)胞升高，便常規(guī)及培養(yǎng)陽性，出血熱抗體陰性。 （2）感染性休克血培養(yǎng)出致病菌可以鑒別。 （3）急性腎炎可有少尿，尿蛋白、紅細(xì)胞。但無充血、出血等臨床表現(xiàn)，出血熱抗體陰性。 3.進(jìn)一步檢查 （1）血清、白細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞中檢出EHF病毒抗原和血清中檢出EHF病毒特異性IgM、IgG陽性為診斷本病的重要依據(jù)。檢測患者雙份血清，恢復(fù)期血清IgG抗體4倍以上增高者可確診。 （2）肝、腎功能，電解質(zhì)，血?dú)夥治?，凝血功能等?（3）心電圖、胸片、腹部及腎臟超聲。 4.治療原則 （1）病原治療利巴韋林。 （2）根據(jù)各期特點(diǎn)綜合治療。7.參考答案： （一）參考值0.56～1.70mmol／L；合適水平：≤1.70mmol／L；升高：＞1.70mmol／L。 （二）臨床意義 1.TG增高： 見于： ①冠心病； ②原發(fā)性高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化癥，肥胖癥，糖尿病，痛風(fēng)，甲狀腺功能減退癥，腎病綜合征，高脂飲食，阻塞性黃疸等。 2.TG減低： 見于： ①低β-脂蛋白血癥和無β-脂蛋白血癥； ②嚴(yán)重的肝臟疾病，吸收不良，甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。8.參考答案： 1.胸壁開放性損傷。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心包填塞。 4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。9.參考答案： 流行性腦脊髓膜炎（暴發(fā)型）10.參考答案： ［參考值］血清總膽紅素5.1~17.1μmol/L（0.3~1.1mg/dl），10L清結(jié)合膽紅素1.7~6.8μmol/L（0.1~0.4mg/dl）。 ［臨床意義］ 1）STB在17.1~34.2μmol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常11.參考答案： 1.參考值：葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L；鄰甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。 2.臨床意義 （1）FBG增高：FBG增高而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)稱空腹血糖過高；FBG增高超過7.0mmol／L時(shí)稱為高血糖癥。根據(jù)FBG水平將高血糖癥分為3度：FBG7.0～8.4mmol／L為輕度增高；FBG8.4～10.1mmol／L為中度增高；FBG大于10.1mmol／L為重度增高。FBG超過9.0mmol／L（腎糖閾）尿糖即可呈陽性。 1）生理性增高：餐后1～2小時(shí)，高糖飲食，劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)等。 2）病理性增高：各型糖尿病；內(nèi)分泌疾病如甲亢、巨人癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤等；應(yīng)激性因素如顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、心肌梗死等；藥物影響如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、強(qiáng)的松等；肝臟和胰腺疾病如嚴(yán)重的肝病、壞死性胰腺炎等；其他如高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、麻醉、缺氧等。 （2）FBG減低：FBG低于3.9mmol／L為血糖減低，當(dāng)FBG低于2.8mmol／L稱為低血糖癥。 1）生理性減低：饑餓，長期劇烈運(yùn)動(dòng)，妊娠期等。 2）病理性減低：胰島素過多如胰島素用量過大，口服降糖藥，胰島B細(xì)胞增生或腫瘤等；對(duì)抗胰島素的激素分泌不足如腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素缺乏；肝糖原貯存缺乏如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；急性乙醇中毒；先天性糖原代謝酶缺乏如Ⅰ、Ⅲ型糖原累積??；消耗性疾病如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等；非降糖藥影響如磺胺藥、水楊酸、吲哚美辛等；特發(fā)性低血糖。12.參考答案： 1.間接凝血法（PHA)：以鼠疫耶爾森菌FI抗原檢測血中FI抗體，感染后5～7天出現(xiàn)陽性，2～4周達(dá)高峰，此后逐漸下降，可持續(xù)4年，常用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。 2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)：較PHA更敏感。用于測定FI抗體，也可用抗鼠疫耶爾森菌IgG測定FI抗原。滴度1∶400以上為陽性。 3.放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）：此法可查出28～32年前患過鼠疫康復(fù)者體內(nèi)微量的FI抗體，可用于追溯診斷及免疫學(xué)研究。 4.熒光抗體法（FA）：用熒光標(biāo)記的特異性抗血清檢測可疑標(biāo)本，可快速準(zhǔn)確診斷。13.參考答案： 診斷依據(jù) （1）有鼠疫高發(fā)地旅游史。 （2）有典型的突然發(fā)病史，有畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、全身疼痛等全身中毒癥狀。 （3）有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部癥狀，但肺部體征較輕。 （4）有皮膚黏膜出血及淋巴結(jié)腫大。 （5）血培養(yǎng)出耶爾森菌。14.參考答案： 細(xì)菌性痢疾15.參考答案： 流行性乙型腦炎16.參考答案： 目前傷寒、副傷寒預(yù)防措施主要以做好飲水、飲食衛(wèi)生等切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性措施預(yù)防控制。 1.針對(duì)傳染源的控制措施各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)集體單位2周內(nèi)出現(xiàn)5例或以上傷寒、副傷寒疑似癥狀的就診病例按照流腦診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為疑似、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診的傷寒、副傷寒病例，除做好電話報(bào)告外，應(yīng)按照傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告要求，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到傷寒、副傷寒暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)派人員赴現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，同時(shí)用電話向上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并電話報(bào)告給本地區(qū)衛(wèi)生行政部門。對(duì)診斷為疑似、臨床診檢、實(shí)驗(yàn)室確診的傷寒、副傷寒患者應(yīng)送傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病病房的醫(yī)院隔離治療；縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到傷寒、副傷寒暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)組織人員按照傷寒、副傷寒流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表要求，對(duì)傷寒、副傷寒患者進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，追蹤和掌握密切接觸者，制定和采取相應(yīng)的控制措施和對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察（期限為最后接觸患者日起7天），控制疫情暴發(fā)，防止疫情擴(kuò)散與傳播。 2.傳播途徑控制措施做好飲水、飲食衛(wèi)生和健康教育：封閉或停用被傷寒、副傷寒污染的水源，停止銷售并銷毀被傷寒、副傷寒污染的食品；在觀察期內(nèi)，指導(dǎo)病家做好飲水、飲食衛(wèi)生；將傷寒、副傷寒預(yù)防知識(shí)告訴病家，督促留家患者做好治療。 3.針對(duì)易感人群的保護(hù)措施 （1）預(yù)防性服藥：對(duì)確認(rèn)的密切接觸者可應(yīng)用諾氟沙星（氟哌酸）或復(fù)方新諾明進(jìn)行預(yù)防性服藥。 （2）衛(wèi)生處理：對(duì)住院患者的病家做好終末消毒，對(duì)留家患者應(yīng)指導(dǎo)病家做好對(duì)糞便、便器、食具、衣被及居室環(huán)境日常性消毒。17.參考答案： 診斷依據(jù) （1）發(fā)病時(shí)間在冬春季，發(fā)病地點(diǎn)在人群聚集的學(xué)校。 （2）在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較多數(shù)量的相似患者，全身中毒癥狀如畏寒、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等較重，上呼吸道卡他癥狀如咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等較輕。 （3）查體：急性病容，咽部輕度充血紅腫，無分泌物，肺部可聞及干性啰音。 （4）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)接近正常低限值，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。18.參考答案： 診斷明確，應(yīng)立即著手采取有效的防治措施。 （1）控制治療傳染源。 （2）切斷傳播途徑：對(duì)學(xué)校場所進(jìn)行消毒，注意通風(fēng)，必要時(shí)避免集會(huì)或集體娛樂活動(dòng)?；颊哂镁呒胺置谖飶氐紫?。進(jìn)行學(xué)生宣教，勤洗手、防交叉感染。 （3）保護(hù)易感人群：讓學(xué)校師生注意多飲開水，多吃清淡食物。必要時(shí)可進(jìn)行疫苗預(yù)防或藥物預(yù)防。19.參考答案： 對(duì)禽流感至今尚無特效的防治手段，關(guān)鍵是要控制禽流感在禽類中的傳播，因此預(yù)防人禽流感一般采取以消滅傳染源為主的綜合性防治措施。人禽流感疫情出現(xiàn)一例即視為暴發(fā)疫情，要按照衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行分級(jí)處理。 1.針對(duì)傳染源的控制措施對(duì)人禽流感病例分為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例和確診病例進(jìn)行管理。醫(yī)學(xué)觀察病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察；疑似病例、臨床診斷病例和確診病例均應(yīng)進(jìn)行隔離治療，同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和追蹤調(diào)查；做好密切接觸者的個(gè)人防護(hù)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，期限為10天，并可用藥物預(yù)防（如金剛烷胺）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，由醫(yī)院組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡（空白處注明"不明原因肺炎"）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在6h內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)報(bào)至縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例，必須立即轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)院診治?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進(jìn)行會(huì)診?？h級(jí)專家會(huì)診后，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)地市級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。做出明確診斷的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病。發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即開展流行病學(xué)調(diào)查，并按照《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案》采集臨床標(biāo)本送符合條件的地市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（必要時(shí)送國家疾控中心）進(jìn)行相關(guān)檢測。省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到預(yù)警病例報(bào)告后，立即組織省級(jí)專家診斷小組按照衛(wèi)生部下發(fā)的《人禽流感診療方案》進(jìn)行人禽流感