中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）試卷1

中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）-試卷1

（總分：80.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：60.00）

1.患者，女性，60歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，進(jìn)行血液透析治療，在透析半小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡

心、嘔吐、血壓升高、抽搐，很快意識(shí)不清，陷入昏迷，請(qǐng)問該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.出血

B.致熱原反應(yīng)

C.低血壓

D.失衡綜合征V

E.過敏反應(yīng)

解析：解析：本題考查血液透析中常見的并發(fā)癥。失衡綜合征多見于首次透析的患者，透析過程中出現(xiàn)頭

痛、惡心、嘔吐、血壓高、意識(shí)不清等腦水腫的表現(xiàn)，應(yīng)該考慮失衡綜合征的可能。

2.患者，男性，55歲，規(guī)律行腹膜透析3年，于今晨出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5匕，該患者出現(xiàn)

此情況最可能的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.引流不暢

B.腹膜透析管堵塞

C.透析管位置不當(dāng)

D.水、電解質(zhì)紊亂

E.腹膜炎V

解析：解析：本題考查腹膜透析常見的并發(fā)癥。行腹膜透析治療的患者，如果出現(xiàn)腹痛、高熱等表現(xiàn)，應(yīng)

該考慮腹膜炎的可能。

3.下列關(guān)于經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查的術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.定時(shí)觀察患者的生命體征及尿液顏色

B.注意有無腰痛、腹痛等情況

C.平臥24小時(shí)并在床上大小便

D.囑患者多飲水以免血塊阻塞尿路

E.4小時(shí)后協(xié)助患者翻身J

解析：解析：本題考查腎穿刺患者的術(shù)后護(hù)理措施。術(shù)后應(yīng)囑患者平臥24小時(shí)并在床上大小便，觀察尿

色，如有肉眼血尿應(yīng)及時(shí)處理，延長臥床時(shí)間，直到肉眼血尿消失。6小時(shí)后可協(xié)助患者輕微翻身，8小

時(shí)后移去沙袋，第2天上午取下腹帶。

4.血液病患者的白細(xì)胞低于下列哪項(xiàng)值時(shí)需進(jìn)行保護(hù)性隔離

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1.0X109/LJ

B.1.5X109/L

C.2.0X109/L

D.2.5X109/L

E.3.0X109/L

解析：解析：血液病患者由于機(jī)體防御功能低下，易致細(xì)菌侵襲而引起繼發(fā)感染。當(dāng)患者白細(xì)胞低于

1.0X105/L時(shí)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離。

5.護(hù)士在向缺鐵性貧血患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，以下注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.口服鐵劑時(shí)避免同時(shí)飲濃茶、咖啡、牛奶等

B.服鐵劑溶液時(shí)要用吸管吸入咽下

C.注射鐵劑不要在皮膚暴露部位注射

D.抽取藥液入空針后，要更換針頭注射鐵劑

E.癥狀改善后可立即停藥J

解析：解析：口服鐵劑的主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，餐后服用可減輕消化道不良反應(yīng)；同時(shí)可服用

稀鹽酸、維生素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收；避免同時(shí)飲濃茶、咖啡、牛奶等，這些不利于鐵吸

收：服用液體鐵劑應(yīng)使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒。注射鐵劑需深部肌內(nèi)注射，不要在皮膚暴露部

位注射，并且抽取藥液人空針后，要更換針頭注射。血紅蛋白恢復(fù)正常后鐵劑治療仍需維持4?6個(gè)月，

以補(bǔ)充體內(nèi)貯存鐵，不可在癥狀改善后立即停藥。

6.某缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后出現(xiàn)黑便，護(hù)士應(yīng)向其解釋黑便發(fā)生的原因是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.腸黏膜破潰出血

B.上消化道出血

C.腸壁血管腐蝕引起出血

D.鐵在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵所致J

E.胃血管腐蝕引起出血

解析：解析：略

7.某哺乳期婦女，因面色蒼白、乏力而就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)絳紅，并有口腔潰瘍，化驗(yàn)：血清葉酸

濃度5.8nmol/L,診斷為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。護(hù)士為該患者提供的健康教育中，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.進(jìn)食宜溫軟

B.進(jìn)餐前后用漱口液漱口

C.多休息，避免勞累

D.多食蔬菜、水果等含葉酸豐富的食物

E.烹煮蔬菜時(shí)間宜適當(dāng)延長，以保證食物松軟便于吸收V

解析：解析：人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，動(dòng)物肝腎、新鮮蔬菜、水果含葉酸較高。葉酸易被

光照、煮沸分解破壞，故蔬菜烹煮不宜過久。

8.患者，女性，診斷為慢性再生障礙性貧血3年。目前血小板計(jì)數(shù)下降為15X109/L,護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)

理時(shí)，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.肛周疼痛

D.劇烈頭痛J

E.口唇黏膜蒼白

解析：解析：慢性再生障礙性貧血患者由于全血細(xì)胞減少，臨床主要表現(xiàn)為感染、出血、貧血，尤其當(dāng)血

小板計(jì)數(shù)低于20X10*/L時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。顱內(nèi)出血先兆多為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等，

一旦發(fā)生，多危及生命，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察。

9.有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫瘢的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.眼底出血者警惕顱內(nèi)出血

B.避免粗硬食物，以免黏膜損傷

C.女性患者應(yīng)避孕

D.血小板在50X10'/L以下，不要進(jìn)行強(qiáng)體力活動(dòng)

E.告知患者本病預(yù)后極差4

解析：解析；特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）患者應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)，血小板處于50X10,/1.以下時(shí)，勿

做較強(qiáng)體力活動(dòng)；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血：眼底出血常為顱內(nèi)出血先兆，應(yīng)警惕其發(fā)生；

女性患者應(yīng)避孕。本病急性型大多數(shù)患者數(shù)周至4個(gè)月可恢復(fù)正常，極少復(fù)發(fā)；慢性型常反復(fù)發(fā)作，多遷

延不愈，可達(dá)數(shù)年或更長時(shí)間，較少自然緩解。

10.患者，女性，24歲，確診為特發(fā)性血小板減少性紫瘢2年余。近日血小板計(jì)數(shù)持續(xù)下降至9/L,立

即住院接受治療。今日患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼之昏迷，診斷為顱內(nèi)出血。護(hù)士提供的護(hù)理措施

哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.平臥位、高流量吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.迅速建立靜脈通路

D.禁用脫水劑V

E.頭部置冰袋或冰帽

解析：解析：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能異常等原因，可能有出血傾向，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)

出血，對(duì)患者生命造成威脅。一旦發(fā)生，應(yīng)立即頭部置冰袋或冰帽，減少頭部耗氧；迅速建立靜脈通路，

便于搶救治療；平臥位，保持呼吸道通暢，高流量吸氧；可給予脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

11.患者，女性，24歲，確診為慢性粒細(xì)胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大。護(hù)士

為其提供的護(hù)理措施中，不妥的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.適當(dāng)限制活動(dòng)

B.預(yù)防各種創(chuàng)傷

C.盡量減少肌內(nèi)注射

D.保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內(nèi)血痂J

E.高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣、易消化飲食

解析：解析：該患者目前貧血、出血明顯加重，故護(hù)理中應(yīng)注意適當(dāng)限制患者活動(dòng)，預(yù)防各種創(chuàng)傷，盡量

減少肌內(nèi)注射，以減少出血。攝入高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕

潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。

12.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理，不妥的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.穿刺部位為骼前上棘時(shí)，患者宜取側(cè)臥位J

B.囑患者術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染

C.血友病、局部皮膚感染者禁忌

D.操作過程中密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴患者勿動(dòng)，以防穿刺針折斷

E.拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3?5分鐘

解析：解析：骨髓穿刺術(shù)為血液系統(tǒng)疾病患者常用的診療技術(shù)。應(yīng)根據(jù)穿刺部位協(xié)助患者選取適宜的體

位：骼前上棘取仰臥位；潞后上棘取仰臥位或俯臥位。操作過程中護(hù)士密切觀察患者的面色、呼吸、脈

搏、血壓，告訴患者勿動(dòng)，以防穿刺針折斷，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防感染的發(fā)生。拔針后局部加

壓，血小板減少者至少按壓3?5分鐘，休息20?30分鐘，并注意觀察穿刺部位無出血后即可活動(dòng)。囑患

者術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁忌骨髓穿刺。

13.下列關(guān)于造血干細(xì)胞移植術(shù)，描述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.移植前復(fù)查血象、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清除感染灶

B.入室前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，進(jìn)行腸道消毒

C.移植前預(yù)處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細(xì)胞；抑制免疫反應(yīng)，減少排斥；騰空骨髓造血龕，以利植

入

D.移植物抗宿主?。℅VHD）分為急、慢性兩型，一般2個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD,2個(gè)月以后發(fā)生的為

慢性GVHDV

E.急性GVHD易發(fā)生在移植后20天左右，白細(xì)胞逐漸回升時(shí)，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮

膚改變

解析：解析：植活的供者骨髓造血干細(xì)胞含有免疫活性細(xì)胞，主要為T細(xì)胞，可與受者組織發(fā)生免疫反

應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，稱為GVHD。一般3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD,主要表現(xiàn)為皮膚紅色斑丘疹、腹

瀉、肝功能異常等；3個(gè)月以后發(fā)生的為慢性GVHD,可為局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能異常，口

腔、眼干燥，呼吸困難等。GVHD輕者可治愈，重者可導(dǎo)致死亡。

1蟲甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，

B.高熱量、高蛋白質(zhì)、高鹽

C.高熱量、低蛋白質(zhì)、低鹽

D.低熱量、低蛋白質(zhì)、低維生素

E.低熱量、低蛋白質(zhì)、低鹽

解析：解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，以補(bǔ)充足夠熱量和

營養(yǎng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。

15.對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤性突眼的護(hù)理不應(yīng)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.抬高頭部

B.鼓勵(lì)多食略咸食品-J

C.外出時(shí)用眼罩

D.生理鹽水紗布局部濕敷

E.抗生素眼膏涂眼

解析：解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。

16,下列不能多進(jìn)食含碘豐富的食物的人群為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.妊娠婦女

B.晡乳婦女

C.青春發(fā)育期少兒

D.單純性甲狀腺腫患者

E.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢者V

解析：解析：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢者進(jìn)食過多含碘豐富的食物，可使甲狀腺素水平進(jìn)一步升高，故不宜

多進(jìn)含碘豐富的食物。

17.甲狀腺功能減退癥的藥物護(hù)理中有關(guān)服用甲狀腺素不正確的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.從小劑量開始

B.用藥前后測(cè)脈搏

C.不可隨意停藥

D.定時(shí)測(cè)體重

E.可根據(jù)癥狀自行調(diào)整劑量V

解析：解析：甲狀腺功能減退癥?般不能治愈，需終生替代治療。藥物治療一般應(yīng)從小劑量開始，并長期

維持治療，不可隨意停藥或調(diào)整劑量，同時(shí)應(yīng)在用藥前后測(cè)脈搏，定時(shí)測(cè)體重，其藥物治療的調(diào)整應(yīng)在專

科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

18.糖尿病患者可達(dá)到較好降糖效果且安全的適宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.晨起空腹

B.餐前半小時(shí)

C.餐后即刻

D.餐后1小時(shí)，

E.睡前

解析：解析：餐后1小時(shí)血糖水平較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)既可達(dá)到降低血糖的效果，又可避免低血糖的發(fā)生。

19.配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸短效胰島素是為了防止

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.發(fā)生中和反應(yīng)

B.加速胰島素降解

C.喪失短效胰島素的速效特性V

D.降低魚精蛋白鋅胰島素藥效

E.增加胰島素的不良反應(yīng)

解析：解析：先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。

20.患者，女性，25歲，身高160cm,體重43kg,“三多一少”癥狀明顯，空腹血糖及尿糖均顯著增高，

診斷為1型糖尿病，住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增

B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減

C.按理想體重計(jì)算

D.按理想體重計(jì)算再酌增V

E.按理想體重計(jì)算再酌減

解析：解析；糖尿病患者飲食總熱量的計(jì)算宜按照理想體重計(jì)算.理想體重（kg）=身高一105,±10%均

屬于理想體重，以理想體重結(jié)合患者的年齡、生理需求、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行計(jì)算。生長發(fā)育期、孕婦、哺乳

期婦女、營養(yǎng)不良及消耗性疾病患者熱量相應(yīng)增加10%?20%。本患者屬消瘦體型，因此應(yīng)酌情增加。

21.糖尿病患者在家注射胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時(shí)應(yīng)當(dāng)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.讓患者臥床休息至癥狀消失

B.讓患者平臥并協(xié)助活動(dòng)四肢

C.給一些口服糖塊V

D.立即打電話詢問保健醫(yī)生

E.立即送至附近醫(yī)院

解析：解析：患者在胰島素治療期間突然極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等癥狀，首先應(yīng)考慮低血糖

反應(yīng)，如患者尚清醒，宜給患者一些口服糖塊。

22.某患者雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動(dòng)后漸緩，查血類風(fēng)濕因子（+）,診斷為類風(fēng)

濕性關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應(yīng)注意

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.長期臥床休息

B.進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)飲食

C.小夾板固定

D.長期服抗生素預(yù)防感染

E.堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉J

解析：解析：病情緩解時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過

急。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置，以保持一定的生活自理能力。

23.患者，女性，36歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其飯后服用的目的

是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.減少對(duì)消化道的刺激J

B.提高藥物的療效

C.降低藥物的毒性

D.減少對(duì)肝的損害

E.避免尿少時(shí)析出結(jié)晶

解析：解析：阿司匹林屬于非強(qiáng)體類抗炎藥物，這類藥物的主要副作用是對(duì)胃腸道的刺激，因此飯后用藥

可以有效地緩解這類藥物對(duì)消化道的刺激。

24.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.囑患者激素類藥物不可擅自減藥、停藥

B.脫發(fā)患者可戴假發(fā)適當(dāng)遮掩

C.多吃芹菜、無花果等利于疾病恢復(fù)V

D.禁忌日光浴

E.急性期應(yīng)臥床休息

解析：解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物為糖皮質(zhì)激素類

藥物，使用時(shí)應(yīng)注意使用的原則，即“起始足量、緩慢減量、長期維持”。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有些會(huì)表

現(xiàn)為脫發(fā)，假發(fā)可以對(duì)患者起到修飾的作用，改善患者的外形，有助于緩解患者的不良情緒。紫外線的照

射會(huì)使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，新抗原暴露成為自身抗原，加重病情，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光

浴。急性發(fā)作期，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)臥床休息，有助于病情的恢復(fù)。芹菜、無花果等食物中含有補(bǔ)骨

脂素，會(huì)誘發(fā)病情，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)注意避免食用上述食物。

25.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.常用清水清洗

B.忌用堿性肥皂

C.忌用化妝品

D.避免陽光暴曬

E.10七水局部濕敷V

解析：解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意，保持皮疹和

紅斑處的皮膚清潔，可以用30℃左右的溫水擦洗或濕敷。堿性的肥皂和化妝品都會(huì)刺激皮膚，加重皮

損。陽光中的紫外線會(huì)使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，所以要避免陽光的暴曬。過低

的水溫和過高的水溫都會(huì)對(duì)患者的皮膚造成刺激，因此選項(xiàng)E為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。

26.患者，女性，40歲，以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對(duì)該患者的健康指

導(dǎo)，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.每日用肥皂水清洗皮損部位J

B.局部用溫水濕敷，每日3次

C.禁用化妝品

D.外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘

E.遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室

解析：

27.洗胃時(shí)每次注入的洗胃液的量常為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.100~150ml

B.200~250mi-J

C.300?500ml

D.500?600ml

E.700?800ml

解析：解析：本題考查了中毒洗胃的護(hù)理。每次注入液量200?250ml,過多可使毒物進(jìn)入腸內(nèi)。

28.為防止洗胃液誤吸入氣管，患者的最佳體位應(yīng)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頭低位

B.頭低位并右側(cè)臥位

C.頭低位并左側(cè)臥位V

D.中凹位

E.俯臥位

解析：解析：本題考查了中毒洗胃的護(hù)理?；颊叩捏w位是頭低位并左側(cè)臥位，以防洗液誤吸入氣管。

29.患者在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)

場搶救時(shí)首要措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.給予口對(duì)口人工呼吸

B.給予止痛藥

C.立即將患者搬到室外空氣新鮮處J

D.高壓氧吸入

E.給予物理降溫

解析：解析：本題考查了CO中毒的現(xiàn)場急救護(hù)理。吸入性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，保持呼

吸道通暢，有條件可以給予氧氣吸入。

30.患者，男性，35歲，主因“發(fā)熱、尿黃3天”，門診以“病毒性肝炎（甲型）”收治入院。對(duì)于該患者

應(yīng)采取的隔離是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嚴(yán)密隔離

B.消化道隔離V

C.體液隔離

I）.蟲媒隔離

E.接觸隔離

解析：解析：甲型病毒性肝炎的傳播途徑為消化道傳播，且該患者尚處于傳染期，因此應(yīng)采取消化道隔

離。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：20.00）

患者，男性，68歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，行腹膜透析治療2年，今晨出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體

溫39'C。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.引流不暢

B.腹膜透析管堵塞

C.腹膜炎V

D.水、電解質(zhì)紊亂

E.透析管位置不當(dāng)

解析：

（2）.下列哪項(xiàng)針對(duì)該患者的護(hù)理措施不妥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.用透析液1000ml連續(xù)沖洗3?5次

B.暫時(shí)改做IPD

C.透析液內(nèi)加抗生素

D.全身應(yīng)用抗生素

E.抗感染2?4周后仍不能控制，應(yīng)合并使用激素V

解析：解析：本題考查腹膜透析的并發(fā)癥及處理措施。行腹膜透析治療的患者如果出現(xiàn)腹痛、高熱等表

現(xiàn)，應(yīng)該考慮腹膜炎的可能。腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎后，應(yīng)：①用透析液1000ml連續(xù)沖洗3?5次；

②腹膜透析液內(nèi)加抗生素或全身應(yīng)用抗生素；③若抗感染2?4周后仍不能控制，或者真菌感染者宜拔除

腹膜透析管。

患者，男性，25歲，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39匕，口周出現(xiàn)皰疹，大約1cm,予阿莫西林治療

后效果不佳，遂來醫(yī)院就診。血常規(guī)示：血紅蛋白110g/L,紅細(xì)胞3.02X1012/L,白細(xì)胞1.8X10

9/L,血小板70X10'/L,確診為急性白血病Mo。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患者住院接受化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.預(yù)防惡心、嘔吐可服多潘立酮

B.預(yù)防末梢神經(jīng)炎服用維生素B

C.預(yù)防尿酸性腎病服碳酸氫鈉

D.預(yù)防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分

E.預(yù)防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑V

解析：

（2）.護(hù)士發(fā)現(xiàn)靜脈注射柔紅霉素時(shí)，藥液滲出血管外，立即做如下處理，其中哪項(xiàng)措施不妥（分?jǐn)?shù)：

2.00）

A.盡量回抽局部滲液

B.外滲局部以0.5%普魯卡因封閉

C.外滲局部注射氫化可的松注射液

D.外滲局部熱敷4

E.抬高患肢

解析：解析：治療白血病的化療藥可引起多種不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐的消化道不適，

可服多潘立酮緩解；長春新堿等引起末捎神經(jīng)炎，可服用維生素B治療；環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，

應(yīng)給予大量水分；由于大量白血病細(xì)胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求患者多飲水并用

碳酸氫鈉堿化尿液，給予別喋醇抑制尿酸合成；鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛，應(yīng)讓其去枕平臥充分休息，可

緩解癥狀。局部熱敷可加速化療藥物外滲和局部組織炎癥的發(fā)生，甚至壞死。

患者，女性，35歲，因“心慌、乏力伴怕熱、多汗2個(gè)月”就診。身體評(píng)估：體溫37.5℃,脈搏100次

/分，血壓140/90mmHg,消瘦，甲狀腺彌漫性、對(duì)稱性H度腫大，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，伴有震顫，

并可聞及血管雜音。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.該患者的基礎(chǔ)代謝率是（分?jǐn)?shù)：2