第7章 社區(qū)護(hù)理課件

第七章社區(qū)重點(diǎn)人群保健與護(hù)理陽(yáng)泉市衛(wèi)生學(xué)校劉麗萍第7章社區(qū)護(hù)理第一節(jié)社區(qū)兒童保健

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.理解社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)2.掌握社區(qū)各年齡階段兒童常見(jiàn)的保健問(wèn)題和具體措施3.了解兒童意外傷害的預(yù)防第7章社區(qū)護(hù)理案例7-1某女學(xué)生，11歲，準(zhǔn)備參加學(xué)校組織的境外旅游，按要求到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開健康證明。護(hù)士查閱健康檔案后，發(fā)現(xiàn)她沒(méi)接種麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗；另外，近幾年加強(qiáng)的破傷風(fēng)疫苗注射亦未做。護(hù)士將此情況報(bào)告醫(yī)生，并對(duì)學(xué)生本人及家長(zhǎng)進(jìn)行教育，告知上述預(yù)防接種的重要性。最后，學(xué)生愉快地接種了相關(guān)疫苗。問(wèn)題：社區(qū)護(hù)士上述做法對(duì)否？理由是什么？第7章社區(qū)護(hù)理一、概述二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)三、各年齡階段兒童保健重點(diǎn)四、兒童保健的具體措施第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理心理問(wèn)題、疾病逐年上升！近視、弱視網(wǎng)絡(luò)成癮濫用抗生素兒童肥胖某些傳染病第7章社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)士在兒童保健中應(yīng)該哪些工作？如何做？第7章社區(qū)護(hù)理從生理角度看：成人與兒童最大的不同點(diǎn)是什么？生長(zhǎng)發(fā)育第7章社區(qū)護(hù)理社區(qū)兒童青少年保健對(duì)象的劃分主要對(duì)象：0~6歲的兒童重點(diǎn)對(duì)象：0~3歲的兒童（散居兒童）第7章社區(qū)護(hù)理社區(qū)兒童保健的意義促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)早期教育、增強(qiáng)體質(zhì)降低發(fā)病率、死亡率依法保障兒童、青少年權(quán)益第7章社區(qū)護(hù)理衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士我國(guó)兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)第7章社區(qū)護(hù)理

兒童保健工作內(nèi)容

新生兒家庭訪視定期健康檢查生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)計(jì)劃免疫與預(yù)防接種健康保健指導(dǎo)第7章社區(qū)護(hù)理新生兒家庭訪視家庭訪視：社區(qū)護(hù)士到服務(wù)對(duì)象家中，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。

新生兒產(chǎn)婦家庭訪視類型：評(píng)估性、預(yù)防保健性急診性、連續(xù)照顧性？第7章社區(qū)護(hù)理新生兒（產(chǎn)后)家庭訪視目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。類型：預(yù)防保健性第7章社區(qū)護(hù)理新生兒家訪次數(shù)0-28初訪：出生后的3天內(nèi)周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天注：第1次訪視應(yīng)在新生兒出院回家后

24小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)。第7章社區(qū)護(hù)理如何才能知道產(chǎn)婦出院到家了哪？

不會(huì)出現(xiàn)漏訪現(xiàn)象嗎？第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理訪視步驟訪視前準(zhǔn)備訪視中工作訪視后工作確定被訪對(duì)象準(zhǔn)備訪視用物聯(lián)絡(luò)被訪家庭用物的消毒處理記錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心？被訪對(duì)象家中第7章社區(qū)護(hù)理一、觀察二、詢問(wèn)三、檢查四、宣教五、處置六、記錄訪視中的工作內(nèi)容干預(yù)評(píng)估環(huán)境新生兒產(chǎn)婦雙記錄約后續(xù)保健，訪視小結(jié)（計(jì)劃、措施）第7章社區(qū)護(hù)理觀察具體內(nèi)容？觀察環(huán)境產(chǎn)婦狀態(tài)、衣著新生兒狀態(tài)、衣著物理環(huán)境衛(wèi)生狀況安全情況第7章社區(qū)護(hù)理詢問(wèn)具體內(nèi)容？詢問(wèn)新生兒產(chǎn)婦孕時(shí)情況產(chǎn)后情況出生時(shí)情況出生后情況產(chǎn)時(shí)情況第一次訪視再次訪視？第7章社區(qū)護(hù)理檢查具體內(nèi)容：檢查新生兒產(chǎn)婦面部鞏膜（黃疸）體重身長(zhǎng)卡介苗處耳后等皮膚皺褶處臍帶臀部（糞便）聽(tīng)力畸形體溫第7章社區(qū)護(hù)理宣教與處置具體內(nèi)容：宣教處置新生兒產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)沐浴與撫觸皮膚與排便護(hù)理疾病與意外傷害預(yù)防早期教育注：在評(píng)估的基礎(chǔ)上按需進(jìn)行宣教，及時(shí)進(jìn)行處置。同時(shí)進(jìn)行第7章社區(qū)護(hù)理?yè)嵊|的一般操作順序：

頭面部—胸部—腹部—上下肢—背部第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理皮膚護(hù)理?yè)嵊|第7章社區(qū)護(hù)理兒童健康快樂(lè)成長(zhǎng)！第7章社區(qū)護(hù)理目標(biāo)檢測(cè)

（一）單項(xiàng)選擇題

新生兒出院回家后首次家庭訪視一般不得超過(guò)（）

A、24小時(shí)B、36小時(shí)

C、48小時(shí)D、60小時(shí)

E、72小時(shí)第7章社區(qū)護(hù)理（二）填空題

兒童基礎(chǔ)免疫，即對(duì)7周歲及7周歲以下兒童進(jìn)行

、

、

、

和乙肝疫苗等5種疫苗的免疫接種，以及以后適時(shí)地加強(qiáng)免疫，使兒童獲得對(duì)

、

、

、

、

、

、

等7種疾病的免疫力，預(yù)防相應(yīng)疾病的發(fā)生，即所謂“五苗防七病”。第7章社區(qū)護(hù)理（三）簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述新生兒家庭訪視的時(shí)間和內(nèi)容。2、常見(jiàn)兒童心理問(wèn)題有哪些？第7章社區(qū)護(hù)理第二節(jié)社區(qū)婦女保健學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說(shuō)出社區(qū)婦女保健要點(diǎn)及護(hù)理措施2.說(shuō)出社區(qū)婦女常見(jiàn)的保健問(wèn)題第7章社區(qū)護(hù)理案例7-2

某孕婦，妊娠34周，因上樓時(shí)心悸、氣促而就診。查體：心率96次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。在心尖區(qū)和肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期Ⅱ級(jí)、柔和的、吹風(fēng)樣雜音（生理性雜音），肺底偶可聞及濕羅音，咳嗽后消失。水腫（+），血、尿常規(guī)無(wú)異常。問(wèn)題：1.該孕婦是否存在健康問(wèn)題？2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)該孕婦采取哪些護(hù)理措施？第7章社區(qū)護(hù)理一、概述二、青春期保健三、圍婚期保健四、圍生期保健五、圍絕經(jīng)期保健第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理產(chǎn)褥期婦女保健第7章社區(qū)護(hù)理生命體征的評(píng)估體溫：正常或脈搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)宮縮痛第7章社區(qū)護(hù)理生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛評(píng)估子宮大小2.會(huì)陰：切開創(chuàng)口3.惡露：4～6周，500ml血性：3日漿液性：2周白色：2～3周量及性狀第7章社區(qū)護(hù)理休息、飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生第7章社區(qū)護(hù)理乳房乳頭的類型乳汁的質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂第7章社區(qū)護(hù)理心理狀態(tài)：感受-行為-語(yǔ)言第7章社區(qū)護(hù)理圍絕經(jīng)期婦女保健生理改變心理改變1、情緒變化焦慮、悲觀、個(gè)性及行為改變。2、精神障礙偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。健康教育（掌握）病人、家屬、用藥。第7章社區(qū)護(hù)理產(chǎn)前檢查應(yīng)該在（）A、孕28周后每周1次B、孕28周后每4周1次C、孕36周后每周1次D、孕36周后每2周1次E、孕36周后每4周1次目標(biāo)檢測(cè)

（一）單項(xiàng)選擇題

第7章社區(qū)護(hù)理（二）填空題新婚期選擇避孕方法的原則是方法

，停用后不影響

和

。第7章社區(qū)護(hù)理（三）名詞解釋

圍生期第7章社區(qū)護(hù)理（四）簡(jiǎn)答題

1、說(shuō)出女性青春期發(fā)育的生理特點(diǎn)。2、說(shuō)出圍生期婦女接受定期產(chǎn)前檢查的時(shí)間及內(nèi)容。3、簡(jiǎn)述產(chǎn)后家庭訪視的時(shí)間及內(nèi)容。第7章社區(qū)護(hù)理第三節(jié)社區(qū)老年人保健學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解社區(qū)老年人的生理及心理特點(diǎn)2.理解社區(qū)老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題3.掌握社區(qū)老年人的保健護(hù)理內(nèi)容第7章社區(qū)護(hù)理案例7-3

周某，男，75歲，大學(xué)教授，身高160cm，體重90kg，曾多次在本病房住院。此次因夜間起夜衛(wèi)生間燈光較暗、地面有水而滑倒致頭皮血腫入院。既往患有冠心病、高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥。平日食欲較好，食量較大，因行動(dòng)不便、極少活動(dòng)。問(wèn)題：如何避免本次意外傷害？平時(shí)應(yīng)該注意什么？第7章社區(qū)護(hù)理一、概述二、社區(qū)老年人的生理、心理及社會(huì)特點(diǎn)三、社區(qū)老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題和預(yù)防四、社區(qū)老年人的保健護(hù)理內(nèi)容第7章社區(qū)護(hù)理老年皮膚的特征第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理老年人營(yíng)養(yǎng)膳食

“三定、三高、三低和兩戒”三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)。三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素。三低：低脂肪、低熱量、低鹽。兩戒：戒煙、戒酒。

第7章社區(qū)護(hù)理老年人日常生活中的安全管理防跌倒防壓瘡、防墜床防嗆噎安全用藥防感染第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理家庭用藥的管理注意藥品的標(biāo)簽注意藥品的存放注意藥物的有效期定期清理藥品第7章社區(qū)護(hù)理用藥安全第7章社區(qū)護(hù)理第7章社區(qū)護(hù)理1、老年人的生理特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是（）A、從45歲以后，每10年身高降低1cmB、觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)減弱C、老年人對(duì)酸、甜、苦、辣等味覺(jué)的敏感降低D、鼻毛出現(xiàn)白色化則是評(píng)價(jià)衰老指標(biāo)之一2、適合老年人的健身項(xiàng)目不包括下列哪項(xiàng)（）A、踢球B、散步C、慢跑D、太極拳E、游泳目標(biāo)檢測(cè)

（一）單項(xiàng)選擇題

第7章社區(qū)護(hù)理3、老年人鍛煉中錯(cuò)誤的做法是（）A、行走不宜過(guò)快B、轉(zhuǎn)頭活動(dòng)不宜過(guò)快C、運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大D、運(yùn)動(dòng)后感到疲乏、頭暈、睡眠不佳屬正?，F(xiàn)象E、以每天1～2次，每次半小時(shí)左右為宜4、預(yù)防老年人跌倒的措施中錯(cuò)誤的是（）A、地面應(yīng)防濕防滑B、在家里盡量穿舒適的拖鞋C、生活環(huán)境的布局盡量合理D、夜間增加室內(nèi)照明E、變換體位時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快第7章社區(qū)護(hù)理5、老年人用藥安全中錯(cuò)誤的是（）A、藥物應(yīng)有明確的標(biāo)志B、定期檢查服藥的情況C、用溫水服藥后，再多飲幾口水D、服藥時(shí)避免取半臥位E、家屬協(xié)助監(jiān)督準(zhǔn)確合理用藥6、引導(dǎo)老年人實(shí)現(xiàn)離退休后的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換不包括（）A、積極開展老年期精神心理衛(wèi)生教育B、調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律C、發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)D、善于學(xué)習(xí)，渴求新知E、擴(kuò)大社交，排解寂寞第7章社區(qū)護(hù)理（二）名詞解釋

離退休綜合征第7章社區(qū)護(hù)理（三）簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述老年人的心理特征。2、簡(jiǎn)述老年人的社會(huì)生活改變。3、簡(jiǎn)述老年人的患病特點(diǎn)。第7章社區(qū)護(hù)理第四節(jié)社區(qū)臨終關(guān)懷與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解社區(qū)臨終關(guān)懷的目的與要求2.掌握社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施內(nèi)容3.掌握對(duì)社區(qū)臨終病人家屬的護(hù)理4.理解社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理的善后工作第7章社區(qū)護(hù)理案例7-4

某男，肝癌晚期，右上腹進(jìn)行性疼痛，全身狀況進(jìn)行性惡化。他對(duì)自己的病情十分清楚，不愿住院治療而想死在家里，醫(yī)生為病人安排了家庭病床，他在家接受每日護(hù)士上門連續(xù)注射嗎啡以減輕疼痛。1周后，病人在家里故去，他的家屬都在床邊。他的兒子打電話告訴了家庭醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士他父親的死，感謝醫(yī)生和護(hù)士在他父親生命的最后階段所提供的照顧。之后，護(hù)士來(lái)到病故者家，向遺像行李，慰問(wèn)家屬，詢問(wèn)家屬是否有心理支持的護(hù)理需求，以便為這一家庭成員提供相關(guān)的服務(wù)。第7章社區(qū)護(hù)理問(wèn)題：1.臨終關(guān)懷中滿足病人的心理、生理需求，哪一項(xiàng)更重要？為什么？2.社區(qū)臨終關(guān)懷是否僅限于病人？家屬是否也需要情感支持和護(hù)理服務(wù)？第7章社區(qū)護(hù)理一、概述二、社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理的目的與要求三、社區(qū)臨終護(hù)理的實(shí)施四、臨終病人家屬護(hù)理五、善后第7章社區(qū)護(hù)理臨終和臨終關(guān)懷的定義一般由于疾病末期或意外事故造成人體的主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動(dòng)走向完結(jié)，死亡不可避免的將要發(fā)生的時(shí)候，可稱為臨終，是生命活動(dòng)的最后階段。通常診斷生命只有6個(gè)月或不足6個(gè)月的病人。第7章社區(qū)護(hù)理臨終關(guān)懷主要是運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科理論與實(shí)踐知識(shí)為臨終患者及其家屬提供的全面照護(hù)，其目的是使臨終患者能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦地走完人生的最后旅程，同時(shí)使臨終患者家屬的身心得到保護(hù)和慰藉。第7章社區(qū)護(hù)理臨終關(guān)懷的意義臨終關(guān)懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求，臨終關(guān)懷是社會(huì)文明的重要標(biāo)志，臨終關(guān)懷體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的崇高。第7章社區(qū)護(hù)理

中國(guó)人忌諱死，盡管死亡隨時(shí)都可能發(fā)生，但我們?nèi)圆辉敢庹曀２粌H是死亡的事實(shí)，就連“死”這個(gè)字，連帶著與死諧音的所有符號(hào)，人們都盡可能回避。死，在中國(guó)人的思維中成了禁區(qū)。死亡教育的缺乏，讓人們不知道如何感悟生命、珍惜生命、保護(hù)生命以及如何面對(duì)死亡。第7章社區(qū)護(hù)理死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)現(xiàn)象。第7章社區(qū)護(hù)理我們什么時(shí)候死?思考、面對(duì)死亡?熱愛(ài)自己的生命，珍視他人的生命

有意義的人生觀第7章社區(qū)護(hù)理眷顧家人，關(guān)心朋友，在家人期待中出生，努力學(xué)習(xí)，奮發(fā)圖強(qiáng)，經(jīng)歷人生酸甜苦辣的我們大多數(shù)人，最后在家人、朋友的祈禱聲中升入天國(guó)。第7章社區(qū)護(hù)理臨終病人的需求

生理需求安全感需求對(duì)關(guān)懷與慰藉的需求自尊的需求

第7章社區(qū)護(hù)理臨終主要問(wèn)題疼痛呼吸困難焦慮不安第7章社區(qū)護(hù)理臨終病人的權(quán)利保持尊嚴(yán)自主權(quán)知情權(quán)隱私權(quán)宗教信仰自由權(quán)善終權(quán)第7章社區(qū)護(hù)理臨終病人的護(hù)理原則照護(hù)為主適度治療生理舒適安全心理舒適安全整體服務(wù)人道主義第7章社區(qū)護(hù)理

臨終病人家屬的反應(yīng)及護(hù)理表現(xiàn)：過(guò)度傷感，可引起食欲下降、失眠、精神恍惚、免疫力下降。主要護(hù)理：理解、同情和安慰家屬教會(huì)家屬親自照顧老人醫(yī)護(hù)人員提前交待家屬準(zhǔn)備后事老人死后鼓勵(lì)家屬宣泄感情，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡力提供生活指導(dǎo)與建議。第7章社區(qū)護(hù)理目標(biāo)檢測(cè)

（一）單