醫(yī)療行為中的人際關(guān)系課件

第一節(jié)人際關(guān)系及醫(yī)療行為第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系第四節(jié)在醫(yī)療行為中建立良好醫(yī)患關(guān)系的基本原則

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第一節(jié)人際關(guān)系及醫(yī)療行為

醫(yī)療行為(medicalbehavior)中的人際關(guān)系是指在醫(yī)療行為中以醫(yī)療方和患者方為基礎(chǔ)所建立起來(lái)的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員患者及其親屬社會(huì)的其他人員涉及醫(yī)患關(guān)系是核心醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征

一、醫(yī)生角色

醫(yī)務(wù)人員角色(roleofmedicalpractitioner)

與患者角色對(duì)應(yīng)。是一種社會(huì)角色。

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征

一、醫(yī)生角色1.診斷和治療的責(zé)任；2.預(yù)防和保健的責(zé)任；3.為社會(huì)提供安全感。醫(yī)生角色的責(zé)任醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征醫(yī)生角色的權(quán)利1．診斷的權(quán)利；2．了解患者隱私的權(quán)利；3．對(duì)患者進(jìn)行各種檢查的權(quán)利；4．對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷性治療的權(quán)利；5．決定患者能否從事某種職業(yè)以及是否能夠回歸社會(huì)生活的權(quán)利；6．參與司法活動(dòng)的權(quán)利；7．獲得較高報(bào)酬的權(quán)利。一、醫(yī)生角色醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征一、醫(yī)生角色醫(yī)生角色的義務(wù)1.在執(zhí)業(yè)行為需要時(shí)，不計(jì)時(shí)間、不計(jì)報(bào)酬的工作;2.在災(zāi)難、疫情發(fā)生時(shí)，可能還會(huì)危及到自身健康甚至生命;3.預(yù)防、治療疾病和保健。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第二節(jié)醫(yī)生的角色及其心理特征二、醫(yī)生的心理特征（一）醫(yī)生的生存需要（二）接納、被接納及尊重、被尊重的需要（三）自我實(shí)現(xiàn)的需要（四）優(yōu)越感（五）主宰欲和控制欲（六）醫(yī)生所存在的自卑和心理防衛(wèi)機(jī)制（七）社會(huì)環(huán)境對(duì)于醫(yī)生心態(tài)的影響

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員在給病人提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中與病人建立的相互關(guān)系。廣義：指提供醫(yī)療服務(wù)的群體與接受醫(yī)療服務(wù)群體之間的相互關(guān)系。狹義：指醫(yī)生個(gè)體與病人個(gè)體之間的相互關(guān)系。一、定義醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系二、醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)(一)目的的專一性(二)地位的不平衡性(三)特殊的親密性(四)選擇的不對(duì)等性(五)情感的中立性(六)醫(yī)患關(guān)系有時(shí)限性醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型(二)指導(dǎo)-合作型(三)共同參與型

美國(guó)學(xué)者Szasyt和Hollander提出了醫(yī)患關(guān)系的三種模式。

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型

(二)指導(dǎo)-合作型(三)共同參與型Active-passivemode受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式影響而建立的醫(yī)患關(guān)系模式。模式的原型是“父母-嬰兒”。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Active-passivemode這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是

“醫(yī)生為病人做什么”。(一)主動(dòng)-被動(dòng)型

(二)指導(dǎo)-合作型(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Guidance-cooperationmode以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及疾病治療為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。(一)主動(dòng)-被動(dòng)型(二)指導(dǎo)-合作型

(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Guidance-cooperationmode這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是“醫(yī)生告訴病人做什么和怎么做”。模式的原型是“父母-兒童”。

(一)主動(dòng)-被動(dòng)型(二)指導(dǎo)-合作型

(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型(二)指導(dǎo)-合作型(三)共同參與型Mutualparticipationmode以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Mutualparticipationmode這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”。模式的原型是“成人-成人”。

(一)主動(dòng)-被動(dòng)型(二)指導(dǎo)-合作型(三)共同參與型醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系四、醫(yī)患關(guān)系的影響因素（一）病人權(quán)利（二）責(zé)任沖突（三）信任和理解（四）溝通態(tài)度醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在法律和法規(guī)的框架內(nèi)二、處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系三、處理好“移情”和“反移情”的問(wèn)題四、理解和正確應(yīng)對(duì)患者的心理防衛(wèi)機(jī)制五、正確應(yīng)用溝通的技巧醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在法律和法規(guī)的框架內(nèi)1.醫(yī)生的行為方式應(yīng)在框架內(nèi)。2.醫(yī)生對(duì)待患者及其親屬的態(tài)度應(yīng)在框架內(nèi)。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則二、處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系

職業(yè)關(guān)系是主導(dǎo)，主導(dǎo)方是醫(yī)方。非職業(yè)關(guān)系占主導(dǎo)，可出現(xiàn)角色行為的混淆，責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)的混淆。非職業(yè)關(guān)系應(yīng)出現(xiàn)在醫(yī)療行為完成以后。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則三、處理好“移情”和“反移情”移情（transference）是患者無(wú)意識(shí)地將自己對(duì)親人的情感（如愛(ài)、憎、憤怒、依戀等）指向醫(yī)生或其他治療者的情況。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則三、處理好“移情”和“反移情”反移情（countertransference）是醫(yī)生或其他治療者將自己對(duì)親屬的情感無(wú)意識(shí)地指向患者的情況。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則四、理解和應(yīng)對(duì)患者的心理防衛(wèi)機(jī)制（一）認(rèn)真分析，正確地理解患者及親屬心理防衛(wèi)機(jī)制。（二）正確地疏導(dǎo)，以免危及到良好的醫(yī)患關(guān)系。（三）引導(dǎo)患者及其親屬正確應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制。醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧

是信息的傳遞和交流的過(guò)程，是個(gè)體與個(gè)體之間的信息的交流以及情感、需要、態(tài)度等心理因素的傳遞與交流，是一種面對(duì)面的直接溝通形式。溝通(communication)醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧溝通的結(jié)構(gòu)1.信息源2.信息（文字、聲音、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等）

3.通道（各種感覺(jué)器官，視聽(tīng)為主要的通道）4.信息的接受對(duì)象5.反饋醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧溝通的分類1．正式和非正式溝通2．上行溝通、下行溝通和平行溝通

3．單向和雙向溝通

醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧1.信息的獲取2.個(gè)體之間思想的交流和情感的分享3.改善人際關(guān)系和協(xié)調(diào)特定群體內(nèi)部的統(tǒng)一行動(dòng)

溝通的功能醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧認(rèn)知誠(chéng)信準(zhǔn)確簡(jiǎn)明人情味認(rèn)知人情味誠(chéng)信溝通簡(jiǎn)明準(zhǔn)確溝通五大原則醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則五、正確應(yīng)用溝通的技巧溝通注意1．形式2．渠道3．距離言語(yǔ)體語(yǔ)書(shū)面口頭目光接觸，面部表情動(dòng)作姿勢(shì)，軀體接觸公眾距離：3～7米社交距離：1～4米個(gè)人距離：0.4～1米親密距離：0～0.5米醫(yī)療行為中的人際關(guān)系第四節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的原則醫(yī)患