呼吸衰竭的急救護(hù)理課件

呼吸衰竭的急救護(hù)理呼吸衰竭的急救護(hù)理1呼吸衰竭學(xué)習(xí)內(nèi)容定義病因臨床表現(xiàn)分類搶救實(shí)戰(zhàn)演練呼吸衰竭的急救護(hù)理1呼吸系統(tǒng)的解剖呼吸衰竭的急救護(hù)理1

定義

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征即為呼吸衰竭（簡(jiǎn)稱呼衰）。呼吸衰竭的急救護(hù)理1病因1、腦部疾病2、脊髓疾病3、神經(jīng)肌肉疾病4、胸部疾病5、氣道阻塞6、肺疾病7、肺血管疾病8、其它腦炎、腦外傷。多發(fā)性神經(jīng)炎破傷風(fēng)氣胸、胸部外傷。氣道異物、腫物。COPD、肺纖維化肺梗死、肺栓塞。電擊、溺水。呼吸衰竭的急救護(hù)理1分類I型呼吸衰竭II型呼吸衰竭呼吸衰竭的急救護(hù)理1I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭的區(qū)別I型呼吸衰竭II型呼吸衰竭含義缺氧，但無(wú)CO2潴留缺氧，伴有CO2潴留動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2<60mmHgPaCO2正?；蛳陆礟aO2<60mmHgPaCO2>50mmHg病因換氣障礙通氣障礙疾病ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)COPD(慢性阻塞性肺疾病)呼吸衰竭的急救護(hù)理1臨床表現(xiàn)呼吸困難多數(shù)人有明顯的呼吸困難，急性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸頻率增加，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，輔助呼吸肌活動(dòng)增加，可出現(xiàn)三凹征。慢性呼衰表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺快，并發(fā)CO2麻醉時(shí)，出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。呼吸衰竭的急救護(hù)理1發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)SPO2低于90%時(shí)呼吸衰竭的急救護(hù)理1

精神-神經(jīng)癥狀急性呼衰可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。最嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肺性腦病，表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。呼吸衰竭的急救護(hù)理1精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀呼吸衰竭的急救護(hù)理1急性呼吸衰竭的搶救流程圖搶救室、立即吸氧、監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢清除呼吸道分泌支氣管擴(kuò)張劑人工氣道改善氣道呼吸興奮劑機(jī)械通氣動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀垢腥?、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡保護(hù)重要臟器功能病情穩(wěn)定重癥監(jiān)護(hù)室或住院呼吸衰竭的急救護(hù)理1緊急救治1、保持氣道通暢吸痰、氣道濕化、人工氣道。2、氧療(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min))Ⅰ型呼衰予較高濃度氧療(35%～45%)面罩給氧;Ⅱ型呼衰持續(xù)低濃度鼻導(dǎo)管給氧(<35%)3、血?dú)夥治龅臋z查。4、靜脈通道的建立。支氣管解痙藥物的使用5、呼吸機(jī)的使用。呼吸衰竭的急救護(hù)理1呼吸衰竭的急救護(hù)理1呼吸衰竭的急救