血液透析室建設(shè)與管理指南

血液透析室建設(shè)與管理指南第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條設(shè)置腎病內(nèi)科的二級以上醫(yī)院可以設(shè)置血液透析室，并參照本指南建設(shè)和管理。第三條血液透析室是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。第四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析室設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)對血液透析室的指導(dǎo)和監(jiān)督。第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室的建設(shè)和管理，不斷提高血液透析治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二章基本條件第六條血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。第七條血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。第八條透析治療區(qū)由若干透析單元組成。每個透析單元由一臺透析機(jī)和一張透析床(椅)組成，每個透析單元面積不少于3.2平方米，床(椅)間距不小于0.8米。第九條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)置4個以上透析單元。第十條水處理區(qū)面積應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的1.5倍以上,地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求,水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。第十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)置護(hù)士站，護(hù)士站應(yīng)當(dāng)便于對患者實施觀察及技術(shù)操作。第十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機(jī)、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動負(fù)壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。第十三條血液透析室應(yīng)當(dāng)滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)不少于6個月的透析專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護(hù)人員。第十四條獨立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)血液透析室的日常工作。第十五條血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析方案、處理急慢性并發(fā)癥、評估患者的透析質(zhì)量等，并做好相關(guān)記錄。第十六條三級醫(yī)院血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有豐富透析專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。二級醫(yī)院血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有一定血液透析工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條血液透析室護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護(hù)士負(fù)責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。第十八條血液透析室護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，定期巡視患者及機(jī)器運作情況，做好相關(guān)護(hù)理記錄。第十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備護(hù)士長或護(hù)理組長，三級醫(yī)院血液透析室護(hù)士長或護(hù)理組長應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗的主管護(hù)師擔(dān)任，二級醫(yī)院血液透析室護(hù)士長或護(hù)理組長應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)師擔(dān)任。第二十條設(shè)置10臺以上透析機(jī)的血液透析室應(yīng)當(dāng)配備1名具備機(jī)械和電子學(xué)知識及一定的醫(yī)療知識、熟悉透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)、具有技師或工程師資質(zhì)的專職技師。第三十八條衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置血液透析質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的質(zhì)量和安全管理進(jìn)行評估與檢查指導(dǎo)，促進(jìn)血液透析室工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的機(jī)構(gòu)開展的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第五章附則第四十條具有獨立處理腎病內(nèi)科專業(yè)常見疾病的能力和急慢性透析并發(fā)癥處理及綜合搶救能力的鄉(xiāng)