第三節(jié) 疾病診斷課件

第三節(jié)疾病診斷一關節(jié)外傷：1脫位，2軟骨損傷二關節(jié)感染：1化膿性關節(jié)炎，2關節(jié)結核，3退行性骨關節(jié)病第三節(jié)疾病診斷第三節(jié)疾病診斷第三節(jié)疾病診斷第三節(jié)疾病診斷化膿性關節(jié)炎化膿菌侵犯關節(jié)引起，葡萄球菌，鏈球菌，肺炎雙球菌的血行感染?；蛲鈧蚬撬柩茁囟鴣怼２±恚翰【?關節(jié)滑膜-充血，腫脹-滲出化膿-軟骨壞死-骨性關節(jié)面壞死，粘連強直臨床：起病急，高熱寒戰(zhàn)，血球升高關節(jié)紅腫熱痛，功能障礙，被動體位。兒童樂園多于成人，可多發(fā)關節(jié)受累，脫位。第三節(jié)疾病診斷化膿性關節(jié)炎

(Pyogenicarthritis)

病理：金黃色葡萄球菌經血行到滑膜而發(fā)病，常有滑膜滲出、腫脹、破壞，及關節(jié)軟骨、軟骨下的骨性關節(jié)面和關節(jié)囊的廣泛破壞。

X線表現：多見持重大關節(jié)、關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)間隙變窄或增寬，關節(jié)破壞及脫位，關節(jié)附近有明顯疏松。第三節(jié)疾病診斷化膿性髖關節(jié)炎化膿性關節(jié)炎第三節(jié)疾病診斷關節(jié)結核結核好發(fā)生于持重的大關節(jié)，其中髖膝共占關節(jié)結核的80%，好發(fā)于兒童膝踝好發(fā)于青狀年，始于非持重的邊緣部位滑膜型：進展緩慢，最后可侵及軟骨和軟骨下骨，本型占髖關節(jié)結核的少數。骨型：始于大小粗隆股骨頸或粗隆間區(qū)然后進而累及關節(jié)第三節(jié)疾病診斷滑膜型關節(jié)結核X線表現：關節(jié)囊和關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)間隙增寬或變窄；骨性關節(jié)面邊緣小破壞；關節(jié)脫位、半脫位；周圍骨質疏松明顯，肌肉萎縮變細，關節(jié)纖維強直。第三節(jié)疾病診斷膝關節(jié)結核滑膜型型第三節(jié)疾病診斷髖關節(jié)結核（TBofhipjoint)臨床：跛行，疼痛X線表現：早期有軟組織改變-關節(jié)囊腫脹，閉孔內外肌癥陽性，淋巴結腫大，外圍軟組織萎縮，而深層肌肉腫脹。骨質改變-疏松，股骨頭大小的改變，如充血可大，發(fā)育不良可小，骨質破壞，死骨等，關節(jié)改變-間隙變窄，關節(jié)脫位第三節(jié)疾病診斷膝關節(jié)結核（TBoftheknee)80%為滑膜型，病程慢始于交叉韌帶附近軟骨-骨性關節(jié)面，占骨關節(jié)結核的6-15%，占關節(jié)結核的第三位X線表現：早期關節(jié)間隙增寬，軟組織腫脹骨質疏松或間隙不對稱性狹窄，摸糊很少有硬化，骨骺可大-小或提前迂愈合。邊緣小破壞是其特點，死骨可有可無。第三節(jié)疾病診斷骨型：病灶部位在干骺端或骨骺，進而侵犯關節(jié)，邊緣摸糊的骨破壞，骨質疏松膝關節(jié)結核（TBoftheknee)第三節(jié)疾病診斷小結任何部位的骨關節(jié)結核的診斷：骨質疏松，軟組織腫脹骨破壞，死骨，竇道骨膜反應結合臨床排除其他病變第三節(jié)疾病診斷踝關節(jié)結核滑膜型第三節(jié)疾病診斷右側肩關節(jié)結核骨型第三節(jié)疾病診斷肩關節(jié)結核CT軸位肩關節(jié)結核MRI第三節(jié)疾病診斷腕關節(jié)結核第三節(jié)疾病診斷肩關節(jié)結核MRI,T1加權第三節(jié)疾病診斷腕關節(jié)滑膜炎尺骨遠端疏松破壞及軟組織腫脹第三節(jié)疾病診斷膝關節(jié)滑膜型結核，伴纖維強直第三節(jié)疾病診斷肘關節(jié)結核可見骨質疏松骨膜反應骨破壞及小死骨第三節(jié)疾病診斷髖關節(jié)結核纖維強直第三節(jié)疾病診斷髖關節(jié)結核MRI第三節(jié)疾病診斷雙腕類風濕性關節(jié)炎第三節(jié)疾病診斷雙側跟骨類風濕第三節(jié)疾病診斷女，26歲強直性骶髂關節(jié)炎第三節(jié)疾病診斷強直性骶髂關節(jié)炎第三節(jié)疾病診斷強直性骶髂關節(jié)炎第三節(jié)疾病診斷雙側手掌大骨節(jié)病第三節(jié)疾病診斷退行性骨關節(jié)病第三節(jié)疾病診斷第五腰椎左側橫突肥大，假關節(jié)形成伴退性行變第三節(jié)疾病診斷半月板撕裂第三節(jié)疾病診斷膝關節(jié)損傷MRI第三節(jié)疾病