臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題12

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-12

（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.用于診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.染色體檢查

B.甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)

C.堿性磷酸酶測(cè)定

D.糖醛酸半定量測(cè)定

E.甲胎蛋白測(cè)定V

解析：［解析］妊娠16?20周，羊水中AFP為40mg/L,32周為25mg/L,羊水中AFP增高，主要見(jiàn)于開(kāi)放

型神經(jīng)管畸形。

2.下列哪項(xiàng)不是羊水檢查的適應(yīng)證

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高危妊娠有引產(chǎn)指征

B.父母想確定胎兒性別J

C.夫婦雙方或一方有染色體異常

D.既往有不明原因的流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎史

E.檢查胎兒有無(wú)宮內(nèi)感染

解析：［解析］羊水檢查適應(yīng)證：①高危妊娠有引產(chǎn)指征。②既往有多次原因不明的流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎史,

疑有胎兒遺傳性疾病者。③夫婦雙方或一方有染色體異?；蛴H代患有代謝性缺陷病者及高齡孕婦。④性連

鎖遺傳病攜帶者需確定胎兒性別時(shí)。⑤疑為母兒血型不合。⑥妊娠早期接受過(guò)大劑量電離輻射或患過(guò)嚴(yán)重

病毒感染性疾病。⑦檢查胎兒有無(wú)宮內(nèi)感染。

3.羊水中的脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)到多少反映胎兒皮膚成熟

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.>10%

B.>20%V

C.>50%

D.<20%

E.<10%

解析：［解析］羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率：>20%則認(rèn)為胎兒皮膚己經(jīng)成熟；10%?20%為臨界值：<10%則認(rèn)為

胎兒皮膚不成熟；>50%表示過(guò)期妊娠。

4.羊水中有機(jī)物和無(wú)機(jī)鹽占

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1%~2%/

B.2%~3%

C.3%?4%

D.4%?5%

E.5%~6%

解析：

5.懷疑胎兒為黏多糖沉積病，首選試驗(yàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.堿性磷酸酶測(cè)定

B.真性膽堿酯酶測(cè)定

C.甲胎蛋白測(cè)定

D.甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)J

E.葡萄糖測(cè)定

解析：［解析］黏多糖沉積病是由于細(xì)胞溶酶體酸性水解酶先天性缺陷所致的遺傳性代謝病，主要臨床表現(xiàn)

為肝脾腫大、智力障礙、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形及其他畸形。羊水細(xì)胞內(nèi)酸性水解酶活性測(cè)定，是黏多糖沉積病

的產(chǎn)前診斷最佳方法，但對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及操作人員技術(shù)水平要求較高，一般臨床實(shí)驗(yàn)室難以開(kāi)展，臨床一般

選用甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)及糖醛酸半定量試驗(yàn)。正常妊娠早期，羊水甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)為弱陽(yáng)性，妊娠中后

期應(yīng)為陰性，如妊娠中后期甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)陽(yáng)性，提示胎兒患黏多糖沉積病。

6.羊水過(guò)多見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.胎兒神經(jīng)管缺陷

B.胎盤(pán)臍帶病變

C.多胎妊娠V

D.母嬰血型不合

E.過(guò)期妊娠

解析：［解析］羊水妊娠期羊水量超過(guò)2000ml為羊水過(guò)多。多見(jiàn)于胎兒畸形、臍帶病變、孕婦和胎兒各種

疾病、多胎妊娠、原因不明特發(fā)性羊水過(guò)多等。

7.屬于鱗狀上皮細(xì)胞的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.基底層細(xì)胞

B.角化前細(xì)胞

C.中層細(xì)胞

D.表層細(xì)胞

E.以上都是J

解析：［解析］鱗狀上皮細(xì)胞分為基底層細(xì)胞、中層細(xì)胞和表層細(xì)胞?；讓蛹?xì)胞包括內(nèi)底層細(xì)胞和外底層

細(xì)胞。表層細(xì)胞可分為角化前細(xì)胞、不全角化細(xì)胞和完全角化細(xì)胞。

8.上皮細(xì)胞成團(tuán)脫落時(shí)的形態(tài)特點(diǎn)不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呈多邊形

B.呈嵌鋪磚狀

C.呈泡沫狀V

D.呈融合體樣

E.呈蜂窩狀

解析：［解析］上皮細(xì)胞成團(tuán)脫落時(shí)的形態(tài)特點(diǎn)：①成團(tuán)脫落的鱗狀上皮基底層細(xì)胞呈多邊形，細(xì)胞大小一

致，核-致，距離相等，呈嵌鋪磚狀。②成團(tuán)脫落的纖毛柱狀上皮細(xì)胞常緊密聚合成堆，細(xì)胞間界限不清

楚，呈融合體樣，可見(jiàn)細(xì)胞核互相重疊，形成核團(tuán)。在核團(tuán)的周?chē)前|(zhì)融合形成的“胞質(zhì)帶”。整個(gè)細(xì)

胞團(tuán)的邊緣有時(shí)可見(jiàn)纖毛。③成團(tuán)脫落的黏液柱狀上皮細(xì)胞呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)內(nèi)含大量黏液，細(xì)胞體積

較大。

9.進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，可作為測(cè)定其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.淋巴細(xì)胞或紅細(xì)胞J

B.粒細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.嗜酸細(xì)胞

E.組織細(xì)胞

解析：［解析］進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，因紅細(xì)胞或淋巴細(xì)胞大小較恒定，因此可作為測(cè)定其他細(xì)胞大小的

“標(biāo)尺”。

10.痰液脫落細(xì)胞學(xué)涂片的標(biāo)志物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.粒細(xì)胞

B.嗜酸細(xì)胞

C.朗罕斯巨細(xì)胞

D.灰塵細(xì)胞-J

E.以上都不對(duì)

解析：［解析］灰塵細(xì)胞是痰液脫落細(xì)胞學(xué)涂片的標(biāo)志物。

11.核異質(zhì)的表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.核形態(tài)、大小及染色質(zhì)分布異常

B.核邊增厚

C.核邊界不整齊

D.胞質(zhì)的質(zhì)和量的分化正常

E.以上都對(duì)V

解析：［解析］核異質(zhì)是指脫落細(xì)胞核的異常，表現(xiàn)為核形態(tài)、大小及染色質(zhì)分布異常，核邊增厚，核邊界

不整齊等，胞質(zhì)的質(zhì)和量的分化正常。核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)介于良性和惡性細(xì)胞之間，組織學(xué)上又稱(chēng)為不典型

細(xì)胞或增生不良細(xì)胞。根據(jù)核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)變化的程度，分為輕度和重度核異質(zhì)。

12.完全被鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋的組織或器官是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.卵巢

B.腸道

C.陰道J

D.輸卵管

E.子宮

解析：［解析］完全被鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋的器官是陰道。

13.上皮組織的惡變稱(chēng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A..瘤

B..癌V

C.肉瘤

D.化生

E.核異質(zhì)

解析：［解析］上皮組織的惡變稱(chēng)為癌。

14.最能反映雌激素水平的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.表層細(xì)胞7

B.基底層細(xì)胞

C.中層細(xì)胞

D.纖毛柱狀上皮細(xì)胞

E.移形上皮細(xì)胞

解析：［解析］月經(jīng)周期中陰道上皮變化，主要表現(xiàn)在表層角化前和角化細(xì)胞所占比率上的變化。表層細(xì)胞

最能反映雌激素水平。

15.腫瘤性胸腔積液最常見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乳腺癌

B.原發(fā)性惡性間皮瘤

C.原發(fā)性周?chē)头伟?

D.卵巢癌

E.胃癌

解析：［解析］腫瘤性胸腔積液中多見(jiàn)于原發(fā)性周?chē)头伟?，其次為乳腺癌和原發(fā)性惡性間皮瘤。腫瘤性腹

腔積液中多見(jiàn)卵巢癌、胃癌及大腸癌，其次為膽囊癌、膽管癌及肝癌；原發(fā)性惡性間皮瘤、肝轉(zhuǎn)移癌及腹

腔淋巴結(jié)惡性淋巴瘤等較少見(jiàn)。

16.具有增生能力的柱狀上皮細(xì)胞是

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.纖毛柱狀上皮細(xì)胞

B.黏液柱狀上皮細(xì)胞

C.角化前細(xì)胞

D.儲(chǔ)備細(xì)胞J

E.不全角化細(xì)胞

解析：［解析］柱狀上皮分為：①纖毛柱狀上皮細(xì)胞：細(xì)胞呈圓錐形，頂端寬平，表面有密集的纖毛，染淡

紅色。細(xì)胞的底部尖細(xì)像豆芽根。細(xì)胞核居細(xì)胞中下部，直徑8?12um,呈卵圓形順細(xì)胞長(zhǎng)軸排列。染色

質(zhì)顆粒細(xì)而均勻，染色較淡，有時(shí)見(jiàn)1?2個(gè)核仁。核邊清晰，兩側(cè)常與細(xì)胞邊界重合。②黏液柱狀上皮細(xì)

胞：細(xì)胞肥大，呈卵圓形、錐形或圓柱形。胞核卵圓形，居底部，其大小、染色和纖毛柱狀上皮細(xì)胞相似。

胞質(zhì)豐富，含大量黏液，著色淺淡而透明。有時(shí)可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)有巨大黏液空泡，核被擠壓至底部，呈月牙形。

③儲(chǔ)備細(xì)胞：是具有增生能力的幼稚細(xì)胞(未分化)。體積小，呈圓形、卵圓形或多角形，染色質(zhì)呈均勻細(xì)

顆粒狀，核邊清楚，常見(jiàn)核仁，胞質(zhì)量少，略嗜堿性。

17.陰道脫落細(xì)胞學(xué)涂片上，外底層鱗狀上皮細(xì)胞的核質(zhì)比為

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.1:(0.5~1)

B.1:(1~2)J

C.1:(2~3)

D.1:(3~5)

E.1:(4~5)

解析：［解析］鱗狀上皮細(xì)胞被覆于全身皮膚、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、陰道的全部以及子宮頸。

鱗狀上皮細(xì)胞分為基底層細(xì)胞、中層細(xì)胞和表層細(xì)胞?；讓蛹?xì)胞：內(nèi)底層鱗狀上皮細(xì)胞核質(zhì)比為1:(0.5~

1)：外底層鱗狀上皮細(xì)胞核質(zhì)比為1:(1?2)。中層細(xì)胞：核質(zhì)比為1:(2?3)：表層細(xì)胞：角化前細(xì)胞核質(zhì)

比為1:(3?5),不完全角化細(xì)胞核質(zhì)比為1:5,完全角化細(xì)胞細(xì)胞核消失。

18.痰液脫落細(xì)胞學(xué)涂片上，不符合黏液柱狀上皮細(xì)胞的形態(tài)為

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.圓形-J

B.卵圓形

C.圓錐形

D.圓柱狀

E.月牙形

解析：［解析］黏液柱狀上皮細(xì)胞：細(xì)胞肥大，呈卵圓形、圓錐形或圓柱形。胞核卵圓形，居底部，其大小、

染色和纖毛柱狀上皮細(xì)胞相似。胞質(zhì)豐富，含大量黏液，著色淺淡而透明。有時(shí)可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)有巨大黏液空

泡，核被擠壓至底部，呈月牙形。

19.惡性間皮瘤的瘤細(xì)胞來(lái)源于

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.鱗狀上皮細(xì)胞

B.柱狀上皮細(xì)胞

C.移行上皮細(xì)胞

D.間皮細(xì)胞V

E.淋巴細(xì)胞

解析：［解析］間皮瘤的瘤細(xì)胞來(lái)源于間皮細(xì)胞。

20.不全角化細(xì)胞核染色質(zhì)的特點(diǎn)為

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.疏松細(xì)致

B.網(wǎng)狀

C.成塊

D.粗糙

E.固縮深染-J

解析：［解析］角化不良：又稱(chēng)異常角化、不成熟角化或細(xì)胞內(nèi)角化。是指鱗狀上皮非角化層，即底、中層

和（或）表層角化前細(xì)胞出現(xiàn)一些個(gè)別散在的胞質(zhì)內(nèi)角化。涂片中角化不良細(xì)胞呈圓形或不規(guī)則形，核深染。

胞質(zhì)呈深紅色，巴氏染色呈桔黃色。此種細(xì)胞出現(xiàn)于底層、中層細(xì)胞時(shí)，有人認(rèn)為可能是癌前病變的表現(xiàn)，

故又稱(chēng)癌前角化。在老年人和更年期婦女陰道涂片中發(fā)現(xiàn)角化不良細(xì)胞時(shí)，應(yīng)給予重視，需定期復(fù)查，因

這暗示有癌變的可能。

21.脫落細(xì)胞檢查背景成分不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液

B.異物

C.上皮細(xì)胞V

D.紅細(xì)胞

E.壞死物

解析：［解析］脫落細(xì)胞檢查涂片中脫落上皮細(xì)胞以外成分稱(chēng)為背景成分。包括血細(xì)胞、壞死物、黏液及異

物等。

22.在正常乳腺細(xì)胞學(xué)涂片中不出現(xiàn)的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.導(dǎo)管上皮細(xì)胞

B.召噬細(xì)胞

C.泡沫細(xì)胞

D.紅細(xì)胞V

E.柱狀細(xì)胞

解析：［解析］正常乳腺細(xì)胞學(xué)：①導(dǎo)管上皮細(xì)胞：立方形，多成團(tuán)成片狀，柱狀細(xì)胞呈柵欄狀或蜂窩狀排

列。異形性不明顯。核常較小或中等大，圓形或卵圓形，形態(tài)規(guī)則，大小較一致。染色質(zhì)細(xì)顆粒狀均勻，

核居中或偏位。不易見(jiàn)核仁。胞質(zhì)適中，染色偏藍(lán)，可見(jiàn)空泡。②泡沫細(xì)胞：散在或成團(tuán)，細(xì)胞為15~100um?

胞質(zhì)豐富，含有大量類(lèi)脂細(xì)小空泡，呈泡沫狀。PAS染色見(jiàn)陽(yáng)性?xún)?nèi)含物。核小、偏位，形狀不固定。胞質(zhì)

內(nèi)有時(shí)見(jiàn)吞噬的其他細(xì)胞碎片或紅細(xì)胞。其來(lái)源可能為導(dǎo)管上皮細(xì)胞或者是吞噬細(xì)胞。

23.正常淋巴結(jié)針吸涂片中主要的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.小淋巴細(xì)胞J

B.原淋巴細(xì)胞

C.幼淋巴細(xì)胞

D.網(wǎng)織細(xì)胞

E.漿細(xì)胞

解析：［解析］正常淋巴結(jié)針吸涂片中主要的細(xì)胞是淋巴細(xì)胞，占95%以上，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。其余

5%為原淋巴細(xì)胞、幼淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和漿細(xì)胞等；不多見(jiàn)核分裂象，診斷主要靠尋找有無(wú)異常細(xì)胞，

無(wú)需計(jì)算細(xì)胞分類(lèi)百分比。

24.在女性生殖器中，易發(fā)生腺癌和鱗癌的部位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.卵巢

B.外陰

C.陰道

D.子宮頸V

E.輸卵管

解析：［解析］在女性生殖器中，易發(fā)生腺癌和鱗癌的部位是子宮頸。

25.在脫落細(xì)胞涂片中，可出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞相互吞噬的現(xiàn)象，即同類(lèi)相食的現(xiàn)象，下列哪項(xiàng)與之相關(guān)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.影細(xì)胞

B.鳥(niǎo)眼細(xì)胞7

C.印戒樣細(xì)胞

D.多核上皮細(xì)胞

E.類(lèi)上皮細(xì)胞

解析：［解析］癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常見(jiàn)吞噬的異物，偶見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)封入另一個(gè)癌細(xì)胞，稱(chēng)為鳥(niǎo)眼細(xì)胞。

二、A2型題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：20.00）

26.某結(jié)石病患者尿液中出現(xiàn)大量無(wú)色、六邊形、折光性強(qiáng)的片狀結(jié)晶，該晶體成分是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.酪氨酸

B.亮氨酸

C.胱氨酸V

D.色氨酸

E.丙氨酸

解析：［解析］胱氨酸為無(wú)色、六邊形、邊緣清晰、折光性強(qiáng)的片狀結(jié)晶，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石。

27.某患者糞便常規(guī)檢查結(jié)果：暗紅色稀果醬便，紅細(xì)胞成堆存在有殘碎現(xiàn)象，白細(xì)胞較少，可見(jiàn)夏科-雷

登結(jié)晶，最可能是

（分?jǐn)?shù)：3.00）

A.細(xì)菌性痢疾

B.乙狀結(jié)腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.直腸癌

E.阿米巴痢疾V

解析：［解析］阿米巴痢疾時(shí)糞便以血為主，血中帶膿，呈果醬樣，顯微鏡檢查可見(jiàn)夏科。雷登結(jié)晶。

28.母親血型為Rh陰性，嬰兒為Rh陽(yáng)性，當(dāng)母嬰血型不合時(shí)，羊水多為哪種顏色

（分?jǐn)?shù)：3.00）

A.綠色

B.金黃色V

C.黃色

D.黃綠色

E.深綠色

解析：［解析］母兒血型不合時(shí)，羊水中因含大量膽紅素而呈金黃色。

29.患者，女，50歲，婦科檢查診斷為宮頸白斑癥，巴氏涂片可見(jiàn)較多

（分?jǐn)?shù)：3.00）

A.印戒樣細(xì)胞

B.完全角化細(xì)胞J

C.不完全角化細(xì)胞

D.角化前細(xì)胞

E.纖維形癌細(xì)胞

解析：［解析］子宮脫垂或?qū)m頸白斑癥時(shí)，可見(jiàn)較多完全角化細(xì)胞。

30.患者，男，60歲，咯血。行脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可見(jiàn)纖維形癌細(xì)胞、蝌蚪形癌細(xì)胞，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：3.00）

A.分化較好的鱗癌V

B.分化差的鱗癌

C.分化較好的腺癌

D.分化差的腺癌

E.以上都不對(duì)

解析：［解析］分化較好的鱗癌常見(jiàn)纖維形癌細(xì)胞、蝌蚪形癌細(xì)胞和癌珠。

31.患者，男，65歲，腹腔有積液，疑為胃癌，行脫落細(xì)胞學(xué)檢查，顯示較多細(xì)胞胞質(zhì)豐富，略嗜堿性，

染成喑紅色。胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黏液空泡，呈透明空泡樣?？张莺艽?，核被擠壓在一邊呈半月?tīng)?，此?lèi)細(xì)胞為

（分?jǐn)?shù)：3.00）

A.朗罕斯巨細(xì)胞

B.印戒樣細(xì)胞V

C.蝌蚪形癌細(xì)胞

D.癌珠

E.以上都不對(duì)

解析：［解析］分化較好的腺癌細(xì)胞胞質(zhì)較豐富，出