安徽醫(yī)療衛(wèi)生考試衛(wèi)生專業(yè)知識之醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

1藥物的半衰期：一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間。2消毒的概念：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒;根據(jù)消毒的時(shí)間可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。3滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞)，使之達(dá)到無菌程度。4休克：是機(jī)體在各種有害因子侵襲時(shí)發(fā)生的一種以全身有效循環(huán)血量下降，組織血液灌流量減少為特征，進(jìn)而細(xì)胞的代謝和功能紊亂，器官功能障礙的病理過程.5休克病人主要表現(xiàn)為皮膚蒼白四肢厥冷口唇及指甲發(fā)紺大汗淋漓脈搏細(xì)弱而快尿少及血壓下降。6休克分型：按病因分類(7種)：失血性燒傷性創(chuàng)傷性感染性過敏性心源性神經(jīng)源性。7正常時(shí)保證微循環(huán)有效灌注的基礎(chǔ)因素包括三方面：足夠的循環(huán)血量正常的血管容量正常的心泵功能。8休克救治原則:(1)積極消除病因(2)補(bǔ)充血容量(3)糾正酸中毒(4)血管活性藥物的應(yīng)用(5)糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用(6)治療DIC，改善微循環(huán)(7)保護(hù)臟器功能(8)各型休克的處理9青霉素過敏的處理(1)就地?fù)尵龋⒓赐Ｋ?，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。(2)首選腎上腺素立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險(xiǎn)期，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管增加外周阻力興奮心肌增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。(3)糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。(4)抗過敏抗休克根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5-10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。(5)糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。(6)密切觀察，詳細(xì)記錄密切觀察病人體溫脈搏呼吸血壓尿量及其他臨床變化。對病情動態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動。10肺結(jié)核：是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播，普查主要通過X照片。11結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ)繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ)結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ)其他肺外結(jié)核(Ⅴ)12原發(fā)性綜合征：肺部的原發(fā)病灶淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大稱為原發(fā)性綜合征。13干酪性肺炎：浸潤型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時(shí)，常呈急性進(jìn)展，嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎(或結(jié)核性肺炎)。14結(jié)核球：干酪壞死灶被纖維包裹，或空洞引流支氣管阻塞，洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。15抗結(jié)核治療原則可總結(jié)為10個字：早期聯(lián)合適量規(guī)律全程。16初治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3/4H3R3。強(qiáng)化期：異煙肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼利福平隔日1次，共4個月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個月為宜。17初治菌陰肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼利福平吡嗪酰胺隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼利福平隔日1次，共4個月。18復(fù)治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇鏈霉素隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼利福平乙氨丁醇隔日1次，共6個月。19抗結(jié)核藥按照一線二線分類如下：一線：異煙肼利福平乙胺丁醇鏈霉素吡嗪酰胺二線：對氨基水楊酸卡那霉素利福定利福噴汀等。20全效殺菌藥：異煙肼利福平半效殺菌藥：鏈霉素吡嗪酰胺對氨基水楊酸抑菌藥物：乙胺丁醇乙硫異煙胺其中異煙肼(雷米封)這個藥藥物性肝炎和末梢神經(jīng)炎。異煙肼急性中毒時(shí)，大劑量維生素B6可對抗。成人劑量：異煙肼：0.3g/天，利福平：0.45g/天，乙胺丁醇：0.75g/天，吡嗪酰胺：1.5g/天21多臟器功能衰竭又稱多器官功能障礙綜合征(MODS)：是機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24小時(shí)后，同時(shí)或序貫發(fā)生2個或2個以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。22DIC，即彌散性血管內(nèi)凝血：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。23臨床靜脈補(bǔ)鉀四大原則：1.速度不要過快(成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴)2濃度不要過高(一般不超過0.3%)3劑量不要過大4見尿補(bǔ)鉀,四個原則也可以這樣講：不宜過早，不宜過濃，不宜過快，不宜過多。24貧血：是指單位血液容積紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白數(shù)量低于正常值。25貧血的分類：感染性貧血出血性貧血溶血性貧血營養(yǎng)不良性貧血(1)貧血主要原因：a鐵吸收利用率降低b鐵攝入量減少c蛋白質(zhì)攝入不足e胃酸缺乏(2)缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血(3)治療原則是：①根除病因;②補(bǔ)足貯鐵。(4)口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。26骨折：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。(1)病因：直接暴力間接暴力肌牽拉力積累勞損骨骼疾病(2)骨折分類依據(jù)骨折是否和外界相通分為：開放性骨折和閉合性骨折(3)依據(jù)骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折(4)依據(jù)骨折的形態(tài)：1.橫形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4.粉碎性骨折5.壓縮骨折6.星狀骨折7.凹陷骨折8.嵌入骨折9.裂紋骨折10.青枝骨折11.骨骺分離(5)骨折的治療原則：復(fù)位固定功能鍛煉。27疝氣：即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。28疝氣的基本組成：通常由疝環(huán)疝囊疝被蓋疝內(nèi)容組成。29上消化道出血的主要原因：消化性潰瘍急性胃粘膜損害食管胃底靜脈曲張和胃癌。30鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個，稱鏡下血尿。1.構(gòu)成蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的基本單位是()。A.氨基酸B.核苷酸C.脂肪酸D.磷酸E.硫酸2.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指()。A.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變B.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變C.細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分相對恒定D.細(xì)胞外液的化學(xué)成分恒定不變E.細(xì)胞外液的理化性質(zhì)相對恒定3.第一心音標(biāo)志著()。A.心室收縮結(jié)束B.心室舒張結(jié)束C.心室舒張開始D.心室舒張中期E.心室收縮開始4.膽囊三角的邊界()。A.肝左管、肝右管、肝的臟面B.肝左動脈、肝右動脈、肝的臟面C.膽囊管、肝固有動脈、肝的臟面D.膽囊管、肝總管、肝的臟面E.門靜脈、下腔靜脈與肝臟面5.大量腹水時(shí)呼吸的主要形式為()。A.嘆息式呼吸B.潮式呼吸C.胸式呼吸D.腹式呼吸E.間停呼吸1.【答案】A。張華老師解析：蛋白質(zhì)是大分子物質(zhì)，由許多單體縮合而成，單體也稱為基本單位，即氨基酸。故答案為A。2.【答案】E。張華老師解析：穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)保持相對恒定的狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液。故答案為E。3.【答案】E。張華老師解析：一般情況下，用聽診器聽診，在每一心動周期中可聽到兩個心音，分別稱為第一心音和第二心