vsd負壓引流術的護理(精制手工圖文)

石膏固定及封閉持續(xù)負

壓吸引(VSD)的護理骨科XXX01石膏固定的護理02VSD

的護理目

錄01石膏固定的護理·

石膏型的種類較多，按形狀可分為

石膏托、管型石膏、石膏圍領等幾種?！?/p>

按有無襯墊又可分為有墊石膏與無

墊石膏兩種?！?/p>

按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髖人字形石膏等等石膏固定的護理●概述石膏固定前的護理1、病人的體位：

一般將肢體放在功能位。2、皮膚的護理：肢體皮膚清潔，但不需剃毛。若有傷口，則用消毒紗布、棉墊覆蓋，避免用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠。3、骨突部加襯墊：常用棉織套、紙棉、氈、棉墊等物，保護骨突部的軟組織，保護畸形糾正后固定的著力點，預防四肢體端發(fā)生血循環(huán)障礙。石膏固定后的護理1、移動病人：膏藥未完全干燥時，強度不夠，容易

變形、斷裂。也容易情緒低落、凹陷。因此，膏藥必須干燥、堅硬后才能移動病人。同時，移動時只能用手掌

托住膏藥。請勿使用手指以避免產(chǎn)生壓力點。2、抬高患肢，使用適當?shù)膲|料，為骨突出減壓：下肢用石膏固定后，小腿下方應使用硬枕頭，使腳后跟保

持懸空。上肢用石膏固定后，可用繃帶懸吊前臂，抬高

前臂。3、加快石膏干燥：夏季可將石膏暴露在空氣中或用風扇吹干。冬天可以使用電燈晾衣架。使用時一定要讓石膏蒸發(fā)的水蒸氣逸出被子外面。注意用電安全和燈的

功率。不宜太大，也不宜離患者身體太近。每1至2小

時應將燈關閉10至15分鐘，以免灼傷患者。神志不清、麻醉尚未蘇醒或不配合的患者使用烤燈時必須有人監(jiān)護，以免發(fā)生意外?；贾挠^察要點1、觀察四肢末端的血液循環(huán)。檢查顏色是否發(fā)紫、發(fā)藍、腫脹，活動范圍和感覺是否有麻木或疼痛；必要時及時報告，采取石膏中部切開、局部開窗減壓等措施，不要隨便給予鎮(zhèn)痛藥。2、觀察出血及血漿滲漏情況。當切口或傷口流血

時，血跡會滲入膏藥表面?？梢杂眉t筆沿著血跡邊緣定期標記出血部位并觀察。當傷口流血較多時，可能會從膏藥邊緣流出來，所以要仔細檢查血液是否會流到外面。棉床墊是否被污染。3、是否有感染跡象?如發(fā)燒、膏藥有腐臭味、四

肢附近淋巴結壓痛等?！な嗟谋Ｗo·1、防折斷，幫助翻轉髖人字形石

膏時，應將病人托起懸空翻轉。2、保持石膏的清潔，不被大小便

污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，

可引流尿液入便盆，大便污染后應及

時用清水擦去?！?、足部行走石膏可用步行蹬保護。02VSD

的護理VSD的護理術前護理1、心理疏導：創(chuàng)傷對人體是一種打擊，

護理上應采用支持性心理護理，增強

患者自信心，使其積極主動地配合治

療和護理。2、皮膚準備：多毛部位需備皮，以利于術后生

物透膜的緊密粘帖防止皮膚毛孔內(nèi)的細菌繁殖引起感染3、用物準備應在患者回病房前備好負壓裝

置，防止血液凝固堵塞引流管。注意體溫、脈搏、傷

口邊緣皮膚狀況。引

流后約1周應除去膜。

如果肉芽是新鮮的，可以進行二期縫合或

植皮。術后觀察與處理：術后護理封閉持續(xù)負壓的觀察與護理1、保持傷口持續(xù)有效的負壓是引流和治療成功

的關鍵，也是護理的重點。首先確保壓力合適。其次，確保所有管

道暢通、連接緊密，排水管固定到位。若引流不

暢，可用20mL

注射器向外抽吸或用10～20ml0.9%生理鹽水沖洗管道。如有必要，更換引流

管。2、負壓瓶位置應低于創(chuàng)面，以利引流。3、注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理：①觀察并記錄引流液的量、顏色、性質②更換引流瓶前應堵壓，夾緊近端引流管，

嚴格執(zhí)行無菌操作。使用過的負壓吸引器應按醫(yī)療廢物處理。外瓶可用含氯消毒劑浸泡30分

鐘，晾干備用。疼痛的觀察與護理：護士應了解疼痛的性質、程度，正確評估疼痛的水平，了解其

影響因素，必要時給

予一定量的鎮(zhèn)痛藥，

可使用放松療法以分

散其注意力?！I養(yǎng)的觀察與護理：·

鼓

勵

患

者

進

食

高

熱量、高維生素、易消化飲食，以促進·

創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的

生長，防止并發(fā)癥的

發(fā)

生

。指導功能鍛煉：主要的鍛煉方法

是行局部的肌肉

收縮運動，并進

行遠端關節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關節(jié)

僵硬等并發(fā)癥的

發(fā)

生

。·

心理護理：●

詳細介紹VSD

治療創(chuàng)面的

內(nèi)容，消除患者

的緊張心理，安

慰鼓勵患者配合

治療、護理。使用VSD

時的注意事項1、早期合理應用：對有明顯適應證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對創(chuàng)面小、無明顯感染或無嚴重感染威脅的，經(jīng)濟情況不佳的患者，不應盲目濫用。2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。3、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是暢通引流的關鍵：密切觀察負壓的狀態(tài)，如塌陷的泡沫材料再恢復原狀，薄膜下有液體積聚，提示負壓失效，

應給予處理；如果負壓排水功能停止，可考慮以下情況：停電、電機損壞、中央負壓源阻塞或壓力不足；

負壓引流管被患者體重壓縮而折疊，導致持續(xù)負壓狀態(tài)被中斷。中斷引流時間過長，可能會

導致滲出液積聚在半透膜下，傷口甚至會聞到

壞死的味道。及時觀察引流是否通暢，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹，

則提示半透膜密閉不良，有漏氣；可在漏氣處

以半透膜重新加覆；同時避免引流管彎曲打折

或受壓?？筛鶕?jù)引流的具體情況在適當?shù)姆秶?/p>

內(nèi)調(diào)整負壓的大小，以保證引流通暢徹底。中

心負壓吸引較理想，如無條件可用電動吸引，但噪音較大。如引流物不多，使用負壓引流瓶

較方便。若吸引管道連續(xù)負壓吸引后發(fā)生塌陷，

或封閉漏氣，應及時更新管道或重新封閉。4、定期消毒皮膚，更換生物透性薄膜。一般VSD

可維持有效引流3～10天。超時或泡沫變硬時需及時更換。5、配合抗感染治癤。VSD使創(chuàng)面處于負壓、相對隔離狀態(tài)，抗厭氧菌治療不應忽

視。6、每天吸出的滲出物中含大量蛋白，應

防止發(fā)生負氮平衡。以下則送：頸椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復◆術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻湾憻挼诙A段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。◆腰背肌練習，點支撐法(拱