內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急專題預(yù)案職責(zé)等

內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案1、不管何時(shí)發(fā)覺內(nèi)鏡工作異常，全部應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、假如在檢驗(yàn)過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子內(nèi)鏡中心電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。假如圖像仍然不可見，請(qǐng)立即停止檢驗(yàn)，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、假如角度旋鈕之類部件出現(xiàn)異常，請(qǐng)立即停止檢驗(yàn)；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。假如難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即和廠家聯(lián)絡(luò)。用力抽出會(huì)造成患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，請(qǐng)立即停止送水并檢驗(yàn)水瓶里剩水量。5、假如吸引按鈕被卡住，會(huì)造成無法復(fù)原而不能停止吸引。請(qǐng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、假如活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請(qǐng)勿拔出附件。以免造成患者受傷、儀器損壞。假如不能拔出周圍，請(qǐng)一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡和活檢鉗同時(shí)拔出。7、假如懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。立即和廠家聯(lián)絡(luò)檢驗(yàn)維修。內(nèi)鏡室搶救預(yù)案1、檢驗(yàn)室護(hù)士定時(shí)及隨時(shí)檢驗(yàn)搶救藥品和其它搶救設(shè)備用具確保其充足有效，保障急診搶救工作順利開展。醫(yī)生針對(duì)檢驗(yàn)中可能出現(xiàn)情況做好知識(shí)技術(shù)貯備。2、檢驗(yàn)前護(hù)士認(rèn)真實(shí)施三查七對(duì)制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果，排除絕對(duì)禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全方面交代病情并和患者或其家眷簽署知情同意書。3、檢驗(yàn)中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征依據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取搶救方法，即時(shí)搶救。當(dāng)臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時(shí)應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。5、檢驗(yàn)室醫(yī)生及護(hù)士立即全員參與搶救工作。護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)反復(fù)對(duì)照確定無誤后方可實(shí)施。6、同事之間在搶救時(shí)如有意見分歧或不一樣提議，注意不要影響患者情緒。7、急診搶救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡可能清楚并在關(guān)鍵位置。8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專員親密觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生交代病情。9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢驗(yàn)匯報(bào)及搶救統(tǒng)計(jì)，做到無紕漏，無差錯(cuò)。10、搶救結(jié)束后立即和主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗(yàn)，完善以后工作。麻醉內(nèi)鏡檢驗(yàn)患者發(fā)生呼吸、心跳停應(yīng)急預(yù)案和程序應(yīng)急預(yù)案（一）麻醉內(nèi)鏡檢驗(yàn)患者進(jìn)入內(nèi)鏡檢驗(yàn)室，在檢驗(yàn)前發(fā)生呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即胸外心臟按壓，人工呼吸、氣道插管，快速建立靜脈通道，依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥品。同時(shí)呼叫其它醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必需時(shí)開發(fā)二條靜脈通道。（二）檢驗(yàn)中患者出現(xiàn)心跳停止時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必需時(shí)再開放一條靜脈通道。（三）參與搶救人員應(yīng)注意相互親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，立即做好統(tǒng)計(jì)，并保留多種藥品安瓶及藥瓶，做到據(jù)實(shí)正確統(tǒng)計(jì)搶救過程。（四）內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中親密觀察病情，方便立即發(fā)覺病情改變，立即采取搶救方法。（五）搶救藥品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)成100%，確保應(yīng)急使用。（六）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇步驟及多種搶救儀器使用方法和注意事項(xiàng)。程序立即搶救–胸外按壓-氣管插管-快速輸液-遵醫(yī)囑用藥-親密配合-對(duì)癥處理-立即統(tǒng)計(jì)呼吸道檢驗(yàn)工作步驟檢驗(yàn)步驟醫(yī)生護(hù)士1查閱資料查閱內(nèi)鏡申請(qǐng)單（姓名、年紀(jì)、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、既往史）查看病歷及信息調(diào)查表（關(guān)鍵癥狀、基礎(chǔ)疾病、現(xiàn)服藥等）查看以往內(nèi)鏡檢驗(yàn)情況（內(nèi)鏡檢驗(yàn)情況、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛情況）整理患者資料2入室前準(zhǔn)備、處理和用藥登記患者信息多種設(shè)備定位并查看設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況輸入患者信息（病歷號(hào)、姓名、年紀(jì)、性別及其它）準(zhǔn)備內(nèi)鏡清洗液（酒精、酶溶液和生理鹽水）準(zhǔn)備活檢鉗或細(xì)胞刷等其它用具做檢驗(yàn)前準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備霧化吸入麻醉需要鎮(zhèn)靜患者建立靜脈通道帶患者進(jìn)檢驗(yàn)室3體位迎接問候、確定患者姓名做檢驗(yàn)前準(zhǔn)備及檢驗(yàn)前說明摘掉眼鏡和義齒請(qǐng)患者上檢驗(yàn)臺(tái)安裝監(jiān)護(hù)設(shè)備確定監(jiān)護(hù)數(shù)值觀察是否有過敏反應(yīng)擺放患者體位讓患者保持?jǐn)[放體位4依據(jù)需要靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥?kù)o脈注射鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥確定監(jiān)護(hù)數(shù)值觀察患者全身狀態(tài)保持通暢、幫助醫(yī)生檢驗(yàn)5開始檢驗(yàn)插入內(nèi)鏡進(jìn)行操作并細(xì)致觀察保持患者體位和患者交流，分散患者注意力減輕患者痛苦6活檢或刷檢依據(jù)需要下活檢或刷檢口頭醫(yī)囑幫助患者活檢或刷檢觀察患者全身情況，確定監(jiān)護(hù)儀數(shù)值7檢驗(yàn)結(jié)束拔出內(nèi)鏡摘掉口墊預(yù)防患者跌倒或墜床向患者說明檢驗(yàn)后注意事項(xiàng)接過內(nèi)鏡清洗消毒內(nèi)鏡觀察患者全身狀態(tài)8患者離開檢驗(yàn)室書寫檢驗(yàn)匯報(bào)處理活檢標(biāo)本把內(nèi)鏡匯報(bào)和患者病歷一并交給患者依據(jù)需要把患者送至觀察室觀察患者全身情況內(nèi)鏡室感染管理制度1設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。2保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。3內(nèi)窺鏡室工作人員必需經(jīng)過預(yù)防醫(yī)學(xué)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包含內(nèi)窺鏡清潔、消毒或滅菌，使用中消毒劑監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)和保留個(gè)人防護(hù)方法等。4進(jìn)入人體無菌組織或器官內(nèi)窺鏡必需消毒，活檢鉗應(yīng)滅菌處理。5進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原等過篩監(jiān)測(cè)，有條件醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行hcv等過篩檢驗(yàn)。6hbsag陽性者，已知特殊感染患者，應(yīng)用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢驗(yàn)最終。7用后內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔、清除管道內(nèi)血液，粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)殘留組織，洗潔凈內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。8內(nèi)窺鏡消毒必需使用高效消毒劑，如2%戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充足沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛消毒浸泡10小時(shí)。9hbsag陽性病人或其它特殊感染病人用過內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。10腫瘤病人用過內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。11消毒后內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛于無菌柜內(nèi)。12操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件醫(yī)院可配置防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。13每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑有效濃度，統(tǒng)計(jì)保留，低于有效濃度立即更換。過敏性休克診療-尋求過敏原、立即終止接觸過敏原內(nèi)鏡室崗位職責(zé)1、認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，實(shí)事求是，以正確、就是、安全為標(biāo)準(zhǔn)。2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不停更新知識(shí)，主動(dòng)開發(fā)內(nèi)鏡新項(xiàng)目，提升診療、診療新方法，以滿足醫(yī)療發(fā)展需求，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。3、內(nèi)鏡檢驗(yàn)前具體閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否含有檢驗(yàn)適應(yīng)癥，和是否按要求做好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備，應(yīng)向預(yù)約病人具體交代注意事項(xiàng)。4、危重病人檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)用醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，檢驗(yàn)過程中親密觀察病情改變，立即采取應(yīng)急方法。5、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡操作規(guī)程、院感管理制度和清洗消毒制度。發(fā)覺傳染病患者，應(yīng)安排在最終檢驗(yàn)，檢驗(yàn)完成后按要求嚴(yán)格清洗消毒。6、立即正確匯報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)和主診醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，共同研究處理。7、珍惜儀、熟悉性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定時(shí)保養(yǎng)、維護(hù)。8保管好多種檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，建立檔案，完善醫(yī)療資料，方便隨訪。內(nèi)鏡室護(hù)士工作職責(zé)1認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院和本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格查對(duì)制度，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生。2做好開診前準(zhǔn)備工作，保持室內(nèi)清潔。平靜。熱情接待病人，維持就診次序，向病人交代檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)中注意事項(xiàng)，同時(shí)做好心理護(hù)理等健康宣傳教育工作，解除思想顧慮，使病人愉快接收檢驗(yàn)。3常常觀察就診病人病情改變，對(duì)病情較重者給于提前就診，對(duì)年老體弱和遠(yuǎn)道而來病人給于關(guān)照。4預(yù)約時(shí)了解病史及必需檢驗(yàn)結(jié)果，并登記檢驗(yàn)日期。5對(duì)傳染性疾病者、特殊感染者應(yīng)安排在最終檢驗(yàn)，并使用專用內(nèi)窺鏡。6嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度，內(nèi)窺鏡每次用后應(yīng)消毒去污，清潔，高效消毒后備用。細(xì)胞刷和活檢鉗一次性使用。7檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人隱私權(quán)。檢驗(yàn)時(shí)發(fā)覺可疑病灶不要議論，以免引發(fā)病人心理?yè)?dān)心。8檢驗(yàn)時(shí)注意觀察病情改變及有沒有并發(fā)癥發(fā)生，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，配合搶救。9檢驗(yàn)后要向病人及家眷交代注意事項(xiàng)，如有不適，隨時(shí)就診，對(duì)疑有并發(fā)癥者，要留院觀察。10鏡檢所取病理組織應(yīng)妥善保管，送檢是必需認(rèn)真查對(duì)，并和病理科有簽收統(tǒng)計(jì)。11天天檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)浸泡內(nèi)窺鏡消毒液有效濃度，護(hù)士應(yīng)掌握好搶救用具作用、劑量，熟悉