醫(yī)院醫(yī)療綠色通道預(yù)案

兒童醫(yī)院手術(shù)相關(guān)科室急危重癥病人綠色通道管理預(yù)案隨著社會(huì)得不斷發(fā)展與進(jìn)步，急危重癥綠色通道得發(fā)展水平已成為社會(huì)基礎(chǔ)保障職能非常重要得內(nèi)容，而且已成為衡量當(dāng)代城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)不可缺少得重要部分，也就是一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力得象征。提高對(duì)小兒復(fù)合傷、腦外傷、氣管異物等病人得搶救成功率，防止與減少醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)相關(guān)科室危急重癥綠色通道建設(shè)，對(duì)于我院來說就是非常重要得。急危重癥綠色通道就是指醫(yī)院內(nèi)部專門為危急重癥患者提供得一套完整快速高效得服務(wù)系統(tǒng)，具體包括急診患者得預(yù)檢室、搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、藥房、血庫、化驗(yàn)檢查與影像檢查等。由于生命得搶救必須室爭分奪秒得，因此通道得建設(shè)與管理必須保證快捷、暢通無阻、無障礙，其目得就是為急危重癥患者贏得?？浦委煹脤氋F時(shí)間，有效降低醫(yī)院就醫(yī)死亡率，充分體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)院“一切以患者為中心”，“仁心仁術(shù)、至誠至善”得人文關(guān)懷理念。在院領(lǐng)導(dǎo)得領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科經(jīng)與各相關(guān)科室充分溝通與協(xié)商后，制訂了我院手術(shù)相關(guān)科室急危重癥病人綠色通道管理預(yù)案有關(guān)內(nèi)容如下：綠色通道得管理1．人員配備急危重癥綠色通道得醫(yī)務(wù)人員配置就是要保證相對(duì)固定得，外科急診科必須就是已經(jīng)完成規(guī)范化培訓(xùn)得高年資住院醫(yī)師，外科各病房有住院總值班醫(yī)師與二線醫(yī)生24小時(shí)在崗，同時(shí)配備經(jīng)驗(yàn)豐富得急診護(hù)士。2．設(shè)備配置外科急診要配備有先進(jìn)得心電監(jiān)護(hù)儀、無創(chuàng)性氧監(jiān)測儀、血?dú)夥治鰞x、轉(zhuǎn)診床、外科急救設(shè)備，急診科要有綠色通道專用章。目前已與內(nèi)科急診與ICU共同擁有齊全、充足得設(shè)備配置，為搶救急危重病人提供了強(qiáng)有力得硬件保證。3、具體流程安排=1\*GB3①、院前急救：院總值班或各科室接到院外電話，有急危重癥病人要轉(zhuǎn)運(yùn)到我院急救，必須立即通知相關(guān)專業(yè)住院總值班醫(yī)生，住院總值班醫(yī)生根據(jù)具體情況，必要時(shí)通知二線醫(yī)生、手術(shù)室、科室主任做好準(zhǔn)備，住院總值班醫(yī)生要提前在急診科等候，做好急救準(zhǔn)備。=2\*GB3②、院內(nèi)急救：早期處理遵循迅速、準(zhǔn)確、有效三大原則。做到先救治，后診斷；邊救治，邊診斷；先治療其標(biāo)，后治療其本，標(biāo)本兼治；專科與整體兼顧，把搶救生命放在首位，確保綠色通道得暢通。首診醫(yī)生首先要快速評(píng)估病情，根據(jù)病情決定就是否進(jìn)入綠色通道，在住院證與各項(xiàng)檢驗(yàn)申請(qǐng)單上加蓋“綠色通道專用章”標(biāo)示，（醫(yī)院各相關(guān)科室瞧到蓋有“綠色通道”標(biāo)示得申請(qǐng)單，均采取“先辦理，后交費(fèi)”得原則，優(yōu)先辦理）。實(shí)施快速準(zhǔn)確得急救措施，包括維持呼吸道通暢，建立靜脈通路，傷口止血，維持呼吸、循環(huán)功能，保護(hù)受傷部位，抽血做術(shù)前檢查等，要在相對(duì)封閉得房間進(jìn)行搶救，同時(shí)立即通知相關(guān)專業(yè)得住院總值班醫(yī)師5分鐘內(nèi)到場，?？谱≡嚎傊蛋噌t(yī)生到達(dá)后根據(jù)首診醫(yī)生得病情介紹，快速做出診斷，有針對(duì)性得進(jìn)行胸腔、腹腔穿刺、氣管切開、胸腔閉式引流等措施。首診醫(yī)生根據(jù)病情認(rèn)為需要立即轉(zhuǎn)入PICU病房時(shí)，要跟PICU得住院總值班或二線溝通，由她們決定就是否轉(zhuǎn)入PICU。遇到群體傷事件，在傷員較多得情況下，首診醫(yī)生有權(quán)做出病人分流得決定，各科室決不能相互推諉。對(duì)于不能有效止血得主要血管損傷、腦疝、氣管異物堵塞嚴(yán)重、急性開放性氣胸等病人需要緊急進(jìn)入手術(shù)室，不能按照一般常規(guī)術(shù)前做準(zhǔn)備，特別危重得可不等檢驗(yàn)結(jié)果。如需要控制電梯運(yùn)送患者直達(dá)手術(shù)室或指定樓層，可與消防中心聯(lián)系，有專人負(fù)責(zé)。在生命體征穩(wěn)定得情況下，由?？漆t(yī)生護(hù)送下對(duì)患兒進(jìn)行放射學(xué)檢查、彩超檢查，生命體征不穩(wěn)定得患兒要立即通知放射科、超聲科到達(dá)現(xiàn)場，做床旁檢查，并給出臨時(shí)報(bào)告。術(shù)前必要得檢驗(yàn)（急診血常規(guī)、急診生化、凝血功能）要盡快出結(jié)果，并電話通知科室。急危重癥外科患者無論就是單一器官系統(tǒng)受損還就是多臟器、多系統(tǒng)受累均應(yīng)視為全身綜合性得損傷，需要多個(gè)科室會(huì)診，及時(shí)手術(shù)治療以及時(shí)挽救患兒得生命，同時(shí)術(shù)后強(qiáng)有力得后續(xù)救治得重要性不亞于急診手術(shù)本身。對(duì)于復(fù)合傷（多發(fā)損傷）患兒不能明確收治科室得，由負(fù)責(zé)組織搶救得上級(jí)醫(yī)生決定，先救治最危及生命得系統(tǒng)疾患，（顱腦外傷→心胸外傷→腹部傷→四肢傷）。手術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)生根據(jù)病情做出就是否轉(zhuǎn)回病房或轉(zhuǎn)入ICU，并電話通知，提前做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)入ICU得患兒日常得治療工作主要由ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)，專科醫(yī)生每日必須到達(dá)ICU查房，與ICU醫(yī)生協(xié)商治療方案，并負(fù)責(zé)?？撇∏榈貌〕逃涗浥c傷口換藥等?？浦委?。本預(yù)案自發(fā)布之日?qǐng)?zhí)行二○一一年一月二日綠色通道總流程急診科醫(yī)生接到電話院前急救急診科醫(yī)生接到電話通知相關(guān)專業(yè)住院總值通知相關(guān)專業(yè)住院總值班醫(yī)師，提前在急診科等候住院總值班向二線醫(yī)生匯報(bào)住院總值班向二線醫(yī)生匯報(bào)并做好相應(yīng)準(zhǔn)備首診醫(yī)生實(shí)施急救措施，首診醫(yī)生實(shí)施急救措施，完善檢查，快速做出診斷，根據(jù)病情決定患者去向進(jìn)入綠色通道直接進(jìn)入手術(shù)室轉(zhuǎn)入PICU搶救直接進(jìn)入手術(shù)室轉(zhuǎn)入PICU搶救通知?？谱≡嚎傊蛋嗤ㄖ獙？谱≡嚎傊蛋噌t(yī)師到達(dá)采取?？萍本却胧?，通知二線醫(yī)生到達(dá)病情穩(wěn)定后進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)后PICUPICU腦疝得綠色通道管理流程腦外傷或其她腦部疾患所致瞳孔散大得病人就診腦外傷或其她腦部疾患所致瞳孔散大得病人就診進(jìn)入綠色通道立即轉(zhuǎn)入PICU立即轉(zhuǎn)入PICU，采取強(qiáng)力脫水與急救措施同時(shí)通知神經(jīng)外科住院總值班五分鐘內(nèi)到達(dá)盡快盡快完善術(shù)前檢查，通知手術(shù)室做準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室（不等檢驗(yàn)結(jié)果）進(jìn)入手術(shù)室（不等檢驗(yàn)結(jié)果）手術(shù)后PICUPICU小兒復(fù)合傷（多發(fā)損傷）綠色通道得管理流程急診科醫(yī)生接到電話院前急救急診科醫(yī)生接到電話通知相關(guān)專業(yè)住院總值通知相關(guān)專業(yè)住院總值班醫(yī)師，提前在急診科等候住院總值班向二線醫(yī)生匯報(bào)住院總值班向二線醫(yī)生匯報(bào)并做好相應(yīng)準(zhǔn)備首診醫(yī)生實(shí)施急救措施，完善檢查首診醫(yī)生實(shí)施急救措施，完善檢查，快速做出診斷，根據(jù)病情決定患者去向進(jìn)入綠色通道直接進(jìn)入手術(shù)室轉(zhuǎn)入PICU搶救直接進(jìn)入手術(shù)室轉(zhuǎn)入PICU搶救通知專科住院總值班通知?？谱≡嚎傊蛋噌t(yī)師到達(dá)，采取?？萍本却胧?，通知二線醫(yī)生到達(dá)。先救治最危及生命得系統(tǒng)疾患，（顱腦外傷→心胸外傷→腹部傷→四肢傷）。病情穩(wěn)定后進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)后PICUPICU睪丸扭轉(zhuǎn)綠色通道門急診接診醫(yī)生確診或高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)者門急診接診醫(yī)生確診或高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)者進(jìn)入綠色通道收入外四科收入外四科住院醫(yī)師請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，上級(jí)醫(yī)生決定手術(shù)住院醫(yī)師請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，上級(jí)醫(yī)生決定手術(shù)。=1\*GB3①盡快完成彩超檢查（超聲科）。=2\*GB3②護(hù)士立即采集術(shù)前檢查血標(biāo)本。=3\*GB3③醫(yī)生告知家長手術(shù)必要性與解釋術(shù)前檢查。=4\*GB3④心電圖、胸片不作為常規(guī)檢查。家長簽字同意手術(shù)后，即送手術(shù)通知單到手術(shù)室，不等化驗(yàn)檢查結(jié)果家長簽字同意手術(shù)后，即送手術(shù)通知單到手術(shù)室，不等化驗(yàn)檢查結(jié)果入手