保險(xiǎn)公司理賠協(xié)議書模板圖片

保險(xiǎn)公司理賠協(xié)議書模板圖片合同編號(hào)：__________保險(xiǎn)公司理賠協(xié)議書甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為乙方投保了__________保險(xiǎn)，現(xiàn)將保險(xiǎn)理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)范圍1.1本協(xié)議所稱保險(xiǎn)范圍是指甲方在投保時(shí)與保險(xiǎn)公司約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，包括但不限于意外傷害、疾病、身故等。1.2甲方應(yīng)嚴(yán)格按照保險(xiǎn)條款的要求，如實(shí)告知乙方保險(xiǎn)合同中的被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等相關(guān)信息。第二條理賠申請(qǐng)2.1發(fā)生保險(xiǎn)事故后，乙方應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。2.2乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起__________日內(nèi)向甲方提交理賠申請(qǐng)。（1）保險(xiǎn)合同副本；（2）身份證明文件；（3）保險(xiǎn)事故證明文件；（4）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及病歷資料；（5）其他與理賠有關(guān)的證明材料。第三條理賠處理3.1甲方收到乙方提交的理賠申請(qǐng)后，應(yīng)在__________日內(nèi)進(jìn)行審核。3.2甲方審核理賠申請(qǐng)時(shí)，有權(quán)要求乙方提供補(bǔ)充證明材料，乙方應(yīng)予以配合。3.3甲方審核完畢后，對(duì)于符合理賠條件的，應(yīng)在__________日內(nèi)向乙方支付理賠款項(xiàng)。3.4甲方在審核理賠申請(qǐng)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違法行為或故意夸大損失等情況，有權(quán)拒絕賠付或解除保險(xiǎn)合同。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2乙方同意，其在理賠過(guò)程中提供的個(gè)人信息、病歷資料等，甲方有權(quán)予以保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。第五條爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。5.2雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，履行社會(huì)責(zé)任，共同維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)的公平、公正、有序。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.保險(xiǎn)合同副本2.身份證明文件3.保險(xiǎn)事故證明文件4.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及病歷資料5.其他與理賠有關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任范圍；2.甲方未按約定時(shí)間審核理賠申請(qǐng)；3.甲方未按約定時(shí)間支付理賠款項(xiàng)；4.乙方未按約定時(shí)間提交理賠申請(qǐng)；5.乙方未按約定提供真實(shí)、完整的證明材料；6.雙方未按約定履行保密義務(wù)；7.雙方未按約定解決爭(zhēng)議。三、法律名詞及解釋：1.保險(xiǎn)公司：指根據(jù)法律規(guī)定，依法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)。2.投保人：指與保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同，并按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的一方。3.被保險(xiǎn)人：指保險(xiǎn)合同中被保險(xiǎn)的對(duì)象。4.保險(xiǎn)事故：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。5.理賠：指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)男袨椤?.理賠申請(qǐng)：指被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)公司提出的要求支付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：理賠申請(qǐng)材料不齊全解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方的要求，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)證明材料。2.問(wèn)題：理賠申請(qǐng)超時(shí)提交解決辦法：乙方應(yīng)嚴(yán)格按照約定時(shí)間提交理賠申請(qǐng)，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通。3.問(wèn)題：理賠審核超時(shí)解決辦法：甲方應(yīng)加強(qiáng)理賠審核人員配備，提高審核效率，確保在約定時(shí)間內(nèi)完成審核。4.問(wèn)題：理賠款項(xiàng)支付超時(shí)解決辦法：甲方應(yīng)優(yōu)化理賠款項(xiàng)支付流程，確保在約定時(shí)間內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。5.問(wèn)題：保密義務(wù)違反解決辦法：雙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識(shí)，簽訂保密協(xié)議，確保不泄露對(duì)方信息。6.問(wèn)題：爭(zhēng)議解決困難解決辦法：雙方可通過(guò)協(xié)