常用護理操作流程和評分標準

常用護理操作流程和評分標準目錄

1床邊2人心肺復(fù)蘇操作流程和評分標準一成人、嬰兒和兒童、新生兒（修訂）

2呼吸球囊操作流程和評分標準（修訂）

3除顫操作流程和評分標準（修訂）

4心電監(jiān)護儀使用操作流程和評分標準（修訂）

5心電圖機操作流程和評分標準（修訂）

6吸氧技術(shù)（氧氣瓶和壁式吸氧）操作流程和評分標準（修訂）

7經(jīng)口或鼻腔吸痰操作流程和評分標準（修訂）

8人工氣道吸痰操作流程和評分標準（新增）

9靜脈輸液操作流程和評分標準（修訂）

10留置針輸液操作流程和評分標準（修訂）

11微泵操作流程和評分標準（新增）

12輸液泵操作流程和評分標準（新增）

13靜脈采血技術(shù)操作流程和評分標準（修訂）

14臨床輸血操作流程和評分標準（修訂）

15微量血糖測量操作流程和評分標準（新增）

16無菌技術(shù)操作流程和評分標準（修訂）

17霧化吸入操作流程和評分標準（新增）

18叩肺操作流程和評分標準（修訂）

19胃腸減壓操作流程和評分標準（修訂）

20管飼灌注操作流程和評分標準（修訂）

21更換引流管操作流程和評分標準（修訂）

22聽胎心音技術(shù)操作流程和評分標準（新增）

23孕婦四步觸診法操作流程和評分標準（新增）

24女病人導(dǎo)尿操作流程和評分標準（修訂）

25會陰護理操作流程和評分標準（新增）

26大量不保留灌腸操作流程和評分標準（修訂）

27保留灌腸操作流程和評分標準（新增）

28臥有病人更換床單操作流程和評分標準（修訂）

29新生兒沐浴操作流程和評分標準（修訂）

30二、三人平車到病床搬運法操作流程和評分標準（新增）

31輪椅運送法操作流程和評分標準（新增）

32尸體護理操作流程和評分標準（新增）

成人床邊2人CPR操作流程和評分標準

項目內(nèi)容分值扣分標準得分

目的

盡快建立和恢復(fù)病人的呼吸和循環(huán)功能，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。5說不全扣3分

5分

儀表端莊，服裝整潔。5不規(guī)范扣3分

操作前準備

用物：模擬人、復(fù)蘇板、踏腳板、手電筒、聽診器、簡易復(fù)蘇皮囊、

10分5一處不符扣1分

彎盤2個、紗布、吸氧裝置等。

未評估扣10分、一

1、評估環(huán)境是否安全，病人有無意識，可輕拍病人的肩部，大聲詢問，

10處評估不妥扣3分、

如無反應(yīng)，呼救。

未呼救扣3分

2、將床尾后拉，移開床頭柜，卸下床頭板，掀開蓋被三折至床尾，去

枕平臥，將病人雙手交叉，插板（同肩平），同時三松（松領(lǐng)口、衣服3一處不符扣1分

拉鏈、褲帶）。

3、觀察口腔有無異物，有異物者頭偏向?qū)?cè)，彎盤放口角，紗布裹住未清除分泌物扣5

5

右手食指和中指，清除口腔分泌物。分、方法不妥扣3分

4、打開氣道：

4、1仰頭抬頜法：左手肘著床，左手掌壓低前額，右手食指、中指托

氣道未打開扣5分、

起下頜骨。5

手法錯誤扣3分

4、2下頜前沖法：對懷疑有頸椎損傷的病人使用此法。用兩個無名指

操作程序鉤住下頜關(guān)節(jié)，雙手將下頜往前往上提拉，不能抬頸。

70分5、判斷有無呼吸（一聽二看三感覺）：操作者貼近病人口鼻部，耳聽

病人呼吸音，眼看病人胸腹部起伏，以面頰部感受病人有無呼吸氣流，5評估時間不足扣3分

共5-10秒。

6、病人無呼吸，將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量10?12升/分，持槍未包緊口鼻扣5分、

式拿皮囊，左手E-C手勢固定面罩，右手按壓2次皮囊（每次送氣持10潮氣量不符扣3分、

續(xù)1秒以上，每次潮氣量500?600ml,頻率10?12次/分）。送氣時間少扣2分

部位不準確扣3分、

7、以食、中指檢查同側(cè)頸動脈有無搏動5?10秒。5

時間不符扣2分

8、無搏動，即行胸外心臟按壓

定位錯誤扣5分、手

1）按壓部位：胸骨下半段，通常位于兩乳頭連線的中點處。

法錯誤扣5分、頻率

2）按壓手法：一手掌根部放在胸部正中兩乳頭之間的胸骨上，另一17

錯誤扣5分、時比錯

手平行重疊壓在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬離胸壁，實

誤扣2分

施連續(xù)規(guī)則的按壓。

3）按壓深度：至少為5cm,每次按壓后應(yīng)讓胸壁完全回復(fù)。

4）頻率：至少為每分鐘100次，按壓與放松的時間基本相等，按壓

中盡量減少中斷。

5）按壓-通氣比例：成人30：2。

6）未建立人工氣道前，進行人工呼吸時，須暫停胸外心臟按壓。

9、按壓5個循環(huán)或2分鐘后再次評估。2未評估扣2分

10、口述心肺復(fù)蘇的有效指征：神志轉(zhuǎn)清（可呼喚病人來判斷），瞳孔

縮?。捎檬蛛娡矙z查），面色紅潤，脈搏恢復(fù)（可觸及大動脈搏動），2缺一項扣1分

呼吸恢復(fù)。

11、口述進一步生命支持（ALS）的措施：如開放靜脈通道、遵醫(yī)囑用

2缺一項扣1分

藥、吸氧、心電監(jiān)護、插管、除顫等。

12、穿衣服，撤板，墊枕頭，蓋被，移床和床頭柜至原位。2一處不符扣1分

13、整理用物、洗手，并做好記錄（搶救時間、過程、效果）。2一處不符扣1分

人文關(guān)懷

關(guān)心愛護病人。5未體現(xiàn)關(guān)愛扣3分

5分

操作質(zhì)量

操作熟練，有條不紊。5不熟練扣3分

5分

1、人工呼吸前必須打開氣道，清除異物。

2、按壓部位必須準確，按壓力度適宜，壓力過大會肋骨骨折，過小則

無效，按壓時手臂必須伸直，重力垂直向下。

3、心臟按壓必須持續(xù)進行，不能停頓（可換人操作），中斷時間不得

超過5?10秒，直至呼吸心跳恢復(fù)。心臟按壓同時，應(yīng)做好插管和除

注意事項顫的準備。

5少一條扣1分

5分4、神志轉(zhuǎn)清、瞳孔變小、脈搏和呼吸恢復(fù)、面色轉(zhuǎn)紅潤，說明心肺復(fù)

蘇有效。

5、懷孕20周以后的孕婦按壓體位：左側(cè)傾斜15℃至30℃或在病人的

臀部或腰部墊楔形物（使妊娠子宮偏向一邊，減輕對下腔靜脈和主動

脈的壓迫），然后開始心臟按壓。

6、懷孕20周以后的孕婦按壓部位：胸骨中點稍高處。

嬰兒和兒童床邊2人CPR操作流程和評分標準

項目內(nèi)容分值扣分標準得分

目的

盡快建立和恢復(fù)病人的呼吸和循環(huán)功能，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。5說不全扣3分

5分

儀表端莊，服裝整潔。5不規(guī)范扣3分

操作前準備

用物：模擬人、復(fù)蘇板、踏腳板、手電筒、聽診器、簡易復(fù)蘇皮囊、

10分5一處不符扣1分

彎盤2個、紗布、吸氧裝置等。

未評估扣10分、一

1、評估環(huán)境是否安全，病人有無意識，可輕拍病人的肩部，大聲詢問，

10處評估不妥扣3分、

如無反應(yīng)，呼救。

未呼救扣3分

2、將床尾后拉，移開床頭柜，卸下床頭板，掀開蓋被三折至床尾，去

枕平臥，將病人雙手交叉，插板（同肩平），同時三松（松領(lǐng)口、衣服3一處不符扣1分

拉鏈、褲帶）。

3、觀察口腔有無異物，有異物者頭偏向?qū)?cè)，彎盤放口角，紗布裹住未清除分泌物扣5

5

右手食指和中指，清除口腔分泌物。分、方法不妥扣3分

4、打開氣道：

4、1仰頭抬頜法：左手肘著床，左手掌壓低前額，右手食指、中指托

氣道未打開扣5分、

起下頜骨。5

手法錯誤扣3分

4、2下頜前沖法：對懷疑有頸椎損傷的病人使用此法。用兩個無名指

操作程序

鉤住下頜關(guān)節(jié)，雙手將下頜往前往上提拉，不能抬頸。

70分

5、判斷有無呼吸（一聽二看三感覺）：操作者貼近病人口鼻部，耳聽

病人呼吸音，眼看病人胸腹部起伏，以面頰部感受病人有無呼吸氣流，5評估時間不足扣3分

共5-10秒。

6、病人無呼吸，將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量10?12升/分，持槍未包緊口鼻扣5分、

式拿皮囊，左手E-C手勢固定面罩，右手按壓2次皮囊（每次送氣持10潮氣量不符扣3分、

續(xù)1秒以上，頻率12?20次/分）。送氣時間少扣2分

7、評估動脈搏動5-10秒，1歲以下嬰兒檢查肱動脈；大于1歲兒童檢部位不準確扣3分、

5

查頸動脈或股動脈。時間不符扣2分

8、無搏動，即行胸外心臟按壓定位錯誤扣5分、手

1）按壓部位：胸骨下半段，通常位于兩乳頭連線中點的略下方；兒童法錯誤扣5分、頻率

17

在兩乳頭連線的中點。錯誤扣5分、時比錯

2）按壓手法：誤扣2分

嬰兒（<1歲，不包括新生兒）：拇指環(huán)抱按壓法或兩指按壓法；

1?14歲兒童：根據(jù)患兒情況采取單手或雙手按壓法。

>14歲：同成人。

3）按壓深度：胸廓前后徑的1/3（嬰兒大約為4cm，兒童大約為5cm）,

每次按壓后應(yīng)讓胸壁完全回復(fù)。

4）按壓頻率：至少為每分鐘100次，按壓與放松的時間基本相等，

按壓中盡量減少中斷。

5）按壓-通氣比例：單人30：2;雙人15：2。

未建立人工氣道前，進行人工呼吸時，須暫停胸外心臟按壓。

9、30：2做5個循環(huán)或15：2做8個循環(huán)（約2分鐘）后再次評估。2未評估扣2分

10、口述心肺復(fù)蘇的有效指征：神志轉(zhuǎn)清（可呼喚病人來判斷），瞳孔

縮?。捎檬蛛娡矙z查），面色紅潤，脈搏恢復(fù)（可觸及大動脈搏動），2缺一項扣1分

呼吸恢復(fù)。

11、口述進一步生命支持（ALS）的措施：如開放靜脈通道、遵醫(yī)囑用

2缺一項扣1分

藥、吸氧、心電監(jiān)護、插管、除顫等。

12、穿衣服，撤板，墊枕頭，蓋被，移床和床頭柜至原位。2一處不符扣1分

13、整理用物、洗手，并做好記錄（搶救時間、過程、效果）。2一處不符扣1分

人文關(guān)懷

關(guān)心愛護病人。5未體現(xiàn)關(guān)愛扣3分

5分

操作質(zhì)量

操作熟練，有條不紊。5不熟練扣3分

5分

1、人工呼吸前必須打開氣道，清除異物。

2、按壓部位必須準確，按壓力度適宜，壓力過大會肋骨骨折，過小則

無效，按壓時手臂必須伸直，重力垂直向下。

注意事項3、心臟按壓必須持續(xù)進行，不能停頓（可換人操作），中斷時間不得

5少一條扣1分

5分超過5?10秒，直至呼吸心跳恢復(fù)。心臟按壓同時，應(yīng)做好插管和除

顫的準備。

4、神志轉(zhuǎn)清、瞳孔變小、脈搏和呼吸恢復(fù)、面色轉(zhuǎn)紅潤，說明心肺復(fù)

蘇有效。

新生兒CPR操作流程和評分才示準

項目內(nèi)容分值扣分標準得分

目的

建立和恢復(fù)病人的呼吸和循環(huán)功能，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。5說不全扣3分

5分

操作前準備儀表端莊，服裝整潔。5不規(guī)范扣3分

1。分用物：模擬人、聽診器、簡易復(fù)蘇皮囊、吸氧裝置等。5一處不符扣1分

1、判斷四項指標：足月嗎？羊水清嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好

4缺一項扣1分

嗎？若否立即呼救。

2、保持體溫，擺正體位（輕度仰伸鼻吸位）。

未擺正體位扣2分、

3、清理氣道（必要時）。

未清除分泌物扣5

4、擦干全身，給予刺激，拍或彈足底或按摩背部，重新擺正體位。

分、評估方法不妥扣

*5、評估心率、呼吸和膚色，呼吸暫停或心率＜100次/分，進行正壓15

3分、打開氣道及皮

人工呼吸。打開氣道（抬頜法，鼻吸仰臥位）將簡易呼吸器連接氧氣，

囊使用方法不對扣5

持槍式拿皮囊，左手E-C手勢固定面罩，右手按壓數(shù)呼吸-2-3共20次

分

（30秒）。

*6、評估聽診心率（6秒），若心率＜60次/分，進行正壓人工呼吸，定位錯誤扣5分、手

胸外按壓（胸外按壓方法：拇指按壓兩乳頭連線中點下緣，余手指環(huán)法錯誤扣5分、頻率

15

抱支撐背部）。胸外按壓（oneandtwoandthreeand呼吸）15個周期，錯誤扣3分、時比錯

操作程序

and時給皮囊加壓呼吸（30秒）。誤扣2分

70分

*7、再次評估聽診心率，若心率＜60次/分，進行正壓人工呼吸，胸

外按壓同時開放靜脈通路，1：10000腎上腺素靜脈推注CU?0.3ml/kg/10藥物劑量不對扣5分

次，氣管內(nèi)給藥0.3?lml/kg/次。

*8、再次評估聽診心率，若心率V60次/分，考慮有無低血容量，使

10藥物劑量不對扣5分

用生理鹽水10ml/kg/次（此過程中繼續(xù)進行正壓人工呼吸，胸外按壓）。

*9、再次評估聽診心率，若心率＜60次/分，考慮有無氣道畸形，肺

部疾?。躔蓿瑲庑兀?、先天性心臟病等。若心率＞60次/分可停止胸外

10缺一項扣2分

按壓繼續(xù)人工呼吸，若心率＞100次/分，有自主呼吸可停止正壓人工

呼吸。

10、搶救成功，口述進一步生命支持（ALS）的措施：如開放靜脈通道、

4缺一項扣1分

遵醫(yī)囑用藥、吸氧、心電監(jiān)護等。

11、整理用物、洗手，并做好記錄（搶救時間、過程、效果）。2一處不符扣1分

人文關(guān)懷

關(guān)心愛護病人。5未體現(xiàn)關(guān)愛扣3分

5分

操作質(zhì)量

操作熟練，有條不紊。5不熟練扣3分

5分

1、人工呼吸前必須打開氣道，清除異物。

2、按壓部位必須準確，按壓力度適宜，壓力過大會肋骨骨折，過小則

注意事項無效。

5少一條扣1分

5分3、人工正壓通氣同時，若患兒胃部潴留大量空氣時可考慮插胃管。

4、正壓人工呼吸必須持續(xù)進行。

5、*這些步驟中可考慮氣管插管。

呼吸球囊操作流程和評分標準

項目內(nèi)容分值扣分標準得分

目的為無自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)制、通氣嚴重不良的病人，給予人工通

5說不全扣3分

5分氣和給氧，改善通氣。

操作前準備儀表整潔，規(guī)范洗手，戴口罩。5不規(guī)范扣3分

10分用物：氧氣、流量表、呼吸球囊、氧氣連接管、加壓面罩。5一處不符扣1分

1、評估病人：無效或低效呼吸、明顯缺氧或發(fā)細、呼吸暫停及心跳

5未評估扣5分

停止。

2、呼救、通知醫(yī)生（護士勿離開病人）。3未通知扣3分

3、病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，取出口腔分泌物或義齒，打開氣

10一處不符扣3分

道。

4、皮囊安全性能檢查：

1）呼出活瓣功能：瓣膜完整性、彈性、密合性好，以保證氣體無重

復(fù)吸入和瓣膜無閉塞。

2）球囊功能：彈性好，進氣閥完好，無漏氣。

10酌情處理

3）面罩：充盈度適當（2/3）o

4）壓力限制閥功能：打開壓力限制閥的蓋子，閉塞病人接口端和壓

力監(jiān)測端，擠壓球囊，當壓力接近45cm出。時，氣體從壓力限制閥

泄漏。

操作程序連接錯誤扣2分、流

5、連接面罩、皮囊和氧氣：調(diào)節(jié)氧流量（＞10L/min）,使儲氧袋充

70分5量不妥或儲氧袋未

盈，如是螺紋管須拉長，以保證其處于最大存儲狀態(tài)。

充盈各扣2分

6、操作：

1）搶救者位于病人的頭頂方。

2）面罩罩住病人口鼻，搶救者用一手的中指、無名指、小指置于病

人的下頜部保持氣道開放，食指、拇指置于面罩上（呈EC手法），按

緊不漏氣，必要時插入口咽通氣管，右手擠壓球囊，以均等的力量擠

壓呼吸囊，待皮囊重新膨脹后開始下一次擠壓。

25酌情扣分

3）若有2人操作，一人持面罩并同時保持氣道開放，一人用雙手擠

壓球囊。

4）無自主呼吸的病人，成人頻率10?12次/分，兒童12?20次/分。

如有自主呼吸應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓皮囊。成人：潮氣量大約500?

600ml,吸氣相用時超過1秒，1升球囊擠壓1/2?2/3,2升球囊擠壓

1/3。

5）小兒選擇復(fù)蘇皮囊的型號

嬰兒型：皮囊容量250ml,可給150ml+20%的潮氣量，適合新生兒及

7kg以下的小嬰兒；

兒童型：皮囊容量500ml,可給250ml+20%的潮氣量，適合7?30kg

的兒童；

成人型：皮囊容量1500ml,適合30kg以上的兒童與成人。

6）小兒壓力的掌握：

用拇、食指兩指按壓皮囊，壓力約15?20cmHQ,再加一指，壓力遞

增5cmH2。。早產(chǎn)兒、低體重兒一般用15~20cmH2O,足月兒、嬰幼

兒一般用25~30cmH2O?

7、評估皮囊輔助呼吸是否有效：擠壓時胸廓有起伏，缺氧改善，氧

5少一點扣2分

飽和度讀數(shù)上升等。

8、觀察腹部有無膨隆，必要時予胃腸減壓。3未觀察扣3分

9、進一步生命支持：如開放靜脈通道、遵醫(yī)囑用藥、吸氧、心電監(jiān)

4一項不符扣2分

護、插管、除顫等。

人文關(guān)懷

尊重病人，解釋到位。5未體現(xiàn)關(guān)愛扣3分

5分

操作質(zhì)量不熟練扣3分、誤吸

操作熟練，步驟合理，無誤吸。5

5分扣2分

1、對深昏迷無咽反射者（尤其舌后墜、牙關(guān)緊閉、口腔分泌較多的

病人），可使用口咽導(dǎo)管（型號選擇合適）。方法：將導(dǎo)管彎曲向上腭

方向?qū)⑸鄩合蛞粋?cè)，使之進入咽部，約進入口咽導(dǎo)管長度的2/3左右；

將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180度后再插入。

注意事項2、環(huán)狀軟骨按壓法可以有效避免胃擴張導(dǎo)致的嘔吐和誤吸。方法：

5少一點扣1分

5分用拇指和食指輕輕向下壓迫環(huán)狀軟骨，使位于氣道下端的食管處于關(guān)

閉狀態(tài)，從而防止氣體在皮囊擠壓過程中進入食道及內(nèi)容物返流口咽

管而誤吸。

3、嬰兒或兒童使用時應(yīng)打開壓力限制閥，防止氣壓傷。

4、皮囊用后送消毒供應(yīng)中心消毒后安裝備用。

除顫操作流程和評分標準

項目內(nèi)容分值扣分標準得分

目的對心臟發(fā)放瞬間高壓強電流，使全部心肌細胞同時除極，終止異位節(jié)

5說不全扣3分

5分律。

操作前準備工作衣帽穿戴整齊，洗手，戴口罩。5不規(guī)范扣3分

10分用物：除顫器一臺、電極片（3-5片）、導(dǎo)電糊、搶救設(shè)備。5一處不符扣1分

未評估扣3分、未行

1、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室顫、無脈搏室速，立即行CPR,同時叫旁人呼叫

10CPR扣5分、未呼救

醫(yī)生。

扣2分

2、另一人取除顫儀于病人左側(cè)，接通電源，除去病人身上金屬物品，

連接除顫儀之心電導(dǎo)聯(lián)電極片（避開除顫區(qū)域），再次確認心律為室5不到位扣3分

顫、無脈搏室速。

3、導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上。3未涂扣3分

4、確定關(guān)閉同步鍵（Sync）,選擇合適能量：

成人：1）單向波：360Jo

2）雙向波：方形去極波150?200J,直線波120J,如果10酌情扣分

不能確定者選200J。

兒童：首次2-4J/KG,后續(xù)電擊的能量應(yīng)至少為4J/kg。

5、充電：按充電按鈕，除顫儀自動充電至顯示屏顯示所選的能量水未充電或選擇能量

5

操作程序平。不正確扣5分

70分6、放置電極板（與皮膚緊密接觸）：右電極板-胸骨右緣第二肋間；

放置錯誤扣10分、

左電極板-左腋前線第5肋間。成人用10?12Kg的力；兒童緊貼皮10

未緊貼皮膚扣5分

膚，壓力適當，體重＜10kg或1歲以下嬰兒采用小電極板。

7、清場：確認自身和周圍人群沒有直接或間接接觸病床和病人，大

3未清場扣3分

聲喊“大家離開”。

8、放電：兩大拇指同時按電擊手柄上的放電按鈕，查看顯示屏能量

5不到位扣5分

至Vo

9、緊接著繼續(xù)CPR5個循環(huán)。5未做扣5分

10s觀察病人心律，如仍為室顫、無脈搏室速，可再次除顫和使用復(fù)未評估扣2分、未繼

5

蘇藥物治療。續(xù)行CPR扣3分

未安置扣1分、未檢

11、安置病人，檢查病人皮膚有無灼傷。2

查扣1分

未清潔扣2分、未充

12、整理用物，清潔電極板，除顫儀充電、備用。4

電扣2分

13、記錄。3未記錄扣3分

人文關(guān)懷

尊重病人，解釋到位，注意保暖。5未體現(xiàn)關(guān)愛扣3分

5分

操作質(zhì)量

操作動作熟練，迅速，判斷準確。5不熟練扣3分

5分

1、導(dǎo)電糊過多在兩電極板之間的胸壁上，會導(dǎo)致除顫無效；而過少

則會燒灼皮膚。如無導(dǎo)電糊可用生理鹽水紗布代替。

2、除顫時，去除病人身上所有的金屬物品。胸部有植入性裝置時，

電極應(yīng)該放在距該裝置2.5cm外的位置。

3、切忌將電極板直接放在治療性貼片、監(jiān)護儀貼片、導(dǎo)聯(lián)線的上面。

4、除顫時，若室顫波細小，可按醫(yī)囑注射腎上膘素，使之變成粗顫

注意事項

后再行除顫。5少一點扣1分

5分

5、任何人不能接觸病人和床沿，操作者禁忌手帶濕操作，也不要接

觸生理鹽水紗布。若病人大量出汗，則在除顫前應(yīng)迅速將病人胸部擦

干。

6、除顫完畢，關(guān)閉除顫器電源，將電極板用清潔微濕紗布擦干凈待

干，收存放入除顫儀中。

7、除顫監(jiān)護儀每日必須進行自檢、充電備用。

心電監(jiān)護儀操作流程和評分標準

項目內(nèi)容分值扣分標準得分

目的監(jiān)測患者心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度變化來判斷病人的循

5一處不符扣1分

5分環(huán)和呼吸功能狀態(tài)。

工作衣帽穿戴整齊，洗手。5不規(guī)范扣3分

操作前準備

用物：監(jiān)護儀、模塊、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、合適的袖帶（寬度為上肢長

10分5一處不符扣1分

的2/3）、氧飽和度探頭、酒精棉球。

未核對扣3分

1、核對床號、姓名，向病人解釋操作目的。5

未解釋扣2分

2、皮膚準備：選擇無破損、無任何異常的部位，清潔干燥（可用75%

選擇不妥扣3分

酒5

未清潔扣2分

精皮膚去脂），必要時剃胸毛。

3、連接電源，各監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線與儀器連接：ECG、NBP、SPO2等，開

5一處不符扣1分

機，設(shè)定監(jiān)護儀的正確時間。

4、正確粘貼電極片（24小時更換）：不同的監(jiān)護儀有不同的固定的電

極安放位置，使用時請按說明書安放，先把導(dǎo)線與電極片連接，再把

電極片貼在病人身上。

粘貼電極片的部位（5導(dǎo)聯(lián)）：

1）左臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。

2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。

操作程序

3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髓，部。10部位不妥酌情扣分

70分

4）右腿電極：右鎖骨中線第6、7肋間或左雕部。

5）胸部電板：心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的位置。

粘貼電極片的部位（3導(dǎo)聯(lián)）：

1）左臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。

2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。

3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髓，部。

5、選擇合適的導(dǎo)聯(lián)：最常用的是E導(dǎo)聯(lián)心電圖。5選導(dǎo)聯(lián)不妥扣3分

6、正確調(diào)整波形：振幅、波形的清晰度調(diào)整，正確選擇波速：心電

監(jiān)護波形走速25mm/s,呼吸監(jiān)護波形走速6.25mm/s。

波形的清晰度調(diào)整：

振幅、波形不會調(diào)各

I）FILTER（過濾）：降低了由于其他設(shè)備產(chǎn)生的偽差和干擾。10

扣5分

2）DIAGNOSIS（診斷）：一個未經(jīng)過濾波的ECG,顯示最真實的ECG

波。

3）MONITOR（監(jiān)護）：用于正常監(jiān)護狀態(tài)中，可濾除掉可能導(dǎo)致誤

報警的偽差。

7、正確放置探頭：紅外線光源對準指甲，選用指套應(yīng)松緊適宜，每2?

5一處不符扣2分

4h更換部位，避免造成局部壓瘡。

8、正確放置血壓袖帶：按照要求對號標記（對準肱動脈處），把袖帶部位錯、松緊度不適

5

綁在肘關(guān)節(jié)上2-3cm處，松緊度以能容納1指為宜。各扣2分

9、正確設(shè)置報警范圍

1）不允許關(guān)閉報警功能，除非在搶救時才可以暫時關(guān)閉。

2）報警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍，根據(jù)病情而定。10酌情扣分

3）報警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時調(diào)整，至少每班檢查一次