不良事件及壓瘡報(bào)告制度模板（四篇）

第3頁共3頁不良事件及壓瘡報(bào)告制度模板1）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評估。對癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估，病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)____小時(shí)進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評估。2）報(bào)告制度和程序：①一旦病人評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級上報(bào)。低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長/護(hù)理部上報(bào)。②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫好《壓瘡報(bào)告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。3）會(huì)診制度：①對護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。②對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由造口及慢性傷口護(hù)理③小組組織____人以上會(huì)診，對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護(hù)理單》。5）壓瘡的處理。Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》和《壓瘡（傷口）護(hù)理單》及時(shí)歸入病歷保存，《壓瘡報(bào)告單》交上護(hù)理部。9）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。10）難免壓瘡，實(shí)行三級報(bào)告制度。①申報(bào)條件。以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦____項(xiàng)中的____項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。②申報(bào)程序?？剖易o(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。③跟蹤處理。對批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周____次查房聽取護(hù)士長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。不良事件及壓瘡報(bào)告制度模板（二）1.護(hù)理部設(shè)護(hù)理不良事件鑒定小組，各科室建立護(hù)理不良事件登記本，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件和安全隱患。2.需報(bào)告的不良事件包括。手術(shù)患者/部位錯(cuò)誤、患者識(shí)別錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸血意外、患者院內(nèi)自殺/走失、患者院內(nèi)跌倒、墜床、靜脈輸液意外、意外針刺傷（另報(bào)）、使用呼吸機(jī)發(fā)生意外、患者約束意外、各種管脫、藥物不良反應(yīng)（另報(bào)）、其他需要報(bào)告的意外事例。3.報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問題，也可以報(bào)告所見他人發(fā)生的問題。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對報(bào)告人嚴(yán)格保密。4.自愿報(bào)告者應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。5.報(bào)告人可采用書面形式及時(shí)將不良事件向護(hù)士長報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括事件的經(jīng)過、當(dāng)事人在整個(gè)事件中的行為、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、科室的分析、處理意見以及整改措施；護(hù)士長就所發(fā)生的事件分析從科室管理者的角度所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)當(dāng)吸取的教訓(xùn)。6.報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。7.自愿報(bào)告人員為消除護(hù)理安全隱患提出合理化建議的、對保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。8.如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。9.嚴(yán)重的不良事件應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院長辦公室。株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院____年____月____日壓瘡報(bào)告處理制度1.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評估。對癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成評估（用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表）。2.報(bào)告制度和程序：①一旦病人評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值（危險(xiǎn)因素評估≤____分），填寫《住院患者可能發(fā)生難免性壓瘡呈報(bào)表》向護(hù)理部上報(bào)。②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入的壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和壓瘡管理小組并填寫好《住院患者壓瘡呈報(bào)表》報(bào)告護(hù)理部及壓瘡管理小組。3.處理：①護(hù)理部及壓瘡管理小組接到呈報(bào)表后，____小時(shí)內(nèi)派出壓瘡管理小組成員前往申請科室進(jìn)行指導(dǎo)與督查，并寫出指導(dǎo)意見。對護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請壓瘡管理小組組長安排會(huì)診并提供指導(dǎo)。②對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由壓瘡管理小組組織____人以上會(huì)診，對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。③護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院____年____月____日不良事件及壓瘡報(bào)告制度模板（三）1.護(hù)理部設(shè)護(hù)理不良事件鑒定小組，各科室建立護(hù)理不良事件登記本，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件和安全隱患。2.需報(bào)告的不良事件包括。手術(shù)患者/部位錯(cuò)誤、患者識(shí)別錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸血意外、患者院內(nèi)自殺/走失、患者院內(nèi)跌倒、墜床、靜脈輸液意外、意外針刺傷（另報(bào)）、使用呼吸機(jī)發(fā)生意外、患者約束意外、各種管脫、藥物不良反應(yīng)（另報(bào)）、其他需要報(bào)告的意外事例。3.報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問題，也可以報(bào)告所見他人發(fā)生的問題。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對報(bào)告人嚴(yán)格保密。4.自愿報(bào)告者應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。5.報(bào)告人可采用書面形式及時(shí)將不良事件向護(hù)士長報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括事件的經(jīng)過、當(dāng)事人在整個(gè)事件中的行為、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、科室的分析、處理意見以及整改措施；護(hù)士長就所發(fā)生的事件分析從科室管理者的角度所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)當(dāng)吸取的教訓(xùn)。6.報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。7.自愿報(bào)告人員為消除護(hù)理安全隱患提出合理化建議的、對保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。8.如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕重給予處分。9.嚴(yán)重的不良事件應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院長辦公室。株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院____年____月____日壓瘡報(bào)告處理制度1.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評估。對癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫____者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成評估（用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表）。2.報(bào)告制度和程序：①一旦病人評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值（危險(xiǎn)因素評估≤____分），填寫《住院患者可能發(fā)生難免性壓瘡呈報(bào)表》向護(hù)理部上報(bào)。②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入的壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和壓瘡管理小組并填寫好《住院患者壓瘡呈報(bào)表》報(bào)告護(hù)理部及壓瘡管理小組。3.處理：①護(hù)理部及壓瘡管理小組接到呈報(bào)表后，____小時(shí)內(nèi)派出壓瘡管理小組成員前往申請科室進(jìn)行指導(dǎo)與督查，并寫出指導(dǎo)意見。對護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請壓瘡管理小組組長安排會(huì)診并提供指導(dǎo)。②對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由壓瘡管理小組____人以上會(huì)診，對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。③護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院____年____月____日不良事件及壓瘡報(bào)告制度模板（四）一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要及時(shí)上報(bào)登記。二、發(fā)生皮膚壓瘡后，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，壓瘡護(hù)理組人員到科室檢查，指導(dǎo)護(hù)理工作。三、認(rèn)真填寫皮膚壓瘡報(bào)表。（1）在“患者皮膚評估”一欄中，要填寫清楚具體發(fā)生的部位