犬消化道疾病X光造影技術(shù)教學(xué)案例

案例名稱：犬消化道疾病X光造影技術(shù)1

（教學(xué)案例）

一、教學(xué)指導(dǎo)

1教學(xué)目的與用途

本案例適用于獸醫(yī)影像技術(shù)、小動物影像技術(shù)（寵物影像檢查技術(shù)）、寵

物疾病診斷技術(shù)等課程相關(guān)內(nèi)容教學(xué)及實訓(xùn)，學(xué)習(xí)對象為中職牧醫(yī)專業(yè)、高職

動物醫(yī)學(xué)、寵物醫(yī)學(xué)、寵物養(yǎng)護(hù)與疾病防治專業(yè)及相關(guān)職業(yè)本科和寵物診療行

業(yè)、動物（寵物）醫(yī)院、診所在職學(xué)習(xí)者。通過學(xué)習(xí)達(dá)到以下知識目標(biāo)、能力

目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。

知識目標(biāo)：了解消化道造影的適應(yīng)癥；熟悉消化道造影的造影劑；熟悉造

影劑引入動物體方法；掌握食道、胃腸、結(jié)腸造影技術(shù)。

能力目標(biāo)：能夠裝片；能夠?qū)疾游飻[位完成平片攝片操作；能夠配置

造影劑并引入動物體體內(nèi)；能夠按照造影要求進(jìn)行攝片操作，能夠洗片并讀片。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)員團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，培養(yǎng)其崗位意識，培養(yǎng)吃苦耐勞、愛

崗敬業(yè)、安全操作的職業(yè)素質(zhì)；培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取知識、信息處理能力、組織

管理及創(chuàng)新能力；培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

2啟發(fā)思考題

（1）消化道造影檢查在哪些消化道疾病的檢查中需要應(yīng)用？

（2）在寵物犬疾病檢查中，如何對犬進(jìn)行食道造影檢查？

（3）在寵物犬疾病檢查中，如何對犬進(jìn)行胃腸道造影檢查？

（4）在寵物犬疾病檢查中，如何對犬進(jìn)行結(jié)腸造影檢查？

3理論依據(jù)與分析

本案例的任務(wù)是完成消化道造影檢查，案例內(nèi)容涉及造影劑的選擇、造影

的適應(yīng)癥、造影的方法、拍攝平片、食道造影、胃腸造影、結(jié)腸造影，讀片。

該案例理論依據(jù)充分，是寵物醫(yī)學(xué)臨床中常規(guī)案例，具有實踐性、可操作性。

案例既可以從技術(shù)層面進(jìn)行分析，也可以從寵物醫(yī)院臨床實際病例等層面進(jìn)行

分析，該案例的操作需要掌握造影技術(shù)的基本理論知識和X光影像檢查裝片、

攝影擺位、攝片、洗片等基本知識。

4學(xué)習(xí)要求

本案例適用于中職、高職、職業(yè)本科等獸醫(yī)（寵物醫(yī)學(xué)）專業(yè)的學(xué)生以及

寵物醫(yī)院廣大影像技術(shù)從業(yè)者等社會學(xué)習(xí)者的使用與學(xué)習(xí)。由于學(xué)習(xí)者的基礎(chǔ)

和職業(yè)面向不相同，學(xué)習(xí)要求也各有差異，中職學(xué)生須熟練造影操作技術(shù)，高

職學(xué)生及職業(yè)本科生應(yīng)熟悉造影診斷技術(shù)，能獨立完成造影檢查操作并能夠解

讀造影后的X線片，具備對基本疾病的影像解讀能力。

5背景信息

本案例是動物（寵物）醫(yī)院有效診斷犬消化系統(tǒng)疾病的典型案例。中國犬

業(yè)快速發(fā)展，對診斷疾病提出了更高要求，動物疾病診療機(jī)構(gòu)要掌握消化道造

影檢查技術(shù)，應(yīng)用先進(jìn)的X光技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)，完成寵物疾病影像檢查工作崗位的

要求，要關(guān)愛寵物、珍惜動物生命，提高疾病診斷率等職業(yè)素養(yǎng)，在造影檢查

中要按照操作說明安全防護(hù)、安全操作，做好工作人員、患病寵物、環(huán)境的防

輻射安全工作，所有的操作和防護(hù)要符合技術(shù)規(guī)范要求，符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)

標(biāo)準(zhǔn)，以上是本案例的背景基礎(chǔ)，也是成功實施的關(guān)鍵。

6關(guān)鍵要點

本案例中關(guān)鍵知識點包括：消化道造影劑選擇與配置、食道造影的適應(yīng)癥、

胃腸造影的適應(yīng)癥、結(jié)腸造影的適應(yīng)癥；關(guān)鍵能力點包括：裝片的能力、拍攝

平片的能力、引入造影劑進(jìn)入動物體的能力、拍攝不同部位不同時間點造影片

的能力、洗片與讀片的能力。

7案例教學(xué)建議

本生產(chǎn)案例可以在教學(xué)前、教學(xué)中、教學(xué)后以及進(jìn)入生產(chǎn)實踐、進(jìn)入工作

崗位使用。本案例生產(chǎn)實踐性強，教學(xué)前與生產(chǎn)前讓學(xué)員通過PPT、圖片、案

例等預(yù)先了解本案例內(nèi)容并做相關(guān)的預(yù)習(xí)與信息化知識查詢準(zhǔn)備；教學(xué)中通過

教學(xué)課件、教學(xué)視頻，由教師主導(dǎo)安排，讓學(xué)生掌握造影的相關(guān)知識，在教學(xué)

過程中須結(jié)合生產(chǎn)實際，可圍繞關(guān)鍵能力點進(jìn)行強化，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入校內(nèi)外生產(chǎn)

實訓(xùn)基地時由基地老師對學(xué)生分組，并列出生產(chǎn)中的不同實踐崗位，將學(xué)生分

配到各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)，組間輪流，從而完成整個消化道造影技術(shù)環(huán)節(jié)，最后輔以

真實的生產(chǎn)實踐案例加深對本知識的掌握。

8相關(guān)附件

相關(guān)照片60張，見附圖。

9教學(xué)支持

(1)主要生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備為普通X光機(jī)，型號WC50等型號或者DR攝影系

統(tǒng)，VETCLEAR等型號；

(2)筆記本電腦,PPT辦公軟件。

二、案例設(shè)計

1內(nèi)容提要及關(guān)鍵詞

1.1內(nèi)容提要

中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，人民生活水平不斷提高，寵物犬已成為國民的伴侶動

物，飼養(yǎng)量逐年增加，寵物犬患病后，需要通過臨床基本檢查、實驗室檢查和

特殊檢查(X線檢查、B超檢查)來進(jìn)行診斷，尋找病因。犬消化道疾病是犬

病中常見的疾病，在臨床基本檢查和實驗室檢查結(jié)束后常要進(jìn)行X光平片檢查

和造影檢查，消化道造影檢查是寵物犬疾病診斷中常用的檢查技術(shù)，主要包括

犬食道造影技術(shù)、胃腸道造影技術(shù)和結(jié)腸造影技術(shù)。消化道造影檢查可以觀察

消化管道的大小、形態(tài)、蠕動排空功能，診斷是否有可透性異物、擴(kuò)張、狹窄、

梗阻、腫瘤、穿孔、潰瘍、占位等疾病。

1.2關(guān)鍵詞

犬消化道疾病；造影檢查；食道造影；胃腸道造影；結(jié)腸造影

2引言

2008年8月至今，江蘇省泰愛牧寵物醫(yī)院先后購進(jìn)普通X光機(jī)和世界最先

進(jìn)的動物DR攝影系統(tǒng)，建立了專業(yè)的X線影像檢查室，在泰州地區(qū)針對上萬

寵物飼養(yǎng)者的寵物開展X光影像檢查技術(shù)服務(wù)，7年中，采用X光檢查了6000

余例疾病，其中1000多例疾病運用了消化道造影技術(shù)，診斷出大量轉(zhuǎn)診病例,

提高了寵物疾病的診斷率，在泰州地區(qū)獲得良好聲譽。該寵物醫(yī)院目前是江蘇

省寵物診療行業(yè)協(xié)會副會長單位，是江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院教學(xué)實習(xí)基地，從

事寵物疾病影像診斷的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師獲得“江蘇省優(yōu)秀寵物醫(yī)師”稱號，是中國

畜牧獸醫(yī)學(xué)會獸醫(yī)影像技術(shù)分會理事。

3建設(shè)背景

江蘇省泰愛牧寵物醫(yī)院，是泰州地區(qū)設(shè)備最完善、技術(shù)力量最雄厚綜合性

寵物醫(yī)院。自2006年創(chuàng)辦以來，泰愛牧寵物醫(yī)院經(jīng)過多年的發(fā)展，已成為泰

州地區(qū)技術(shù)力量雄厚并在省內(nèi)享有盛譽的正規(guī)寵物醫(yī)院，每年接診來自市內(nèi)外

的病例上千例，患犬治愈率高。醫(yī)院儀器設(shè)備完善，擁有進(jìn)口血球分析儀、生

化分析儀、血氣分析儀、尿儀分析儀、酶標(biāo)儀、顯微鏡、裂隙燈、X光機(jī)、麻

醉機(jī)、呼吸機(jī)、B超、心電監(jiān)護(hù)儀、洗牙機(jī)、洗耳機(jī)、全自動高壓滅菌器等先

進(jìn)設(shè)備。

設(shè)有診療室、治療室、化驗室、配藥室、手術(shù)室、B超室和X光室等科室,

醫(yī)院不斷提高診療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，不斷改善設(shè)施，為顧客提供良好、舒

適的診療環(huán)境；不斷繼承傳統(tǒng)、吸納先進(jìn)，用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”

保障動物身心健康。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前泰州市犬只保有量10萬余條，其中主城區(qū)約1萬余

條。因此每年會有上千條寵物患病，所患疾病包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿

系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和運動系統(tǒng)，其中消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，臨

床基本檢查和實驗室化驗對于很多消化系統(tǒng)疾病的診斷只能起到輔助作用，而

X線檢查是一種特殊的檢查方式，通過攝片可以觀察全身各系統(tǒng)，尤其是結(jié)合

消化道造影技術(shù)對消化系統(tǒng)很多疾病起到很好的診斷效果。經(jīng)食道造影對食道

的可透性異物、食道狹窄、阻塞、擴(kuò)張、痙攣、潰瘍、憩室、破裂穿孔、腫瘤、

食道壁外的占位性壓迫等疾病的診斷有重要價值；胃腸飄餐造影可觀察胃及十

二指腸的大小、形態(tài)、位置及黏膜狀況，對胃、十二指腸內(nèi)的異物、腫瘤、潰

瘍、幽門部病變及膈疝等的診斷具有重要意義；結(jié)腸灌腸造影對腸腔狹窄、腸

壁腫瘤、黏膜病變或外在的占位性腫塊和先天性畸形等，可提供很好的診斷。

此外，對回、結(jié)腸套疊，除提供診斷外，有時尚可同時起整復(fù)的作用。

對于任何疾病，只有采取正確的檢查手段確診疾病，才能采取正確的治療

措施，因此，消化道X光造影技術(shù)在診斷犬消化道疾病中起到重要作用。

4建設(shè)內(nèi)容

4.1消化道造影程序

消化道在沒有穿孔的情況下主要采用硫酸鋼作為造影劑。造影用硫酸鋼均

為合成品（用氯化鋼與硫酸鈉或硫酸鏤反應(yīng)而成），性質(zhì)穩(wěn)定，不溶于胃腸液，

無毒性。臨床使用的鋼劑是由純硫酸鋼粉制成的鋼糊或混懸液，亦可制成膠漿。

鋼糊（稠根劑）黏稠度高，含有硫酸鋼70%左右，用于食道或胃的黏膜造影。硫

酸鋼混懸液（稀根劑）含有硫酸鋼50%左右，用于胃腸道造影。純凈硫酸鋼為白

色粉末，無毒性。目前多制成高濃度，低稠度，涂布性良好的銀膠漿，與產(chǎn)氣

劑、泊沫劑共用，進(jìn)行胃腸道雙重對比造影。

消化道造影的程序為：首先拍攝需要檢查的消化道平片，之后根據(jù)檢查部

位，配置所需濃度的硫酸鋼混懸液，采用合適的引入方法，將造影劑引入患病

寵物犬所需檢查的消化道，按照攝片時間要求進(jìn)行攝片，沖洗膠片，進(jìn)行診斷。

4.2食道造影技術(shù)

食道造影造影劑引入方法：可以采取稀根膠漿灌服、稠根劑喂服和含銀食

團(tuán)的喂飼。

稀銀膠漿灌服方法為稀銀膠漿（硫酸鋼與水之比約為1：3?4）流動性能較

好，常用于觀察食道腔的形態(tài)學(xué)狀況。寵物可用接有短膠管的塑料瓶盛造影劑,

膠管從嘴角插入口內(nèi)，緩慢灌注。用量約10?100ml。

稠領(lǐng)劑喂服方法為稠領(lǐng)劑（硫酸鋼與水之比約為3?4：1,呈糊狀），黏度

大，流速較慢，易于黏附在食道壁上，可較好顯示食道黏膜的細(xì)節(jié)。寵物用小

湯匙喂在舌根背面，然后合上寵物嘴，讓其自行咽下，同時進(jìn)行透視或攝片。

含領(lǐng)食團(tuán)的喂飼方法為因投灌稀鋼膠漿時，寵物缺乏吞咽動作，食道腔擴(kuò)

張及蠕動不明顯；投喂稠領(lǐng)時，因其量少，也有類似情況。為觀察吞咽動作及

食道的蠕動擴(kuò)張情況，以了解其功能，可將鋼粉或濃領(lǐng)液與寵物喜食的食物混

合，使其采食或置寵物口中，讓其自然吞咽，同時做透視觀察或拍攝照片。

食道造影檢查法為若能夠透視，造影前先對食道透視一遍，然后投鋼。從

頸部開始，依次觀察銀劑經(jīng)過頸段食道、胸段食道至通過膈肌進(jìn)入胃的情況。

在觀察形態(tài)變化的同時，也要注意其蠕動功能狀態(tài)。如觀察食道內(nèi)徑的大小，

領(lǐng)流的速度與流通情況，以發(fā)現(xiàn)有無狹窄、擴(kuò)張、阻滯或充盈缺損。根劑經(jīng)過

后，注意食道黏膜情況，有無留下龕影、憩室或掛領(lǐng)影像。如有異常，必要時

在異常處攝片（點片）。或在體表局部剪毛標(biāo)記，重新投造影劑后，拍攝該部照

片。對懷疑食道內(nèi)有密度不高的細(xì)小異物時，可在稀銀中拌入少許棉花纖維一

起投服，觀察有無阻擋或勾掛征象。對有食道或氣管瘦或食道穿孔的動物，不

宜使用鋼劑，應(yīng)選用水溶性有機(jī)碘劑作造影劑。

4.3胃腸道造影技術(shù)

檢查時宜先給予少量濃稠飄糊（見食道造影的稠根劑喂投），觀察食道和胃

的黏膜，然后插入胃管至頸、食道中段，注入鋼劑，并邊灌注邊透視觀察。不

能插入胃管的，可用一塑料瓶或大注射器連接一短膠管，將膠管由嘴角插入口

腔，然后先注入少量鋼劑，在其吞咽后，再給完預(yù)定全量。注入速度不應(yīng)太快,

以防銀劑進(jìn)入氣管或溢出沾污檢查部被毛。對觀察胃的輪廓及充盈狀態(tài)者，可

于注完全量后，即拍攝前腹部的背腹位及自然站立側(cè)位照片。如同時需了解胃

的功能時，應(yīng)在透視下觀察，可按先賁門端后幽門端的順序進(jìn)行。為使鋼劑聚

集在賁門端，并阻止鋼劑過快排到十二指腸，檢查時首先應(yīng)將寵物置于左側(cè)臥

位或仰臥位，以顯示賁門端與胃底的影像。為觀察幽門端的輪廓時，寵物可置

于直立位或右側(cè)臥位。通常領(lǐng)劑很快通過幽門到達(dá)十二指腸和空腸，通過速度

與鋼劑的濃稠度有關(guān)，一般約30min左右胃可排空，根劑到達(dá)回腸。在胃內(nèi)領(lǐng)

劑基本排空時，留下的殘銀可顯示出胃黏膜病變或異物的影像。但某些個體，

根劑可能在胃內(nèi)停留較長的時間，而表現(xiàn)幽門阻塞的假象，這種情況，可通過

間隔0.5?lh后做跟蹤復(fù)查的辦法進(jìn)行鑒別。60?90min左右，鋼劑集中在回

腸并到達(dá)結(jié)腸。4h后，小腸已排空，鋼劑集中在結(jié)腸并已到達(dá)直腸。胃腸根飼

造影要拍攝一系列不同時間點的X線片，推薦的拍攝時間點為5min、20min、

45min、lh、2h、3h、4h、8h與隔夜片。

4.4結(jié)腸造影技術(shù)

患犬做全身麻醉，置右側(cè)臥位，用帶有氣囊的雙腔導(dǎo)管插入直腸。雙腔導(dǎo)

管的氣囊部位抵達(dá)恥骨前沿，通過閥門向氣囊內(nèi)充入空氣，使氣囊擴(kuò)張而緊閉

腸腔。關(guān)閉閥門后把雙腔導(dǎo)管稍向后拉至氣囊緊貼肛門括約肌前緣。把雙腔導(dǎo)

管的外接漏斗的位置提高，領(lǐng)劑即向腸內(nèi)慢慢注入。注入量以使結(jié)、盲腸全部

充盈擴(kuò)張為度，一般約需300?500ml。邊注入邊透視，注意觀察鋼柱前端前進(jìn)

有無受阻或分流現(xiàn)象，銀柱邊緣是否光滑，有無殘缺、狹窄或充盈缺損等。灌

腸完畢立即拍攝腹部、腹背位及側(cè)位片。隨后將體外灌腸管外口及漏斗置于低

位，引流腸管內(nèi)的鋼劑，并適當(dāng)按摩腹部或變換體位，促其盡量多將鋼劑排出。

最后，再透視觀察腸內(nèi)殘根影像，或拍攝腹背位、側(cè)位片，即完成造影檢查。

在此基礎(chǔ)上，如要更細(xì)致觀察腸黏膜情況，可從導(dǎo)管注入同等量的空氣進(jìn)行結(jié)

腸充氣造影，造成雙重對比。夾住導(dǎo)管口后拍攝腹部腹背位及側(cè)位片。最后打

開導(dǎo)管閥門，排出氣囊內(nèi)空氣，拔除雙腔導(dǎo)管。

5結(jié)尾

5.1社會效益

自開展消化道造影檢查以來，檢查臨床病例1000多例，對于以往難以診

斷和確診的疾病起到了很好的診斷作用，很多患病寵物從周邊寵物醫(yī)院慕名轉(zhuǎn)

診到本院進(jìn)行消化道造影檢查，確診消化道疾病100多例，經(jīng)采取手術(shù)及輸液

等治療手段獲得康復(fù)，挽救了上百只寵物犬的生命，獲得客戶的肯定，創(chuàng)造了

良好的社會聲譽。

5.2經(jīng)濟(jì)效益

消化道造影檢查作為一種特殊的影像檢查技術(shù)，在診斷患犬疾病的同時一，

也為寵物醫(yī)院增加檢查費的收入，每例造影檢查病例單造影檢查可以為醫(yī)院多

創(chuàng)收至少200元，如果造影后確診有消化道的疾病，后續(xù)的手術(shù)等治療可以為

寵物醫(yī)院帶來更大的經(jīng)營性收入，因此消化道造影檢查對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和

良性發(fā)展起到很大作用，是寵物醫(yī)院寵物醫(yī)師必須掌握的醫(yī)療檢查技術(shù)。

5.3教學(xué)效益

泰愛牧寵物醫(yī)院作為江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院寵物科技學(xué)院的教學(xué)實習(xí)醫(yī)

院，造影檢查案例給學(xué)生們提供了現(xiàn)場教學(xué)的機(jī)會，也為專業(yè)教師的教學(xué)提供

了豐富的臨床案例，在教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)、做”方面都起到很重要的

作用。

6英文信息

GastrointestinaldiseaseX-rayimagingtechnologyofdog>GuorongZhuo>Jiangsu

Agri-animalhusbandryvocationalcollege

Abstract:AsChina'ssustainedeconomicdevelopment,people'slivingstandardscontinueto

improving,caninehasbecomeacompanionanimals,breedingincreasedyearbyyear,when

caninefellill,needthroughbasicclinicalexamination,laboratoryexaminationandspecial

examination(X-ray,ultrasonicexamination)fordiagnosis,tofindthecause.Dog

gastrointestinaldiseaseisacommondiseaseinthedogdisease,oftenattheendofthebasic

clinicalexaminationandlaboratoryexaminationtoinspectionandimagingexaminationofX-ray

plainfilm,iscommonlyusedinthedigestivetractimagingispetdogdiseasediagnosisinspection

technology,mainlyincludingdogesophagealimagingtechnology,gastrointestinalangiography

andcolonimagingtechnology.Digestivetractimagingexaminationcanobservethedigestive

tubesize,shape,s