眼科疑難病例討論包含內(nèi)容

眼科疑難病例討論Eyecasesdiscussion匯報(bào)人：小1知隨著電子設(shè)備的普及和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，長時(shí)間的用眼過度，導(dǎo)致眼疾患病率不斷升高。因此，進(jìn)行技術(shù)‘充電’的眼科疑難病例討論培訓(xùn)具有十分重要的意義?！劭埔呻y病例知識(shí)培訓(xùn)——目錄01病例匯報(bào)02護(hù)理討論03健康教育01

病例匯報(bào)Casereport病例匯報(bào)患者姓名：小覓知性別：女年齡：67歲住院號：22012025診斷：雙眼閉角型青光眼，上呼吸道感染；因“雙眼脹痛伴頭痛、視力下降四天”入院。病史患者4天前下午無明顯誘因感雙眼脹痛、頭痛及視力下降，伴流淚、微光、惡心；由于患者同時(shí)有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒沖劑、感康膠囊，近兩日雙眼脹痛、頭痛癥狀加重；昨日在當(dāng)?shù)剌斠褐委煟ň唧w不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)，今來我院門診以“雙眼急性閉角型青光眼”收入?；颊呷陙黹g斷發(fā)作右側(cè)頭痛，每次多于夜間發(fā)作，次日好轉(zhuǎn)，未診治。否認(rèn)其他特殊全身病史、外傷手術(shù)史。既往史專科檢查檢查Vod0.4,vosNolp,雙眼結(jié)膜混合性充血，角膜霧狀水中渾濁，前房淺，瞳孔約5mm，光反射消失，晶狀體渾濁，黃斑反光暗，眼底窺不進(jìn)。眼壓R55.00mmhg;L54.00mmhg.沖洗淚道：雙側(cè)均有阻力少許反流。予以:入院治療1、降眼壓、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)治療2、化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-)Sugar6.20mmol/L.3、酌情手術(shù)治療。02

護(hù)理討論Caretodiscuss進(jìn)一步提高危重疑難病人的護(hù)理水平。相關(guān)科室進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。討論目的相關(guān)科室的護(hù)士長進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高護(hù)理診斷（7）潛在并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、大泡性角膜炎等。（1）疼痛：眼痛或伴偏頭痛與眼壓升高有關(guān)。（2）感知改變：視力障礙與角膜水腫、晶狀體混濁、視神經(jīng)萎縮有關(guān)。（3）自理缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降有關(guān)。（4）睡眠形態(tài)紊亂：與高眼壓致眼痛、頭痛有關(guān)。（5）焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護(hù)知識(shí)，對青光眼預(yù)后信心不足有關(guān)。（6）有外傷的危險(xiǎn)：與視功能障礙有關(guān)?；颊咝睦碜o(hù)理飲食護(hù)理治療護(hù)理手術(shù)前后護(hù)理健康指導(dǎo)家庭護(hù)理急性閉角型青光眼護(hù)理【重點(diǎn)】心理護(hù)理青光眼病人一般性情急躁易怒、對環(huán)境的變化敏感，應(yīng)詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產(chǎn)生不安、害怕的感覺。解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)。飲食護(hù)理飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。進(jìn)食不宜過飽，速度宜慢。應(yīng)增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因?yàn)檫@些食品有利于降低眼壓。飲食護(hù)理飲水量每次不要超過300毫升。（因?yàn)橐淮物嬎^多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導(dǎo)致眼壓升高。）忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）治療護(hù)理嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意用藥監(jiān)護(hù)。01縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時(shí)壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。碳酸酐酶抑制劑：應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。02高滲脫水劑：應(yīng)用20%甘露醇靜滴時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)密觀察。03術(shù)前護(hù)理作床邊指導(dǎo)。如指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)、呼吸調(diào)整、眼球下轉(zhuǎn)，教會(huì)如何防治咳嗽及打噴嚏等。向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)的過程等。術(shù)后護(hù)理應(yīng)臥床休息，宜側(cè)臥或健側(cè)臥位。1控制咳嗽、噴嚏，不用力擠、揉、按術(shù)眼，不用力排便，如三天無大便，應(yīng)給予緩瀉劑。2注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)。3家庭護(hù)理識(shí)別急性閉角型青光眼的發(fā)病前兆：出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經(jīng)常出現(xiàn)傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。戒除青光眼發(fā)作的誘因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌煙酒、濃茶、咖啡；禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。家庭護(hù)理嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意用藥反應(yīng)：01縮瞳藥：滴藥后要壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。碳酸酐酶抑制劑：應(yīng)用乙酰唑胺時(shí)，應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。0203

健康教育Healtheducation保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)。（青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐）生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，保持睡眠質(zhì)量；健康教育飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過300ml。健康教育01注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。注意藥物影響。02婦女閉經(jīng)期、絕經(jīng)期、以及痛經(jīng)可使眼壓升高，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)就診。03青光眼家族及危險(xiǎn)因素者，必須定期復(fù)查。04眼科疑難病例討論輸入您的醫(yī)院名稱匯報(bào)人：1圖網(wǎng)時(shí)間：2042.07.30眼科疑難病例知識(shí)培訓(xùn)目錄CONTENTS病例匯報(bào)Pleaseenteryourtexthere01健康教育Pleaseenteryourtexthere03護(hù)理討論P(yáng)leaseenteryourtexthere02Part01病例匯報(bào)添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題患者姓名：小圖圖性別：女年齡：55歲住院號：22012025診斷：雙眼閉角型青光眼，上呼吸道感染；因“雙眼脹痛伴頭痛、視力下降四天”入院。病例匯報(bào)患者4天前下午無明顯誘因感雙眼脹痛、頭痛及視力下降，伴流淚、微光、惡心；病史由于患者同時(shí)有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒沖劑、感康膠囊，近兩日雙眼脹痛、頭痛癥狀加重；昨日在當(dāng)?shù)剌斠褐委煟ň唧w不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)，今來我院門診以“雙眼急性閉角型青光眼”收入?；颊呷陙黹g斷發(fā)作右側(cè)頭痛，每次多于夜間發(fā)作，次日好轉(zhuǎn)，未診治。否認(rèn)其他特殊全身病史、外傷手術(shù)史。既往史?？茩z查檢查Vod0.4,vosNolp,雙眼結(jié)膜混合性充血，角膜霧狀水中渾濁，前房淺，瞳孔約5mm，光反射消失，晶狀體渾濁，黃斑反光暗，眼底窺不進(jìn)。眼壓R55.00mmhg;L54.00mmhg.沖洗淚道：雙側(cè)均有阻力少許反流。共青團(tuán)予以:入院治療1、降眼壓、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)治療2、化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-)Sugar6.20mmol/L.3、酌情手術(shù)治療。Part02護(hù)理討論添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題討論目的進(jìn)一步提高危重疑難病人的護(hù)理水平。相關(guān)科室進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。相關(guān)科室的護(hù)士長進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高護(hù)理診斷（1）疼痛：眼痛或伴偏頭痛與眼壓升高有關(guān)。（2）感知改變：視力障礙與角膜水腫、晶狀體混濁、視神經(jīng)萎縮有關(guān)。（3）自理缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降有關(guān)。（4）睡眠形態(tài)紊亂：與高眼壓致眼痛、頭痛有關(guān)。（5）焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護(hù)知識(shí)，對青光眼預(yù)后信心不足有關(guān)。（6）有外傷的危險(xiǎn)：與視功能障礙有關(guān)。（7）潛在并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、大泡性角膜炎等。急性閉角型青光眼護(hù)理【重點(diǎn)】患者心理護(hù)理飲食護(hù)理治療護(hù)理手術(shù)前后護(hù)理健康指導(dǎo)家庭護(hù)理心理護(hù)理青光眼病人一般性情急躁易怒、對環(huán)境的變化敏感，應(yīng)詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產(chǎn)生不安、害怕的感覺。解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)。飲食護(hù)理飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因?yàn)檫@些食品有利于降低眼壓。進(jìn)食不宜過飽，速度宜慢。應(yīng)增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）飲食護(hù)理飲水量每次不要超過300毫升。（因?yàn)橐淮物嬎^多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導(dǎo)致眼壓升高。）飲食護(hù)理嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意用藥監(jiān)護(hù)。治療護(hù)理縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時(shí)壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。碳酸酐酶抑制劑：應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。高滲脫水劑：應(yīng)用20%甘露醇靜滴時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)密觀察。作床邊指導(dǎo)。如指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)、呼吸調(diào)整、眼球下轉(zhuǎn)，教會(huì)如何防治咳嗽及打噴嚏等。向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)的過程等。術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理應(yīng)臥床休息，宜側(cè)臥或健側(cè)臥位?？刂瓶人?、噴嚏，不用力擠、揉、按術(shù)眼，不用力排便，如三天無大便，應(yīng)給予緩瀉劑。注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)。家庭護(hù)理戒除青光眼發(fā)作的誘因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌煙酒、濃茶、咖啡；禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。識(shí)別急性閉角型青光眼的發(fā)病前兆：出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經(jīng)常出現(xiàn)傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意用藥反應(yīng)：家庭護(hù)理滴藥后要壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。縮瞳藥應(yīng)用乙酰唑胺時(shí)，應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。碳酸酐酶抑制劑Part03健康教育添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題添加副標(biāo)題健康教育保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)。（青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐）生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不