頜骨囊腫業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

頜骨囊腫一、定義二、分類(lèi)三、臨床表現(xiàn)四、檢查五、治療六、護(hù)理常規(guī)七、健康教育一、定義二、分類(lèi)1根端囊腫：由于根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮剩余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變形與液化，周?chē)M織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱(chēng)根尖周囊腫。如果根尖肉芽腫在拔牙后未作適當(dāng)處理扔殘留在頜骨內(nèi)而反生的囊腫，那么稱(chēng)為剩余囊腫根尖囊腫由根尖肉芽腫開(kāi)展而來(lái)，也可能是慢性牙槽膿腫開(kāi)展而來(lái)。特點(diǎn)：1、根尖囊腫生長(zhǎng)很慢，多無(wú)自覺(jué)病癥，由于患牙牙骺已壞死，牙體常變色。2、囊腫大小可由腕豆大到雞蛋大，小囊腫不易發(fā)現(xiàn)、增大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。3、根尖部的齦黏膜呈半球形隆起，手壓時(shí)像有乒乓球感有彈性。囊腫壓迫鄰近牙時(shí)，有松動(dòng)或移動(dòng)。2始基囊腫：發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥和損傷刺激后，成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變形，并滲出，蓄積其中而形成囊腫。多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部，發(fā)生于上頜者多位于上頜結(jié)節(jié)。由于頜骨的頰側(cè)骨板一般較舌側(cè)為薄，所以一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹；但角化囊腫可有1/3病例向舌側(cè)膨脹角化囊腫常沿頜骨長(zhǎng)軸擴(kuò)展，內(nèi)容物為黃色角化樣物質(zhì)。一般囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周?chē)３尸F(xiàn)一明晰白色骨質(zhì)反響線，但角化囊腫有時(shí)邊緣不整齊。牙源性頜骨囊腫多發(fā)生于青少年。角化囊腫有兩個(gè)頂峰期：20~30歲和50歲年齡組。多發(fā)生于頜骨任何部位。1、牙源性頜骨囊腫生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺(jué)病癥。如繼續(xù)生長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸向周?chē)蛎?，那么形成面部畸形。三、臨床表現(xiàn)2、如果囊腫開(kāi)展到更大時(shí)，外表骨質(zhì)變?yōu)闃O薄之骨板，捫扣時(shí)有乒乓球樣感覺(jué)，并發(fā)出羊皮紙樣脆裂聲，最后，此層極薄的紙也被吸收時(shí)，那么可發(fā)生波動(dòng)感。一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹；但角化囊腫可有1/3病例向舌側(cè)膨脹，并穿破舌側(cè)骨壁。當(dāng)下頜骨囊腫開(kāi)展過(guò)大，骨質(zhì)破壞過(guò)多時(shí)，可能引起病理性骨折。3.常有牙的病變〔根端囊腫〕或缺牙。4.穿刺抽出草黃色液體，鏡下可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。角化囊腫〔頜骨囊腫的一種類(lèi)型〕的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物。1.X線平片頜骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū)，邊界清楚，邊緣光滑銳利，其內(nèi)可以是單房或多房。隨著囊液積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起臨近牙移位，少數(shù)可見(jiàn)牙吸收。周?chē)琴|(zhì)吸收，囊腔壁為致密白線(骨皮質(zhì)線)。四、檢查2.穿刺檢查診斷穿刺目的在于判明囊腫的性質(zhì)和排除其他病變的可能性。3.活體組織檢查診斷至于活檢，只有在少數(shù)情況下才需要進(jìn)行。即經(jīng)過(guò)X線片、穿刺檢查，仍不能確定其性質(zhì)，不能排除炎性肉芽腫、中央性血管瘤或其他病變可能的，需藉助活體組織檢查手段作最后定性?；顧z可以確定囊腫性質(zhì)及其他病變的存在。但如穿刺為多量鮮紅血液，活檢應(yīng)十分慎重，以免引起難以控制的出血。五、治療觀察要點(diǎn)：

1.觀察患者面部有無(wú)畸形。

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