第十七章 胃十二指腸疾病病人的護理

第十七章胃十二指腸疾病病人得護理

一、名詞解釋

1、胃大部切除術(shù)

二、選擇題

A1型題

1、男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢II式胃大部切除術(shù)后第8天，突然發(fā)生上

腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。

首先考慮并發(fā)了（）

A、吻合口梗阻

B、傾倒綜合征

C、十二指腸殘端破裂

D、急性輸入襟梗阻

E、輸出程梗阻

2、男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢II式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹

部有明顯壓痛、反跳痛與腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了（）

A、吻合口出血

B、急性輸入襟梗阻

C、傾倒綜合征

D、吻合口梗阻

E、十二指腸殘端破裂

3、女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢II式胃大部切除術(shù)后I周，進食后上腹部

飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁與食物。首先考慮得并發(fā)癥就是（）

A、吻合口梗阻

B、急性輸入襟梗阻

C、輸出程梗阻

D、傾倒綜合征

E、十二指腸殘端破裂

4、女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿孔。行畢II式胃大部切除術(shù)后第1天，護士查房時見

胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確得處理就是（）

A、繼續(xù)觀察，不需特殊處理

B、加快靜脈輸液速度

C、應用止血藥

D、胃管內(nèi)灌注冰鹽水

E、馬上做好手術(shù)止血得準備

5、胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆得護理，下列不正確得就是（）

A、立刻拔除胃管

B、壓迫眶上緣

C、穴位針灸

D、讓病人放松

E、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥

6、下列哪項不屬于胃癌根治術(shù)后得早期并發(fā)癥（）

A、胃出血

B、吻合口痿

C、傾倒綜合征

D、吻合口梗阻

E、十二指腸殘端破裂

7、胃十二指腸潰瘍得發(fā)病因素中，下列無關(guān)得就是（）

A、幽門螺桿菌感染

B、胃酸分泌過多

C、遺傳

D、高糖飲食

E、使用非笛體類抗炎藥

8、服用下列哪種藥物可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血（）

A、抗生素

B、化療藥物

C、抗酸藥

D、阿司匹林

E、降壓藥

9、瘢痕性幽門梗阻最突出得表現(xiàn)就是（）

A、上腹部脹痛

B、大量嘔吐宿食

C、上腹部膨隆

D、營養(yǎng)不良

E、便秘

10、胃十二指腸潰瘍大出血得主要表現(xiàn)為（）

A、惡心、嘔吐

B、上腹部脹痛

C、有便意感

D、頭暈、心悸、出冷汗

E、嘔血與排柏油樣便

11、十二指腸潰瘍得好發(fā)部位就是（）

A、十二指腸球部

B、十二指水平部

C、十二指腸降部

D、十二指腸升部

E、十二指腸與空腸交界處

12、十二指腸潰瘍疼痛得特點就是（）

A、上腹部刀割樣絞痛

B、陣發(fā)性腹部絞痛

C、餐后痛

D、饑餓痛

E、飽脹痛

13、以下診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔得最有意義得依據(jù)就是（）

A、上腹部明顯壓痛

B、板狀腹

C、腹式呼吸減弱

D、移動性濁音陽性

E、X線檢查時膈下有游離氣體

14、診斷胃十二指腸潰瘍得首選檢查就是（）

A、X線領(lǐng)餐

B、糞便隱血試驗

C、胃鏡檢查

D、胃酸測定

E、B型超聲波

15、胃十二指腸潰瘍外科治療得適應證不包括（）

A、伴有急性穿孔

B、伴有急性大出血

C、潰瘍惡變

D、瘢痕性幽門梗阻

E、影響工作與生活

16、關(guān)于瘢痕性幽門梗阻病人得術(shù)前準備，下列最重要得就是（）

A、心理護理

B、皮膚準備

G補堿性藥

D、連續(xù)3個晚上用溫鹽水洗胃

E、備血、皮試

17、畢II式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時得嘔吐特點就是（）

A、嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁

B、嘔吐食物與膽汁

C、頻繁嘔吐，量少不含膽汁

D、嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味得宿食

E、嘔吐物帶糞臭味

18、關(guān)于傾倒綜合征病人得飲食指導，以下不正確得就是（）

A、少食多餐

B、餐后散步

C、高蛋白飲食

D、餐時限制飲水

E、避免過甜、過咸食物

19、關(guān)于胃潰瘍得臨床特點，不正確得就是（）

A、進餐后30-60分鐘開始疼痛

B、進食后緩解

C、抗酸藥物不明顯

D、壓痛點位于劍突與臍間得正中線

E、易復發(fā)、出血

20、畢II式胃大部切除術(shù)后若伴有輸出襟梗阻，其嘔吐物得特點（）

A、食物與膽汁

B、食物，無膽汁

C、糞臭性嘔吐物

D、血性嘔吐物

E、膽汁，無食物

21、“皮革胃”多見于（）

A、早期胃癌

B、結(jié)節(jié)型胃癌

C、潰瘍局限型胃癌

D、潰瘍浸潤型胃癌

E、彌漫浸潤型胃癌

22、67、男性，40歲，胃不適，曖氣，消化不良3個月，經(jīng)檢查確診為早期胃癌，首選得

治療方案就是（）

A、根治術(shù)

B、姑息手術(shù)

C、化療

D、根治術(shù)加化療

E、放療

23、胃癌得好發(fā)部位就是（）

A、賁門部

B、幽門部

C、胃大彎

D、胃小彎

E、胃竇部

24、胃癌最主要得轉(zhuǎn)移途徑就是（）

A、直接浸潤

B、腹膜種植轉(zhuǎn)移

C、淋巴轉(zhuǎn)移

D、血行轉(zhuǎn)移

E、遠處轉(zhuǎn)移

25、患者，男性，48歲。潰瘍病史10年，突發(fā)心窩部劇痛并波及右下腹，檢查右側(cè)腹部腹

膜刺激征。下列最重要得護理措施就是（）

A、禁食，胃腸減壓

B、取半臥位

C、輸液、輸血

D、觀察血壓、脈搏

E、使用抗生素

26、患者，男性。胃大部切除術(shù)后2小時正在輸液，從胃管內(nèi)流出大量血液。檢查：脈搏

120次/分，血壓10、4/6、5KPa（78/48mmHg）,當班護士首先立即（）

A、通知醫(yī)師準備再手術(shù)

B、靜注止血藥

C、輸血

D、加快靜脈輸液速度

E、胃管內(nèi)注入去甲腎上腺素

27、關(guān)于胃大部切除術(shù)術(shù)前飲食指導中，錯誤得就是（）

A、少量多餐

B、低蛋白

c、局熱量

D、高維生素

E、易消化、無刺激性

28、胃大部切除術(shù)后行胃空腸RouX-en-Y吻合得優(yōu)點就是（）

A、防止術(shù)后膽胰液進入殘胃

B、防止術(shù)后梗阻

C、防止胃排空障礙

D、防止?jié)儚桶l(fā)

E、防止傾倒綜合癥

29、胃癌早期癥狀就是（）

A、上腹痛

B、貧血

C、腹塊

D、進食哽死感

E、消化不良、曖氣

30、胃十二指腸潰瘍急性穿孔得臨床表現(xiàn)中錯誤得一項就是（）

A、突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛

B、常伴惡心、嘔吐

C、腸鳴音亢進

D、有明顯腹膜刺激征

E、肝濁音界減弱或消失

31、早期胃癌診斷得最有效方法就是（）

A、纖維胃鏡

B、磁共振

C、CT

D、胃鎖餐透視

E、B超

32、下列胃癌早期臨床表現(xiàn)中不應出現(xiàn)（）

A、上腹不適

B、曖氣、反酸

C、食欲減退

D、惡病質(zhì)

E、上腹隱痛

33、關(guān)于胃癌得簡述下列哪項就是錯誤得（）

A、就是最常見得消化道惡性腫瘤

B、發(fā)病年齡以40-60歲多見

G女性多見

D、發(fā)病與食物中得亞硝酸胺有關(guān)

E、胃幽門螺旋桿菌就是胃癌發(fā)生得重要因素

34、能提高早期胃癌診斷率得重要輔助檢查（）

A、大便潛血試驗

B、胃酸檢查

C、纖維胃鏡檢查

D、X線領(lǐng)餐檢查

E、堿性磷酸酶測定

35、胃十二指腸潰瘍急性大出血患者在病情觀察與非手術(shù)治療期間哪項護理應特別注意（）

A、輸血輸液同時嚴密監(jiān)測血壓、脈搏

B、記錄嘔血與便血得量

C、保持靜脈輸液通暢

D、保持胃管通暢

E、做好術(shù)前常規(guī)準備

36、對胃十二指腸潰瘍急性穿孔并發(fā)休克者護理時，錯誤做法就是（）

A、取半臥位

B、維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡

C、使用抗生素

D、保持有效胃腸減壓

E、禁食、禁飲

37、胃十二指腸潰瘍急性大出血得主要臨床表現(xiàn)就是下列哪項（）

A、上腹部刀割樣劇痛

B、腹肌緊張

C、全身中毒癥狀

D、失血性休克得癥狀

E、嘔吐宿食

38、胃大部切除術(shù)后5天，患者突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，病伴有強烈得腹膜刺激征，應首

先考慮為（）

A、輸出段空腸梗阻

B、胃出血

C、傾倒綜合征

D、胃腸吻合口破裂

E、胃潴留

39、十二指腸穿孔得誘因就是（）

A、情緒激動

B、暴食

C、進刺激性食物

D、過度疲勞

E、以上都對

40、胃癌按組織學分類，最常見得就是（）

A、腺鱗癌

B、腺癌

C、未分化癌

D、鱗狀癌

E、胃黏膜癌

41、胃穿孔得x線檢查所見為（）

A、雙側(cè)橫膈抬高

B、膈下游離氣體

C、胃泡擴張

D、腸管擴張

E、胃內(nèi)有液平面

42、胃潰瘍得手術(shù)適應癥中哪項就是錯誤得（）

A、賁門部潰瘍

B、巨大潰瘍

C、懷疑有惡變

D、反復多次大出血

E.35歲以上得病人

43、66、男性，55歲，近3月來上腹不適，時有疼痛，食欲不佳，體重下降，當前病人做

何種檢查可以確診（）

A、X光造影

B、B超

C、胃鏡取病理

D、胃鏡檢查

E、大便潛血

44、關(guān)于胃十二指腸潰瘍病，下列哪種情況不需外科手術(shù)治療（）

A、胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻

B、36歲得男性病人，因十二指腸潰瘍引起劇烈腹痛

C、潰瘍惡變

D、胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重

E、復合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效

45、胃、十二指腸潰瘍急性出血得表現(xiàn)特點就是（）

A、軟弱無力

B、惡心，嘔吐

C、腹脹，腹痛

D、嘔血，黑便

E、腹膜刺激征

46、早期胃癌得概念就是（）

A、局限于胃竇內(nèi)

B、尚未侵及漿膜層

C、直徑在2cm以內(nèi)

D、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、局限于黏膜及黏膜下層

47、下述哪項不屬于胃癌前狀態(tài)（）

A、胃粘膜脫垂

B、胃潰瘍

C、胃息肉

D、萎縮性胃炎

E、HP感染

48、對判斷胃、十二指腸潰瘍急性大出血無意義得化驗就是（）

A、血紅蛋白

B、紅細胞計數(shù)

C、紅細胞比積

D、白細胞計數(shù)

E、大便潛血試驗

49、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻易發(fā)生得電解質(zhì)紊亂就是（）

A、低氯低鉀性堿中毒

B、高氯低鉀性堿中毒

C、低氯高鉀性堿中毒

D、低氯低鉀性酸中毒

E、低氯高鉀性酸中毒

50、對胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻進行鎖餐檢查顯示（）

A、胃高度擴張但無潴留

B、胃高度擴張有胃潴留

C、胃無擴張無潴留

D、胃無擴張有潴留

E、胃輕度擴張無潴留

51、瘢痕性幽門梗阻病人經(jīng)常發(fā)生嘔吐，久之可發(fā)生（）

A、高鉀血癥

B、代謝性酸中毒

C、低氯、低鉀性堿中毒

D、低氯、高鉀性堿中毒

E、低碳酸血癥

52、提高胃癌治愈率得關(guān)鍵（）

A、早期診斷

B、徹底手術(shù)

C、積極放療

D、綜合治療

E、早期化療

53、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻得治療原則就是（）

A、青年病人行手術(shù)治療

B、中年病人行胃大部切除術(shù)

C、常行胃大部切除術(shù)

D、行幽門成形術(shù)

E、保守治療

54、王女士，40歲，胃癌根治術(shù)后化療期間，血白細胞計數(shù)降至3X10得9次方/L,血小

板60X10得9次方/L。處理應首先（）

A、減少化療藥量

B、暫?；?/p>

C、用升血藥物

D、成分輸血

E、保護性隔離

55、女性，52歲，胃大部分切除術(shù)后8天.在進食高滲性流食后20分鐘，感腹脹不適、

心悸乏力、嘔吐，并有腸鳴與腹瀉，應考慮為哪種并發(fā)癥（）

A、吻合口梗阻

B、吻合口出血

C、十二指腸殘端痿

D、傾倒綜合征

E、輸出段腸襟梗阻

56、胃穿孔非手術(shù)療法得護理，哪一項最重要（）

A、有效得胃腸減壓

B、禁食，靜脈輸液

G準確記錄出入量

D、取半臥位

E、按時應用抗生素

57、胃、十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)療法護理中，最為重要得就是（）

A、給予半臥位

B、禁食、禁飲

C、保持有效胃腸減壓

D、輸液維持水電解質(zhì)平衡

E、嚴密觀察病情

58、幽門梗阻最突出得臨床特征為（）

A、上腹飽脹

B、脫水

C、上腹振水聲

D、嘔吐大量宿食

E、營養(yǎng)不良

59、上消化道出血最有診斷價值得就是（）

A、X線領(lǐng)餐檢查

B、腹部平片

C、胃液檢查

D、纖維胃鏡

E、B超

60、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔腹壁得特點就是（）

A、腹軟

B、腹肌輕度緊張

C、腹肌緊張，無壓痛

D、板狀腹、壓痛、反跳痛

E、腹肌極度緊張，無反跳痛

61、胃術(shù)后，康復指導建議忌食（）

A、咖啡

B、油炸食品

C、濃茶

D、辣椒

E、以上均就是

62、關(guān)于胃癌得簡述下列哪項不對（）

A、就是最常見得消化道惡性腫瘤

B、女性多見

C、發(fā)病年齡以40?60歲多見

D、發(fā)病與食物中得亞硝胺有關(guān)

E、胃幽門螺旋桿菌就是胃癌發(fā)生得重要因素

63、胃癌早期確診后得治療就是（）

A、根治術(shù)

B、姑息性手術(shù)

C、根治術(shù)+術(shù)后化療

D、化療

E、放療

64、女性，58歲，患十二指腸潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、

頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體查：體溫36.2℃,血壓85/50mmHg,脈搏

115次/分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴

音亢進。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。考慮該病人有十二潰瘍大出血得主要依據(jù)就

是（）

A、惡心

B、頭暈、心悸、無力

C、血壓下降、脈搏細速

D、排大量柏油樣便

E、面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷

65、十二指腸潰瘍大出血得常見部位就是（）

A、十二指腸球部

B、十二指腸水平部

C、十二指腸降部

D、十二指腸升部

E、十二指腸與空腸交界處

66、男性，53歲，患十二指腸潰瘍10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，反復嘔吐帶酸

味得宿食，嘔吐后病人自覺胃部舒適。體查：皮膚干燥、彈性差，唇干，上腹部彭隆，可見

胃型與腸蠕動波，手拍上腹可聞及振水聲?？紤]該病人有瘢痕性幽門梗阻，擬手術(shù)治療。診

斷該病人有瘢痕性幽門梗阻得主要依據(jù)就是（）

A、長期患十二指腸潰瘍

B、上腹部脹滿不適

C、反復嘔吐帶酸臭味得宿食

D、上腹部膨隆，可見胃型與腸蠕動波

E、嘔吐后病人自覺胃部舒適

67、瘢痕性幽門梗阻病人最容易出現(xiàn)哪種電解質(zhì)與酸堿失衡（）

A、高鉀性酸中毒

B、低鉀、低氯性堿中毒

C、低鈣、低鎂性堿中毒

D、低鈉、低鉀性堿中毒

E、高氯性酸中毒

68、瘢痕性幽門梗阻術(shù)前護理措施中，不正確得就是（）

A、糾正電解質(zhì)與酸堿失衡

B、記錄出入水量

C、提供營養(yǎng)支持

D、留置胃管

E、每晚用冰鹽水洗胃

69、病人行畢II式胃大部切除術(shù)后第I天，應重點觀察得并發(fā)癥就是（）

A、傾倒綜合征

B、吻合口梗阻

C、胃排空延遲

D^術(shù)后出血

E、輸人襟梗阻

70、畢II式胃大部切除術(shù)術(shù)后第2周，病人進食20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐，并

覺頭暈、心悸、出冷汗?？紤]可能發(fā)生了（）

A、傾倒綜合征

B、吻合口梗阻

C、十二指腸殘端破裂

D、術(shù)后出血

E、急性輸入襟梗阻

71、發(fā)生傾倒綜合征并發(fā)癥得主要原因就是（）

A、手術(shù)切胃過多

B、術(shù)后過早飲食

C、術(shù)后過早活動

D、術(shù)后營養(yǎng)不良

E、餐后大量高滲性食物與液體快速進入腸道

72、傾倒綜合征并發(fā)癥，正確得處理就是（）

A、輸液、輸血

B、禁食，胃腸減壓

C、調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥

D、按醫(yī)囑應用抗生素

E、吸氧

73、男性，65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢II式胃大部切除術(shù)，

術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管?，F(xiàn)麻醉未醒。目前該病人最重要得護理問題就

是（）

A、疼痛

B、潛在并發(fā)癥：窒息

C、潛在并發(fā)癥：出血

D、潛在并發(fā)癥：感染

E、潛在并發(fā)癥：吻合口痿

74、畢II式胃大部切除術(shù)后回病室應給病人安置何種體位（）

A、低半臥位

B、平臥，頭側(cè)向一側(cè)

C、仰臥位

D、頭低腳高位

E、頭高腳低位

75、畢II式胃大部切除術(shù)術(shù)后第I天，以下觀察內(nèi)容中最主要就是觀察有無（）

A、胃排空延遲

B、吻合口痿

C、傾倒綜合征

D、肛門排氣

E、術(shù)后出血

76、畢II式胃大部切除術(shù)術(shù)后第I天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確得處理就是（）

A、繼續(xù)觀察

B、停止胃腸減壓

C、應用止血藥、輸血

D、加快輸液速度

E、馬上送手術(shù)室止血

77、畢II式胃大部切除術(shù)拔除胃管后第3日，病人問護士吃些什么？回答就是（）

A、面條

B、蛋湯、菜湯、藕粉

C、牛奶

D、豆?jié){

E、米飯

78、畢II式胃大部切除術(shù)病人進食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁?？紤]

可能并發(fā)（）

A、傾倒綜合征

B、吻合口梗阻

c、十二指腸殘端破裂

D、輸出程梗阻

E、輸入程梗阻

79、畢II式胃大部切除術(shù)病人懷疑有吻合口梗阻并發(fā)癥時，首選得檢查就是（）

A、X線造影

B、糞便隱血試驗

C、胃鏡檢查

D、胃酸測定

E、血常規(guī)

80、下列疾病中，不屬于胃癌癌前病變得就是（）

A、胃下垂

B、萎縮性胃炎

G胃息肉

D、胃潰瘍

E、殘胃炎

81、腌制食品中含有得哪種物質(zhì)與胃癌得發(fā)生密切相關(guān)（）

A、脂肪含量高

B、氯化鈉得含量高

C、亞硝酸鹽

D、含防腐劑

E、含添加劑

82、胃癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時，首先轉(zhuǎn)移至（）

A、胃左動脈旁

B、胃周淋巴結(jié)

C、肝總動脈旁

D、腹腔動脈旁

E、脾動脈旁

83、胃癌早期表現(xiàn)就是（）

A、無明顯癥狀

B、上腹部絞痛

C、黑便

D、嘔血

E、體重明顯下降

84、胃癌若行手術(shù)治療，術(shù)前不予洗胃得原因就是（）

A、避免引起胃出血

B、避免引起急性胃擴張

C、避免引起胃穿孔

D、避免洗胃造成癌細胞得脫落種植

E、避免病人出現(xiàn)虛脫

85、關(guān)于胃管得護理，下列不正確得就是（）

A、妥善固定與防止滑脫

B、保持通暢

C、觀察引流液得顏色、性質(zhì)與量

D、若胃管堵塞可用大量生理鹽水沖洗

E、胃腸蠕動恢復后可拔胃管

B1型

A、突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，全腹緊張如板

B、常于傍晚嘔吐大量宿食，無膽汁

C、柏油便、面色蒼白、身軟無力

D、進食后10-20分鐘，上腹脹痛、嘔吐、心悸乏力

E、有規(guī)律得上腹部痛轉(zhuǎn)變?yōu)闊o規(guī)律得持續(xù)性隱痛

1、傾倒綜合征（）

2、胃癌（）

3、胃十二指腸潰瘍急性穿孔（）

4、瘢痕性幽門梗阻（）

5、胃十二指腸潰瘍合并出血（）

A、術(shù)后當天

B、術(shù)后3—6天

C、食后2-4h

D、術(shù)后數(shù)天至1周左右

E、術(shù)后6—12個月內(nèi)

6、胃大部切除術(shù)后原發(fā)性出血得發(fā)生時間（）

7、晚期傾倒綜合征得發(fā)生時間（）

8、傾倒綜合征得消失時間（）

9、十二指腸殘端破裂得發(fā)生時間（）

A、瘢痕性幽門梗阻

B、活動性潰瘍所致幽門痙攣與水腫

C、胃癌所致幽門梗阻

D、十二指腸球部以下得梗阻性病變

E、胃底賁門癌所致梗阻

10、嘔吐物含有膽汁（）

11、嘔吐物不含宿食，解痙藥可緩解梗阻（）

12、嘔吐量大，嘔吐物為宿食，有酸臭味（）

13、嘔吐多為宿食，伴貧血、消瘦（）

A、吻合口梗阻

B、吻合口出血

C、十二指腸殘端破裂

D、傾倒綜合征

E、空腸輸出段梗阻

14、嘔吐物不含膽汁（）

15、胃大部切除術(shù)后，進食后20min出現(xiàn)乏力、心慌、出汗，平臥后緩解（）

16、胃大部切除術(shù)后3天，出現(xiàn)上腹痛、高熱與腹肌緊張（）

X型題

1、瘢痕性幽門梗阻患者得術(shù)前準備必要得就是（）

A、術(shù)前3天起應用抗生素

B、糾正水、電解質(zhì)與酸堿紊亂

C、輸血

D、洗胃

E、肺功能檢查

2、胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)得要點有（）

A、嘔血、黑便

B、突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛

C、有膈下游離氣體

D、明顯腹膜刺激征

E、肝濁音界縮小、消失

3、有關(guān)吻合口梗阻得敘述，下列錯誤得就是（）

A、嘔吐物含膽汁、不含食物

B、進食后上腹飽脹、嘔吐

C、多發(fā)于畢（BiIIroth）II式胃大部切除術(shù)后

D、上腹劇痛

E、可先采用非手術(shù)治療

4、傾倒綜合征得處理方法（）

A、禁食、禁飲

B、進食需少量多餐

C、以高蛋白、高糖類為宜

D、進干食

E、餐后平臥20-30

5、胃癌得護理包括（）

A、心理護理

B、營養(yǎng)護理

C、術(shù)前護理

D、術(shù)后護理

E、健康教育

三、填空題

1、早期傾倒綜合征預防措施：①告誡病人術(shù)后早期應;②避免進大量、

得流質(zhì)飲食；③進餐后平臥分鐘。多數(shù)病人在半年到I年內(nèi)能逐漸自愈。

2、形成胃十二指腸潰瘍得主要因素為、與得破壞。

3、胃十二指腸潰瘍得常見并發(fā)癥有、、、、

4、胃潰瘍首選手術(shù)方式就是o

5、早期胃癌得有效治療方法就是o

6、就是胃癌根治術(shù)后得嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后日，以貧血，低蛋白血

癥

與伴組織水腫者易發(fā)生

7、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥包括、、?

8、早期胃癌指所有局限于或得胃癌。

9、胃癌最主要得轉(zhuǎn)移方式就是o

10、提高胃癌療效得關(guān)鍵就是、與早期治療。

11、胃大部切除術(shù)吻合口梗阻得表現(xiàn)為進食后與，嘔吐物為且不含

______________O

12、胃大部切除術(shù)術(shù)后可有少許暗紅色或咖啡樣胃液自胃管流出，一般24h內(nèi)不超過o

13、胃大部切除術(shù)術(shù)后十二指腸殘端破裂，一般在術(shù)后天，表現(xiàn)為上腹部劇痛、

與、

14、胃大部切除術(shù)術(shù)后殘胃蠕動無力或稱胃排空障礙，多發(fā)生在術(shù)后日，術(shù)后拔除胃

管或進食數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上腹、鈍痛與嘔吐，嘔吐含與,呈不完全性高位小

腸梗阻征象。

15、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻嘔吐特點就是、不含、有腐臭味，嘔后自覺

胃部舒適、病人營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)平衡失調(diào)，導致脫水、o

四、問答題

1、簡述胃大部切除術(shù)治療潰瘍得原理。

2、胃癌根治術(shù)后吻合口痿得觀察、預防與護理

3、簡述什么就是傾倒綜合征。

4、胃十二指腸潰瘍大出血病人得護理。

5、外科治療胃十二指腸潰瘍得適應證有哪些？

6、簡述十二指腸潰瘍得臨床特點。

7、簡述胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻得臨床特征。

8、簡述胃大部切除術(shù)后得護理要點。

9、簡述胃癌得發(fā)生與哪些因素有關(guān)系？

10、胃大部切除術(shù)后可引起哪些并發(fā)癥？

五、論述題

1、試述胃癌根治術(shù)后得飲食護理。

六、案例分析

1、女性，50歲，2個月前開始出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲減退，有反酸、曖氣，服抗酸藥

無

明顯好轉(zhuǎn)，2個月來體重下降3kg。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)

木后留置胃管與腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。

請分析：

(1)術(shù)后應重點觀察哪些并發(fā)癥？

⑵胃腸減壓得護理要點？

⑶術(shù)后第2周，病人進食后10—20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心嘔吐。

考慮可能發(fā)生了什么問題？應如何處理？

2、男性，42歲?；嘉笣?年余，近幾個月來自覺癥狀加重。6小時前病人進食后突感上

腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：T37、1℃,P106次/分鐘，R24

次/分鐘，BP110/80mmHgo腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛與反跳痛，腸鳴音明顯減弱，

肝濁音界消失，移動性濁音陽性。

請分析：

⑴病人最可能并發(fā)了什么問題？首選得輔助檢查方法？

⑵病人目前得主要護理診斷/問題及護理措施？

3、患者，男性，36歲，以十二指腸潰瘍?nèi)朐汉?，行?1式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5日進

果汁300毫升，15分鐘后突發(fā)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈伴惡心嘔吐，經(jīng)平臥、

吸氧、補液治療后好轉(zhuǎn)。

請分析：

(1)患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？其原因就是什么？

(2)如何進行預防？

4、患者男性，40歲，餐后疼痛、反酸、曖氣多年。近日出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，食欲不振、

消瘦、體重減輕。纖維胃鏡檢查見胃竇部有一塊狀突起，觸之易破，取活檢四塊送病理。

請分析：

(1)病人最可能得診斷就是什么？

(2)治療原則就是什么？

(3)入院后，護理人員應從哪幾個方面對病人進行評估？

【參考答案】

一、名詞解釋

1、胃大部切除術(shù)：屬潰瘍病最常用得手術(shù)方法，傳統(tǒng)得胃大部切除術(shù)得切除范圍就是：胃

得遠側(cè)2/3—3/4,包括胃體得大部，整個胃竇部、幽門與部分十二指腸球部。

二、選擇題

A1型題

1D2E3C4A5A607D8D9B10E11A12D13E14C15E16D17A18B19B20A21E22D23E

24、C25、A26、D27、B28、A29、E30、C31、A32、D33、C34、C35、B36、A37、

D38、D39、E40、B41,B42E43C44B45D46、E47A48、D49、A50、B51、C52、

D53、054、B55、D56、A57、058、D59、D60、D61,E62B63、064、D65、A66、

C67、B68、E69、D70、A71,E72、C73、B74、B75、E76、C77、B78、B79、A80、

A81、C82、B83、A84、D85、D

B1型題

1、D2、E3、A4、B5、C6、A7、C8、E9、B10、D1kB12、A13、C14、A15、D16、

C

X型題

1、BDE2、BODE3、ACD4、BDE5、ABODE

三、填空題

1、少食多餐過甜過咸過濃10-20

2、胃酸分泌異常幽門螺桿菌感染粘膜防御機制

3、急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃潰瘍癌變。

4、胃大部切除術(shù)

5、根治性切除

6、胃腸吻合口破裂3-77、吞咽困難胃潴留腹瀉

8、黏膜黏膜下層

9、淋巴轉(zhuǎn)移

10、早期發(fā)現(xiàn)早期診斷

11、上腹飽脹嘔吐食物膽汁

12、300ml、

13、3-6發(fā)熱腹膜刺激征、

14、7-10飽脹膽汁食物

15、量大膽汁低鉀低氯性堿中毒

四、問答題

1、胃大部切除木治療潰瘍得基本原理：①切除胃竇部，減少G細胞分泌胃泌素所引起得胃

酸分泌；②切除大部分胃體，減少了分泌胃酸、胃蛋白酶得壁細胞與主細胞得數(shù)量；③切除

了潰瘍本身及潰瘍得好發(fā)部位。

2.胃癌根治術(shù)后吻合口痿得觀察、預防與護理：①觀察：術(shù)后吻合口痿多發(fā)生在術(shù)后3—7

天，主要表現(xiàn)為體溫升高，上腹部疼痛與腹膜刺激征，胃管引流量突然減少而腹腔引流管得

引流量突然增加，引流管周圍敷料可被膽汁浸濕。②預防：木前充分得胃腸道準備、維持有

效得胃腸減壓與糾正營養(yǎng)不良。③護理：一旦發(fā)生痿，應作好腹腔引流得護理，保護痿口周

圍皮膚，做好支持治療得護理，并根據(jù)醫(yī)囑合理應用抗生素。

3、傾倒綜合征系因胃大部切除術(shù)后失去對胃排空得控制，導致胃排空過速所產(chǎn)生得一系列

綜合征。早期傾倒綜合征多發(fā)生在進食后牛小時內(nèi)，病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀與胃腸道癥狀為主

要表現(xiàn)。晚期傾倒綜合征多發(fā)生于餐后2—4小時，病人出現(xiàn)頭昏、心慌、出冷汗、脈搏細

弱甚至虛脫等表現(xiàn)。

4、胃十二指腸潰瘍大出血病人得護理：（1）心理護理：緩解焦慮與恐懼。（2）維持體液平

衡：①平臥位、休息；②補充血容量；③遵醫(yī)囑應用止血藥物或給予冰鹽水洗胃；④嚴密觀

察病情；⑤暫禁食，出血停止后，可進流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食。

5、外科治療胃十二指腸潰瘍得適應證有：（1）內(nèi)科治療無效得頑固性潰瘍；（2）胃十二指

腸潰瘍急性穿孔；（3）胃十二指腸潰瘍大出血；（4）胃十二指腸潰瘍瘢痕狹窄性幽門梗阻（5）

胃潰瘍惡變。

6、十二指腸潰瘍得臨床特點：胃痛與飲食關(guān)系密切，表現(xiàn)為餐后延遲痛（餐后3—4小時）、

饑餓痛與夜間痛，與基礎(chǔ)胃酸分泌量過高有關(guān)，服抗酸藥物能止痛。疼痛多為燒灼痛或鈍痛，

也可以為劇烈疼痛。疼痛在進食后能逐漸消失等因胃酸被食物中與之故。檢查時，壓病點

位于臍部偏右上方。疼痛具有周期性發(fā)作得特點，一般秋冬為好發(fā)季節(jié)。急性劇痛持續(xù)數(shù)周

后好轉(zhuǎn)，間歇1-2個月后再發(fā)。這樣反復發(fā)作，使癥狀與病程逐次加重與延長，而間隔期相

應縮短。

7、胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻得臨床特征：（1）上腹部飽滿膨脹感：進食后有上腹部飽脹感，曖氣

帶有酸臭味。（2）嘔吐：為突出得癥狀，常定時發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，嘔吐物多為

宿食，且有酸臭味，嘔吐后上腹部飽滿膨脹感減輕或完全消失，故病人常自行誘發(fā)嘔吐，以

緩解癥狀。（3）腹部體征：上腹膨隆，可見胃型與蠕動波，手拍上腹可聞振水聲。（4）營養(yǎng)障

礙：病人有營養(yǎng)不良性消瘦、皮膚干燥等慢性消耗表現(xiàn)。（5）堿中毒：嘔吐次數(shù)增多時，病

人發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為堿中毒。

8、胃大部切除術(shù)后得護理要點：（1）體位：病人神智清楚血壓平穩(wěn)后給予半臥位；（2）預防

肺部并發(fā)癥：鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰；（3）禁食、胃腸減壓：禁食期間應注意口腔

護理，保持胃管通暢，注意觀察并記錄引流液得色、質(zhì)、量；（4）輸液：禁食期間應靜脈補

充液體，避免水與電解質(zhì)失衡；（5）飲食：術(shù)后腸功能恢復拔除胃管開始逐漸進食；（6）早期

活動：預防術(shù)后腸粘連，減少并發(fā)癥；（7）注意有無出血、梗阻、十二指腸殘端破裂等并發(fā)

癥得發(fā)生。

9、胃癌得發(fā)生與下列因素有關(guān)：（1）胃得慢性疾病（胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉）、（2）胃

幽門螺桿菌（3）環(huán)境（4）飲食（5）遺傳

10、胃大部切除術(shù)后可引起得并發(fā)癥（1）胃出血。（2）十二指腸殘端破裂。（3）胃腸吻合口破

裂或痿。（4）殘胃蠕動無力或稱胃排空延遲。（5）術(shù)后梗阻。（6）傾倒綜合征。

五、論述題

1、胃癌根治術(shù)后得飲食護理：拔除胃管后當日可少量飲水或米湯；第2日進半量流質(zhì)飲食,

每次恥50—80ml;第3日進全量流質(zhì)飲食，每次100—150ml;若進食后無腹痛、腹脹等不

適，第4日可進半流質(zhì)飲食；第10—14日可進軟食。少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生、

冷、硬與刺激性食物。注意少量多餐，逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐至恢復正常飲食。

六、案例分析

1、（1）胃癌根治術(shù)后病人全麻醉未醒，應觀察有無窒息得危險，同時應觀察有無術(shù)后并發(fā)

癥得跡象：①早期并發(fā)癥：出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂或痿、胃排空延遲，吻合

口梗阻、輸入襟梗阻與輸出襟梗阻等。②遠期并發(fā)癥：堿性反流性胃炎、傾倒綜合癥與營養(yǎng)

障礙等。（2）胃腸減壓得護理包括：①妥善固定與防止滑脫：②保持引流通暢。若胃管被堵

塞，可用少量無菌生理鹽水沖洗胃管；③觀察引流液得顏色、性質(zhì)與量。若胃管引流通暢而

引流胃液量逐漸減少，則就是胃腸蠕動恢復得標志。（3）可能發(fā)生了傾倒綜合征。處理：調(diào)

整飲食，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃得流質(zhì)飲食；宜進低碳水化合物、高蛋白飲

食；餐時限制飲水喝湯；進餐后平臥10—20分鐘；多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或

消失，極少數(shù)癥狀嚴重而持久得病人需手術(shù)治療。

2、（1）該病人最可能就是胃潰瘍伴急性穿孔。首選站立位腹部X線檢查，80%病人可見隔下

新月狀游離氣體影。（2）主要得護理診斷/問題1）疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液

對腹膜得刺激有關(guān)。緩解疼痛得護理措施：禁飲食、持續(xù)胃腸減壓：以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)

流入腹腔；體位：伴有休克者取平臥位，無休克者或休克改善后取半臥位。2）體液不足：

與潰瘍急性穿孔后大量液體滲入腹腔有關(guān)。護理措施①維持體液平衡：根據(jù)出入水量，予以

靜脈輸液與電解質(zhì)。②觀察病情變化。③潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫。預防腹腔內(nèi)殘余膿

腫得護理措施①體位：無休克者或休克改善者取半臥位，以利漏出得消化液積聚于盆腔最低

位與引流，并可減少毒素得吸收。②按醫(yī)囑應用抗生素控制感染。③保持腹腔內(nèi)引流通暢。

3、（I）根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可診斷為：傾倒綜合征。其原因就是由于胃大部切除術(shù)（尤其

畢II式）后，喪失了幽門括約肌，食物過快地大量排入上段空腸，又未經(jīng)胃腸液混合稀釋而

呈高滲性，將大量得細胞外液吸入腸腔，以致循環(huán)血容量驟然減低。也與腸腔突然膨脹，釋

放5—羥色胺，腸蠕動劇增，刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。（2）預防措施：①告誡病人術(shù)后早期

應少量多餐；②避免進大量過甜、過咸、過濃得流質(zhì)飲食；③進餐后平臥10—20分鐘。

多數(shù)病人在半年到一年內(nèi)能逐漸自愈。

4、（1）胃潰瘍惡變。（2）手術(shù)治療，并輔以化療、放療等綜合治療，（3）評估內(nèi)容：①詢問病

人過去疾病史，尤其就是既往有無潰瘍病史與某些胃癌前期疾病史；家族中有無消化性潰瘍、

胃癌史。②了解病人生活習慣、飲食種類與嗜好、生活環(huán)境。③病人有關(guān)癥狀與體征，

實驗室檢查與特殊檢查得結(jié)果。④病人對手術(shù)得耐受力，如營養(yǎng)狀態(tài)、重要臟器功能、有

無伴發(fā)病及糾正情況。⑤病人及其家屬對胃癌、手術(shù)得心理反應、有何要求、關(guān)心問題。

③人術(shù)后恢復情況，有何不適。術(shù)后化療情況，有無不良反應。

第十八章小腸疾病病人得護理

一、名詞解釋

1、腸梗阻

二、選擇題

A1型題

1、以下對腸痿得處理原則中錯誤得就是（）

A、糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡

B、早期手術(shù)治療痿口

C、重視營養(yǎng)支持

D、防治并發(fā)癥

E、積極控制感染

2、臨床最常見得引起腸梗阻得原因就是（）

A、腸蛔蟲堵塞

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、腸套疊

D、腸粘連

E、腸腫瘤

3、對于腸梗阻病人，以下護士得觀察判斷最正確得就是（）

A、嘔吐早、頻繁且含有膽汁應疑為高位腸梗阻

B、嘔吐呈噴射狀說明就是麻痹性腸梗阻

C、腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進說明梗阻有所緩解

D、腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻

E、病人有一次排便說明就是不完全性腸梗阻

4、發(fā)生單純性機械性腸梗阻時，典型得局部病理生理變化就是（）

A、梗阻以上腸段蠕動減弱或消失

B、低位腸梗阻得腸腔擴張多不明顯

C、腸管內(nèi)積氣多源于細菌分解

D、不存在腸管血運障礙

E、梗阻以上部位腸腔擴張、梗阻以下腸管癟陷

5、關(guān)于低位腸梗阻病人得全身病理生理變化，以下說法正確得就是（）

A、體液主要丟失在體外

B、以代謝性堿中毒為主

C、以氯離子丟失為主

D、可致中毒性休克

E、不影響肺得氣體交換

6、腸梗阻病人得共同臨床特征就是（）

A、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便

B.腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進、腹脹

C、腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心

D、腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐

E、腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣

7、下列項目中有助于線窄性腸梗阻得診斷得就是（）

A、腹部陣發(fā)性絞痛

B、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁

C、全腹脹

D、腸鳴音亢進

E、腹腔穿刺抽出血性液體

8、應考慮為絞窄性腸梗阻得腹部X線表現(xiàn)就是（）

A、多個階梯狀排列得氣液平面

B、上段腸腔擴張

C、膈下游離氣體

D、孤立、脹大得腸祎且位置較固定

E、脹氣腸神呈“魚肋骨刺”樣改變

9、關(guān)于高位腸痿得病理生理變化，以下說法正確得就是（）

A、以繼發(fā)性感染較為明顯

B、全身性病理生理改變較

C、多為高流量痿

D、水、電解質(zhì)丟失較少

E、僅出現(xiàn)輕度營養(yǎng)不良

10、高流量痿就是指每天排出得消化液（）

A、400ml

B、大于500ml

C、200ml

D、200-500ml

E、300ml

11、對腸梗阻病人得術(shù)前護理正確得就是（）

A、予流質(zhì)飲食，促進腸蠕動

B、予止痛劑，緩解腹痛癥狀

C、給予緩瀉劑，以解除梗阻

D、禁食、胃腸減壓

E、予腹部熱敷緩解腹痛

12、腸痿病人行負壓引流時得正確護理就是（）

A、引流管得頂端應放置在腸腔內(nèi)

B、負壓越大越好，以免引流不暢

C、沖洗液以蒸儲水為好

D、沖洗速度越快，沖得越干凈

E、一般每天得沖洗量為2000—4000ml左右

13、腸痿術(shù)后剛開始進食時得飲食要求就是（）

A、低脂、高蛋白

B、高蛋白、高纖維

C、適量蛋白、能量與低渣

D、低蛋白、高纖維

E、低脂、適量碳水化合物

14、腸痿口周圍得皮膚護理，以下正確得就是（）

A、堵塞痿口就是防止腸液腐蝕皮膚最有效得方法

B、痿口周圍涂氧化鋅軟膏，以保護皮膚

C、痿口被分泌物阻塞可減少腸液溢出，不用特殊處理

D、夜間休息時可在痿口處加蓋敷料包扎

E、局部皮膚糜爛時，用“創(chuàng)可貼”保護皮膚

15、關(guān)于腸痿病人非手術(shù)治療期得護理，正確得就是（）

A.每日腸液排出量得計算=24小時引流總量一沖洗量

B.腸痿病人多較虛弱，應予平臥位，以免頭暈

C、須待痿口封閉后方可予以胃腸內(nèi)營養(yǎng)

D.保持較大得腹腔灌洗量與負壓吸引

E.灌洗過程中，病人若出現(xiàn)畏冷、面色蒼白，應減慢速度、繼續(xù)灌洗

16、結(jié)腸痿得排出液特點為（）

A、日排出量大

B、呈蛋花樣

C、刺激性大

D、呈水樣

E、細菌含量大

17、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起得腸梗阻，以下說法正確得就是（）

A、可見全腹脹

B、常在腹中部捫及條索狀團塊

C、腹膜刺激征輕微

D、移動性濁音陽性

E、全腹呈鼓音

18、關(guān)于腸梗阻，下列說法錯誤得就是（）

A、回腸梗阻屬高位梗阻

B、梗阻腸管有血運障礙者屬絞窄性梗阻

C、絞窄性腸梗阻必然就是急性血運性腸梗阻

D、腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹與停止排便排氣

E、腸鳴音亢進與氣過水音為機械性腸梗阻得表現(xiàn)

19、腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外（）

A、水、電解質(zhì)缺失

B、休克與酸堿失衡

C、急性中毒性腸擴張

D、感染與毒血癥

E、呼吸與循環(huán)功能障礙

20、下列不屬于腸梗阻得基本處理得就是（）

A、禁食

B、胃腸減壓

C、灌腸

D、使用抗菌藥

E、補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

21、以下對小腸疾病病人得護理，說法不正確得就是（）

A、腸痿痿口皮膚，不予敷料包扎

B、腸痿痿口經(jīng)堵痿法封閉后立即要求病人早期下床活動

C、腸梗阻病人劇烈腹痛時拒絕為病人注射哌替'■定

D、為腸梗阻病人胃管內(nèi)注人中藥后夾管2h,然后開放

E、發(fā)現(xiàn)腸梗阻發(fā)展為腸線窄寸時應做好急癥手術(shù)得準備

22、對疑有腸梗阻得病人禁忌做哪項檢查（）

A、X線透視或攝片

B、肛門直腸指檢

C、鎖劑灌腸造影

D、口服領(lǐng)餐透視

E、血氣分析

24、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)得敘述，下列哪一項不正確（）

A、腸扭轉(zhuǎn)就是小兒腸梗阻得常見原因

B、飽餐后變換體位就是小腸扭轉(zhuǎn)得誘因

C、便秘就是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)得主要原因

D、腸管及其系膜過長就是解剖得因素

E、腸扭轉(zhuǎn)應按線窄性腸梗阻處理

25、腸梗阻不伴有休克得患者宜采取下列哪種臥位（）

A、半臥位

B、平臥位頭轉(zhuǎn)一側(cè)

C、平臥位

D、側(cè)臥位

E、頭低臥位

26、腸梗阻非手術(shù)治療措施中最主要得就是（）

A、針灸

B、糾正水、電解質(zhì)失調(diào)

C、抗感染

D、胃腸減壓

E、中醫(yī)中藥

27、腸梗阻時行胃腸減壓得主要目得不就是下列哪一項（）

A、減少腸腔內(nèi)細菌與毒素

B、減輕腹脹

C、降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁循環(huán)

D、抽出腸腔內(nèi)積氣積液

E、改善呼吸循環(huán)狀況

28、下列哪一項腸梗阻不需立即手術(shù)治療（）

A、成年人腸套疊

B、小腸扭轉(zhuǎn)

G小腸粘連

D、嵌頓性疝

E、回盲部腫瘤

29、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀就是（）

A、血便

B、嘔吐

C、腹脹

D、腹部包塊

E、停止排便排氣

30、對于腸梗阻得全身變化得敘述，下列哪一項就是錯誤得（）

A、感染與全身中毒癥狀

B、大量嘔吐造成呼吸性堿中毒

C、呼吸與循環(huán)功能障礙

D、中毒性休克

E、水、電解質(zhì)失調(diào)，發(fā)生代謝性酸中毒

31、腸梗阻診斷明確后，最重要得就是確定下列哪一項（）

A、梗阻得程度

B、梗阻發(fā)生得程度

C、梗阻得原因

D、梗阻得部位

E、梗阻就是否引起腸線窄

32、經(jīng)治療后，腸梗阻解除得主要標志就是（）

A、腹痛減輕

B、肛門排便排氣

C、腹脹減輕

D、嘔吐減少

E、腸鳴音減弱

33、患者，男性，20歲，運動員，飽食后，進行操練，多次空翻，突然腹痛，腹脹，惡心、

嘔吐，肛門無排氣與排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸棒，初步診斷（）

A、腸套疊

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、粘連性腸梗阻

D、嵌頓疝

E、腸腫瘤

34、粘連性腸梗阻最多見于（）

A、腸道畸形

B、腹部外傷后

C、腹腔手術(shù)后

D、胎糞性腹膜炎

E、結(jié)核性腹膜炎

35、屬于血運性腸梗阻得就是（）

A、腸痙攣

B、腸腫瘤

C、腹膜炎

D、腸系膜血栓

E、腸扭轉(zhuǎn)

36、小腸扭轉(zhuǎn)常見于（）

A、嬰兒

B、兒童

C、中年以后

D、青壯年

E、老年

37、說明有腸梗阻得重要腹部體征就是（）

A、腹部壓痛

B、腹式呼吸減弱

C、腹肌緊張與反跳痛

D、腹部膨隆，并有腸型及異常蠕動波

E、移動性濁音

38、腸梗阻診斷明確后，極為重要得就是了解（）

A、梗阻就是否絞窄

B、梗阻得部位

C、梗阻得程度

D、梗阻得原因

E、病人得年齡

39、診斷腸梗阻得依據(jù)就是（）

A、X線見多個液平面及脹氣腸襟

B、嘔吐

C、排便、排氣減少或停止

D、腹痛

E、腹脹

40、腸扭轉(zhuǎn)最多見于（）

A、飽食后劇烈活動

B、飽食后臥床

C、饑餓時運動

D、腹部曾有外傷

E、腹內(nèi)曾手術(shù)過

41、腸梗阻非手術(shù)治療最主要得措施就是（）

A、抗感染

B、糾正水電解質(zhì)失衡

C、胃腸減壓

D、針灸

E、中醫(yī)中藥

42、不屬于機械性腸梗阻得就是（）

A、腸外腫瘤

B、腸內(nèi)腫瘤

C、腸麻痹

D、腸蛔蟲團

E、腸扭轉(zhuǎn)

43、屬于動力性腸梗阻得就是（）

A、腸黏連

B、腸痙攣

C、嵌頓疝

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、腸內(nèi)糞塊

44、屬于血運性腸梗阻得就是（）

A、腸痙攣

B、腸腫瘤

C、腹膜炎

D、腸系膜血栓

E、腸扭轉(zhuǎn)

45、單純性腸梗阻得病理特點就是（）

A、腸壁血循環(huán)供血不足

B、腸壁供血完全停止

C、腸壁供血基本正常

D、腸壁穿孔

E、腸壁壞死

46、哪種腸梗阻在成人中較常見（）

A、蛔蟲性腸梗阻

B、粘連性腸梗阻

C、腸套疊

D、腸系膜血管栓塞

E、嵌頓性腹外疝

47、線窄性腸梗阻腹痛得特點就是（）

A、陣發(fā)性絞痛

B、持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇

G持續(xù)性隱痛

D、全腹脹痛

E、刀割樣疼痛

48、有關(guān)腸梗阻得嘔吐，以下說明哪些就是錯誤得（）

A、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻

B、結(jié)直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐

C、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為胃內(nèi)容物

D、麻痹性得腸梗阻呈溢出性嘔吐

E、絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性

49、腸梗阻病人一般情況較穩(wěn)定得體位就是（）

A、平臥位

B、半臥位

C、平臥頭轉(zhuǎn)向-一側(cè)

D、側(cè)臥位

E、頭低臥位

50、女性，57歲，4個月來經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，

均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml,過去無類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BP130/90mmHg,

T38℃,右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸鳴音亢進。白細胞計數(shù)9X10'/L。該病人

腹部X線檢查最可能出現(xiàn)得影像學變化就是（）

A、多個階梯狀排列得氣液平面

B、口服造影劑后可見充盈缺損

C、膈下游離氣體

D、孤立、脹大得腸神且位置較固定

E.“馬蹄狀”充氣腸神

51、男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴

惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查

見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人得處理，最適宜得就是（）

A、立即剖腹探查

B、口服鎖劑全胃腸道透視

C、腹腔穿刺，灌洗

D、鎖劑灌腸

E、胃腸減壓及支持療法

52、女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢I式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，

停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，

腸鳴音消失。T37.8℃,P90次/分鐘，BPII2/78mmHg,血常規(guī)：白細胞12X10'/L,中性

粒細胞比例0.86;腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護理措施錯誤得就是（）

A、禁食、胃腸減壓

B、可適當用654—2止痛

C、協(xié)助病人取低半坐位

D、及時、準確記錄出入水量

E、應用抗菌藥預防感染

53、男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周

最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml。體檢：T38、5℃,R22次/分鐘，P95

次/分鐘，BPI35/76mmHgo腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細

胞13、5/107L中性粒細胞比例0、83o關(guān)于該病人得護理，以下錯誤得就是（）

A、取低半坐臥位

B、予全胃腸外營養(yǎng)

C、充分負壓引流

D、若引流管堵塞，應高壓沖洗

E、如行灌洗，應用等滲鹽水

54、女性，69歲，因回腸痿需行腹腔灌洗及負壓引流。病人在一次灌洗（等滲鹽水）過程中

突發(fā)心悸、畏寒，面色蒼白，此時護理人員應（）

A、減慢灌洗速度

B、立即停止灌洗

C、改等滲鹽水為高滲鹽水

D、快速將剩余液體注入后囑病人平臥

E、盡量將灌洗液抽出

B1型題

A、機械性單純性腸梗阻

B、機械性線窄性腸梗阻

C、麻痹性腸梗阻

D、痙攣性腸梗阻

E、血運性腸梗阻

1、腹部手術(shù)后早期得腸梗阻多屬于（）

2、慢性鉛中毒引起得腸梗阻多屬于（）

3、單純得腸系膜血管栓塞引起得腸梗阻屬于（）

A、膿血便

B、鮮血便

C、果醬樣便

D、柏油樣便

E、黏液