醫(yī)療服務(wù)合同范本

醫(yī)療服務(wù)合同范本合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代表（或負(fù)責(zé)人）：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________法定代表（或負(fù)責(zé)人）：__________鑒于甲方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者，乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方同意接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容如下：（1）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：__________（2）醫(yī)療服務(wù)時(shí)間：__________（3）醫(yī)療服務(wù)地點(diǎn)：__________1.2乙方應(yīng)按照甲方的病情和需求，提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全。二、服務(wù)費(fèi)用2.1本合同的服務(wù)費(fèi)用為人民幣（大寫）：__________元整（小寫）：__________元。2.2甲方應(yīng)按照乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。三、服務(wù)期限3.1本合同的服務(wù)期限為：__________個(gè)月/年。3.2服務(wù)期限屆滿后，如甲方需要繼續(xù)接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，雙方可另行簽訂書面協(xié)議。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。五、爭(zhēng)議解決5.1對(duì)于因履行本合同而產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至服務(wù)期限屆滿之日止。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)清單4.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證協(xié)議6.醫(yī)療服務(wù)保密協(xié)議7.雙方簽字蓋章的合同正本二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用，視為違約。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，視為違約。3.雙方未按約定履行合同義務(wù)，導(dǎo)致合同無法履行或造成對(duì)方損失，視為違約。4.甲方提供虛假病情或故意隱瞞重要病情，導(dǎo)致乙方無法正常提供醫(yī)療服務(wù)，視為違約。5.乙方未經(jīng)甲方同意，泄露甲方個(gè)人信息或醫(yī)療信息，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指接受醫(yī)療服務(wù)的患者。2.乙方：指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方病情提供的醫(yī)療診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。4.服務(wù)費(fèi)用：指乙方提供醫(yī)療服務(wù)所收取的費(fèi)用。5.違約金：指違約方按照合同約定向守約方支付的賠償金。6.損失：指因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)提醒甲方及時(shí)支付，必要時(shí)可暫停提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：甲方有權(quán)要求乙方履行合同義務(wù)，或要求退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)：甲方有權(quán)要求乙方整改，或要求退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。4.泄露甲方個(gè)人信息或醫(yī)療信息：乙方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并向甲方道歉；造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。5.遇到不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行：雙方應(yīng)協(xié)商延期的履行時(shí)間，或根據(jù)實(shí)際情況終止合同。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作協(xié)議。3.