人流綜合征課件

人流綜合癥臨床表現(xiàn)及處理1精選ppt課件最新

5.人流綜合征（心腦綜合征）

機械性刺激--迷走N興奮--綜合征：心動過緩、Bp下降、頭暈、面色蒼白、胸悶、出冷汗、惡心嘔吐、甚至發(fā)生昏厥和抽搐。

.多發(fā)生于手術(shù)過程中或?qū)⒁Y(jié)束時。

.術(shù)前解除顧慮、術(shù)時操作輕柔可減少其發(fā)生。

.出現(xiàn)上述癥狀可立即注射阿托品0.5-1mg.2精選ppt課件最新內(nèi)容1概述2病理3生理4癥狀體征5檢查鑒別6疾病治療7預防護理8飲食調(diào)理3精選ppt課件最新1、概述

人工流產(chǎn)綜合癥指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現(xiàn)昏厥、抽搐、休克等一系列癥狀。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。醫(yī)學上將其稱之為“人流綜合征”。4精選ppt課件最新2、病理人流綜合征的發(fā)生，是神經(jīng)、精神綜合作用的結(jié)果，同心理因素有很大關系。據(jù)臨床觀察，這種綜合征比較容易發(fā)生在精神緊張，對人流手術(shù)充滿疑慮的孕婦中。因此，預防此綜合征的發(fā)生，首先要從心理因素上著手，消除對人流的恐懼心理，避免精神過度緊張，也要盡可能避免在過分疲勞、饑餓的情況下實施手術(shù)。手術(shù)中，盡可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口，刮搔宮壁等)，開始的動作宜輕一些。對于曾發(fā)生過人流綜合征的孕婦，在再次行人流術(shù)時，可于術(shù)前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對預防人流綜合征的發(fā)生可起到良好的效果。應當強調(diào)，盡管人工流產(chǎn)手術(shù)絕大多數(shù)是安全順利的，但人流手術(shù)絕不是一項避孕措施，它只是避孕失敗的一種補救辦法或用于某些不適宜繼續(xù)懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時)的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內(nèi)重復做人流的害處，誤認為人工流產(chǎn)很便當，甚至屢次施行，這對婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術(shù)還有可能使一些婦女常常產(chǎn)生不良回憶，懼怕性生活帶來懷孕，導致性冷淡，這是應該避免的。因此，每對育齡夫婦都應認真落實避孕措施，盡量減少人工流產(chǎn)。5精選ppt課件最新3、生理子宮屬于盆腔器官，除接受植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))的支配以外，還有豐富的感覺神經(jīng)分布，子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當處理不會對病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。6精選ppt課件最新4、癥狀體征：心血管癥狀：心動過緩；血壓下降(外周血管擴張)；冠狀血供障礙，心肌缺血；胃腸道癥狀：惡性，嘔吐；其他：氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷嚴重腦血供不足，出現(xiàn)頭暈、抽搐、甚至昏厥。診斷：在人工流產(chǎn)過程中或是流產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)了上述癥狀即可診斷。7精選ppt課件最新并發(fā)病癥子宮出血手術(shù)出血量多在30ml以下。流產(chǎn)后一般出血3～4天，若出血似月經(jīng)量，且持續(xù)不斷，可能為流產(chǎn)不完全或合并感染，應去醫(yī)院檢查。妊娠組織殘留手術(shù)時未將胚胎組織清除干凈，可引起出血及下腹痛。子宮穿孔極少見，若手術(shù)者思想重視，操作細致輕柔，便可以避免其發(fā)生。感染若術(shù)前有生殖器炎癥未經(jīng)控制，或手術(shù)當中未嚴格執(zhí)行無菌操作，可造成盆腔感染。月經(jīng)失調(diào)術(shù)后3～6個月內(nèi)，月經(jīng)量可增多，月經(jīng)不準，但多可自然恢復。宮腔粘連偶爾發(fā)生。多系手術(shù)時損傷宮頸和宮腔所致。可阻斷經(jīng)血排出，造成閉經(jīng)、周期性腹痛、長期不育或反復流產(chǎn)。8精選ppt課件最新5、檢查鑒別檢查人流前的檢查主要包括以下幾種：1、早孕試紙檢測(HCG)：通常醫(yī)院進行的尿妊娠試驗檢查。只有醫(yī)院查的結(jié)果確定懷孕才能人流。2、B超檢查：檢查能否看到胎囊，并判斷胎囊的大小。主要是排除是否是宮外孕，如果看不到胎囊也有可能是時間短檢查不出來。3、白帶常規(guī)檢查：了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時還要進行衣原體，支原體，淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要進行抗感染消炎治療。4、炎癥檢查：察看是否有炎癥，如果發(fā)現(xiàn)有炎癥癥狀，需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術(shù)，以防炎癥上行，引起附件炎、盆腔炎、各種陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥。5、血液檢查：血常規(guī)，看是否有其他炎癥。6、心電圖、肝功能檢查：以便手術(shù)過程中需要進行特殊處理。只有以上檢查結(jié)果全部出來，情況都符合手術(shù)條件，才可以進行人流手術(shù)。鑒別排除患者本身可能存在的一些心血管方面，呼吸系統(tǒng)方面的疾病導致的面色蒼白、虛汗、頭暈等癥狀。9精選ppt課件最新6、疾病治療治療一旦發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應，要及時做好搶救工作?？芍笇Р∪诉M行深呼吸，放松肌肉，對于情緒特別緊張怕痛者，可握住她們的手，以增加她們戰(zhàn)勝痛苦的信心，也可以與她們交談，分散她們的注意力，并注意保暖，緩解她們的緊張心理，必要時可讓其聽聽音樂，以舒緩其緊張情緒，使手術(shù)順利完成。術(shù)后發(fā)生的話可以給予相應的藥物治療如阿托品、安痛定等。并發(fā)癥處理：子宮出血：除給子宮收縮藥外，還應迅速清除宮腔內(nèi)殘留胚胎組織。妊娠組織殘留：可用中藥、宮縮藥促其排出，甚至再次刮宮，清理宮腔。子宮穿孔：如果僅是子宮穿孔，無腹腔內(nèi)出血，可住院觀察，否則應立即手術(shù)縫合穿孔。感染：應立即進行抗感染治療。月經(jīng)失調(diào)：多可自然恢復。宮腔粘連：主要為擴張宮口和分離粘連后放置宮內(nèi)避孕器，以防再度宮腔粘連。預后經(jīng)過適當處理不會對病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。[1]10精選ppt課件最新7、預防護理預防為了盡可能的避免人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生，可以從以下幾點來進行預防：心理疏導人工流產(chǎn)綜合癥對不同心里狀態(tài)的患者進行不同的心理護理，因每個患者的社會經(jīng)歷家庭環(huán)境，文化程度道德修養(yǎng)等不同要求的心理護理必須因人而異，通過語言交流，取得患者的信任，從交談中了解病人的心理狀態(tài)，有針對性的進行心理護理。對語言較多的患者要耐心，對有過不幸的要表示同情，對有埋怨情緒的要給以解釋和說服，對精神負擔重的要引導，對緊張者要安慰。術(shù)前準備充分做好人工流產(chǎn)術(shù)前的物資準備，術(shù)前的思想準備，向患者介紹手術(shù)腫的注意事項和配合要求，幫助患者樹立信心，提高患者的耐受力，對剖腹產(chǎn)后近期受孕，哺乳期和多次刮宮的患者，要告訴她們術(shù)中可能發(fā)生的困難及醫(yī)生將采取的安全措施，可起到鎮(zhèn)靜病人的情緒，增加患者安全感和信賴感的作用，醫(yī)生操作時與病人交談以分散其注意力，從而保證手術(shù)順利進行。術(shù)中適當用藥術(shù)中適當用藥是減少是人工綜合征發(fā)生的重要措施，宮口緊者，用滴卡因棉球放入宮頸口5分鐘后手術(shù)，可擴張宮口，減少疼痛。宮腔內(nèi)麻醉，用2%利多卡因，用導尿管將藥推進入宮腔內(nèi)同樣起到松弛宮口和止痛的作用。術(shù)前或術(shù)中應用阿托品，術(shù)前20分鐘取阿托品0.25mg中極穴封閉可減輕因膈肌痙攣和腹肌收縮而引起的嘔吐。術(shù)中用最小有效負壓進行吸引，經(jīng)量減輕對子宮的牽拉和刺激，預防人工綜合癥的發(fā)生。護理盡管人工流產(chǎn)手術(shù)絕大多數(shù)是安全順利的，但人流手術(shù)絕不是一項避孕措施，它只是避孕失敗的一種補救辦法或用于某些不適宜繼續(xù)懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時)的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內(nèi)重復做人流的害處，誤認為人工流產(chǎn)很便當，甚至屢次施行，這對婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術(shù)還有可能使一些婦女常常產(chǎn)生不良回憶，懼怕性生活帶來懷孕，導致性冷淡，這是應該避免的。因此，每對育齡夫婦都應認真落實避孕措施，盡量減少人工流產(chǎn)。11精選ppt課件最新8、飲食調(diào)理

流產(chǎn)綜合癥在飲食方面，膳食當中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素。像巧克力、奶酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等食物則是保持平和心緒的食物，飲食補血補氣：傳統(tǒng)醫(yī)學認為無痛人流手術(shù)后常出現(xiàn)的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所致。像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、粳米、老雞、生姜、烏梅等對無痛人流手術(shù)后有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效。此外，豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用，日常飲食中保持維生素C的充足攝入，更能增加鐵質(zhì)的吸收和利用的效率。盡管人工流產(chǎn)術(shù)是一個小手術(shù)，手術(shù)時間短，出血不多，安全系數(shù)高，但它終究是個能夠使人產(chǎn)生疼痛和感到恐懼的手術(shù)，因此，有不少需要手術(shù)的早孕婦女在術(shù)前出現(xiàn)復雜心理，感到焦慮、緊張、不安等，由此可能影響手術(shù)進展。

醫(yī)學專家介紹，焦慮是影響術(shù)中耐受力的主要因素，一是增強機體的應激反應程度，降低受術(shù)者的痛閾，致使術(shù)中痛苦增加；二是刺激交感神經(jīng)興奮性增高，可引起血壓增高，心率增快，可致受術(shù)者心慌、心悸及頭昏等。三是除讓患者在術(shù)前感到不適和加重術(shù)中痛苦外，還可因交感神經(jīng)異常興奮而致陰道與宮頸平滑肌收縮，影響手術(shù)進程。為了避免因人工流產(chǎn)術(shù)所引起的焦慮，一方面受術(shù)者要正確看待這一手術(shù)，看到在當前醫(yī)療條件下這一手術(shù)的痛苦越來越小，安全系數(shù)亦越來越高，