人流綜合征課件

人流綜合癥臨床表現(xiàn)及處理1精選ppt課件最新

5.人流綜合征（心腦綜合征）

機(jī)械性刺激--迷走N興奮--綜合征：心動(dòng)過(guò)緩、Bp下降、頭暈、面色蒼白、胸悶、出冷汗、惡心嘔吐、甚至發(fā)生昏厥和抽搐。

.多發(fā)生于手術(shù)過(guò)程中或?qū)⒁Y(jié)束時(shí)。

.術(shù)前解除顧慮、術(shù)時(shí)操作輕柔可減少其發(fā)生。

.出現(xiàn)上述癥狀可立即注射阿托品0.5-1mg.2精選ppt課件最新內(nèi)容1概述2病理3生理4癥狀體征5檢查鑒別6疾病治療7預(yù)防護(hù)理8飲食調(diào)理3精選ppt課件最新1、概述

人工流產(chǎn)綜合癥指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏厥、抽搐、休克等一系列癥狀。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。4精選ppt課件最新2、病理人流綜合征的發(fā)生，是神經(jīng)、精神綜合作用的結(jié)果，同心理因素有很大關(guān)系。據(jù)臨床觀察，這種綜合征比較容易發(fā)生在精神緊張，對(duì)人流手術(shù)充滿疑慮的孕婦中。因此，預(yù)防此綜合征的發(fā)生，首先要從心理因素上著手，消除對(duì)人流的恐懼心理，避免精神過(guò)度緊張，也要盡可能避免在過(guò)分疲勞、饑餓的情況下實(shí)施手術(shù)。手術(shù)中，盡可能地減輕對(duì)子宮口和宮壁的刺激強(qiáng)度(包括牽拉、擴(kuò)張宮口，刮搔宮壁等)，開(kāi)始的動(dòng)作宜輕一些。對(duì)于曾發(fā)生過(guò)人流綜合征的孕婦，在再次行人流術(shù)時(shí)，可于術(shù)前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對(duì)預(yù)防人流綜合征的發(fā)生可起到良好的效果。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，盡管人工流產(chǎn)手術(shù)絕大多數(shù)是安全順利的，但人流手術(shù)絕不是一項(xiàng)避孕措施，它只是避孕失敗的一種補(bǔ)救辦法或用于某些不適宜繼續(xù)懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時(shí))的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內(nèi)重復(fù)做人流的害處，誤認(rèn)為人工流產(chǎn)很便當(dāng)，甚至屢次施行，這對(duì)婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術(shù)還有可能使一些婦女常常產(chǎn)生不良回憶，懼怕性生活帶來(lái)懷孕，導(dǎo)致性冷淡，這是應(yīng)該避免的。因此，每對(duì)育齡夫婦都應(yīng)認(rèn)真落實(shí)避孕措施，盡量減少人工流產(chǎn)。5精選ppt課件最新3、生理子宮屬于盆腔器官，除接受植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))的支配以外，還有豐富的感覺(jué)神經(jīng)分布，子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。6精選ppt課件最新4、癥狀體征：心血管癥狀：心動(dòng)過(guò)緩；血壓下降(外周血管擴(kuò)張)；冠狀血供障礙，心肌缺血；胃腸道癥狀：惡性，嘔吐；其他：氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷嚴(yán)重腦血供不足，出現(xiàn)頭暈、抽搐、甚至昏厥。診斷：在人工流產(chǎn)過(guò)程中或是流產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)了上述癥狀即可診斷。7精選ppt課件最新并發(fā)病癥子宮出血手術(shù)出血量多在30ml以下。流產(chǎn)后一般出血3～4天，若出血似月經(jīng)量，且持續(xù)不斷，可能為流產(chǎn)不完全或合并感染，應(yīng)去醫(yī)院檢查。妊娠組織殘留手術(shù)時(shí)未將胚胎組織清除干凈，可引起出血及下腹痛。子宮穿孔極少見(jiàn)，若手術(shù)者思想重視，操作細(xì)致輕柔，便可以避免其發(fā)生。感染若術(shù)前有生殖器炎癥未經(jīng)控制，或手術(shù)當(dāng)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可造成盆腔感染。月經(jīng)失調(diào)術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)量可增多，月經(jīng)不準(zhǔn)，但多可自然恢復(fù)。宮腔粘連偶爾發(fā)生。多系手術(shù)時(shí)損傷宮頸和宮腔所致?？勺钄嘟?jīng)血排出，造成閉經(jīng)、周期性腹痛、長(zhǎng)期不育或反復(fù)流產(chǎn)。8精選ppt課件最新5、檢查鑒別檢查人流前的檢查主要包括以下幾種：1、早孕試紙檢測(cè)(HCG)：通常醫(yī)院進(jìn)行的尿妊娠試驗(yàn)檢查。只有醫(yī)院查的結(jié)果確定懷孕才能人流。2、B超檢查：檢查能否看到胎囊，并判斷胎囊的大小。主要是排除是否是宮外孕，如果看不到胎囊也有可能是時(shí)間短檢查不出來(lái)。3、白帶常規(guī)檢查：了解陰道內(nèi)是否有滴蟲(chóng)、霉菌存在，必要時(shí)還要進(jìn)行衣原體，支原體，淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要進(jìn)行抗感染消炎治療。4、炎癥檢查：察看是否有炎癥，如果發(fā)現(xiàn)有炎癥癥狀，需要進(jìn)一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術(shù)，以防炎癥上行，引起附件炎、盆腔炎、各種陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥。5、血液檢查：血常規(guī)，看是否有其他炎癥。6、心電圖、肝功能檢查：以便手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行特殊處理。只有以上檢查結(jié)果全部出來(lái)，情況都符合手術(shù)條件，才可以進(jìn)行人流手術(shù)。鑒別排除患者本身可能存在的一些心血管方面，呼吸系統(tǒng)方面的疾病導(dǎo)致的面色蒼白、虛汗、頭暈等癥狀。9精選ppt課件最新6、疾病治療治療一旦發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，要及時(shí)做好搶救工作?？芍笇?dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，放松肌肉，對(duì)于情緒特別緊張怕痛者，可握住她們的手，以增加她們戰(zhàn)勝痛苦的信心，也可以與她們交談，分散她們的注意力，并注意保暖，緩解她們的緊張心理，必要時(shí)可讓其聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，以舒緩其緊張情緒，使手術(shù)順利完成。術(shù)后發(fā)生的話可以給予相應(yīng)的藥物治療如阿托品、安痛定等。并發(fā)癥處理：子宮出血：除給子宮收縮藥外，還應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)殘留胚胎組織。妊娠組織殘留：可用中藥、宮縮藥促其排出，甚至再次刮宮，清理宮腔。子宮穿孔：如果僅是子宮穿孔，無(wú)腹腔內(nèi)出血，可住院觀察，否則應(yīng)立即手術(shù)縫合穿孔。感染：應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療。月經(jīng)失調(diào)：多可自然恢復(fù)。宮腔粘連：主要為擴(kuò)張宮口和分離粘連后放置宮內(nèi)避孕器，以防再度宮腔粘連。預(yù)后經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。[1]10精選ppt課件最新7、預(yù)防護(hù)理預(yù)防為了盡可能的避免人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生，可以從以下幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行預(yù)防：心理疏導(dǎo)人工流產(chǎn)綜合癥對(duì)不同心里狀態(tài)的患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理，因每個(gè)患者的社會(huì)經(jīng)歷家庭環(huán)境，文化程度道德修養(yǎng)等不同要求的心理護(hù)理必須因人而異，通過(guò)語(yǔ)言交流，取得患者的信任，從交談中了解病人的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)語(yǔ)言較多的患者要耐心，對(duì)有過(guò)不幸的要表示同情，對(duì)有埋怨情緒的要給以解釋和說(shuō)服，對(duì)精神負(fù)擔(dān)重的要引導(dǎo)，對(duì)緊張者要安慰。術(shù)前準(zhǔn)備充分做好人工流產(chǎn)術(shù)前的物資準(zhǔn)備，術(shù)前的思想準(zhǔn)備，向患者介紹手術(shù)腫的注意事項(xiàng)和配合要求，幫助患者樹(shù)立信心，提高患者的耐受力，對(duì)剖腹產(chǎn)后近期受孕，哺乳期和多次刮宮的患者，要告訴她們術(shù)中可能發(fā)生的困難及醫(yī)生將采取的安全措施，可起到鎮(zhèn)靜病人的情緒，增加患者安全感和信賴感的作用，醫(yī)生操作時(shí)與病人交談以分散其注意力，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中適當(dāng)用藥術(shù)中適當(dāng)用藥是減少是人工綜合征發(fā)生的重要措施，宮口緊者，用滴卡因棉球放入宮頸口5分鐘后手術(shù)，可擴(kuò)張宮口，減少疼痛。宮腔內(nèi)麻醉，用2%利多卡因，用導(dǎo)尿管將藥推進(jìn)入宮腔內(nèi)同樣起到松弛宮口和止痛的作用。術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用阿托品，術(shù)前20分鐘取阿托品0.25mg中極穴封閉可減輕因膈肌痙攣和腹肌收縮而引起的嘔吐。術(shù)中用最小有效負(fù)壓進(jìn)行吸引，經(jīng)量減輕對(duì)子宮的牽拉和刺激，預(yù)防人工綜合癥的發(fā)生。護(hù)理盡管人工流產(chǎn)手術(shù)絕大多數(shù)是安全順利的，但人流手術(shù)絕不是一項(xiàng)避孕措施，它只是避孕失敗的一種補(bǔ)救辦法或用于某些不適宜繼續(xù)懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時(shí))的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內(nèi)重復(fù)做人流的害處，誤認(rèn)為人工流產(chǎn)很便當(dāng)，甚至屢次施行，這對(duì)婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術(shù)還有可能使一些婦女常常產(chǎn)生不良回憶，懼怕性生活帶來(lái)懷孕，導(dǎo)致性冷淡，這是應(yīng)該避免的。因此，每對(duì)育齡夫婦都應(yīng)認(rèn)真落實(shí)避孕措施，盡量減少人工流產(chǎn)。11精選ppt課件最新8、飲食調(diào)理

流產(chǎn)綜合癥在飲食方面，膳食當(dāng)中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對(duì)抗負(fù)面情緒的必需元素。像巧克力、奶酪、蘋(píng)果、香蕉、金針菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等食物則是保持平和心緒的食物，飲食補(bǔ)血補(bǔ)氣：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為無(wú)痛人流手術(shù)后常出現(xiàn)的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所致。像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、粳米、老雞、生姜、烏梅等對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)后有著不凡的收斂止血、補(bǔ)氣補(bǔ)血的功效。此外，豬肉、動(dòng)物肝臟、血豆腐也有補(bǔ)鐵生血的作用，日常飲食中保持維生素C的充足攝入，更能增加鐵質(zhì)的吸收和利用的效率。盡管人工流產(chǎn)術(shù)是一個(gè)小手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，出血不多，安全系數(shù)高，但它終究是個(gè)能夠使人產(chǎn)生疼痛和感到恐懼的手術(shù)，因此，有不少需要手術(shù)的早孕婦女在術(shù)前出現(xiàn)復(fù)雜心理，感到焦慮、緊張、不安等，由此可能影響手術(shù)進(jìn)展。

醫(yī)學(xué)專家介紹，焦慮是影響術(shù)中耐受力的主要因素，一是增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)程度，降低受術(shù)者的痛閾，致使術(shù)中痛苦增加；二是刺激交感神經(jīng)興奮性增高，可引起血壓增高，心率增快，可致受術(shù)者心慌、心悸及頭昏等。三是除讓患者在術(shù)前感到不適和加重術(shù)中痛苦外，還可因交感神經(jīng)異常興奮而致陰道與宮頸平滑肌收縮，影響手術(shù)進(jìn)程。為了避免因人工流產(chǎn)術(shù)所引起的焦慮，一方面受術(shù)者要正確看待這一手術(shù)，看到在當(dāng)前醫(yī)療條件下這一手術(shù)的痛苦越來(lái)越小，安全系數(shù)亦越來(lái)越高，