天健云HIS解決專項方案

天健云HIS設(shè)計方案

目錄天健云HIS 11. 概述 32. 天健云his介紹 3云計算解決方案 32. 系統(tǒng)設(shè)計 53. 門診診療流程 5整體門診業(yè)務(wù)介流程紹： 5詳細業(yè)務(wù)流程介紹： 6住院業(yè)務(wù)流程 9藥品業(yè)務(wù)流程 11舉例說明藥品業(yè)務(wù)流程操作 12非功能性需求 171.1 可靠性 171.2 易用性 171.3 可擴展性 171.4 運行性能 181.5 可維護性 181.6 安全性 19

概述在經(jīng)濟全球化、社會信息化進程中，中國醫(yī)院已進入了數(shù)字化和信息化時代，作為醫(yī)院信息化關(guān)鍵--HIS系統(tǒng)是每一家醫(yī)院IT部門主抓工作，其維護工作在醫(yī)院IT運維中占著最關(guān)鍵位置。是否能快速響應(yīng)將直接影響醫(yī)護人員為病患診治效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)利用電子設(shè)備為醫(yī)院所屬各部門提供一個平臺，用于查詢和處理病人診療信息及行政管理信息。完整HIS系統(tǒng)將覆蓋全院全部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在提升HIS系統(tǒng)性能多個方面（軟件優(yōu)化，服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備改善，系統(tǒng)終端升級）中，系統(tǒng)終端還含有很大提升空間，因為現(xiàn)有醫(yī)院系統(tǒng)終端多采取傳統(tǒng)PC，而傳統(tǒng)PC在醫(yī)院中應(yīng)用還比較牽強：1、各部門終端操作者計算機水平較低，一旦傳統(tǒng)PC出現(xiàn)未預(yù)期故障，很可能造成整個HIS系統(tǒng)無法正常運行，造成延誤診病。

2、醫(yī)院部門科室眾多，需要數(shù)量較大系統(tǒng)終端，而醫(yī)院經(jīng)費有限，PC價格又很昂貴，極難建立高質(zhì)量（昂貴）終端支撐環(huán)境。

3、PC終端每隔幾年就需要更新?lián)Q代，還需要定時升級維護，對于計算機專業(yè)人員有限醫(yī)院來說，難以立即并妥善地完成醫(yī)院龐大日常網(wǎng)絡(luò)維護工作。天健云his介紹基于云計算技術(shù)B/S架構(gòu)HIS系統(tǒng)，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供標準化、信息化、可共享醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)患事務(wù)管理和臨床診療管理等標準醫(yī)療管理信息系統(tǒng)功效。系統(tǒng)利用云計算平臺技術(shù)優(yōu)勢，建立統(tǒng)一健康檔案存放平臺，有效實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和交換，處理數(shù)據(jù)反復(fù)采集及信息孤島等問題，為實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺奠定了基礎(chǔ)。云計算處理方案現(xiàn)在，醫(yī)院HIS系統(tǒng)將掛號、等候病歷、劃價、收費、取藥或診療一系列過程集成于一體，采取天健云終端替換傳統(tǒng)PC作為醫(yī)院HIS系統(tǒng)所屬各科室部門終端設(shè)備，能夠有效承載C/S或B/S類應(yīng)用，而且，云終端對于外接打印設(shè)備及刷卡機良好支持，足以替換傳統(tǒng)PC開展醫(yī)院信息系統(tǒng)運行。

1、將HIS系統(tǒng)所包含全部服務(wù)器均放在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中；2、在內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器/外網(wǎng)Internet和云終端之間布署云終端服務(wù)器，云終端服務(wù)器作為云終端網(wǎng)絡(luò)出口平臺，云終端遠程訪問云終端服務(wù)器進而訪問醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)或外網(wǎng)Internet，云終端服務(wù)器能夠布署在醫(yī)院機房；3、云終端布署在需要網(wǎng)絡(luò)連接技術(shù)部門、門診科室區(qū)及服務(wù)器大廳區(qū)：（1）技術(shù)部門網(wǎng)絡(luò)管理人員可經(jīng)過云終端操控醫(yī)院機房中云服務(wù)器和內(nèi)網(wǎng)全部其它服務(wù)器，使用起來快捷又方便。（2）門診科室區(qū)布署云終端，用于科室問診和病歷查詢，醫(yī)生為患者進行診療時，能夠經(jīng)過IC卡對患者進行身份認證，調(diào)閱其病歷。同時，醫(yī)生也能夠使用醫(yī)院相關(guān)辦公軟件和管理系統(tǒng)。（3）服務(wù)大廳區(qū)布署云終端，用于信息查詢和病歷打印?；颊吣軌蛟诜?wù)大廳內(nèi)使用云終端查詢病歷（經(jīng)過IC卡進行身份認證）和醫(yī)院信息；繳費后，患者還能夠要求工作人員為其打印病歷。

4、假如云終端數(shù)量眾多，能夠在內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器外網(wǎng)Internet和云終端之間建立云服務(wù)器群集，并實現(xiàn)云終端服務(wù)器之間負載均衡，有效處理單點故障，實時進行數(shù)據(jù)遷移。5、能夠在網(wǎng)絡(luò)中布署網(wǎng)絡(luò)打印機，供有權(quán)限訪問用戶進行網(wǎng)絡(luò)共享打印。

云終端含有低成本、易管理、高安全、節(jié)省空間及綠色環(huán)境保護優(yōu)越品質(zhì)，替換傳統(tǒng)PC作為醫(yī)療HIS系統(tǒng)終端設(shè)備，含有優(yōu)異性價比，避免了使用PC機作為用戶端資源浪費，在降低了總體擁有成本基礎(chǔ)上，有效處理各部門之間協(xié)同工作，增強了醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)穩(wěn)定性。系統(tǒng)設(shè)計門診診療步驟整體門診業(yè)務(wù)介步驟紹：云HS門診系統(tǒng)關(guān)鍵針對小區(qū)門診，處理患者從門診掛號、到寫門診病歷、門診處理處方費用信息統(tǒng)計、門診歷史病歷、就診信息查詢，門診收款員進行掛號、門診收費、退費、結(jié)賬整個門診業(yè)務(wù)處理步驟。在一次完整小區(qū)門診中，鑒于小區(qū)就診特殊性，應(yīng)該是患者直接到醫(yī)生處就診，門診醫(yī)生完成掛號和就診過程。醫(yī)生能夠選擇打印號條或不打印。依據(jù)問診情況，醫(yī)生需要錄入病人具體自然信息和社會信息，如：出生日期、名族等，并依據(jù)診查結(jié)果書寫門診病歷，下診療結(jié)論，然后依據(jù)病情，開置處理處方等。在門診醫(yī)生診治過程中，若有門診醫(yī)生工作站時，門診醫(yī)生能夠直接選擇打印門診病歷、門診處方單等單據(jù)；完成以上門診診治后，患者依據(jù)號條或病歷處方到掛號收費處進行劃價收費，交費完成后，到藥房取藥，然后依據(jù)收費憑據(jù)到對應(yīng)診療科室進行處理、診療等完成就診過程。期間若患者在就診需要退費，能夠憑收費發(fā)票到收費處進行退費。若需要退某張?zhí)幏剿幤罚軌蛲怂幒笠罁?jù)退藥憑證到門診收費處進行退費，退費時，重新打印收據(jù)或發(fā)票，收款員按金額退還醫(yī)藥費用，部分退費情況時，需要依據(jù)未退費項目重新打印門診收據(jù)或發(fā)票。門診收款職員作期間結(jié)束前，需要對當日收款情況進行結(jié)賬。結(jié)賬時，收款員需要查對手中票據(jù)、憑證數(shù)目，金額數(shù)量是否正確，無誤后確定結(jié)賬并到會計處進行交賬，完成當日工作量。門診醫(yī)生站步驟：選擇就診病人假如此病人曾經(jīng)來本醫(yī)院就診，直接提取此病人信息，選擇提取病人就診統(tǒng)計，并設(shè)置病人為目前就診患者。假如病人是第一次來就診，需要病人提供姓名、性別、出身日起、身份證號等信息，建立病人索引信息，并設(shè)置病人為目前就診患者。(2)掛號為適應(yīng)小區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診步驟，門診醫(yī)生點擊“就診”按鈕，對病人進行掛號，不需要病人進行單獨掛號。醫(yī)生能夠選擇是否打印掛號憑條或是否收取掛號費。（3）門診病歷書寫：診病歷用于門診醫(yī)生書寫完整門診病歷信息，統(tǒng)計內(nèi)容包含：主訴、病史、過敏史、查體、診療等。對于病歷書寫，需要提供模板錄入功效，以增強門診病歷易用性。在醫(yī)生完成病人門診病歷后，提供打印門診病歷功效。（4）處理處方錄入：在醫(yī)生完成門診病歷，錄入診療后，能夠開置處理處方，處理處方關(guān)鍵以計價方法進行統(tǒng)計，對于藥品處方統(tǒng)計必需頻次、用量、使用方法等信息；若一次開較多藥品應(yīng)提供自動發(fā)分方功效；保留完成處方后，應(yīng)提供處方打印功效。處方在收費前許可調(diào)整或刪除，收費完成后，不許可再做任何調(diào)整。在門診醫(yī)生站錄入處方時，若處方同時錄入西藥、中草藥、非藥品應(yīng)能依據(jù)項目標類別自動進行分方處理，便于進行收費、發(fā)藥、退費后續(xù)處理。收費步驟：（1）門診計價錄入：當門診醫(yī)生經(jīng)過手工開處方單時，在收費處經(jīng)過計價錄入方法進行劃價收費，此時，門診收費處應(yīng)該提供能對全部項目進行計價錄入，并劃價收費功效。收費時，自動計算收費金額，依據(jù)收取病人費用，自動計算找零。收費成功后，統(tǒng)計支付方法、統(tǒng)計收據(jù)信息，并打印門診收費收據(jù)。另外，若計價錄入項目時，若同時錄入項目包含：西藥、中草藥、非藥品，應(yīng)能自動對項目進行分方處理，方便于進行發(fā)藥、退費處理。（2）門診收費：當病人費用經(jīng)過門診醫(yī)生站錄入時，收款員依據(jù)患者號條上就診序號，提取就診信息、費用信息來進行計價收費，統(tǒng)計支付金額，并自動計算找零。收費成功后打印收據(jù)；（3）門診退費：退費時，依據(jù)患者提供收據(jù)上收據(jù)號提取收費信息，查對無誤后，選中要退費處方，按F2進行退費；退費時，對未選中項目將重新進行收費，并打印新收據(jù)；（4）收款員結(jié)賬：結(jié)賬是對收款員本人上次結(jié)賬后，進行全部掛號、收費、退費情況進行統(tǒng)一結(jié)賬，結(jié)賬確定前，許可收款員查詢具體收費明細，方便于和手中票據(jù)信息進行查對，無誤后進行結(jié)賬確定，完成結(jié)賬，并打印結(jié)賬單。住院業(yè)務(wù)步驟住院登記

(1)住院登記張某持醫(yī)生開出住院卡，到住院登記處進行登記。在登記時，工作人員用張某ID號調(diào)出張某基礎(chǔ)信息（張某在門診就診時已做過身份登記，分配過ID碼，假如門診病人沒有ID號，則能夠住院登記同時建立主索引）并錄入此次住院信息，并交納此次住院要求交預(yù)交金，交款后，打印預(yù)交金收據(jù)(2)護士站入科張某持由接診室人員引導(dǎo)到外一科護士站進行入科操作。外一科值班護士，為張某安排床位、分配經(jīng)治醫(yī)生、進行入科宣傳教育等入科工作。(3)醫(yī)生站新建病歷和下達醫(yī)囑護士站通知醫(yī)生工作站經(jīng)管醫(yī)生新建張某病歷，醫(yī)生工作站經(jīng)管醫(yī)生對病人下達醫(yī)囑，提交給護士工作站，由護士轉(zhuǎn)抄、校對醫(yī)囑無誤后，按醫(yī)囑對張某進行多種診療。(4)不一樣類別醫(yī)囑處理和實施對于非藥品醫(yī)囑： 實施完成后，直接在計價界面中完成病人費用計價。對于藥品醫(yī)囑：護士A進行醫(yī)囑校對處理，去住院藥房領(lǐng)藥，領(lǐng)藥方法有兩種：A、擺藥領(lǐng)藥：護士站生成領(lǐng)藥單，藥房依據(jù)領(lǐng)藥單進行擺藥。護士持擺藥單在藥房領(lǐng)藥，依據(jù)上面醫(yī)囑，護士應(yīng)該領(lǐng)到6片紅霉素，同時這6片藥會從庫存中減掉，對應(yīng)費用系統(tǒng)也會自動計價填寫到張某費用信息中。B、處方領(lǐng)藥：經(jīng)過醫(yī)生開處方單或打印處方單去領(lǐng)藥（需處方領(lǐng)藥藥品通常為毒麻藥品、不可分割藥品或部分珍貴藥品），由藥房工作人員經(jīng)過處方錄入子系統(tǒng)錄入處方藥品信息或直接調(diào)出醫(yī)生處方信息，保留發(fā)藥。藥品減庫存和計價方法同擺藥一樣。(5）出院通知接收診療后得到康復(fù)，需要出院時由醫(yī)生工作站張某經(jīng)治醫(yī)生停止她全部醫(yī)囑，并發(fā)出出院通知，同時需要進行出院帶藥下達出院帶藥處方。護士站進行增補審核病人在院發(fā)生費用，并進行出科處理。（6）出院結(jié)算張某接到出院通知后，由她或她家眷來到住院收費處辦理出院手續(xù)，收費員在查詢張某出院信息，進行"出院全結(jié)"結(jié)算處理。并打印出出院結(jié)算收據(jù)交給張某。（7）出院召回已經(jīng)出院病人，假如發(fā)覺有費用或其它方面錯誤，能夠召回重新進行修改。召回步驟為：在住院管理中優(yōu)異行發(fā)票作廢，然后對此病人進行出院召回，取消出院結(jié)算。病人召回以后，護士站能夠再入科，修改相關(guān)內(nèi)容完成以后，再次進行出科、出院結(jié)算即可。藥品業(yè)務(wù)步驟購藥入庫當發(fā)票達成后，由藥品帳目管理員依據(jù)發(fā)票上信息，將入庫藥品品種、數(shù)量、價格、批號錄入到計算機中并打印入庫單，這一過程稱為入庫開單。入庫單交由倉庫管理員，由倉庫管理員清點入庫。假如入庫藥品為新藥品，在入庫開單之前，需要先對藥品編碼、定價，然后才能開單記帳。庫存增加。注意：

1、入庫單在記帳之前能夠修改，一經(jīng)確定，便不能再修改。假如發(fā)覺錯誤，可采取入庫沖減方法糾正。退藥時購藥入庫直接錄入負值。藥品出庫通常情況就是報損出庫。處方發(fā)藥庫房藥品發(fā)放置于發(fā)藥窗口，有三大功效：處方發(fā)藥、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥、處方退藥。

（一）處方發(fā)藥、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥其用途是：1）、減庫存；2）、寫費用（住院處方、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥）或?qū)徺M用（門診處方）；

藥品發(fā)藥工作步驟：

門診處方是由門診收費處劃價時錄入，在發(fā)藥程序中保持一個未確定（發(fā)藥）處方隊列。藥師在接收到病人處方后，選擇隊列中未發(fā)藥處方進行審核，然后確定出庫。住院處方是由住院醫(yī)生下達處方/出院帶藥處方，護士去住院藥局取藥。庫房藥師進行處方確定發(fā)藥。領(lǐng)藥單領(lǐng)藥是針對住院病人長久用藥模式，即在庫房由藥師天天或幾天依據(jù)藥療醫(yī)囑擺出每個病人藥品。這種形式有利于藥師對病人用藥審查，有利于藥品集中控制。工作步驟以下：

病人長久醫(yī)囑通常在每日早晨9點前集中下達，由醫(yī)生或護士將醫(yī)囑錄入并校對無誤后，由護士在護士工作站上經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)發(fā)出擺藥通知；擺藥中心自動接收病房通知并提醒給藥師，藥師經(jīng)過擺藥程序自動對醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)換處理生成當日擺藥單；藥師確定無誤后，打印出擺藥工作單并作出庫處理，按工作單為每個病人擺藥.（二）處方退藥其用途是：1）增加庫存；2）沖減費用（住院處方）

處方退藥工作步驟：

門診處方退藥需要門診醫(yī)生進行簽字同意，到庫房進行處方退藥操作，再到門診收費處進行退費操作。

住院處方退藥需要住院護士生成退藥申請，到藥局進行處方退藥操作。藥品調(diào)價當藥品價格發(fā)生改變時，需要藥品調(diào)價。單擊生效，即立即生效，依據(jù)當初庫存，產(chǎn)生調(diào)價盈虧。藥品盤點系統(tǒng)盤點分為模式：庫存盤點庫存盤點：盤點關(guān)鍵依據(jù)庫存生成帳面數(shù)，依據(jù)實際盤點結(jié)果生成實盤數(shù)兩個數(shù)量進行相減，生成庫存盤點盈虧數(shù)量，進行數(shù)據(jù)保留，假如有盈虧出現(xiàn)，自動生成盤點出庫和盤點入庫數(shù)據(jù)。盤點入庫單據(jù)和盤點出庫單據(jù)記帳后，更改庫存藥品月結(jié)第一次月結(jié)：第一次上系統(tǒng)時，先盤點，產(chǎn)生了第一次盤點，然后發(fā)生業(yè)務(wù)入庫、出庫、處方發(fā)藥、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥。1.月結(jié)時月結(jié)時間為第一次盤點時間到月結(jié)時錄入月結(jié)截止時間，假如錄入月結(jié)截止時間沒有盤點，月結(jié)期初數(shù)量和期初金額為第一次盤點實盤數(shù)量和實盤金額，期末賬面數(shù)量為期初數(shù)量+入庫數(shù)量-總出庫數(shù)量，期末賬面金額為期初金額+入庫金額-總出庫金額–盈虧額，期末數(shù)量為期末賬面金額，期末金額為期末賬面金額。假如月結(jié)截止時間恰好為盤點時間，同上，只是期末數(shù)量為盤點數(shù)量，期末金額為盤點金額，月末賬面數(shù)量和期末數(shù)量之間差值為月末盈虧數(shù)量，月末賬面金額和期末金額之間差額為月末盈虧金額。非第一次月結(jié)，月結(jié)開始時間為月結(jié)上一次月結(jié)時間。月結(jié)時錄入月結(jié)截止時間，假如錄入月結(jié)截止時間沒有盤點，月結(jié)期初數(shù)量和期初金額為上次月結(jié)期末數(shù)量和期末金額，期末賬面數(shù)量為期初數(shù)量+入庫數(shù)量-總出庫數(shù)量，期末賬面金額為期初金額+入庫金額-總出庫金額–盈虧額，期末數(shù)量為期末賬面金額，期末金額為期末賬面金額。假如錄入月結(jié)截止時間恰好是盤點時間，處理同上，只是期末數(shù)量為盤點數(shù)量，期末金額為盤點金額，月末賬面數(shù)量和期末數(shù)量之間差值為月末盈虧數(shù)量，月末賬面金額和期末金額之間差額為月末盈虧金額。掛號管理建立小區(qū)健康檔案建立小區(qū)健康檔案掛號管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息流起點，關(guān)鍵完成身份登記、門診掛號、門診預(yù)約掛號等功效。①身份登記：建立病人檔案，為病人分配唯一標識號功效，該標識號為整個醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所共享，確保病人信息唯一性。②門診掛號：關(guān)鍵完成份診和咨詢、為病人建病歷等功效，經(jīng)過對掛號類型和值班醫(yī)師靈活設(shè)置能夠處理多個掛號類型。同時支持退號功效。診療預(yù)約：患者可經(jīng)過手機、網(wǎng)絡(luò)或其它媒體向全科醫(yī)生預(yù)約就診。復(fù)診預(yù)約：全科醫(yī)生在診療結(jié)束后可向患者預(yù)約下次復(fù)診時間。掛號：可依據(jù)病人請求快速選擇醫(yī)院、科室、醫(yī)生、生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診患者基礎(chǔ)信息、支持居民健康卡持卡者在醫(yī)生工作站直接刷卡掛號；統(tǒng)計報表綜合查詢系統(tǒng)提供對醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療信息、藥品信息、病人信息等方面多個查詢功效。——業(yè)務(wù)收支情況查詢：查詢當期或某個時間段各部門業(yè)務(wù)收支情況；可按科目、部門、時間段進行分組或組合查詢分析；——醫(yī)療服務(wù)信息查詢：查詢?nèi)圃\療、住院、檢驗檢驗等相關(guān)業(yè)務(wù)量、醫(yī)務(wù)人職員作量、工作績效；——公共衛(wèi)生服務(wù)信息查詢：可查詢預(yù)防保健、健康檔案建檔、慢病管理、轉(zhuǎn)染病管理、康復(fù)診療業(yè)務(wù)量、工作人職員作量、業(yè)務(wù)支出、工作績效；——病人（健康管理對象）信息查詢：提供不一樣類型、年紀段、性別、地域、職業(yè)病人（健康管理對象）分布?？缮钊氩樵兡涿∪耍ń】倒芾韺ο螅┗A(chǔ)信息?！Y源信息查詢：可查詢?nèi)藛T、設(shè)備、物資相關(guān)資源情況。系統(tǒng)設(shè)置描述系統(tǒng)管理功效關(guān)鍵包含：用戶和權(quán)限管理、機構(gòu)及科室（部門）管理、數(shù)據(jù)字典管理、運行監(jiān)管和日志管理等?！脩魴?quán)限管理：可設(shè)定操作者和接入系統(tǒng)角色、對每個角色進行功效及數(shù)據(jù)訪問權(quán)限授權(quán)?！獧C構(gòu)及科室管理：對系統(tǒng)相關(guān)機構(gòu)、科室（部門）進行設(shè)定。——數(shù)據(jù)字典管理：對各個功效單元所需參數(shù)，依據(jù)不一樣適用范圍進行設(shè)定?！\行監(jiān)管和日志管理：提供運行狀態(tài)監(jiān)視，統(tǒng)計關(guān)鍵運行事件。如運行錯誤日志、重要數(shù)據(jù)訪問日志、數(shù)據(jù)修改和刪除日志等。具體系統(tǒng)設(shè)置功效項：字典維護工作人員字典價表字典醫(yī)療結(jié)構(gòu)科室字典供給商目錄系統(tǒng)管理用戶管理科室管理角色管理密碼管理價表管理新農(nóng)合價表對照檢驗項目維護檢驗項目維護模板管理協(xié)定處方管理醫(yī)囑模板管理收費模板管理會員管理①會員卡管理：對醫(yī)院設(shè)置不一樣會員卡類型進行管理，關(guān)鍵包含了卡名稱，享受優(yōu)惠程度等。②會員管理：在醫(yī)院注冊會員，能夠依據(jù)不一樣會員類別享受醫(yī)療健康服務(wù)折扣和優(yōu)惠。方案優(yōu)勢提升管理效率，提升服務(wù)形象

根據(jù)中型醫(yī)院門診量計算，我們確定每醫(yī)生工作站天天平均門診量在100，高峰門診量在200，假設(shè)共有40個門診醫(yī)生工作站，經(jīng)過以下模型對可能造成門診擁堵進行分析。設(shè)置條件PC桌面環(huán)境云桌面環(huán)境每門診醫(yī)生工作站日平均門診量100100每門診醫(yī)生工作站日高峰門診量200200桌面工作環(huán)境故障恢復(fù)平均時間（依據(jù)之前統(tǒng)計）1小時15分鐘桌面工作環(huán)境故障恢復(fù)最長時間（依據(jù)之前統(tǒng)計）4小時30分鐘桌面工作環(huán)境出現(xiàn)故障平均擁堵人數(shù)（根據(jù)7小時門診計算）約15人約4人桌面工作環(huán)境出現(xiàn)故障最高擁堵人數(shù)（根據(jù)7小時門診計算）約100人約15人假如設(shè)備在采購3年內(nèi)，桌面工作環(huán)境故障概率5%1%假如設(shè)備采購在3-5年內(nèi)，桌面工作環(huán)境故障概率10%1%根據(jù)40個門診醫(yī)生工作站計算，假如設(shè)備在采購3年內(nèi)，天天故障醫(yī)生工作站數(shù)量40*5%=2臺40*1%=0.4臺根據(jù)40個門診醫(yī)生工作站計算，假如設(shè)備在采購3-5年內(nèi)，天天故障醫(yī)生工作站數(shù)量40*10%=4臺40*1%=0.4臺根據(jù)40個門診醫(yī)生工作站，假如設(shè)備在采購3年內(nèi)，天天故障醫(yī)生工作站造成全院門診平均擁堵15*2=30人4*0.4=1.6人根據(jù)40個門診醫(yī)生工作站，假如設(shè)備在采購3年內(nèi)，天天故障醫(yī)生工作站造成全院門診最高擁堵100*2=200人15*0.4=6人根據(jù)40個門診醫(yī)生工作站，假如設(shè)備在采購3-5年內(nèi)，天天故障醫(yī)生工作站造成全院門診平均擁堵15*4=60人4*0.4=1.6人根據(jù)40個門診醫(yī)生工作站，假如設(shè)備在采購3-5年內(nèi)，天天故障醫(yī)生工作站造成全院門診最高擁堵100*4=400人15*0.4=6人

該計算模型是站在統(tǒng)計角度測算，即使并不代表真實發(fā)生數(shù)量，不過完全含有兩種處理方案之間比較意義，經(jīng)過比較，采取云桌面處理方案，對于避免門診擁堵，起到了至關(guān)關(guān)鍵作用。設(shè)想，假如全院PC設(shè)備使用年限，普遍靠近淘汰周期，天天同時出現(xiàn)多臺門診醫(yī)生PC停止工作，而且因為維護人手不夠，不能同時維護，假如醫(yī)生工作站故障出現(xiàn)在相同科室，不能實現(xiàn)病人分流，定會造成較大擁堵，產(chǎn)生不良社會影響。滿足移動醫(yī)療需求。

使用云桌面系統(tǒng)，診療醫(yī)生能夠在當?shù)亟?jīng)過公共3G網(wǎng)絡(luò)，采取安全度高SSL加密隧道接入醫(yī)院云桌面平臺，而且經(jīng)過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)訪問應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)，為患者服務(wù)。為醫(yī)療下鄉(xiāng)打下良好基礎(chǔ)，醫(yī)生、護士不管走到哪里，全部能夠訪問到一致桌面系統(tǒng)環(huán)境，能夠隨時進行患者信息查看和錄入，全方面滿足醫(yī)生、護士現(xiàn)場診治需要，實現(xiàn)現(xiàn)場錄入信息需求，提升工作效率。降低總擁有成本人力成本

依據(jù)以下計算模型，我們了解一下兩種方案對于人力維護成本不一樣需求。設(shè)置條件PC桌面環(huán)境（需要額外安裝桌面管理軟件）云桌面環(huán)境每技術(shù)人員同時維護桌面終端數(shù)量100300根據(jù)醫(yī)院1000臺桌面終端設(shè)備數(shù)量計算，日常工作時間需要維護人員數(shù)量10人3人為醫(yī)院數(shù)據(jù)中心提供7*二十四小時技術(shù)支持和維護保障，夜間需要維護人數(shù)2人（兼顧總院桌面支持）2人（兼顧總院、分院桌面遠程支持）根據(jù)分院300臺桌面終端設(shè)備數(shù)量計算，日常工作時間需要維護人員數(shù)量3人1人總?cè)藬?shù)需求15人6人另外，分院桌面環(huán)境關(guān)鍵工作是由總院信息中心遠程維護，對分院維護人員技術(shù)要求不高，分院維護人員只需知道更換備用瘦用戶機即可。運行能耗成本

PC機功率在200W左右，云終端功率在40W左右，根據(jù)1000個信息點計算，其中住院部PC需要二十四小時開機，門診和日常辦公PC開機時間平均在10小時左右，根據(jù)住院部PC200臺，每度0.8元計算，下表是兩種模式下終端能耗比較。模式PC當?shù)啬Ｊ皆朴嬎隳Ｊ矫咳蘸碾?560KW512KW每日能耗成本2048元410加上數(shù)據(jù)中心云平臺能耗，桌面云模式天天可節(jié)省50%以上，即節(jié)省1000元以上，按十二個月300工作日計算，每十二個月可節(jié)省電費30萬元以上。非功效性參數(shù)可靠性系統(tǒng)應(yīng)提供穩(wěn)定運行保障，因為軟件系統(tǒng)本身原因（排除硬件、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、中間件故障）造成系統(tǒng)局部功效短暫不可用次數(shù)每個月平均不超出1次。應(yīng)用系統(tǒng)MTBF（平均失效間隔時間）不低于小時（因網(wǎng)絡(luò)、主機硬件、數(shù)據(jù)庫、中間件故障造成系統(tǒng)不可用不計入系統(tǒng)失效時間）。易用性為確保操作上簡單易用，平臺建設(shè)將遵照以下標準：提供豐富具體幫助文檔；平臺安裝布署簡單方便；界面布局及內(nèi)容符合使用人員思維習(xí)慣，輕易了解、輕易學(xué)習(xí)；更新操作有反饋，平臺將提供各類操作提醒；危險操作有警告提醒，除告警之外，系統(tǒng)將經(jīng)過完善權(quán)限管理確保數(shù)據(jù)安全性；系統(tǒng)易于管理，系統(tǒng)參數(shù)維護和管理經(jīng)過操作界面實現(xiàn)。可擴展性平臺結(jié)構(gòu)關(guān)鍵性之一就在于整套系統(tǒng)應(yīng)該含有可擴展性。系統(tǒng)可擴展性程度，直接影響到系統(tǒng)生命周期。系統(tǒng)擴展性包含以下兩個方面：功效可擴展性因為平臺推廣是逐步進行，在不一樣時期，其關(guān)注點也不盡相同，所以平臺功效是逐步完善，這就要求我們在平臺建設(shè)早