中醫(yī)外科學考試題庫及答案（二）

中醫(yī)外科學考試題庫及答案

第二章乳房疾病

一、選擇題

1.女子乳房部屬

A.胃B.肝C.脾D.肺E.腎

2.乳癰最多見于

A.中年婦女B.初產婦C.婦女妊娠期

D.多產婦女E.青年婦女

3.以下所列乳癰的成因中，哪一項是錯誤的

A.產后沖任失調B.產后飲食不節(jié)，陽明蘊熱C.產后乳頭破碎

D.情志內傷，肝氣郁結E.乳汁瘀積

4.乳癰初起，下列哪種治療方法宜首選

A.乳房按摩B.金黃散外敷C.針刺少澤、天宗、合谷

D.用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁E.局部熱敷

5.乳房部疾病癥見經(jīng)前乳房脹痛者常見于

A.乳癰B.乳瘍C.乳癖D.乳癌E.乳核

6.乳癌與下列哪一項因素關系最密切

A.火毒外侵，肝、胃二經(jīng)濕熱蘊結而成B.肝氣郁結，胃熱蘊蒸

C.痰瘀互結，沖任不調D.脾失健運，濕熱內生

E.氣血不足，沖任失調

7.乳房部乳癰切開排膿的切口應該是

A.順皮紋方向B.循經(jīng)切開C.縱切口

D.橫切口E.放射狀切口

8.乳腺纖維腺瘤（乳核）多見于

A.老年人B.中年人C.青年人

D.妊娠或哺乳期婦女E.30歲以上的未婚婦女

二、名詞解釋

1.外吹乳癰一-

2.內吹乳癰一-

3.傳囊乳癰一-

4.乳漏—

5.孚L巖----

6.乳核—

7.乳癖一一

三、填空題

1.乳癰在哺乳期發(fā)生的稱［］,在懷孕期發(fā)生的稱口，在非哺乳期非孕期發(fā)生的稱［］。

2.乳癰多見于產后［］月的口產婦，多為乳房產婦，多為乳房口側，發(fā)病部位多在乳側,

發(fā)病部位多在乳房口，成膿一般多在口天。

3.乳癖是一種形狀口、大小口的癮癖性腫塊，好發(fā)于［］婦女。

4.乳癖的發(fā)病與口關系密切，臨床治療可按口證、口證而分別選用口和［］代表方劑。

5.女子乳房屬口經(jīng)，乳頭屬口經(jīng)；男子乳房屬［］經(jīng)，乳頭屬口經(jīng)。

6.乳癰內治原則是口、［］0

7.乳癰相當于西醫(yī)［］,乳核相當于西醫(yī)口，乳癖相當于西醫(yī)的口，乳巖相當于西醫(yī)口。

8.目前治療乳巖的主要方法是口，并配合口療，口療和口療法。

四、簡答題

1.簡述乳癰的主要病因？

2.乳癰早期如何內外治療？

3.如何預防乳癰的發(fā)生？

4.乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”和“乳漏”應如何處理？

5.乳癖與乳核應從哪幾個方面鑒別？

6.簡述乳癖的分型論治。

7.乳巖的治療原則如何？

五、病案分析

1.張某，女，25歲。左乳房紅腫脹痛伴惡寒發(fā)熱2天。患者產后十余日，昨起惡寒

發(fā)熱，左乳房脹痛，乳汁不行，口渴欲飲。

檢查：左乳房微紅、硬腫、觸痛，外上象限可捫及4cmX5cHi大小腫塊，舌質紅、少

苔，脈弦滑數(shù)。

要求：診斷；內外治療。

2.林某，女，22歲。右乳房紅腫疼痛10天，患者系產后14天。10天前出現(xiàn)惡寒發(fā)

熱，乳房脹痛，曾在醫(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，給予青霉素治療，現(xiàn)患者仍感乳房

脹痛。

檢查：右乳房外上象限有一直徑4cm大的腫塊，觸痛明顯，按之波動應指，皮色掀紅,

舌質紅、苔黃，脈數(shù)。

要求：診斷；內外治療。

3.陳某某，女，21歲。左乳房紅腫疼痛11天?；颊呦挡溉槠趮D女。11天前出現(xiàn)左側

乳房紅腫疼痛，曾在某醫(yī)院治療，經(jīng)切開排膿、引流等，癥狀一度減輕，2天后，左

乳房又出現(xiàn)腫脹疼痛，遂來就診。

檢查：左乳房外上象限有2cm左右切口，膿水稀少，外下象限皮紅、硬腫、觸痛甚，

按之無波動，舌質紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。

要求：診斷；內外治療。

4.文某某，女，40歲。右乳房腫塊近3個月。患者素有經(jīng)前乳房脹痛，近3月來，

經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)事愆期，結婚3年未有生育。

檢查：右乳房外上方可觸及數(shù)枚腫塊，塊硬而不堅，表現(xiàn)呈結節(jié)狀，邊緣不清，活動,

舌淡、苔薄膩，脈弦數(shù)。

要求：診斷；治則，方藥。

5.葉某，女，22歲。左側乳房腫塊3個月。3個月前，患者無意中發(fā)現(xiàn)左側乳房內

有一腫塊，因無任何癥狀而未予治療。近感輕微脹痛，似有增大而遂來就診。

檢查：左側乳房外上象限可觸及3cmX3cm卵圓形腫塊，表面光滑，質地堅韌，邊界

清楚，按之滑動，舌質淡、苔薄白，脈弦。

要求：診斷。

6.王某，女，47歲。右乳腫塊7年伴增大1個月。患者7年前發(fā)現(xiàn)雙側乳房內有多

個腫塊伴疼痛，經(jīng)不規(guī)則治療，療效不顯，近一周來患者發(fā)現(xiàn)右乳內腫塊突然增大迅

速且變硬，遂來就診。

檢查：右乳內有3cmX3.5cm腫塊，質堅硬，活動度不大，邊緣欠清，與皮膚無粘連,

觸之疼痛，舌質淡、苔薄白，脈弦滑。

要求：擬出進一步診斷及治療思路。

7.盛某，女，35歲。雙側乳房脹痛一年余。患者因家庭不和而情緒郁悶，乳房脹痛

隨喜怒而消長。

檢查：雙側乳房內可見顆粒狀或長條形，數(shù)量不一、質地中等的腫塊；邊界欠清，推

之移動，伴失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

要求：診斷；辨證論治。

8.范某，女，59歲。左乳房腫塊伴疼痛消瘦3個月。3個月前，發(fā)現(xiàn)左乳房內、有

一雞卵大小腫塊，未作治療，近三個月來，發(fā)現(xiàn)腫塊增大，疼痛，消瘦，食欲差。

檢查：左乳外上象限可觸及一5cmX5cm腫塊，質地堅硬，表面欠光滑，移動度差，

按之疼痛，腋窩淋巴結未觸及，舌質淡、苔薄白，脈弦細。

要求：疑似診斷及治療。

9.程某，女，19歲，未婚。左乳房腫塊半年余?；颊甙肽昵鞍l(fā)現(xiàn)左乳房內有腫塊，

未經(jīng)診治?，F(xiàn)家庭中發(fā)現(xiàn)有患乳癌者，故來求治。

檢查：左乳房內上有2.5cmX2.5cm腫塊，質地堅實，表面光滑，活動度好，邊界清楚,

舌質淡、苔薄白，脈弦。

要求：診斷；治療方案。

10.江某，女，25歲。右乳房紅腫疼痛伴發(fā)熱2天。患者系產后3個月。產后20天

因右乳房患急性乳腺炎而予某部隊醫(yī)院就診，給予大量抗生素治療，熱退，腫塊縮小

至豆粒大，質硬。近2天來原腫塊再度增大，皮膚變紅，疼痛，伴惡寒發(fā)熱。

檢查：右乳外上象限處紅腫明顯，觸之灼熱、疼痛，舌質紅、苔黃，脈弦數(shù)。

要求：診斷；內外治療。

參考答案

一、選擇題

1.A2.B3.A4.A5.C6.C7.E8.C

二、名詞解釋

1.“外吹乳癰”即哺乳期間發(fā)生的乳癰。

2.“內吹乳癰”即懷孕期間發(fā)生的乳癰。

3.“傳囊乳癰”即乳癰潰后，膿液波及其他乳絡形成的膿腫。

4.“乳漏”即乳癰潰后，膿盡而乳汁從瘍口溢出，久治不愈者。

5.“乳巖”即乳房部發(fā)生的惡性腫瘤。

6.“乳核”是指乳房內出現(xiàn)良性硬結性腫塊，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之

活動的病證。

7.“乳癖”是一種發(fā)于乳房內的形狀不一、大小不等，與月經(jīng)周期變化密切相關的良

性癮癖性腫塊。

三、填空題

1.外吹乳癰，內吹乳癰，不乳兒乳癰

2.未滿，初，單，內外上象限，10

3.不一，不等，中年

4.肝腎，肝郁痰凝，沖妊失調，逍遙簍貝散，二仙湯合四物湯

5.胃，肝，腎，肝

6.舒肝清胃，和營通乳

7.急性乳腺炎，乳房纖維腺瘤，乳腺囊性增生病，癌

8.手術，化，放，中醫(yī)

四、簡答題

1.乳癰發(fā)生的主要原因為：乳頭內陷畸形和哺乳時不能排空乳汁等使乳汁郁積；產

后情志不暢、飲食不當致肝郁胃熱；乳頭破碎、感受外邪等。

2.乳癰早期內治法為：疏肝清胃、和營通乳，局部應用熱敷和按摩療法。

3.乳癰的預防應針對病因而分別采?。寒a前糾正乳頭內陷畸形，產后養(yǎng)成定時哺乳

習慣且每次哺乳排空乳汁，以防乳汁積聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳頭，使乳頭皮

膚增厚，以防產后乳頭破碎染毒；生產前后宜保持心情舒暢，產后飲食有節(jié)，以防肝

郁胃熱；保持乳頭和乳兒口腔衛(wèi)生，以防感染外邪。

4.乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”者，按乳癰各期處理；并發(fā)“乳漏”者，局部可用墊棉療

法或用創(chuàng)可貼等處理，使創(chuàng)口早日閉合。

5.乳癖與乳核主要從發(fā)病對象，腫塊的數(shù)目、大小、形狀、疼痛與否及其與月經(jīng)的

關系等方面進行鑒別。凡發(fā)于青年女性乳房的單個腫塊、卵圓形、界清、與月經(jīng)無關

者多為乳核；而發(fā)于中年女性乳房雙側，形狀不一、大小不等的多個腫塊，伴有乳房

脹痛并隨月經(jīng)周期變化者，多為乳癖。

6.乳癖一般分為肝郁痰凝證和沖妊不調證論治。前者用疏肝解郁、化痰散結治法，

代表方為逍遙簍貝散；后者用調攝沖妊治法，代表方為二仙湯合四物湯。

7.乳巖的治療原則為：乳房根治切除術，并配合化學藥物、放射、中藥等綜合療法。

五、病案分析

1.診斷：乳癰（初期）。

治療：內治宜疏肝清胃通乳，用瓜萎牛芽湯加蒲公英、木通等。外治：局部按摩后用

金黃膏或玉露膏外敷。

2.診斷：乳癰（成膿期）。

治療：宜先用手術切開排膿，以九一丹藥線引流，圍敷金黃膏或玉露膏；內治因局部

已切開排膿瀉毒故無須托毒透膿，可用黃連解毒湯或雙黃連注射液等以清熱瀉火解

毒。

3.診斷：傳囊乳癰。

治療：除患乳外上象限按常規(guī)換藥外，外下象限按乳癰初期進行內外治療。

4.診斷：乳癖（沖任失調證）。

治療：治宜調攝沖任，疏肝化痰；方用二仙湯合四物湯及逍遙簍貝散加減。

5.診斷：乳核。

治療：治宜疏肝理氣、化痰散結。方以逍遙簍貝散加減。

6.因患者有乳房腫塊7年而突然迅速增大變硬、邊緣欠清，故應首疑乳巖，但須作

“鋁杷X線攝片”等輔助檢查以明確診斷。或選擇手術方案，切除腫塊時，現(xiàn)場冰凍

切片作快速病理檢查以判斷腫塊性質和手術切除范圍。

7.診斷：乳癖。

治療：治宜疏肝解郁，化痰散結。方藥逍遙簍貝散加減。

8.診斷：擬診乳癌。

治療：治宜施行根治性手術，并于術中冰凍切片作快速病理檢查以進一